血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对老年性急性肾损伤(AKI)患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁,由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织(KIDIGO)发布的AKI诊断标准的老年患者(观察组)及68例健康体检者(对照组),采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,散射比浊法测定CysC水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高(P0.05);观察组CysC与Scr呈明显线性相关(r=0.798,P0.05);CysC与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.724,P0.05);ROC曲线分析得出CysC在老年性AKI的最佳截断值为1.67mg/L,Scr的最佳截断值为130.50μmol/L,诊断老年性AKI患者CysC的灵敏度明显高于Scr的灵敏度(P0.05)。在老年性AKI 1期和2期,CysC的灵敏度明显高于Scr(P0.05)。而在AKI 3期,两者的灵敏度差异无统计学意义(P0.05)。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物,对老年性AKI早期诊断具有重要价值。     

肝硬化患者继发急性肾损伤的实验室评价

目的探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和肌酐(Cr)检测在肝硬化患者继发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月绵阳市中心医院符合入选标准的肝硬化继发AKI患者207例(AKI组)、单纯肝硬化患者260例(LC组)和健康者106例(HC组),统计分析3组及不同分期AKI患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)、血清CysC和血清Cr(sCr)及其估算肾小球滤过率(eGFR:CysC-eGFR/c-aGFR)水平的差异性和相关性,并评估其对肝硬化继发AKI的诊断性能。结果 AKI组sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平高于LC组和HC组(P0.01),CysC-eGFR和c-aGFR则相反,低于LC组和HC组(P0.01)。随着AKI分期递增,患者sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平逐渐升高(P0.01),c-aGFR和CysC-eGFR水平逐渐降低(P0.01)。相关分析显示,sNGAL、uNGAL和CysC水平与sCr(r=0.662、0.672、0.726,P0.01)呈正相关,与c-aGFR(r=-0.639、-0.661、-0.732,P0.01)呈负相关;CysC-eGFR则反之,与sCr(r=-0.711,P0.01)呈负相关,与c-aGFR(r=0.736,P0.01)呈正相关。ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)以uNGAL最大(0.995),均显著高于sNGAL、sCr、CysC、c-aGFR和CysC-eGFR(P均0.01);sNGAL的AUC次之,但仅高于c-aGFR和CysC-eGFR(P均0.05),与sCr和CysC(P均0.05)的AUC差异无统计学意义。uNGAL和sNGAL对肝硬化继发AKI的诊断有效性分别为0.962和0.920。结论对诊断肝硬化患者发生AKI,NGAL可能优于sCr和CysC,检测uNGAL比sNGAL能提高诊断性能。     

血清胱抑素C在急性肾盂肾炎中的应用

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在急性肾盂肾炎中的应用价值.方法 检测45例急性肾盂肾炎患者血清CysC及传统的肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,并与45例健康体检者进行比较分析.结果 急性肾盂肾炎患者血清CysC水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而血清Cr、BUN水平与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05).CysC的ROC曲线下面积大于Cr和BUN,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统指标Cr、BUN相比,血清CysC在急性肾盂肾炎诊断和反映轻度肾功能损伤上更具优势.     

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。     

血清胱抑素C联合视黄醇结合蛋白检测在新生儿败血症继发肾损伤中的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)及视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对新生儿败血症继发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法分析82例败血症足月新生儿的临床资料,根据是否继发AKI分为AKI组(34例)和非AKI组(48例),并随机选取同期50例因母亲孕期异常入院但无器质性疾病的足月新生儿为对照组。评估3组血清CysC及RBP水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析CysC和RBP联合检测对诊断新生儿败血症继发AKI的价值。结果 AKI组血清CysC及RBP水平高于非AKI组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);非AKI组血清CysC及RBP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。AKI 2期和3期患儿血清CysC及RBP水平高于1期患儿,合并症组高于无合并症组,预后不良组明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05)。血清CysC及RBP单独诊断新生儿败血症后继发AKI的敏感度分别为82.4%、73.5%,特异度分别为70.8%、79.2%。2种指标联合检测的敏感度和特异度分别为88.2%、70.7%。结论新生儿败血症继发AKI时,血清CysC及RBP水平会升高,这两项指标在预测新生儿败血症继发AKI中具有较高的可靠性,联合检测两种标志物有助于提高对AKI的预测能力。     

血清CysC、β2-MG、NGAL及RBP对老年心肌梗死患者急性肾损伤的诊断价值

目的 比较血清胱抑素C (cystatin C,CysC)、β₂微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)对老年心肌梗死患者急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 回顾性纳入江南大学附属医院2021年1月至2022年1月收治的120例老年心肌梗死患者，收集患者入院当天血清CysC、β₂-MG、NGAL、RBP及肌酐水平，以及入院第3天的肌酐水平。按照KDIGO诊断标准将患者分为AKI组与无AKI组，比较两组间上述血清指标差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估检测指标对AKI的诊断价值。分析各指标的血清水平与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果 与无AKI组相比，AKI组患者血清CysC、β₂-MG及NGAL的水平升高(P<0.05),RBP无明显...     

血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C( CysC)在原发性高血压早期肾损害中的价值.方法 选择临床诊断为原发性高血压且有微量白蛋白尿(尿微量白蛋白20～ 200 mg/L)患者104例(男58例、女46例),54名健康者(男30名、女24名)进行CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)4项指标检测,建立受试者工作特征曲线( ROC)评价系统进行分析.结果 104例原发性高血压患者血CysC、BUN、Cr、UA浓度分别为1.22(0.91,1.51) mg/L、6.40(4.43,9.06) mmol/L、96.3(72.6,122.0)μmol/L、375.7(312.3,431.8) μmol/L,与对照组0.73(0.61,0.79) mg/L、5.10 (4.34,5.93) mmol/L、70.5 (56.2,76.0) μmol/L、328.7(271.0,379.3)μmol/L比较,差异均有统计学意义(Z=3.30、5.94、8.30、3.28,P均＜0.01).ROC曲线分析结果显示,104例患者CysC的ROC曲线下面积为0.87,与Cr、BUN、UA曲线下面积(0.78、0.66、0.66)比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);CysC约登指数为0.69,对应的特异度93％,敏感度76％.结论 血清CysC在原发性高血压早期肾损伤的诊断价值优于Cr、BUN、UA,可更早发现原发性高血压患者肾功能的改变,对原发性高血压早期肾损伤诊治及预后估计具有重要意义.     

Scr、CysC、Urea水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能

目的 分析血肌酐(Scr)、血清胱抑素-C(CysC)、尿素(Urea)水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能。方法 选择2021年7月至2022年1月安阳市人民医院收治的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据患者住院期间是否合并急性肾损伤(AKI)分为单纯重症急性胰腺炎组(n=79,非AKI组)与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤组(n=33,AKI组)。比较两组Scr、CysC、Urea水平,分析Scr、CysC、Urea与重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的相关性,分析Scr、CysC、Urea对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的临床预测效能。结果 AKI组确诊当日血Scr、CysC、Urea均高于非AKI组,且AKI组确诊后1 d时血CysC、Urea及确诊后2 d时血CysC高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。血Scr、CysC、Urea水平与重症急性胰腺炎患者急性肾损伤临床并发风险呈正相关性(P<0.05)。Scr>63.3μmol/L,CysC>1.1 mg/L时,可有效预测重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤风险(P<0.05)。结论 ...     

血清胱抑素C、肾损伤分子-1及视黄醇结合蛋白检测对新生儿窒息继发急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin,CysC)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)及视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)检测对新生儿窒息继发急性肾损伤的诊断价值。方法按照数字表法,随机选取50例窒息继发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患儿为AKI组,50例窒息后未继发AKI患儿为非AKI组,另随机选取50例健康新生儿为正常组。对比三组新生儿血清CysC、KIM-1及尿液RBP水平,分析窒息AKI患儿CysC、KIM-1、RBP水平与肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)的相关性。结果 AKI组CysC、KIM-1及尿RBP水平均高于非AKI组及对照组,非AKI组新生儿三项指标水平高于正常组(P<0.05)。CysC、KIM-1及RBP单独检测诊断窒息新生儿AKI的敏感度为72.0%、68.0%、72.0%,诊断特异度分别为90.0%、86.0%、86.0%。CysC、KIM-1及RBP系列联合和平行联合诊断的特异度差异不显著(P>0. 05);而三者平行联合诊断的敏感度和诊断符合率均高于系列联合(P<0.05)。AKI组患儿血清CysC、KIM-1及尿RBP水平与GFR均呈显著负相关(P<0. 05)。结论窒息继发AKI新生儿血清CysC、KIM-1及尿RBP水平明显升高,三者平行联合检测有助于提高窒息新生儿发生AKI的诊断效能。     

miR-21预测心脏介入术后急性肾损伤及其它不良结果发生风险的临床研究

目的探讨微小RNAs-21(miR-21)对心脏介入术后急性肾损伤(AKI)及其它不良结果的预测效果,为AKI的早期诊断提供参考依据。方法选择2013年5月至2015年5月收治的89例介入手术患者做为研究对象,根据术后有无AKI分为AKI组(n=26)和非AKI组(n=63)。比较两组患者的血清miR-21水平以及肾脏替代治疗、死亡、感染等不良结果发生率。并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-21的诊断价值。结果 AKI组肾脏替代治疗、病死率及ICU停留时间、住院时间均高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);AKI组血清miR-2相对表达量(16.44±7.54)显著高于非AKI组(3.87±1.25),差异有统计学意义(P0.05);miR-21诊断AKI的ROC曲线图下面积为0.846(95%CI 0.747~0.945)(P0.05)。结论在心脏介入术后AKI患者中血清miR-21水平显著升高,血清miR-21水平对AKI及其它不良结果的发生具有较好的预测价值,可作为心脏介入手术患者短期预后的重要标志物。     

胱抑素C儿童急性肾损伤病情评估与价值分析

目的分析胱抑素C(CysC)对于儿童急性肾损伤(AKI)的病情评估价值。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的AKI患者共93例,根据AKI分期标准分为AKI 1期组、AKI 2期组和AKI 3期组。同时选取同期行体检的健康儿童33例作为对照组。对比4组研究对象血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、CysC、肾小球滤过率(GFR)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)。分析AKI患儿血清Cys C与SCr、BUN、GFR和APACHEⅡ评分相关性。对比不同Cys C水平AKI患儿SCr、GFR、APACHEⅡ及病死率比较。结果对照组和3组患儿的SCr、BUN、CysC、GFR和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.01),SCr、BUN、CysC、GFR和APACHEⅡ评分随着AKI程度加重而逐渐上升。3组患儿的血清Cys C与SCr、BUN和APACHEⅡ评分均存在正相关(P0.05),与GFR均存在负相关(P0.05)。CysC水平小于1.50、1.50~2.00和大于2.00的SCr、APACHEⅡ及病死率逐渐升高,3组间差异具有统计学意义(P0.01);GFR逐渐降低,3组间具有统计学差异(P0.01)。结论 AKI患儿的血清Cys C升高提示肾功能受损,同时血清Cys C和APACHEⅡ评分存在正相关,可作为儿童AKI病情严重程度评估的指标。     

血清胱抑素C在ICU危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C在重症患者伴有急性肾损伤早期诊断中的价值。方法：对ICU中39例发生AKI者（观察组）及32例未发生AKI者（对照组）,采用酶法测血清肌酐水平,透射比浊法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果：观察组患者血清胱抑素C较对照组明显升高（P〈0.05）,观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈正相关关系（r=0.683,P〈0.05）,与肾小球滤过率呈负相关关系（r=-0.346,P〈0.05）。ROC得出血清胱抑素C最佳截断值为1.65mg/L,肌酐最佳截断值为128.8μmol/L。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度（85%）,高于血清肌酐灵敏度（70%）,且出现异常的时间要早于肌酐。急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在危重患者中血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白在原发性高血压早期肾损伤中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(U-mAlb)在原发性高血压(EH)早期肾损伤诊治中的临床价值。方法选取收治的76例EH患者设为观察组,并纳入同期体检健康者30例作为对照组。比较两组血清CysC、尿U-mAlb水平,评估EH患者肾小球滤过率(eGFR),采用Pearson法分析CysC、U-mAlb与eGFR的相关性,并绘制ROC曲线。结果观察组CysC、U-mAlb均高于对照组(P<0.05);EH重度组CysC、U-mAlb水平大于中、轻度组(P<0.05),中度组CysC、U-mAlb水平大于轻度组(P<0.05);EH患者eGFR与CysC、U-mAlb水平均呈负相关关系(P<0.05);ROC曲线显示:联合诊断曲线下面积大于CysC、U-mAlb,CysC曲线下面积大于U-mAlb。结论 CysC、U-mAlb水平与EH早期肾损伤关系密切,可作为临床筛查EH早期肾损伤的指标之一。     

脓毒症合并急性肾损伤患者外周血USF2、USP10表达水平及临床意义

目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者外周血上游转录因子2(USF2)、泛素特异性蛋白酶10(USP10)的表达水平及临床意义。方法 选择2018年1月至2022年12月该院收治的259例脓毒症患者,根据是否合并AKI将患者分为AKI组(107例)和非AKI(NAKI)组(152例)。收集临床一般资料,检测外周血中USF2、USP10的表达水平。Pearson分析USF2、USP10与肾功能的相关性。二元Logistic回归分析影响脓毒症患者合并AKI的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析USF2、USP10诊断脓毒症患者合并AKI的价值。结果 AKI组血清USF2表达水平高于NAKI组,差异有统计学意义(P<0.05),USP10表达水平低于NAKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组USF2表达与尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)呈正相关(P<0.05),USP10表达与BUN、Scr、CysC呈负相关(P<0.05)。高序贯器官衰竭(SOFA)评分、脓毒症休克、高表达USF2是脓毒症患者发生AKI的危险因素(P...     

肾损伤分子1在急性肾损伤早期诊断中的意义

目的观察肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿液中的变化,探讨其在AKI早期诊断中的意义。方法收集2008年1月至10月中南大学湘雅医院肾内科及ICU住院的AKI患者、5·12汶川地震伤员、终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料。按照RIFLE标准,将住院治疗患者分为轻度AKI组20例、中重度AKI组25例;另外,地震外伤组25例、ESRD组20例和健康对照组30例;采用ELISA方法检测尿KIM-1,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG),黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(malonaldehyde,MDA);对尿KIM-1与尿NAG、血清SOD及MDA的相关性进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),评价尿KIM-1在AKI早期临床诊断中的价值和意义。结果与健康对照组及ESRD组比较,轻度AKI组和中重度AKI组,尿KIM-1均有明显升高(P0.05);其中中、重度AKI组较轻度AKI组尿KIM-1升高更明显(P0.05);尿KIM-1与NAG酶、血清SOD及MDA呈正相关关系;同时尿KIM-1的曲线下面积为0.914(P0.01)。ESRD组尿KIM-1与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。地震外伤组尿KIM-1较健康对照组升高(P0.05)。结论AKI发生时,检测尿中KIM-1有助于AKI的早期临床诊断。AKI患者尿中KIM-1升高的主要病理生理机制可能与氧化应激有关。     

同型半胱氨酸与胱抑素C及肌酐联合测定对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与血清胱抑素C(CysC)及肌酐(Cr)联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值.方法 分别采用免疫透射比浊法、酶循环法及酶法测定200例高血压患者与100例健康者血清CysC、Hcy及Cr水平.结果 在Ⅱ、Ⅲ型高血压组Hcy、CysC、Cr水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清Hcy与血压升高有紧密联系,可能参与了高血压的发生与发展;血清CysC是反映高血压早期肾损伤的敏感指标,对高血压早期肾损伤的诊断和预防具有重要临床意义.     

尿红细胞位相、血尿红细胞MCV差值及肾功能4项 在肾小球肾炎中的诊断价值

目的探讨尿红细胞位相,血、尿平均红细胞体积(MCV)差值及肾功能4项指标在肾小球肾炎诊断中的临床价值。方法收集2017年1月至2018年1月在该院肾内科确诊为肾小球肾炎的患者142例,非肾小球肾炎患者80例,以及健康体检者100例作为研究对象;采用相差显微镜检测肾小球肾炎患者血、尿中红细胞的形态,采用流式细胞技术检测患者血、尿红细胞MCV,采用全自动生化分析仪检测患者血清中补体C1q、胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素(UREA)水平;绘制ROC曲线评价上述指标的诊断效能。结果肾小球肾炎患者血、尿中可见变形红细胞,原发性肾小球肾炎患者血、尿中变形红细胞检出率(61.63%)明显高于继发性肾小球肾炎患者(30.36%)和非肾小球性肾炎患者(5.00%),差异均有统计学意义(P0.05)。肾小球肾炎患者血清中补体C1q、Cr、UREA、CysC检测结果明显高于非肾小球性肾炎患者和健康体检者,差异均有统计学意义(P0.05)。用各指标单项及联合检测的ROC曲线来评价诊断肾小球肾炎的效能,MCV差值法与尿红细胞位相法联合检测诊断肾小球肾炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.920,灵敏度和阳性预测值高于两种方法单独检测,但特异度仅为79.2%,而3种方法联合检测诊断肾小球肾炎的AUC为0.940,灵敏度(92.0%)、特异度(91.5%)、阳性预测值(89.0%)、阴性预测值(92.5%)明显高于两种方法联合检测和某一方法单独检测结果。结论采用尿红细胞位相,血、尿红细胞MCV差值及肾功能4项指标联合检测,既可排除检测人员的主观判断误差,又可提高诊断肾小球肾炎的灵敏度和特异度,降低漏诊率。     

Ⅰ型心肾综合征患者血清脑钠肽、胱抑素C、肾损伤分子水平及与急性肾损伤的相关性和预测价值CSCD

目的探究Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin c,CysC)及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平,与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性和预测价值。方法选取2017年3月~2020年3月南阳市中心医院收治的急性心力衰竭患者211例。其中,合并AKI 89例为观察组,未出现AKI 122例为对照组。根据肾损伤严重程度,将观察组分为轻度组(28例),中度组(46例),重度组(15例)3个亚组。分别检测各组血清BNP、CysC、KIM-1水平。采用Pearson相关分析血清BNP、CysC、KIM-1水平和AKI的相关性。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、CysC、KIM-1对Ⅰ型CRS AKI的预测价值。结果观察组血清BNP[(1124.36±765.61)ng/L]、CysC[(1.81±0.59)mg/L]及KIM-1[(157.89±16.59)ng/L]水平均高于对照组[(816.56±631.25)ng/L,(0.92±0.08)mg/L,(136.52±13.43)ng/L](t=3.195,16.470,10.328,P=0.001,<0.001,<0.001)。观察组中,重度组、中度组血清BNP[(1453.65±668.92)ng/L,(1135.13±459.31)ng/L]、CysC[(2.37±0.63)mg/L,(1.86±0.51)]mg/L及KIM-1[(179.86±17.12)ng/L,(158.21±15.56)ng/L]水平与轻度组[(930.26±356.45)ng/L,(1.43±0.46)mg/L,(145.58±14.27)ng/L],3组间存在统计学差异(F=1.956,12.546,12.165,P=0.034,0.009,0.011)。Pearson分析结果显示血清BNP、CysC及KIM-1水平与血清肌酐(Scr)之间均呈正相关(r=0.713,r=0.727,r=0.715,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示血清BNP预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.716(95%CI:0.603~0.830,P=0.001);血清CysC预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.792(95%CI:0.698~0.897,P<0.001);血清KIM-1预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.749(95%CI:0.641~0.857,P<0.001);联合指标预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.880(95%CI:0.804~0.955,P<0.001)。结论Ⅰ型CRS患者血清BNP、CysC、KIM-1水平均升高。血清BNP、CysC、KIM-1水平均与病情严重程度密切相关,可以作为反映Ⅰ型CRS病情程度的指标。血清BNP、CysC、KIM-1联合对Ⅰ型CRS AKI的预测具有重要的价值。     

血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对脓毒症患者急性肾损伤预测价值的研究

目的 评价血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 收集急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者共36例,参照RIFLE的诊断标准,根据脓毒症患者入EICU时是否存在AKI,分为A组(EICU前急性肾损伤组)9例和B组(EICU前非急性肾损伤组)27例;根据B组患者在EICU期间是否发生AKI,分为B1组11例(EICU急性肾损伤组)和B2组16例(EICU非急性肾损伤组);每天收集血肌酐(Scr)和血清NGAL(pNGAL)的标本,持续10 d;以B1组诊断为AKI时为0 d,观察其前后2 d,比较各组之间pNGAL的差异;分析确诊AKI前2 d(-2 d)pNGAL与确诊AKI当日(0 d)Scr的相关性;使用pNGAL平均值制作ROC曲线,评价pNGAL对脓毒症患者AKI的预测价值.结果.①三组脓毒症患者确诊AKI前2 d时pNGAL差异有统计学意义,且B1组诊断AKI前2 d pNGAL水平明显升高(P<0.05),但B2与A组差异无统计学意义(P>0.05);②B1组确诊AKI前2 d pNGAL和0 d Scr水平呈正相关性(r=0.615,P<0.05);③B1组pNGAL的ROC曲线下面积为0.839(95%CI 0.78～0.93,P<0.05).结论.对于脓毒症患者应注意连续监测pNGAL,pNGAL可以作为脓毒症患者合并AKI的早期预警指标.     

CysC与hs-CRP对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的诊断价值。方法选择2015年8月31日至2017年8月31日该院心内科行PCI的316例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,根据术后血清肌酐(SCr)基线水平是否上升≥25%分为CI-AKI组和非CI-AKI组。并对CI-AKI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析相关指标对CI-AKI的诊断价值。结果 316例患者中56例发生CI-AKI,发病率为17.72%。CI-AKI组和非CI-AKI组在术前年龄、CysC、hs-CRP、对比剂剂量150mL及糖尿病史方面,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前CysC、hs-CRP、对比剂剂量150mL及糖尿病史是术后发生CI-AKI的独立危险因素(P0.05)。Pearson相关分析显示,术后CysC、hs-CRP水平与术后SCr呈显著正相关(P0.05)。ROC曲线显示,CysC的ROC曲线下面积为0.856,最佳临界值为2.025mg/L,灵敏度为0.848,特异度为0.752;hs-CRP的ROC曲线下面积为0.818,最佳临界值为16.650mg/L,灵敏度为0.822,特异度为0.726。结论 PCI术后CysC与hs-CRP水平检测对CI-AKI均具有较好的诊断价值。