乙肝病毒携带者母乳喂养的研究

目的探讨乙肝病毒(HBV)携带者母乳喂养的安全性。方法选择HBV携带产妇83例,产前检查静脉血血清乙肝病毒标志物(HBV-M)即乙肝两对半、乙肝病毒基因(HBV-DNA),产后3～5 d检测乳汁中的HBV-DNA。结果 83例HBV-M阳性的产妇中,乳汁检出HBV-M阳性者21例,检出率25.3%。结论产妇乳汁HBV-DNA载量<1×103copies/mL者母乳喂养相对安全,血清HBV-DNA载量≥1×103copies/mL者母乳喂养应谨慎。     

HBV慢性携带者孕晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播效果观察

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)慢性携带者孕晚期注射免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝母婴传播的效果。方法:将480例HbsAg和HBV DNA阳性孕妇按孕期有无注射HBIG和是否接受正规护理措施分为A、B、C、D四组各120例。A组于孕28、32、36周各注射HBIG 200 IU,未接受正规的护理措施;B组注射HBIG同A组,接受正规的护理措施;C组未注射HBIG,接受正规的护理措施;D组未注射HBIG,未接受正规的护理措施。比较四组婴儿HBV标志物阳性率。结果:四组婴儿HBV标志物阳性率两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HBV慢性携带者孕晚期注射HBIG能降低乙肝病毒的母婴传播率。     

产前注射HBIG及新生儿HBIG联合乙肝疫苗预防乙肝病毒母婴传播

目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲产前用乙肝免疫球蛋白(HBIG)及婴儿HBIG联合乙肝疫苗阻断母婴传播的效果。方法:2004年1月至2006年4月在江西省妇幼保健院产前检查、住院分娩的HBsAg阳性孕妇366例,研究组186例(HBsAg及HBeAg双阳性66例),对照组180例(HBsAg及HBeAg双阳性60例)。研究组于28、32、36周肌肉注射HBIG200 IU,共3次,对照组不用药。所有新生儿出生时采静脉血1 mL,出生后24 h内注射HBIG200 IU,按0,1,6个月龄接种乙肝疫苗,5μg/次,随访至1岁时采婴儿静脉血1 mL,采用酶联免疫法检测新生儿出生时和1岁时静脉血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,采用核酸扩增(PCR)荧光定量检测HBV-DNA含量。结果(1)研究组宫内感染率4.3%,明显低于对照组10.6%,两组比较差异有显著性意义(χ2=5.237,P<0.05);(2)研究组新生儿血清抗-HBs阳性率20.4%,明显高于对照组3.3%,差异有极显著意义(χ2=25.28,P<0.01);(3)研究组婴儿HBV感染率1.1%,明显低于对照组7.2%,两组比较差异有极显著性意义(χ2=7.3,P<0.01)。结论:产前用HBIG和新生儿HBIG联合乙肝疫苗免疫可降低慢性HBV感染率,阻断宫内感染的慢性化,提高产时感染的阻断效果。     

携带乙型肝炎病毒产妇血清与初乳HBV DNA载量关联性研究

目的 研究产妇血清与其初乳汁乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量的关联性.方法 选取住院分娩产妇共522例,依据HBV五项血清学指标,分为A组:乙肝"HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性"103例,B组:乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"221例,C组:HBsAg、HBeAg阳性20例,D组:HBsAg、HBcAb阳性43例,E组:乙肝其他血清模式49例,另选F组:HBV模式全阴性的产妇86例作为对照组;均采用ELISA法检测产妇血清、乳汁中HBV标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,阳性者采用该项目胶体金标试纸复核,同时采用实时荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV DNA载量,对相关数据进行统计分析.结果 对年龄18～44岁围产期妇女体检乙肝感染指标,A组乙肝"HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性"产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为100.00%(103/103)和86.41%(89/103)、血清HBV DNA载量平均为4.11×108 copies/ml;B组乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为19.46%(43/221)和2.71%(6/221),血清HBV DNA载量平均为6.85×104 copies/ml ;C组乙肝HBsAg、HBeAg阳性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为100.00%(20/20)和80.00%(16/20),血清HBV DNA载量平均为8.27×106 copies/ml ;D组HBsAg、HBcAb阳性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为65.12%(28/43)和25.58%(11/43),血清HBV DNA载量平均为2.89×105 copies/ml ;E组HBV其他模式产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为10.20%(5/49)和2.04%(1/49),血清HBV DNA载量平均为1.59×104 copies/ml ;F组乙肝五项全阴性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为1.16%(1/86)和0(0/86),血清HBV DNA载量＜1.00×103 copies/ml.A组与B组间乳汁HBV DNA实验诊断阳性差异有统计学意义(χ2=237.45,P＜0.01).HBV携带者乳汁HBV DNA载量与其血液HBV DNA载量呈正相关(r=0.721).结论 携带HBV产妇乳汁HBV DNA载量远低于血液HBV DNA载量;乳汁中HBV传染性也低于血液传染性;研究证实A组产妇经母乳HBV传染性是"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇的87.45倍,HBV其他模式者乳汁传染性与乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇乳汁传染性相近.     

探讨乙型肝炎病毒携带产妇HBV-DNA水平对新生儿的影响

目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清HBV－DNA水平对乳汁和新生儿HBVDNA水平的影响,以此指导孕期处理和喂养方式。方法选择2012年1～12月的乙型肝炎病毒携带产妇120例,检测产妇血清、乳汁和新生儿血清中的HBV-DNA水平,对结果进行综合分析。结果64例产妇血清HBV－DNA〈500copies／mL,其乳汁HBV－DNA检出阳性为1例,新生儿血清HBVDNA检出阳性1例;29例产妇血清HBV－DNA水平为500copies／mL至1．0×106copies／mL,其中4例乳汁HBVDNA检出阳性,新生儿血清HBV-DNA检测均为阴性;27例产妇血清HBV-DNA水平大于或等于1．0×106copies／mL,其中25例乳汁HBV-DNA阳性,1例新生儿血清HBV-DNA检测阳性。结论产妇血清HBV-DNA水平大于或等于1．0×106copies／mL时,产妇乳汁中的HBV-DNA阳性检出率将大幅度增加,应该禁止母乳喂养;产妇血清中HBV-DNA水平对于宫内传播无明显影响。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的:评估妊娠晚期使用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)阻断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染的疗效.方法:112例血清HBsAg阳性孕妇随机分为两组:HBIG组57例,于孕28周起肌内注射HBIG,200U,每4周1次,至分娩;对照组55例,未予用药.两组孕妇均于孕28周和分娩前,其新生儿于出生时检测外周血乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitisB virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)水平及肝炎血清标志物.结果:HBIG组和对照组宫内感染率分别为11%和27%,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内感染率随孕晚期母血HBV DNA含量增加呈增高趋势.结论:孕妇产前多次注射HBIG可有效降低HBV宫内感染率,母血HBV DNA等于或超过108拷贝/毫升者宫内感染可能性增大.     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床观察

目的探讨用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播感染的临床疗效。方法将100例血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇随机分为两组:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组50例,分别在孕28、32、36周各肌肉注射乙肝免疫球蛋白200IU一次;对照组50例,未予用药。分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用酶联免疫吸附(ELISA)法和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg)。结果乙肝免疫球蛋白(HBIG)组和对照组宫内感染率分别为10%、23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乙肝表面抗原HBsAg阳性的孕妇产前多次肌内注射HBIG可以有效降低HBV宫内感染率。     

乙肝病毒携带产妇婴儿喂养方式探讨及护理干预

目的通过对乙肝病毒携带产妇血清和乳汁中HBV—DNA检测分析，探讨产后喂养方式。方法对207例HBsAg阳性的乙肝病毒携带的产妇分别进行乙肝血清免疫学指标、血清HBV—DNA、乳汁HBV—DNA检测，并将产妇血清HBV—DNA浓度分级，将不同血清HBV—DNA浓度级与乳汁HBV—DNA阳性率进行多因素分析。结果大三阳产妇乳汁HBV—DNA阳性率为9．6％；小三阳产妇乳汁HBV—DNA阳性率为2．43％。两者HBV—DNA阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）；血清HBV—DNA≥10^6 copies／ml的产妇，其乳汁HBV—DNA阳性率为12．5％。血清HBV—DNA〈10^6 copies／ml的产妇，其乳汁检出HBV—DNA均为阴性。结论乙型肝炎病毒携带者中大三阳的产妇，其乳汁病毒载量高表达的阳性率高于小三阳者；产前血清高病毒载量的孕妇，其乳汁病毒载量阳性率高；血清中HBV—DNA〈10^6的产妇，其乳汁中没有检出HBV，通过科学干预，可行母乳喂养。对于血清中病毒高载量者对婴儿宜行人工喂养。     

乙肝患者血清HBV cccDNA的临床意义

目的:探讨血清HBV cccDNA与肝组织HBV cccDNA、血清HBV DNA的关系及临床意义.方法:采用荧光定量PCR (FQ-PCR),对69例乙肝携带者、慢乙肝、乙肝肝硬化及肝癌血清及15例肝组织的HBVcccDNA、HBV DNA进行检测,化学发光免疫分析定量检测血清HBsAg.结果:(1)肝组织HBV cccDNA阳性检出率为86.7％,高于血清HBV cccDNA阳性检出率(66.7％,P＜0.05);(2)血清中HBV cccDNA与肝组织HBV cccDNA水平呈正相关(r=0.72,P＜ 0.05);(3)血清HBV cccDNA拷贝数随HBV DNA水平升高而增大,且两者水平呈正相关(r=0.82,P＜0.05);且HBV DNA高水平组(HBV DNA≥105 copies/mL)的血清HBV cccDNA的阳性检出率(96.6％)高于低水平组(103 copies/mL≤HBV DNA＜l×105 copies/mL)(67.5％) (P＜ 0.05);(4)血清HBVcccDNA检出率随着病程进展而升高,在乙肝携带者、慢乙肝、乙肝肝硬化及肝癌中检出率分别为33.3％、83.3％、87.0％、87.5％,具有显著差异(P＜0.05).结论:血清HBV cccDNA可间接反映患者肝组织内HBV cccDNA情况,且与血清HBV复制指标HBV DNA显著相关;并与乙肝不同病程有关.     

长疗程大剂量乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内传播的研究

目的探讨长疗程大剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒宫内传播的效果。方法将单纯HB-sAg阳性及HBsAg、HBeAg双阳性孕妇及其新生儿共293例分为实验组109例和对照组184例。实验组从20周孕开始定期注射HBIG 400 IU/次,对照组仅做常规产前检查和监护,分娩后测定并比较每组婴儿脐血HBsAg及乙肝病毒DNA值;根据孕产妇HBV-DNA检测结果分为阳性和阴性组,再根据孕妇产前使用HBIG情况分组观察比较使用效果。结果两组宫内感染率差异无统计学意义(P0.05)。孕妇HBV-DNA阳性与阴性组宫内感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕期使用HBIG对阻断宫内感染无效,宫内感染与孕妇HBV-DNA是否阳性有关。     

孕妇产前注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察

目的探讨乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)阻断HBsAg阳性孕妇乙型肝炎病毒 (HBV)宫内感染的疗效。 方法 86例HBsAg阳性孕妇随机分为预防组 (46例 )和对照组 (40例 )。预防组自 2 8周开始每 4周肌注 1次HBIG(2 0 0U)直至分娩。对照组不用上述药物。新生儿出生后检测HBsAg。 结果预防组新生儿HBsAg阳性率为 4 .3% ,明显低于对照组的 2 2 .5 % (P <0 .0 5 )。HBeAg阳性和阴性孕妇均可发生宫内感染 ,HBV DNA阴性孕妇均未发生宫内感染。结论产前应用HBIG可降低HBV宫内感染率。     

产妇血清与乳汁中乙型肝炎病毒DNA含量相关性研究

目的通过分析乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇血清HBV DNA含量与其乳汁中HBV DNA含量相关性,探讨乙型肝炎孕妇母乳喂养的安全性问题,并指导母乳喂养。方法选择在项城市永丰乡中心医院住院分娩HBV携带产妇136例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定其血清及产后乳汁中HBV DNA含量。结果 76例血清HBV DNA阳性产妇,乳汁标本中40例阳性,总阳性率为52.6%。其中22例血清HBVDNA含量在1.0×103～1.0×105 U/mL者,乳汁标本中阳性率为9.0%;30例血清HBV DNA含量在1.0×105～1.0×107 U/mL者,乳汁标本中阳性率为60.0%,24例血清HBV DNA含量在1.0×107～1.0×109 U/mL者,乳汁标本中阳性率为83.3%。乙型肝炎产妇血清HBV DNA含量与乳汁中HBV DNA含量呈正相关。结论 HBV携带产妇均应作血清、乳汁HBV DNA定量检测,根据其传染危险性采取措施,正确指导母乳喂养,确定哺乳方式,从而降低新生儿HBV感染率。     

联合免疫有效降低乙肝病毒宫内传播的临床研究

目的研究母体对胎儿行被动免疫及出生后胎儿行主动免疫在降低乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染中的作用。方法选择HBsAg( )的孕妇共60例,30例孕妇于孕28、32、36周分别肌注高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)各200U为试验组;对照组为未注射HBIG的30例HBsAg( )的孕妇。用ELISA和PCR方法检测母血及脐血、新生儿血中HBV标志物及HBV-DNA。结果试验组31例新生儿中血清抗-HBs( )29例,对照组5例抗-HBs( ),两者相比有显著差异(P<0.05)。前者新生儿血HBsAg,HBV-DNA检出率明显低于后者。孕妇用药后HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。结论联合免疫能有效降低HBV宫内传播,减少宫内感染的发生。     

孕中不同时期联合免疫对HBV母婴传播的阻断效果

目的：探讨不同时期注射乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断作用。方法以HBsAg阳性孕妇及其婴儿为研究对象，A组105例于孕20周、24周、28周注射乙肝免疫球蛋白200 IU。B组106例孕妇于28周、32周、36周同法注射。两组新生儿出生后半小时内进行乙肝疫苗10μg、乙肝免疫球蛋白200 IU肌肉注射。结果 A组和B组新生儿出生时脐带静脉血、12月、24月外周静脉血HBsAg阳性率、HBsAb阳性率比较经χ2检验均有显著性差异（P〈0.05）。结论对HBsAg阳性孕妇孕20周、24周、28周及新生儿联合使用乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白可以有效减低HBV感染率。     

乙肝病毒母婴传播阻断技术的临床护理研究

目的加强临床护理,提高乙肝病毒(HBV)母婴传播阻断技术的免疫成功率。方法对产前检查HBsAg/HBV-DNA阳性的孕妇进行如下的治疗和护理①孕早期(孕12w前)开始产前检查,建册登记,指导其定期复查;②孕期组织专题宣教;③孕期全程进行接种乙肝免疫球蛋白(HBIG);④产时护理胎儿娩出时要尽快吸清口和鼻腔的羊水,之后马上用温水沐浴,洗去身上的羊水和母血,在2h内肌内注射乙肝疫苗10u和HBIG100u;⑤产后根据乳汁HBV-DNA的检测结果指导哺乳,HBV-DNA阴性者可进行母乳喂养,阳性者不主张母乳喂养;婴儿定期检测乙肝二对半等相关化验项目。结果本研究对185例HBsAg/HBV-DNA阳性孕妇在孕期实施乙型病毒母婴传播阻断技术处理,并在分娩后,随机抽样62例婴儿,追踪其免疫效果。此组婴儿的免疫成功率95.16%。结论对携带HBV的孕妇实施HBV阻断技术的治疗和护理能成功阻断HBV的垂直传播,成功率95.16%。     

父亲血清HBV-DNA载量和孕母HBsAb对HBV父婴垂直传播的影响

目的探讨父亲血清HBV-DNA载量和孕母HBsAb对乙肝病毒(HBV)父婴垂直传播发生的影响,以期寻找阻断HBV父婴垂直传播的有效方法。方法在患者知情同意的前提下,以HBsAg及HBV-DNA为指标筛检父亲HBsAg阳性、孕母HBVM全阴或者仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性的121个家庭作为研究对象,依据其新生儿脐带血HBV-DNA检测结果作为分组标准,将HBV-DNA检测阳性23例作为病例组,阴性98例作为对照组,进行病例对照研究。结果 1新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为19.0%(23/121);2父亲血清HBVDNA载量与新生儿脐带血HBV-DNA阳性率存在剂量反应关系(趋势χ2=60.108,P=0.000),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明:父亲血清HBV-DNA载量106拷贝/mL是预测HBV垂直传播发生较好的分界点;3孕母HBsAb阳性组与HBsAb阴性组其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ2=12.399,P=0.000),当父亲血清HBV-DNA载量≥?107拷贝/mL时,两组新生儿脐带血HBV-DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论父亲血清HBV-DNA阳性和孕母HBsAb阴性是HBV父婴垂直传播的危险因素,父亲血清HBV-DNA载量106拷贝/mL是较好的垂直传播发生的预测指标。     

两种方法阻断乙肝病毒母婴传播的效果比较

目的比较对乙肝不同感染状态孕妇实施不同的主被动联合免疫方法后阻断母婴垂直传播的临床疗效。方法将86例HBsAg阳性孕妇随机分为两组,每组43例,实验组孕妇从孕28周起每4周肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU,共3次,对照组不用HBIG,两组新生儿均于出生后立即和15 d各肌注HBIG200 IU,0、1、6个月分别接种基因疫苗10 ug。新生儿于出生时采脐血和12月龄时抽取股静脉血,检测血清HBsAg、抗-HBs。结果两组乙肝单阳孕妇采用不同的主被动联合免疫所娩新生儿及12月龄的抗-HBs产生率及乙肝感染率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组双阳孕妇所娩新生儿出生时和12月龄抗-HBs产生率分别为33.3%、83.3%,对照组分别为11.1%、44.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组双阳孕妇所娩新生儿出生时乙肝感染率(22.2%)明显高于实验组(8.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对乙肝双阳孕妇采用宫内主被动联合免疫阻断乙肝病毒垂直传播的效果优于出生后主被动联合免疫。     

不同HBV感染模式产妇乳汁中HBV-DNA载量及肝功能分析

目的研究乙型肝炎阳性产妇感染模式,以及血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量的关系,乳汁中HBV-DNA载量与产妇肝功能的关系,评价母乳喂养的安全性。方法对267例HBV携带产妇,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg),用荧光定量PCR技术检测血清中和乳汁中HBVDNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果 109例HBsAg和HBeAg双阳性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为76.1%,158例HBsAg阳性而HBeAg阴性产妇乳汁HBV-DNA阳性率为3.2%,差异有统计学意义(P0.05)。观察产妇其血清中携带不同载量的HBV-DNA,分别为HBV-DNA500、500~1.0×10~5、1.0×10~5 copies/mL 3组,其两两比较乳汁中HBV-DNA载量差异有统计学意义(P0.05),且血清中HBV-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量呈正相关关系;乳汁中HBVDNA阳性与乳汁中HBV-DNA阴性产妇血清ALT进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBsAg和HBeAg双阳性和血清中HBV-DNA1.0×10~5 copies/mL的产妇不宜母乳喂养,同时乳汁中HBV-DNA载量较高的产妇应同时密切监测肝功能,以防发生肝损伤。     

乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果

目的:探讨母亲感染乙型肝炎病毒(HBV)后,新生儿免疫预防措施及远期保护效果。方法:选择2013年1月至2014年12月定期产检并顺利分娩的240例HBV感染孕产妇及其新生儿(240例)作为研究对象。将接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为观察组,将未接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为对照组。比较2组新生儿HBV感染率,出生时、出生1年后乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率。随访5年,根据新生儿免疫预防效果,将母亲分为免疫成功组和失败组,分析影响免疫预防效果的因素。结果:观察组新生儿HBV感染率为0,低于对照组的16.67%(P0.05);出生时、出生1年后,观察组新生儿HBsAb阳性率分别为22.50%、96.67%,高于对照组(5.00%、78.33%,P0.001);观察组5年内加强接种乙肝疫苗率为26.67%,低于对照组(55.00%,P0.001)。免疫成功组与失败组母亲血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)滴度、HBV-DNA浓度、是否使用抗病毒药物、病毒变异情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论:同时给予HBV感染孕产妇及其新生儿乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)、乙肝疫苗预防HBV母婴传播,可有效降低新生儿感染HBV风险,提高HBsAb阳性率,获得远期保护效果。