百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者微炎症的临床观察

目的 探讨百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者微炎症的疗效.方法 将66例维持性血液透析微炎症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例.治疗组患者接受百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗,对照组患者接受常规血液透析滤过治疗,观察2组患者治疗前、后肾功能、超敏C反应蛋白、血清白蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平的变化.结果 经治疗后,治疗组患者的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前肌酐、尿素氮、血清白蛋白与治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05),而白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗不但清除了小分子毒素物质(肌酐、尿素氮),同时还能有效地清除血清中的炎症因子(如白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白),纠正患者的微炎症状态,从而减轻或缓解尿毒症并发症,降低心血管事件的发生率,提高患者的生活质量与长期生存率.     

不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子清除的临床应用

目的 研究不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子的清除效果.方法 将2006年4月至2009年2月在我院血液净化中心透析的45例患者按随机数字表法分为(1)血液透析联合血液灌流组;(2)血液透析滤过组;(3)HD组,血液透析组,每组15例.血液透析联合血液灌流组、血液透析滤过组每周治疗1次,每组患者治疗3次,中间间隔1周,第1次及第3次治疗前、后各从动脉端采血5 ml,并留取正常健康对照组血液,整批送检.测定治疗前、后血清细胞因子的浓度.结果 血液灌流联合血液透析组、血液透析滤过组及血液透析组治疗前、后白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);血液透析组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(3±10)ng/L、(4±9)ng/L、(4±9)ng/L,治疗前、后差值比较分别为176.0%、141.0%、187.0%,血液透析滤过组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(39±15)ng/L、(36±14)ng/L、(45±16)ng/L,治疗前后差值比较分别为24.6%、22.1%、29.8%,血液灌流联合血液透析组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(48±16)ng/L、(38±15)ng/L、(50±14)ng/L,治疗前差值比较分别为27.8%、23.9%、32.3%,3组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平间比较差异有统计学意义(t分别=17.39、11.24、21.89,P均＜0.01).结论 不同的血液净化方式对各类细胞因子的清除效果不同,其中液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组治疗埘细胞因子清除有效,血液透析组治疗对细胞因子清除基本无效,液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组细胞因子清除效果与血液透析滤过组比较差异无统计学意义(P＞0.05).     

血液滤过联合免疫抑制药物治疗重症紫癜性肾炎的临床观察

目的 探讨血液滤过联合药物治疗重症紫癜性肾炎的有效性.方法 将66例重症紫癜性肾炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例.治疗组接受血液滤过联合常规泼尼松和环磷酰胺治疗,对照组接受常规泼尼松和环磷酰胺治疗,疗程均为1个月.观察两组患者治疗前、后的24 h尿蛋白定量、肾功能、超敏C反应蛋白、白细胞介素6、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α水平的变化.结果 基线时两组患者在年龄、性别、病程、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、白细胞介素6、白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,治疗组患者的白细胞介素6、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);对照组患者治疗后肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05),而白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液滤过联合泼尼松、环磷酰胺治疗能有效降低重症紫癜性肾炎患者体内的炎症因子(白细胞介素6、白细胞介素18和肿瘤坏死因子α)水平,降低蛋白尿和改善肾功能.     

联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）水平的影响

目的：初步探讨联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）水平的影响及其机制。方法：前瞻性选取2007年1月～2008年4月收治的26例糖尿病肾病患者,分为对照组和实验组。对照组给予血液透析治疗,实验组给予联机血液透析滤过治疗。治疗前及治疗后2周分别测定两组患者血清脂蛋白（a）、C反应蛋白（CRP）水平以及白细胞介素-10/肿瘤坏死因子-α（IL-10/TNF-α）的比值;采用pearson相关性分析法分析脂蛋白（a）与炎症介质之间的相关关系。结果：（1）对照组治疗前后血清脂蛋白（a）、CRP滴度以及IL-10/TNF-α比值均无显著改变（P〉0.05）;（2）实验组治疗2周后血清脂蛋白（a）、CRP滴度较治疗前下降（P〈0.05）,IL-10/TNF-α比值增高（P〈0.05）;（3）脂蛋白（a）与CRP呈正相关关系,与IL-10/TNF-α比值呈负相关关系。结论：联机血液透析滤过可在一定程度上下调糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）,究其机制可能与部分炎症因子的清除有关。     

维持性血液透析患者微炎症与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与动脉粥样硬化的关系.方法 测定40例经透析充分的维持性血液透析患者透析前血肌酐、血尿酸、血糖、血浆白蛋白、甘油三酯、胆固醇、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α.应用超声测定颈动脉中层厚度及有无颈动脉斑块形成.结果 两组患者在年龄、性别构成、血脂、血糖、血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)的前提下,动脉粥样硬化组患者C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α与非动脉粥样硬化组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微炎症参与了维持性血液透析患者动脉粥样硬化的形成.     

辛伐他汀对尿毒症患者微炎症的影响

目的分析辛伐他汀对尿毒症患者微炎症的影响。方法选择2015年1月至2017年1月汉中市三二O一医院收治的76例尿毒症患者,按随机数字法分为对照组和观察组。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在血液透析方案上加用辛伐他汀,2组均连续治疗3个月。检测患者治疗前后炎症因子、营养指标、血脂、肾功能指标及心脏功能指标,并统计不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白及白蛋白含量无差异;治疗后,2组患者的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白及白蛋白含量明显好转,但观察组患者白细胞介素6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α明显低于对照组,白蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者的肾功能指标和血脂指标无明显差异;治疗后,2组患者的肾功能指标和血脂指标明显好转,但观察组血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者的室间隔舒张末厚度、左心室重量及左心室重量指数指标无明显差异(P0.05);治疗后,2组患者的室间隔舒张末厚度、左心室重量及左心室重量指数指标均降低,但降低程度不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀具有较好的抗炎作用,联合基础透析法治疗尿毒症患者,可有效改善患者的微炎症状态,改善患者肾功能指标与血脂指标,减少不良反应的发生。     

血液透析滤过对尿毒症炎症因子的影响

目的初步探讨联机血液透析滤过对危重尿毒症炎症因子的影响及其临床意义。方法前瞻性选取我院2006年1月-2007年12月收治的23例危重尿毒症患者,分为对照组和实验组：对照组给予血液透析治疗,实验组给予联机血液透析滤过治疗。治疗前及治疗后2周分别测定两组患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）滴度及IL-10／TNF-α的比值;评估患者的病情转归。结果与对照组相比,实验组治疗2周后血清TNF-α、CRP滴度下降显著,IL-10／TNF-α比值增高,且治疗耐受性好,病情缓解率高（89％）。结论联机血液透析滤过可清除部分炎症因子,在阻断瀑式炎症反应的同时激活体内的抗炎反应,调节机体的免疫状态,从而改善危重尿毒症患者的病情。     

不同血液净化方式对糖尿病透析患者的影响

目的探讨2种不同血液净化方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者的影响。方法将88例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为观察组(n=44)和对照组(n=44),对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗,观察组实施血液透析联合血液灌流治疗,比较2组营养状况、胰岛素抵抗情况、炎症反应及随访一年生活质量。结果观察组治疗后的营养状况高于治疗前和对照组(P0.05);治疗前,2组的空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数等差异没有统计学意义(P0.05),治疗后2组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平呈下降趋势,且观察组变化更显著(P0.05);治疗后观察组和对照组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6等较治疗前下降,观察组患者的C反应蛋白水平较对照组显著降低(P0.05),2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6水平差异无统计学意义(P0.05);经随访一年发现,观察组的生活质量指标评分较对照组升高(P0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过与血液透析联合血液灌流均具有显著的效果,但是血液透析联合血液灌流可更为有效改善患者的营养状况和胰岛素抵抗发生,进而改善患者生活质量。     

高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养状态的影响

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养状态的影响。方法选择2013年1月至2015年6月在中国人民解放军广州军区武汉总医院治疗尿毒症患者155例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组82例,给予高通量血液透析治疗;对照组73例,给予血液透析滤过联合血液灌流治疗。2组均持续透析治疗1年,分别在治疗前和治疗12个月后采血,测量2组患者透析前后的微炎症指标(超敏C反应蛋白,白细胞介素6,肿瘤坏死因子)、肾功能(三酰甘油,总胆固醇,β_2微球蛋白,血肌酐,血磷)、营养状态指标(体质量指数,血浆总蛋白,白蛋白),并进行统计学分析。结果与透析前比较,2组患者透析后微炎症指标、肾功能指标水平显著降低,营养状态指标水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组透析后相关指标比较,观察组透析后微炎症状态、肾功能、营养状态改善的更明显一些,差异有统计学意义(P0.05)。结论与血液透析滤过联合血液灌流治疗相比,高通量血液透析可更好地改善尿毒症患者微炎症及营养状态。     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法选择2012年10月至2014年12月期间在武汉市普爱医院行血液透析的尿毒症患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组采取常规的血液透析治疗,而治疗组采取高通量透析治疗,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血浆总蛋白(serum total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白水平(transferring,TRF)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)营养指标及高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。观察2组尿毒症患者治疗前后的微炎症及营养不良状态的变化。结果 2组治疗前,患者的Hb、TP、Alb、TRF、MIS等反应营养的指标和hs-CRP、TNF-α、IL-6等反应炎症的指标具有可比性,差异无统计学意义(P0.05)。经过6个月的治疗,治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分明显下降,Hb、TP、Alb、TRF水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);上述指标与对照组治疗后相比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论通过高通量透析能够显著降低尿毒症患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有效改善尿毒症患者的微炎症及营养不良的状态,值得临床广泛推广。     

血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响

目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的关系.方法：入选ESDN患者75例,其中单纯血液透析组（HD组）25例、血液透析联合血液滤过组（HD＋ HDF组）28例、血液透析串联血液灌流组（HD ＋HP组）22例,比较各组患者治疗前、后与胰岛素抵抗、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBS）及体重指数（BMI）的相关性,应用Daugirdas公式计算透析充分性（KT/V）,分析血液灌流串联血液透析对ESDN患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的影响;健康人16例作为对照组.结果：治疗前,3组胰岛素抵抗、微炎症状态与营养状态差异无统计学意义（P＞0.05）,而CRP、TNF-α及IL-6均高于正常对照组（P＜0.001）;治疗12周后,血液灌流治疗与胰岛素抵抗、CRP、TNF-α、IL-6、Hb、Alb及BMI均显著相关;胰岛素抵抗和营养状态：HD＋ HP组治疗前后有改善（P＜0.05）,较HD组和HD＋ HDF组差异有统计学意义（P＜0.05）;炎症因子：HD＋ HP组治疗前后、以及较其他两组显著降低（P＜0.01）,较正常对照组仍增高（P＜0.05）,HD＋ HDF组与HD组之间差异也有统计学意义（P＜0.05）,HD组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：血液透析的ESDN患者体内长期存在的胰岛素抵抗、微炎症状态和营养不良,血液灌流可有效清除炎症介质,降低ESDN患者的胰岛素抵抗,改善营养状态.     

Reduction of Pro-Inflammatory Cytokines through Hemodiafiltration

Background. Hemodialysis (HD) prolongs the life of the patients with end stage renal disease (ESRD), but the survival rates are still lower than the general population. More than half of ESRD patients died from cardiovascular disease (CVD). Recent studies have revealed that CVD is a consequence of vascular inflammation, and that there are active inflammatory processes in ESRD patients. Reports have indicated that ESRD patients have fewer CVD events and better survival with hemodiafiltration (HDF), but the reasons for this remain unclear. This study attempts to prove that HDF reduces the CVD-related cytokines. Methods. Seventeen adult HD outpatients were put on HDF in our hospital from September 2004 to June 2006. We collected plasma samples before and six months after initiation of HDF. The target pro-inflammatory cytokines selected were interleukin-6 (IL-6), interleukin-18 (IL-18), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and C-reactive protein (CRP). Results. After six months of HDF, most of the biochemical parameters did not changed. Plasma IL-18 and TNF-α are decreased significantly (p?<?0.05) but IL-6 and CRP are not. Conclusions. IL-18 and INF-α decreased significantly after six months of HDF. These cytokines are key factors in atherosclerotic plaque formation and rupture, and a reduction of these inflammatory cytokines in HDF may reduce the CVD incidence and prolong life.     

持续低流量血液透析滤过在移植肾功能恢复延迟中的应用

目的 观察移植肾功能恢复延迟(DGF)的受者应用持续低流量血液透析滤过(SLEDF)治疗的效果.方法 术后发生DGF的肾移植受者33例,其中15例采用SLEDF法行肾脏替代治疗(SLEDF组),18例采用普通血液透析治疗(血透组).测定治疗前后两组肾功能,补体C3、C4,C反应蛋白(CRP),以及白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平.结果 SLEDF组受者移植肾功能恢复时间为治疗后(29±13)d,血透组为治疗后(47±21)d.两组治疗后血肌酐和尿素氮水平均低于治疗前(P＜0.01);两组治疗后IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于治疗前,且治疗后SLEDF组低于血透组(P＜0.05);治疗后两组补体和CRP水平有所降低,但与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLEDF的杂合式肾脏替代治疗可有效降低受者体内血肌酐、尿素氮和部分细胞因子水平,有利于移植肾功能恢复,可作为DGF受者过渡期的肾脏替代治疗方法.     

疝补片修补及开腹减压术在腹腔间室综合征伴腹腔感染治疗中的应用

目的探讨疝补片修补及开腹减压术对腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）伴腹腔感染患者的临床疗效,分析其应用价值。 方法回顾性分析2011年4月至2018年4月,解放军第九六〇医院淄博院区收治的ACS伴腹腔感染42例患者的临床资料,根据患者及家属意愿分为2组。试验组患者18例,采用疝补片修补术;对照组患者24例,采用开腹减压修补术。比较2组患者治疗后的总有效率,治疗前后的急性生理与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE）Ⅱ评分,并对比分析治疗前后患者的血清炎性因子C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平。 结果2组患者治疗病情好转,试验组总有效率（83.33%）高于对照组患者（79.17%）,但差异无统计学意义（P=0.773）;2组患者治疗后APACHEⅡ评分均下降,但试验组患者下降程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后,患者炎症反应明显减轻,CRP、IL-6、TNF-α均下降,治疗前后差异均有统计学意义（P<0.01）,且试验组患者炎症缓解程度显著大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论疝补片修补应用于临床治疗ACS伴腹腔感染能有效改善患者血清炎性因子水平,缓解患者临床症状,有效改善患者健康状况,降低患者腹内压,为临床治疗提供新选择。     

不同血液净化方式对清除晚期氧化蛋白产物的效果及对心血管预后的影响

目的观察尿毒症患者血清晚期氧化蛋白产物水平,对比不同血液净化方式对其清除效果,探讨其与心血管疾病的关系。方法将60例维持性血液透析患者随机分为单纯血液透析（HD）组、血液透析联合血液透析滤过（HD＋HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,每组20例;另设健康对照及尿毒症未透析组,观察12个月。结果尿毒症未透析组血清晚期氧化蛋白产物明显高于健康对照组（P〈0．01）,透析后进一步升高（P〈0．05）;12个月后,HD＋HDF组及HD＋HP组血清晚期氧化蛋白产物水平及心血管并发症发生率低于HD组（P〈0．05）。结论①尿毒症患者HD后血清晚期氧化蛋白产物水平升高;②HD＋HDF或HD＋HP血液灌流能降低尿毒症患者血清晚期氧化蛋白产物水平,改善维持性血液透析患者心血管预后。     

Effects on inflammatory and nutritional markers of haemodiafiltration with online regeneration of ultrafiltrate (HFR) vs online haemodiafiltration: a cross-over randomized multicentre trial.

BACKGROUND: HFR [double chamber haemodiafiltration (HDF) with reinfusion of regenerated ultrafiltrate] is a novel dialytic method which combines the processes of diffusion, convection and adsorbance. In this technique an adsorbent cartridge of resin and charcoal may regenerate the ultrafiltrate suggesting its use as an endogenous substitution fluid. The aim of this multicentre randomized cross-over study was to compare HFR to online HDF in terms of inflammatory and nutritional parameters. METHODS: After a 1 month run-in period of standard bicarbonate dialysis (HD) with a synthetic membrane, 25 chronic dialytic patients were randomized (A-B or B-A) to be treated by HFR (A) with a two-chamber filter (SG 8 Plus - high permeability Polysulphone HF 0.7 m2 + SMC 1.95 sqm; Bellco, Mirandola, Italy) or by online sterile bicarbonate HDF. Each study period of 4 months was separated by 1 month of HD and the entire length of the study was 10 months. CRP levels were measured by a highly sensitive nephelometric assay (Dade, Behring) with a sensitivity of 0.1 microg/ml. Cytokine concentrations were determined by EIA [Interleukin (IL) 6, Biosource, USA and IL-10 Bender MED-Systems, Vienna]. The sensitivity thresholds were < 5 pg/ml for IL-6 and < 8 pg/ml for IL-10. Serum leptin was determined with a ELISA method (Biosource, USA). All parameters were determined monthly in patients starting a midweek dialytic session. RESULTS: Plasma CRP and IL-6 were significantly reduced during the 4 months of HFR and HDF: CRP from 8.0 +/- 3.2 to 5.6 +/- 3.4 mg/l with HFR (P < 0.05) and from 9.4 +/- 4.3 to 5.9 +/- 3.9 mg/l with HDF (P < 0.05). IL-6 decreased from 14.8 +/- 6.3 to 10.1 +/- 3.2 with HFR (P < 0.02) and from 12.1 +/- 4.2 to 9.6 +/- 3.7 with HDF (P = ns) with a percentage decrease after 4 months of 32% with HFR vs 21% with HDF. During the 1 month wash-out period with HD, CRP increased from 5.7 +/- 3.6 to 8.7 +/- 3.9 mg/l (P < 0.01) and IL-6 from 10 +/- 3.4 to 13.5 +/- 5.2 pg/ml (P < 0.01). A significant increase in IL-10 was detected either in HFR (from 4.8 +/- 2.1 to 6.89 +/- 1.7 pg/ml) and in HDF (from 3.3 +/- 1.7 to 8.95 +/- 4.3 pg/ml; P < 0.05) after 4 months. No significant variation in serum leptin levels were observed during the study. CRP and IL-6 were highly correlated (r = 0.54; P < 0.001) as was serum albumin and prealbumin (r = 0.39; P < 0.001). Serum albumin was negatively correlated with CRP (r = -0.26; P < 0.01) and IL-6 (r = -0.19; P < 0.05); serum prealbumin was correlated with IL-6 (r = 0.37; P < 0.001) and with CRP (r = 0.24; P < 0.01). CONCLUSIONS: Haemodiafiltration with online regeneration of ultrafiltrate and online HDF are highly biocompatible techniques and no significant difference between HFR and online HDF was observed in terms of reduction of inflammatory markers. Further studies with a longer follow-up are needed to evaluate the clinical relevance of the online endogenous reinfusion to counteract the chronic inflammatory state of the uraemic patient.     

不同置换液量血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的：观察不同置换液量血液透析滤过(HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用。方法：将30例并发皮肤瘙痒的维持性血液透析尿毒症患随机分为三个组，分别接受高置换液量后稀释HDF(置换液20L)、低置换液量后稀释HDF(置换液10L)和高通量血液透析治疗。均使用F60透析器，隔日1次，连续3次，其余治疗条件相同。对皮肤瘙痒症状定量计分，比较三组病人治疗前后皮肤瘙痒症状积分的改变以及血磷和甲状旁腺激素(PTH)的变化。结果：高置换液量HDF组治疗后皮肤瘙痒积分明显下降，有统计学意义。其余两组无差异。以皮肤瘙痒积分下降50％为有效计算，高置换液量HDF组7例有效，有效率70％；低置换液量HDF组3例有效。有效率30％；透析组1例有效，有效率10％。三组间比较有统计学差异。三组透析后血磷均明显下降，有统计学意义；PTH亦有下降，HDF组有统计学差异，HD组无统计学差异。结论：增加置换液量可以提高HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效；HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效优于高通量血液透析；HDF清除PTH的效果高于HD。     

Cytokine responses following laparoscopic or open pyeloplasty in children

Background

The present study evaluated the cytokine response in children following laparoscopic pyeloplasty (LP) or open pyeloplasty (OP). A series of cytokines were measured postoperatively, including interkin1-β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and C-reactive protein (CRP).

Methods

A total of 31 patients, with an average age of 9.1 ± 3.0 years (range 2.5–14 years) were studied. Fourteen patients underwent LP and 17 underwent OP. Blood serum concentrations of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, and CRP were measured via enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) before surgery as well as 4, 24, and 48 h following the operation. In addition, the procedure duration, hospital stay, incidence of wound infection, and the recurrence rate of stenosis in both groups were compared.

Results

Serum IL-6 and CRP concentrations were significantly elevated in both groups at 4, 24, and 48 h relative to preoperative levels. However, the rise in IL-6 and CRP in OP group was significantly more robust than in LP group. No significant changes were observed in serum levels of IL-1β, IL-8, IL-10, or TNF-α in either group. The procedure duration was significantly longer for LP (193.6 ± 74.7 min, range 120–360 min) versus OP (120.1 ± 27.5 min, range 90–165 min, p < 0.05), but the hospital stay following LP was shorter (LP group: 5.3 ± 1.1 days versus OP group: 9.3 ± 2.1 days, p < 0.05). No severe complications were noted in either group, however, one child experienced wound infection following OP procedure. An incident of recurrent stenosis following the operation occurred in both groups. There was no postoperative morbidity or severe implications at 12 month follow-up in either group.

Conclusions

Both OP and LP are safe and effective procedures for the treatment of ureteropelvic junction obstruction in the pediatric population. However, the shorter hospital stay and decreased cytokine response following LP indicates potential benefits over traditional invasive procedures.