复发性脑梗死32例临床分析

目的 探讨脑梗死再发的危险因素及复发性脑梗死(RCI)的临床特征.方法 对32例复发性脑梗死患者的危险因素、临床表现进行分析.结果 高血压病、糖尿病、TIA史为RCI的重要危险因素.临床表现除肢体瘫痪外,痴呆、假性球麻痹、尿失禁、意识障碍多见.结论 RCI患者具有严重的神经功能损害且功能恢复差.控制高血压、糖尿病等危险因素对预防脑梗死复发具有重要意义.     

TCD监测微栓子信号在缺血性

目的:探讨经颅多普勒(TCD)监测微栓子信号(MES)在缺血性脑血管疾病中的临床意义及凝血纤溶异常.方法:缺血性脑血管疾病患者69例,其中脑血栓43例,短暂性脑缺血(TIA)26例为脑血管病组和43例同年龄高血压、糖尿病或高血脂患者为对照组,分别监测TCD及检测凝血纤溶纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D浓度).结果:脑血管病组的MES检出率较对照组显著增高,脑血栓组的MES检出率与TIA组无显著性差异.脑血栓组的Fg水平较对照组显著增高,TIA组的Fg水平与对照组无显著性差异,脑血栓组Fg水平较TIA组显著升高.脑血栓及TIA组的D-D浓度均较对照组显著增高,脑血栓组D-D浓度较TIA组显著升高.Logistic回归分析显示MES和高血压进入脑血管病发生的危险因素.结论:MES与缺血性脑血管疾病密切相关,可能是缺血性脑血管疾病的独立危险因子.     

高分辨磁共振在颅内动脉斑块强化特点中预测一年期缺血性脑血管事件的研究

目的:探讨高分辨磁共振检测颅内动脉斑块及强化特点,预测一年期缺血性脑血管事件的发生情况。方法:选取我院54例有症状的颅内动脉斑块患者作为研究对象,对所选患者的头颅血管均行高分辨扫描及增强,根据一年内是否再次发生缺血性事件,分为事件组和非事件组。结果:比较所选患者内科治疗后一年期间脑血管缺血性事件的发生状况,结果表明:10例(5例短暂性脑缺血发作,5例脑梗死)有再次发生过缺血性脑血管事件,为事件组(中度强化4例,显著强化3例),44例未再发生过缺血性脑血管事件,为非事件组(中度强化18例,显著强化11例)。事件组与非事件组强化情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内动脉斑块的强化特点可能不是一年期缺血性脑血管事件的因素。     

再发脑梗的危险因素及护理措施

目的：探讨再发脑梗的危险因素，为二级预防提供理论依据。方法首先查阅资料，选择可能引起再发脑梗的因素，记录61例因首次发作脑梗死和32例再发脑梗死患者的结果，在单因素分析基础上，采用Logistic多因素逐步分析方法确立其独立影响因素。结果单因素分析显示，与首发脑梗死组相比，吸烟、有高血压病史的患病率的患者差异有统计学意义(P<0.05)，血纤维蛋白原(Fb)与血纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)与对照组有差异有统计学意义( P<0.01)，多因素Logistic逐步分析显示，高血压及Fb、PAI-1为再发组的独立影响因素。两组同型半胱氨酸( HCY)均高于正常值。结论高血压与Fb、PAI-1为再发脑梗死的独立影响因素， HCY对脑梗死具有促进作用。针对其危险因素提出相应的护理对策，对避免诱发因素，减少复发性脑梗的发生有重要意义。     

波立维治疗短暂性脑缺血疗效观察

目的研究波立维用于预防短暂性脑缺血发作(TIA)终点事件发生的效果。方法将ESSEN评分≥3分的TIA患者服用波立维(波立维组)及服用阿司匹林(阿司匹林组),以再次TIA发作或急性脑梗死的发生作为终点事件进行评价。结果波立维组14例再次发生脑血管事件,阿司匹林组26例再次发生脑血管事件。两组1 a内TIA及脑梗死卒中事件的比较有统计学意义(P<0.01)。结论对于ESSEN评分≥3分的TIA患者经波立维治疗后效果优于阿司匹林。     

缺血性脑白质病变的临床特征与危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死(CI)人群脑白质病变(WMLs)的临床特点和分布规律,研究在缺血机制下导致明显的WMLs的独立危险因素。方法连续收集2017年6月至2018年5月就诊于青岛西海岸新区人民医院神经内科的223例TIA/CI患者的临床资料,记录其性别、年龄、吸烟史、卒中史、高血压史、糖尿病史以及糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离三碘甲状原氨酸(T3)、左心室肥厚(LVH)和颈动脉内膜增厚(IIMT)情况。WMLs的分级参照Fazekas评分标准。223例患者分为单纯TIA组和CI组,后者包括新发梗死的患者以及有卒中史的TIA患者,分析脑室周围白质高信号(PWMHs)评分与深部脑白质高信号(DWMHs)评分与卒中相关性。对无明显WMLs组和明显WMLs组患者的计量资料作单因素分析,以筛选出有统计学意义的危险因素为自变量,以是否存在明显WMLs为因变量,进行Logistic回归分析,筛选导致明显缺血性WMLs的独立危险因素。结果CI组PWMHs、DWMHs评分均显著大于单纯TIA组(P<0.01),Logistic回归分析显示,PWMHs评分增高与卒中事件无显著相关(OR=0.830、P=0.510),DWMHs评分增高是卒中事件发生的独立危险因素(OR=2.922、P=0.000)。单因素分析显示,无明显WMLs组和明显WMLs组患者的年龄、高血压、LVH、IIMT以及卒中史比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压和左心室肥厚是明显缺血性WMLs的独立危险因素。结论脑梗死较TIA患者存在更为严重的WMLs,而且DWMHs评分增高与卒中发生更为相关。年龄、高血压和LVH是缺血性WMLs加重的独立危险因素。     

症状性颈内动脉闭塞的临床表现和短期随访

目的 探讨症状性颈内动脉(ICA)闭塞的临床表现和短期预后。方法 从802例住院的缺血性脑血管痛患者中使用经颅多普勒超声(TCD)和磁共振血管成像(MRA)检查中发现21例ICA闭塞患者，分析他们的临床和影像学表现，并进行短期随访。结果 症状性ICA闭塞占住院缺血性脑血管病患者的2．6％，其中短暂性脑缺血发作(TIA)占14％，脑梗死为86％；影像学检查发现皮层下、分水岭性、皮层和大面积脑梗死分别占43％、23．8％、14％、9．5％。平均随访2l.7个月，总脑血管事件发生率为31．6％，年脑血管事件发生率为17．5％，卒中发生率为15．8％，年卒中率为8．7％。结论 症状性ICA闭塞临床表现多种多样，以皮层下和分水岭性脑梗死多见。即使药物治疗，闭塞后仍有较高的卒中发生率。     

老年心房颤动患者导管射频消融术后并发急性脑血管事件的影响因素分析

[目的]探讨老年心房颤动(AF)患者导管射频消融术(RFCA)后并发急性脑血管事件的影响因素.[方法]回顾性分析本院2017年3月至2021年3月141例接受RFCA治疗的老年AF患者的临床资料.根据术后6个月随访结果将患者分为对照组(术后未发生急性脑血管事件,n=117)、观察组(术后发生急性脑血管事件,n=24).采用多因素Logistic回归分析老年AF患者RFCA术后并发急性脑血管事件的危险因素.[结果]与对照组比较,观察组持续性AF患者比例及既往脑卒中病史患者比例均升高(P<0.05);既往存在脑卒中病史、持续性AF是老年AF患者RFCA术后并发急性脑血管事件的独立危险因素(OR=3.968,95％CI为1.472～10.697;OR=2.587,95％CI为1.357～4.929,均P<0.05).观察组患者共发生急性脑血管事件24例,其中有13例脑梗死发生时间在24 h之内,2例在术中发生,有7例发生在24～72 h,2例发生在8～16 d;急性脑血管事件分型有脑梗死20例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例,脑梗死伴出血转化2例.患者发生急性脑血管事件时NIHSS评分1～20分(7.52±6.37)分;出院时NIHSS评分0～12(3.95±3.63)分;神经功能完全恢复者共有4例.[结论]持续性AF、既往存在脑卒中病史是RFCA术后并发急性脑血管事件的独立危险因素,会大大延长术后患者住院天数,增加患者病死率.     

糖尿病合并高血压患者大血管病变的临床研究

目的:研究糖尿病合并高血压对大血管病变的影响。方法:以宣武医院2004年5月至2005年1月收治的2型糖尿病患者131例作为研究对象,根据是否合并高血压分为糖尿病组62例和糖尿病并高血压组69例,两组年龄、病程、血糖匹配。比较两组的颈动脉斑块、下肢动脉斑块、冠心病和缺血性脑血管病的发病率。结果:(1)糖尿病并高血压组颈动脉斑块、下肢动脉斑块、冠心病以及缺血性脑血管病的发病率显著高于糖尿病无高血压组(P<0.05)。(2)颈动脉斑块与缺血性脑血管事件的相关性最强。结论:糖尿病合并高血压时大血管病变发生率显著增高,说明在糖尿病患者中高血压是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。颈动脉斑块的形成能够预测缺血性脑血管事件的发生,提示颈部超声检查对脑血管疾病的预测有一定参考价值。     

缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸及血小板CD62p检测的临床研究

目的　观察智暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死(CI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)的变化,探讨其在缺血性脑血管发生发展以及早期诊断中的临床意义。方法　对78例TIA患者、6 3例脑梗死患者及4 .便健康人分别抽取静脉血,以比色法检测血浆LPA ,同时用流式细胞仪法检测CD6 2p水平,并分析其相关性。结果　TIA组、CI组血浆LPA及血小板CD6 2p水平均显著高于对照组(p <0 .0 1)。而TIA组与脑梗死组比较:血浆LPA水平TIA组明显高于脑梗死组(p <0 .0 1) ;血小板CD6 2p水平,两组之间无显著差(p >0 .0 5 )。结论　血浆LPA和CD6 2p在缺血性脑血管病的发生发展中具有重要作用,检测这些指标,这对TIA的早期诊断和有效控制脑梗死的发生率以及干预治疗等具有重要意义     

Ischemic enteritis

Ischemic enteritis is a rare disease, but its mortality is high, whether it is caused by anatomic occlusion of the mesenteric macrovasculature or pathophysiologic vasospasm at the microvascular level. Despite advances in the management of the critical ill patient, a large proportion of the patients recognized with this diagnosis succumb acutely to their condition. Lesser degrees of mesenteric ischemia (particularly, in small intestine), even when not manifest overtly as the classic clinical syndrome, may contribute to the development of systemic sepsis and the multiple organ failure syndrome, which leads to death. Therefore, the understanding, recognition, and proper management of mesenteric vascular insufficiency has become very important.     

Ischemic stroke

Atherosclerosis in the large carotid and cerebral vessels resulting in insufficient blood supply to the brain is the most common cause of ischemic stroke. Certain risk factors (ie, male sex and advanced age) cannot be changed. However, others (ie, hypertension, hyperlipidemia, and smoking) may be modified. Dr Bundlie describes the present state of research on preventing a first stroke by controlling these risk factors.