加味舒肝健胃汤联合胃痛宁胶囊对功能消化性不良患者症状改善及血清GAS、MOT水平变化的影响

目的:探究加味舒肝健胃汤联合胃痛宁胶囊对功能消化性不良患者症状改善及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平变化的影响。方法:选取我院2015年3月~2017年2月功能消化性不良患者77例,依据治疗方法不同分组,对照组38例予以胃痛宁胶囊治疗,研究组39例于对照组基础上联合加味舒肝健胃汤治疗,分析比较2组症状改善情况及治疗前后血清GAS、MOT水平变化情况。结果:研究组症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗1个月后血清GAS水平为(136.23±17.56)ng/L、MOT水平为(284.82±36.76)ng/L,对照组分别为(112.09±16.48)ng/L、(235.02±35.81)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t1=6.216,t2=6.019,P1=0.000,P2=0.000)。结论:对功能消化性不良患者予以胃痛宁胶囊与加味舒肝健胃汤联合治疗,可有效改善其症状及血清GAS、MOT水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体及降钙素原检测

目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭患者血清中的变化及临床意义.方法 选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者作为对照组(n=40),AECOPD合并心力衰竭患者作为观察组(n=60),观察组患者根据心功能不全程度分为纽约心脏病协会(NYHA)心功能 Ⅱ级(n=20),NYHA心功能Ⅲ级(n=20),NYHA心功能 Ⅳ级(n=20),检测对照组患者NT-proBNP与PCT水平及观察组患者治疗前后NT-proBNP与PCT水平.结果 观察组患者治疗前的NT-proBNP与PCT水平(4 987±2 618) ng/L,(0.592±0.490) μg/L均显著高于对照组(408±171) ng/L,(0.097±0.118) μg/L(P＜0.05).观察组的3个亚组间NT-proBNP水平(2 547±533) ng/L、(4 430±693) ng/L、(7 982±2 117) ng/L与PCT水平(0.204±0.097) μg/L、(0.439±0.152) μg/L、(1.132±0.471) μg/L差异有统计学意义(P＜0.05),且NT-proBNP与PCT水平随心力衰竭严重程度的加重而升高,3个亚组患者治疗后NT-proBNP(494±82) ng/L、(842±299) ng/L、(1 392±422) ng/L及PCT(0.068±0.295) μg/L、(0.097±0.035) μg/L、(0.170±0.059) μg/L的水平均明显低于治疗前水平(P＜0.05).结论 NT-proBNP与PCT是AECOPD合并心力衰竭患者病情严重程度和治疗效果的评价指标.     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的观察腹膜透析治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法分析我院2004年1月-2013年12月收治的SAP患者36例,腹膜透析组(治疗组)21例患者给予腹膜透析治疗,非透析组(对照组)15例给予药物治疗或外科手术治疗等,比较两组腹部症状缓解时间,呼吸机脱机时间,血、尿淀粉酶正常时间,Balthazar CT积分,APACHEII积分,外周血中IL-6、PCT、CRP治疗后各时相水平,以及住院费用、治愈率、死亡率、并发症发生率。结果腹膜透析组的腹部症状缓解时间(16.08±4.32天比30.16±14.33天,t=4.261,P=0.000)、呼吸机脱机时间(8.50±2.65天比18.66±6.56天,t=6.429,P=0.000)、血淀粉酶正常时间(13.5±5.93天比25.68±11.36天,t=4.193,P=0.0002)、尿淀粉酶正常时间(13.92±6.96天比28.77±12.67天,t=4.516,P=0.0001)均短于对照组,治疗组Balthazar CT积分在治疗7、14天(5.33±0.67比7.95±0.53,t=12.577,P=0.000和2.08±0.16比7.19±0.32,t=63.188,P=0.000)均低于对照组,APACHEII积分在治疗后1、3、5、7天(8.98±2.95比13.05±3.56,t=3.744 P=0.000;7.06±1.84比12.44±3.06,t=6.581,P=0.000;5.09±1.06比10.98±2.73,t=9.021 P=0.0001;3.16±0.74比9.18±1.96,t=12.9054,P=0.000)均低于对照组,治疗组治疗1、3、7天后IL-6(122.02±89.86ng/L比286.47±238.62ng/L,t=2.89,P=0.006;109.86±78.05ng/L比254.83±210.26ng/L,t=2.905,P=0.0064;44.24±18.43ng/L比186.54±145.27ng/L,t=4.464,P=0.0001)、PCT(11.00±6.22ng/L比18.86±12.19ng/L,t=2.538,P=0.016;5.56±3.12ng/L比15.89±9.88ng/L,t=4.509,P=0.000;1.65±0.93ng/L比10.39±5.77ng/L,t=6.856,P=0.000)、CRP(96.39±44.13 ng/L比120.14±44.53 ng/L,t=2.068,P=0.022;82.14±38.98ng/L比108.82±41.71 ng/L,t=2.626,P=0.037;46.90±22.24 ng/L比89.45±40.58 ng/L,t=4.043,P=0.000)明显低于对照组,住院时间(33.42±12.27天比58.16±14.38天,t=5.553,P=0.000)、住院费用(13.71±4.93万元比28.54±15.26万元,t=4.1791,P=0.000)明显低于对照组,并发症发生率(14.29%比40.00%,χ2=6.722,P=0.024)、死亡率(0比46.67%,χ2=6.030,P=0.030)显著低于非透析组。结论腹膜透析治疗急性重症胰腺炎疗效明显,治愈率高,有较高的临床应用价值。     

绝经前后的乳腺癌患者血清生殖激素的分布情况分析

目的 探讨血清内生殖激素水平与绝经前和绝经后乳腺癌患者的关系.方法 选取2007年9月至2012年2月来我院参加健康体检的健康女性和进行乳腺癌手术治疗的患者,将其分为绝经前健康Ⅰ组和乳腺癌Ⅰ组；绝经后健康Ⅱ组和乳腺癌Ⅱ组,每组各175例,调查上述4组血清样本的生殖激素浓度.结果 雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)在4组间比较差异均有统计学意义(F值分别是76.459、57.224、82.932、161.047、74.801、15.246,P均＜ 0.05).绝经前:健康Ⅰ组、乳腺癌Ⅰ组E2[(61.5±32.2) ng/L与(74.1±41.6) ng/L]、T[(48.1 ±22.2)μg/L与(80.1±41.8)μg/L]、P[(2.9±1.6) μg/L与(3.5±1.3)μg/L]、LH[(1.3±0.9) U/L与(3.5±1.4) U/L]、FSH[(14.8±8.9) U/L与(25.1±23.3) U/L]、PRL[(15.8±6.7)μg/L与(39.4±27.4) μg/L],差异有统计学意义(P均＜0.05).绝经后:健康Ⅱ组、乳腺癌Ⅱ组E2[(18.8±8.3) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、T[(34.1±16.2)μg/L与(84.7±66.4) μg/L]、P[(1.3±0.9)μg/L与(3.5±1.4)μg/L]、LH[(38.1±33.7) U/L与(45.6±31.2) U/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).绝经前、后乳腺癌患者之间E2[(74.1±41.6) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、LH[(3.5±1.4)U/L与(45.6±31.2) U/L]、FSH[(25.1±23.3) U/L与(70.5±58.2) U/L]、PRL[(39.4±27.4) μg/L与(15.9±15.5) μg/L]组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖激素的改变可能对乳腺癌的发生发展有一定的意义,还能够为临床治疗不同时期的乳腺癌患者提供了具有价值的参考依据.     

非小细胞肺癌患者血清可溶性B7-H4检测的临床意义

目的 探讨检测非小细胞肺癌( NSCLC)患者血清中可溶性(sB7-H4)的水平及其临床意义.方法 ELISA测定102例NSCLC患者、60例良性肺部疾病患者和90名健康体检者血清sB7-H4水平,并用t检验分析其与NSCLC患者不同病理分期的关系.结果 NSCLC组血清sB7-H4水平高达(45.61 ±5.67) μg/L,良性肺部疾病组和健康对照组分别为(30.14 ±3.51)、(28.52±4.76) μg/L,NSCLC组明显高于良性肺部疾病组和健康对照组(t值分别为2.59和3.61,p均＜0.05).TNM分期Ⅲ/Ⅳ期NSCLC组血清sB7-H4水平高达(63.93±4.76) μg/L,明显高于ⅠⅡ期组[(35.12±3.88) μg/L,t=6.78,P＜0.05];有淋巴结转移组sB7-H4水平[(61.73±3.97) μg/L]高于无淋巴结转移组[( 40.26±5.39)μg/L,t=5.73,P＜0.05];手术前患者sB7-H4水平[(63.29±6.19) μg/L]高于手术后患者[(40.51±4.08) μg/L,t=3.67,P＜0.05].结论 NSCLC患者血清sB7-H4水平显著增高,且与临床分期、治疗情况相关,检测sB7-H4对NSCLC的诊断及疗效评估有一定意义.     

激素替代治疗对宫颈鳞癌术后的临床观察研究

目的评价激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组,50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度,分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);HRT治疗后较治疗前比较,实验组Kupperma评分明显下降[(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分,t=7.262,P<0.001],性激素检测中,实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43)ng/L与(13.78±7.52)ng/L,t=12.345,P<0.001],卵泡刺激素[(34.25±7.61)U/L与(62.18±19.12)U/L,t=8.245,P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25)U/L与(35.08±6.27)U/L,t=5.452,P=0.004]水平明显下降;血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中,实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33)mmol/L与(1.34±0.26)mmol/L,t=4.592,P=0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75)U/L与(46.88±9.06)U/L,t=5.912,P=0.001]水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43)mmol/L与(2.87±0.78)mmol/L,t=4.265,P=0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45)mmol/L与(4.23±0.91)mmol/L,t=5.761,P=0.002]水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义(P均>0.05);而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加,与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义(P均>0.05)。结论应用HRT治疗宫颈鳞状细胞癌术后患者能显著改善低雌激素水平引起的围经期综合征,且未明显增加患者的宫颈癌的复发风险及不良反应。     

癌症患者血清Hepcidin及炎症介质细胞因子表达特点及其与贫血的关系

目的 研究血清铁调素(Hepcidin)和炎症介质因子细菌脂多糖(LPS)白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)等细胞因子在癌症患者中的表达特点以及与癌症相关性贫血(癌性贫血)发生发展之间的关系.方法 应用双抗夹心生物素-亲和素-酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)检测190例癌症患者的血清Hepcidin和LPS,IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12,IFN-β,IFN-γ,TNF-α以及TNF-β水平,并分析Hepcidin与贫血、IL-6以及LPS等细胞因子之间的相关关系.以同期的30名健康献血员为对照组.结果 ①癌症患者的血清Hepcidin,LPS,IL-6,TNF-α,TNF-β和IFN-β分别为40.67±7.98 μg/L,66.57±46.36 μg/L,17.99±47.56 ng/L,8.43±6.02 ng/L,94.39±61.68 ng/L和8.42±4.61 ng/L均明显高于对照组23.17±5.21 μg/L,49.01±18.95 μg/L,7.89±9.62 ng/L,6.12±2.57 ng/L,65.00±23.45 ng/L和6.04±2.26 ng/L(分别为P<0.01和P<0.05),而IL-1β,IL-8,IL-10,IL-12和IFN-γ则两组差异无统计学意义(均为P>0.05).②癌症贫血患者的血清Hepcidin为51.99±32.56 μg/L明显高于无贫血患者的36.63±31.99μg/L(P<0.01);LPS和 IL-6分别为75.33±62.63 μg/L和39.36±82.60 ng/L,均高于无贫血患者的63.43±38.76 μg/L和10.38±22.00 ng/L(P<0.05);IL-10为4.88±9.25 ng/L,高于无贫血患者的2.44±2.72 ng/L(P<0.01).其余7种细胞因子则贫血与无贫血患者之间无显著差异(均为P>0.05).③癌症患者的Hepcidin与LPS呈正相关关系(r=0.248,t=3.507 8,P<0.01);与IL-6也呈正相关关系(r=0.216,t=3.018 2,P<0.01);而Hepcidin与IFN-β呈负相关关系(r=-0.284,t=4.305 71,P<0.01),与TNF-β也呈负相关关系(r=-0.456,t=7.037 0,P<0.01).但与其他细胞因子无相关关系.④癌症患者的血红蛋白值与Hepcidin,IL-6和IFN-β三者呈负相关关系(分别为r=-0.165,-0.152和-0.180,均为P<0.05);而与LPS等其他细胞因子均不相关.结论 癌性贫血患者高表达Hepcidin,LPS和IL-6,Hepcidin与LPS和IL-6均呈正相关关系;它们在癌性贫血的发生发展过程中起重要的作用.     

铁缺乏及贫血与上皮性卵巢癌顺铂耐药关系的临床研究

目的 探讨铁缺乏及贫血与上皮性卵巢癌顺铂耐药的关系.方法 选取2011年1月至2014年11月,于长江大学附属第一医院妇科收治并确诊为上皮性卵巢癌的71例患者为研究对象.根据患者对顺铂耐药与否,将其分别纳入顺铂耐药组(n=33,对顺铂治疗耐药)与顺铂敏感组(n=38,对顺铂治疗敏感).顺铂耐药组与顺铂敏感组患者的纳入标准:经活组织检查确诊为上皮性卵巢癌,符合《妇产科学》(7版)有关上皮性卵巢癌的诊断标准;患者实验室检查结果与基本信息均记录完整.排除标准:伴有溶血、脾功能亢进、营养不良性贫血的上皮性卵巢癌患者.选择同期在本院进行体检的50例健康妇女纳入对照组.对照组受试者纳入标准:无妇科及其他系统肿瘤;排除标准:孕妇及经期妇女.顺铂耐药组与顺铂敏感组患者接受手术及以顺铂为基础的联合化疗治疗.顺铂耐药组与顺铂敏感组患者接受治疗后,以及对照组受试者体检时,空腹采集3组受试者外周静脉血,并检测其血清CA125水平、血清铁水平及血液学指标,统计3组受试者CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率.统计学比较顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清CA125水平、血清铁水平、血液学指标,以及CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率.本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.3组受试者年龄、吸烟史、婚姻状况及生育状况等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清CA125水平中位数分别为489.4×10-3 U/L、362.8×10-3 U/L及14.2×10-3 U/L,3组比较,差异有统计学意义(x2=74.008,P=0.000).其中,顺铂耐药组与顺铂敏感组血清CA125水平均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=4.576、4.700,P=0.000、0.000);顺铂耐药组与顺铂敏感组血清CA125水平比较,差异却无统计学意义(t=1.831,P=0.099).②顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清铁水平中位数分别为3.5 μmol/L、7.3 μmol/L及16.3μmol/L,3组比较,差异有统计学意义(x2=77.710,P=0.000).其中,顺铂耐药组与顺铂敏感组血清铁水平均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=52.958、19.268,P=0.000、0.000);顺铂耐药组血清铁水平显著低于顺铂敏感组,并且差异亦有统计学意义(t=11.63,P=0.002).③顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、平均血红蛋白浓度(MCHC)比较,差异均有统计学意义[红细胞计数:(3.2±0.5)×1012/L、(3.6±0.5)×1012/L及(4.1±0.4)×1012/L,F=35.991,P=0.000;Hb水平:(92.6±15.3)g/L、(105.7±13.8)g/L及(121.8±12.2)g/L,F=47.329,P=0.000;HCT:(28.3±4.5)％、(31.8士4.0)％及(36.6士3.5)％,F=45.804,P=0.000;MCHC:(326.2±11.7)g/L、(333.0±12.6)g/L及(334.4士8.3)g/L,F=6.116,P=0.003];3组受试者的平均红细胞体积(MCV)与平均血红蛋白量(MCH)比较,差异却均无统计学意义[MCV:(88.0±9.1)fl、(88.5士5.0)fl与(89.6±4.2)fl,F=0.747,P=0.476;MCH:(28.7±3.3)pg、(29.4±1.8)pg与(29.9±1.6)pg,F=2.942,P=0.057].其中,顺铂耐药组与顺铂敏感组红细胞计数、Hb水平、HCT均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(均为P=0.000);顺铂耐药组红细胞计数、Hb水平、HCT均显著低于顺铂敏感组,并且差异亦有统计学意义(P=0.001、0.000、0.000).顺铂耐药组MCHC低于对照组,且差异有统计学意义(P=0.001);顺铂敏感组MCHC与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.538);顺铂耐药组MCHC低于顺铂敏感组,差异有统计学意义(P=0.010).④顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率比较,差异均有统计学意义(CA125阳性率:93.9％、89.5％及4.0％,x2=91.144,P=0.000;铁缺乏发生率:81.8％、42.1％及4.0％,x2=52.101,P=0.000;贫血发生率:81.8％、57.9％及12.0％,x2=42.543,P=0.000).其中,顺铂耐药组CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(x2 =67.139、52.958、40.459,P=0.000、0.000、0.000).顺铂敏感组CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率亦均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(x2 =65.252、19.268、19.268,P=0.000、0.000、0.000).顺铂耐药组铁缺乏发生率显著低于顺铂敏感组,并且差异亦有统计学意义(x2 =11.630,P=0.001);而顺铂耐药组与顺铂敏感组CA125阳性率及贫血发生率相比,差异却无统计学意义(x2=0.455、4.727,P=0.500、0.030).结论 上皮性卵巢癌患者可出现铁缺乏及贫血现象,并且顺铂耐药上皮性卵巢癌患者铁缺乏更为严重.这提示对上皮性卵巢癌患者铁缺乏进行干预,可能是改善其顺铂耐药的潜在途径,而补铁治疗有望成为辅助治疗顺铂耐药上皮性卵巢癌的有效措施.     

原发性高血压患者骨桥蛋白与醛固酮、颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆骨桥蛋白(OPN)、血清醛固酮(ALD)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择EH患者91例,按IMT值分为EH无颈动脉硬化组50例和EH合并颈动脉硬化组41例.对照组为同期常规健康体检正常者39例.测定血浆OPN、血清ALD水平.同时做超声测量颈动脉IMT值.结果EH无颈动脉硬化组较对照组血浆OPN(31.56±4.06)μg/L vs (29.54±5.64) μg/L、血清ALD( 134.61±19.23)ng/L vs(125.04±21.77)ng/L水平升高(均P＜0.05);EH合并颈动脉硬化组较对照组升高更显著:血浆OPN(34.20±4.35)μg/L vs(29.54±5.64)μg/L、血清ALD(143.95±24.07) ng/L vs(125.04±21.77)ng/L(均P＜0.01).EH患者血浆OPN与血清ALD水平(r=0.594,P＜0.05)及颈动脉IMT(r=0.424,P＜0.01)存在正相关.结论EH患者血浆OPN水平升高,且与血清ALD水平及颈动脉IMT存在正相关;提示EH患者血浆OPN升高可能在其动脉粥样硬化发生发展中的作用.     

葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响

目的 研究急性胰腺炎(AP)时血栓前状态分子标志物血小板颗粒膜蛋白-140( GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF:Ag)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)变化,并探讨葛根素对AP的治疗作用.方法 AP患者78例,重型AP(SAP) 26例,轻型AP (MAP) 52例;采用随机数字表法分为葛根素治疗组40例及常规治疗组38例.两组均给予禁食,持续胃肠减压,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,静脉支持,抑酸药物,抗生素抑制胰酶分泌及抑制胰酶活性的药物等综合治疗,葛根素组联合葛根素注射液0.5g加入5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,每日1次.治疗前后应用EHSA法测定两组患者血栓前状态分子标志物GMP-140、vWF:Ag、TM、DD,采用发色底物法测定AT-Ⅲ活性、血尿淀粉酶,选择同期健康体检者22名为健康对照组.结果 SAP患者血浆GMP-140为(86.26±15.28) ng/L、vWF为(236.22±31.78)％、TM为(65.70±12.27) μg/L、DD为(0.87±0.04)mg/L,血浆AT-Ⅲ为(56.13±15.78) U/ml,与MAP组[(58.68±15.86) ng/L、(126.68±17.06)％、(9.80±6.98) μg/L、(0.56 ±0.05) mg/L、( 80.38±18.29) U/ml]和健康对照组[(32.56±18.17) ng/L、(95.12±31.68)％、(4.26 ±0.92) μg/L、(0.36 ±0.06) mg/L、(98.76±22.68) U/ml]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).葛根素组治疗后血浆GMP-140为(31.52±15.81) ng/L、vWF为(93.32±28.62)％、TM为(4.36 ±0.82) μg/L、DD为(0.32±0.05) mg/L,较常规治疗组[(59.62±13.73) ng/L、(128.81±16.23)％、(11.23±7.62) μg/L、(0.68±0.04) mg/L]明显下降(t值分别为- 23.283、-28.205、-43.419、- 15.642,P均＜0.001),葛根素组血浆AT-Ⅲ[(97.68±21.69) U/ml]较常规治疗组[ (76.86±17.92) U/ml]明显上升,差异有统计学意义(t=14.967,P＜0.01);血、尿淀粉酶和腹痛缓解时间[ (81.26±17.12) U/L、(416.37±116.50) U/L、(2.18±0.76)d]与常规治疗组[(119.63 ±51.87)U/L、(576.32±126.58) U/L、(5.26±0.58)d]比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.618、- 36.659、-13.619,P均＜0.001).结论 血栓前状态分子标志物异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一.葛根素具有改善胰腺微循环和调节血栓前状态分子标志物的作用,对AP有一定治疗作用.     

血清HMGB1及PCT水平检测对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断和病情评估的价值

目的　探讨血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box protein 1, HMGB1）及降钙素原（procalcitonin, PCT）水平对新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）诊断和病情评估的价值。方法　选取2017年1月～2020年3月海口市妇幼保健院收治的75例新生儿 NEC作为病例组和60例健康新生儿作为对照组。75例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期（n=28）,Ⅱ期（n=37）和Ⅲ期（n=10）,根据75例患儿30天的预后情况,将其分为存活组（n=58）和死亡组（n=17）。对照组于出生3天后、病例组于治疗前检测血清HMGB1及PCT水平变化。应用ROC曲线分析血清HMGB1及PCT水平对新生儿NEC诊断及病情评估的价值。结果　病例组血清HMGB1（15.60±4.85 μg/L vs 3.18±1.14 μg/L）及PCT（1.74±0.92ng/ml vs 0.03±0.01 ng/ml）水平明显高于对照组（t=13.628,10.427,P<0.05）。死亡组血清HMGB1（24.50±7.13 μg/L vs 9.24±3.18 μg/L）及PCT（3.02±1.35ng/ml vs 0.85±0.38 ng/ml）水平明显高于存活组（t=16.217,12.308,P<0.05）,差异均有统计学意义。Ⅱ～Ⅲ期血清HMGB1（20.16±6.37 μg/L vs 10.54±3.20 μg/L）及PCT（2.85±1.30 ng/ml vs 0.94±0.42 ng/ml）水平均明显高于Ⅰ期,差异均有统计学意义（t=8.263,7.624,均P<0.05）。ROC曲线分析显示,HMGB1及PCT两项联合诊断新生儿NEC的曲线下面积（0.872,95%CI:0.814～0.930）最大,其敏感度和特异度较高,分别为87.4%和83.5%。HMGB1及PCT两项联合预测新生儿NEC死亡的曲线下面积（0.893,95%CI:0.836～0.952）最大,其敏感度和特异度较高,分别为89.0%和86.4%。结论　血清HMGB1及PCT水平在新生儿NEC中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿NEC诊断及病情评估具有一定价值。     

早期胰岛素强化治疗对严重创伤后高迁移率族蛋白B1水平及患者预后的影响

目的 观察早期胰岛素强化治疗严重创伤后血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平的变化,并探讨其与患者预后的关系.方法 将80例严重创伤患者[创伤严重度评分(ISS)≥16分]根据最重损伤解剖部位近似原则配对分组.强化治疗组(40例)早期即给予胰岛素强化治疗;常规治疗组(40例)根据临床经验给予常规胰岛素治疗.记录患者治疗72 h内胰岛素用量及血糖水平;于治疗后24、36、48、60、72 h检测血清HMGB1水平;记录1周内相关终点事件[包括多器官功能障碍综合征(MODS)、死亡];并分析HMGB1水平与预后的关系.结果 治疗72 h内强化治疗组胰岛素用量明显大于常规治疗组,血糖水平明显低于常规治疗组.强化治疗组治疗36 h时HMGB1水平有所下降,且36、48、60、72 h时HMGB1水平(μg/L)明显低于常规治疗组(36 h:41.3±9.5比52.7±11.5,48 h:48.6±17.6比124.1±22.9,60 h:47.7±23.3比132.9±33.4,72 h:54.3±26.3比140.6±16.5,P＜0.05或P＜0.01).强化治疗组MODS发生率和病死率均明显低于常规治疗组(20.0%比55.0%,10.0%比30.0%,均P＜0.05).常规治疗组内HMGB1≥132.26μg/L的22例患者均发生了MODS,＜132.26μg/L的18例患者均未发生MODS;且12例死亡患者HMGB1均≥132.26μg/L.结论 严重创伤患者发生应激性高血糖后即给予胰岛素强化治疗,可有效抑制HMGB1升高,减少MODS发生率;HMGB1可能作为重度创伤患者判断预后的指标.

Abstract：

Objective To study the effect of intensive insulin therapy on serum high mobility group box 1(HMGB1)levels and its relationship with the prognosis in early phase of severe trauma. Methods Eighty severe trauma patients[injury severity score(ISS)≥16]were divided into groups according to injury to matched anatomical regions. Forty patients of intensive therapy group were given early intensive insulin therapy, while another 40 patients of the conventional treatment group received routine treatment based on clinical experience with insulin treatment. The insulin dose and the blood glucose levels were recorded within 72 hours after treatment. The relationship between HMGB1 levels and prognosis was analyzed by testing serum HMGB1 levels at 24, 36, 48, 60 or 72 hours after treatment, and clinical terminal events such as multiple organ dysfunction syndrome(MODS)and death rate within 1 week were recorded. Results The insulin dose of intensive therapy group was significantly greater than that of conventional treatment group following the blood glucose levels were significantly lower than those of the conventional treatment group after treatment for 72 hours. The levels of HMGB1(μg/L)lowered after intensive insulin therapy for 36 hours, and were significantly lower than those of conventional treatment group at 36, 48, 60 and 72 hours after intensive treatment(36 hours: 41.3 ± 9.5 vs. 52. 7± 11.5, 48 hours: 48. 6 ± 17. 6 vs. 124. 1 ± 22. 9,60 hours: 47.7±23. 3 vs. 132. 9±33. 4, 72 hours: 54.3±26. 3 vs. 140. 6±16.5, P＜0. 05 or P＜0. 01).The incidence of MODS and mortality in intensive therapy group was respectively significantly lower than that of the conventional treatment group(20. 0% vs. 55.0%, 10. 0% vs. 30.0%, both P＜0. 05). In conventional treatment group the patients with HMGB1≥132.26 μg/L(n=22)occured MODS, and those with HMGB1＜132. 26 μg/L(n= 18)did not occur MODS. The HMGB1 levels in death patients(n= 12)were ≥ 132.26 μg/L. Conclusion Early intensive insulin treatment could probably reduce MODS and mortality by inhibiting stress hyperglycemia and serum HMGB1 levels effectively. Serum HMGB1 of severe trauma patients can be used for the clinical indicator of prognosis.     

手足口病患儿血清LTB4 和COX 2 水平表达与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的　探讨手足口病（hand-foot-and-mouth disease ,HFMD）患儿血清白三烯B4（leukotriene B4,LTB4）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法　选取盘锦辽油宝石花医院感染科收治的HFMD 患儿120 例（HFMD 组）作为研究对象,根据疾病严重程度分为普通组48 例、重型组43 例和危重型组29 例,根据患儿28 天预后结局分为预后良好组（n=104）与预后不良组（n=16）;另选取同期体检的健康幼儿120例为对照组。酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay ,ELISA）法测定血清LTB4,COX-2,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）水平,Pearson 法分析血清LTB4,COX-2 水平与血清IL-6,TNF-α 水平的相关性,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清LTB4 和COX-2 水平对HFMD 患儿预后的预测价值。结果　与对照组相比,HFMD 组血清LTB4 （43.86±12.35ng/Lvs 24.03±6.05 ng/L）,COX-2（43.39±12.74μg/L vs 22.15±5.41μg/L）,IL-6 （48.56±12.83ng/L vs 13.88±3.27ng/L）和TNF-α（273.83±40.56 ng/L vs 37.49±6.79 ng/L）水平均升高,差异具有统计学意义（t=15.796 ～ 62.955,均P ＜ 0.05）;与普通组相比,重型组、危重型组患儿血清LTB4（49.63±8.74 ng/L ,64.05±9.68 ng/L vs 29.57±6.53ng/L）,COX-2（52.83±9.48μg/L,60.45±10.16μg/L vs 27.32±6.73μg/L）,IL-6（59.30±9.43ng/L,78.75±10.36ng/L vs 21.88±6.14 ng/L）,TNF-α （342.47±23.69 ng/L,448.92±38.76 ng/L vs 106.55±16.24 ng/L）水平均升高,差异具有统计学意义（t=16.509~ 79.715,均P ＜ 0.05）;与重型组相比,危重型组患儿血清LTB4,COX-2,IL-6 和TNF-α 水平均升高,差异具有统计学意义（t=5.173 ~ 24.260,均P ＜ 0.05）;HFMD 患儿血清LTB4,COX-2 水平与IL-6,TNF-α 水平均呈正相关（r=0.548,0.598;0.534,0.718,均P ＜ 0.05）;与预后良好组相比,预后不良组HFMD 患儿血清LTB4（60.27±13.71ng/L vs 41.34±8.54ng/L）,COX-2（56.48±9.28μg/L vs 41.38±12.33μg/L）水平均升高,差异有统计学意义（t=7.534,4.691,均P ＜ 0.05）。血清LTB4 和COX-2 表达水平预测HFMD 患儿预后不良的ROC 曲线下面积分别为0.883,0.832,截断值分别为53.98 ng/L,48.33 μg/L,敏感度分别为68.8%,87.5%,特异度分别为93.3%,68.3%,两者联合预测的ROC 曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.936,81.3% 和95.2%。结论　HFMD 患儿血清LTB4 和COX-2 水平升高,与疾病严重程度及炎症因子水平均密切相关,具有一定预后评估价值。     

复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响

目的 探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法 将120例NAFLD患者应用计算机随机分为4组,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组、联合治疗组各30例.基础治疗组采用基础护肝疗法,给予维生素、肝泰乐、多种氨基酸等治疗;复方甘草酸苷组应用复方甘草酸苷60ml入液静脉滴注;葛根素组应用葛根素注射液400mg入液静脉滴注;联合治疗组给予复方甘草酸苷60ml及葛根素400 mg静脉滴注.4组患者疗程均为4周.检测治疗4周前后患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇、甘油三酯、瘦素、空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,应用德国西门子双源CT仪行肝脏CT检查.结果 基础治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.08±15.68）、（43.32±11.72） U/L,（52.12±15.62）、（36.08 ±7.28） U/L,（6.20±1.30）、（5.60±0.70）mmol/L,（2.70±0.50）、（2.10±0.40） mmol/L,（14.63±3.26）、（7.61±2.46） μg/L,7.9±1.8、7.0±1.2,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为12.828、4.244、16.648、21.442、3.341、16.152,P均＜0.01）;复方甘草酸苷组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.06±14.38）、（43.28±11.06） U/L,（51.68±15.48）、（37.28±7.22） U/L,（6.30±1.50）、（5.70±0.80） mmol/L,（2.60±0.40）、（2.20±0.50） mmol/L,（15.13±3.87）、（7.89 ±2.26） μg/L,（7.8±2.2）、（7.1±1.6）,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为8.893、4.225、16.520、24.708、6.353、21.137,P均＜0.01）;葛根素组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（82.68±14.36）、（44.26±9.68） U/L,（50.06±15.23）、（36.86±6.88） U/L,（6.20±1.60）、（5.60±0.70） mmol/L,（2.70±0.52）、（2.26±0.48） mmol/L,（15.68±3.26）、（6.89±2.18）μ∥L,7.7±2.8、7.0±1.8,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为7.087、8.138、18.159、7.244、7.470、32.283,P均＜0.01）;联合治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（84.62±14.88）、（22.28±9.38） U/L,（49.12±16.56）、（28.48±9.06） U/L,（5.70±1.60）、（5.00±0.60） mmol/L,（2.78±0.50）、（1.70 ±0.40） mmol/L,（14.78±3.68）、（4.63±2.36） μg/L,7.6±2.1、6.2±1.6,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为14.255、11.272、8.371、9.941、8.102、37.626,P均＜0.01）.4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后联合治疗组低于其他3组（P均＜0.05）,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 复方甘草酸苷联合葛根素治疗NAFLD通过降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.     

阿尔茨海默病患者脑脊液中β淀粉样蛋白与载脂蛋白E基因表达的关系

目的 检测阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ)40、Aβ42 含量和载脂蛋白 E(ApoE)基因多态性,探讨 AD 患者体内 Aβ代谢异常.方法 AD 患者 48 例,轻度 27 例、中重度 21 例,随机选择同期健康体检者 35 名作为对照组,分别检测其脑脊液中 Aβ40、Aβ42含量和 ApoE 基因多态性,将 AD按轻、中重度和不同 ApoE 基因型分组后与对照组进行比较.结果 AD 组、轻度 AD 组和中重度 AD 组Aβ40 与对照组比较[(12.3±4.6)、(11.7±4.1)、(12.6±4.9)μg/L 与(11.0±3.7)μg/L,t 值分别为1.377、0.705、1.385,P 均＞0.05],差异均无统计学意义;AD 组、轻度 AD 组和中重度 AD 组 Aβ42 较对照组降低[(105.3±25.4)、(110.7±21.7)、(96.9±23.9)ng/L 与(123.5±29.6)ng/L,t 值分别为 3.006、2.832、3.488,P 均＜0.01],差异均有统计学意义;有 ApoEε4 AD 组、无 ApoEε4 AD 组 Aβ40 分别与相应对照组比较[(11.9±5.2)μg/L与(10.5±3.8)μg/L、(12.6±4.5)μg/L与(11.4±3.4)μg/L,t 值分别为0.696、1.008,P 均＞0.05],差异均无统计学意义;无 ApoEε4 AD 组 Aβ42 较对照组降低[(110.4±28.4)ng/L与(129.6±31.0)ng/L,t=2.110,P＜0.05],差异有统计学意义;有ApoEε4 AD组Aβ42与对照组比较[(99.7±23.8)ng/L与(129.6±31.0)ng/L,t=1.632,P＞0.05],差异无统计学意义.结论 AD患者脑脊液中Aβ异常,与疾病的严重程度及ApoE基因型相关.     

瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征（Ms）患者的干预作用及其安全性。方法将80例MS患者随机分为两组,瑞舒伐他汀组（40例）给予瑞舒伐他汀10mg／d口服;阿托伐他汀组（40例）给予阿托伐他汀10mVd口眼。随访12周,主要观察指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值及炎症因子超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）,次要观察指标：血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质量指数（BMI）,安全性指标：肝肾功能、肌酸激酶（CK）。比较两组患者治疗前、后及两组治疗后各指标的差异。结果（1）与治疗前比较,治疗12周后两组患者ApoB／ApoAl、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18及ApoB、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、FIN、HOMA—IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UAER均显著下降[瑞舒伐他汀组分别为：1．26±0．25降至0．63±0．22,t=4．44;（6．89±1．43）mg／L降至（2．41±0．36）mg／L,t=7．12;（27．63±7．12）ng／L降至（12．98±3．74）ng／L,t=4．23;（26．47±6．59）ng／L降至（13．16±3．55）ng／L,t=4．45;（318．36±90．45）ng／L降至（172．77±50．65）ng／L,t=3．92;（1．58±0．29）g／L降至（0．83±0．23）g/L,t=4．20;（5．78±0．86）mmol／L降至（3．53±0．69）mmol／L,t=3．85;（3．52±0．54）mmoL／L降至（2．04±0．49）mmol／L,t=3．89;（2．87±0．65）mmol／L降至（1．91±0．57）mmoL／L,t=3．78;（12．08±2．87）mU／L降至（6．87±1．89）mU／L,t=3．98;3．42±0．57降至1．60±0．31,t=4．65;（144．6±13．3）mmHg降至（135．1±12．7）mmHg,t=3．57;（93．6±9．5）mmHg降至（85．2±7．6）mmHg,t=3．59;（29．86±3．37）μg／min降至（22,52±2．56）Ixg／min,t=3．71;阿托伐他汀组：1．24±0．23降至0．92±0．24,t=3．74;（6．84±1．37）mg／L降至（3．50±0．75）mg／L,t=4．24;（27．22±7．36）ng／L降至（18．70±5．82）ng／L,t=3．76;（26．28±6．84）ng／L降至（19．34±5．96）n#L,t=3．75;（311．22±91．98）n#L降至（246．50±74．73）ng／L,t=3．63;（1．56±0．27）g／L降至（1．14±0．26）g／L,t=3．74;（5．65±0．76）mmol／L降至（4．67±0．65）mmol／L,t=3．68;（3．51±0．55）mmol／L降至（2．65±0．57）mmol／L,t=3．70;（2．86±0．68）mmol／L降至（2．05±0．54）mmol／L,t=3．78;（12．04±2．95）mU／L降至（8．91±2．32）mU／L,t=3．74;3．38±0．54降至2．18±0．35,t=3．80;（144．0±13．8）mmHg降至（135．7±12．5）mmHg,t=3．56;（93．4±9．3）miD-Hg降至（85．8±8．9）mmHg,t=3．58;（29．77±3．28）μg／min降至（23．02±2．83）μg／min,t=3．67;P均〈0．01];ApoAl、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）有所升高,但差异均无统计学意义（尸均〉0．05）;空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、BMI有下降趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）治疗12周后,瑞舒伐他汀组的ApoB／ApoAl、hs-CRP、TNF—α、IL-6、IL-18及ApoB、TC、LDL—C、FIN、HOMA．IR与阿托伐他汀组相比明显降低（t值分别为2．11、2．10、2．09、2．12、2．08、2．07、2．05、2．04、2．04、2．06,P均〈0．05）;瑞舒伐他汀组的HDL-C、ApoAl与阿托伐他汀组相比有增高趋势,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对TG的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组对SBP、DBP、UAER的改善亦无统计学意义（P均〉0．05）。（3）瑞舒伐他汀组不良反应少,安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者ApoB／ApoAl比值和炎症因子水平,改善胰岛素抵抗,其安全性良好。     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童血清IgE的影响

目的 探讨哮喘儿童吸入糖皮质激素(ICS)治疗前后血清总IgE的变化及意义.方法 哮喘儿童520例,均给予ICS治疗.≤3岁142例,4～5岁169例,均给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗;6～14岁209例,选用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;剂量为200～375μg/d.治疗前与治疗后3个月复查IgE.结果 520例患儿治疗前IgE为(496.12±24.75)kU/L,治疗后IgE为(390.71±18.71)kU/L,差异有统计学意义(t=7.337,P<0.01).≤3岁组治疗前IgE为(307.05±34.71)kU/L,治疗后IgE为(483.09±41.78)kU/L,差异有统计学意义(t=2.963,P=0.004);4～5岁组治疗前ISE为(543.46±51.03)kU/L,治疗后IgE为(316.93±29.30)kU/L,差异有统计学意义(t=3.368,P=0.000);6～14岁组治疗前IgE为(586.30±37.19)kU/L,治疗后IgE为(387.61±27.60)kU/L,差异有统计学意义(t=4.827,P=0.000).氟替卡松治疗组治疗前IgE为(468.91±32.81)kU/L,治疗后IgE为(359.03±22.79)kU/L,差异有统计学意义(t=5.988,P<0.01);沙美特罗替卡松治疗组治疗前IgE为(586.30±37.19)kU/L,治疗后IgE为(387.61±27.60)kU/L,差异有统计学意义(t=4.827,P<0.01).治疗前IgE≤300 kU/L 260例,109例(41.92%,109/260)治疗后IgE升高;>300 kU/L 260例,45例(16.15%,45/260)治疗后血清总IgE升高,差异有统计学意义(χ<'2>=37.789,P=0.000).结论 ICS使IgE下降,IgE的检测有利于哮喘患者诊治过程中的病情观察.     

超敏C反应蛋白与急性有机磷农药中毒多脏器功能障碍的相关性分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与各脏器损伤的相关关系.方法 多脏器功能障碍综合征(MODS)死亡组8例,MODS非死亡组23例,对照组30例,分别测定血清hsCRP、血常规、血生化、心肌酶学等指标,比较组间差异,分析hsCRP与各指标的相关性.结果 对照组、MODS非死亡组、MODS死亡组间,胆碱脂酶(ACHE)水平(8.07±2.19) kU/L、(0.60±0.19) kU/L vs (0.40±0.21)kU/L依次降低(P ＜0.01);hsCRP水平(1.47±0.54) mg/L vs (19.02±5.61) mg/L、(58.44±40.30) mg/L、白细胞(WBC)水平(6.45±1.58)×109/L vs (13.95±3.62)×109/L、(18.57±10.57)×109/L、中性粒细胞(N)水平(3.66±1.21)×109/L vs (11.01±6.05)×109/L、(13.19±7.54)×109/L、血小板(PLT)水平(201.17±81.03)×109/L vs (325.04±110.91)×109/L、(407.54±132.78)×109/L均依次升高(P＜0.01);3组间红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)差异无统计学意义(P＞0.05);乳酸脱氢酶(LDH)水平193.00(32.75) U/L vs 285.00(168.00) U/L、583.50(680.00) U/L;空腹血糖(FPG)水平5.26(0.69) mmol/L vs 8.76(5.75) mmol/L、12.83(11.01) mmol/L依次升高(P＜0.01);MODS死亡组天冬氨酸转氨酶(AST) 72.00(478.00) U/L、尿素氮(BUN) 10.25 (11.30) mmol/L、肌酸激酶(CK)416.50(1 221.70) U/L、血肌酐(SCr) 140.00(196.00) μmol/L均高于健康对照组(P＜0.01);MODS死亡组和非死亡组肌酸激酶同工酶(CK-MB)35.75(121.65) U/L、33.00(49.00) U/L均高于对照组(P＜0.01).hsCRP与ACHE成负相关,与PLT、RBC和Hb间无相关关系,与WBC、N、CK-MB、LDH、丙氨酸转氨酶(ALT)、AST、FPG、BUN、CK、SCr间呈正相关关系.结论 HsCRP对AOPP中毒的程度及其预后的判断均有临床指导意义.     

妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病的预测价值研究

目的 探讨妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的预测价值研究。方法 选择 2020年 8月～2021年 1月在枣庄市妇幼保健院产检的孕 7~13周单胎初产妇 90例,留取空腹外周静脉血,根据孕中期口服 75g葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为 GDM孕妇（观察组）28例和糖耐量正常孕妇（对照组）62例。采用液相色谱 -串联质谱（liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS）方法检测妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平,分析 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平与孕中期糖代谢指标的相关性,采用 Logistic回归分析 GDM发生的独立影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析妊娠早期色氨酸、脯氨酸水平检测对 GDM的预测价值。结果 与对照组比较,观察组妊娠早期血清色氨酸（1.85 ± 0.31 μg/ml vs 2.14 ± 0.28 μg/ml）、脯氨酸（19.98 ± 4.36 μg/ml vs 25.23 ± 5.00 μg/ml）水平降低,差异均有统计学意义（t=-3.31,-3.90,均 P＜ 0.01）;与对照组比较,观察组孕中期 FBG（5.07 ± 0.68 mmol/L vs 4.75 ± 0.35 mmol/L）,HbA1c（5.29 %± 0.22 % vs 5.13% ± 0.29 %）,fiNS（19.29 ± 3.81 μU/ml vs 12.52 ± 2.59 μU/ml）及 HOMA-IR（2.63 ± 0.19 vs 1.54 ± 0.18）水平升高,差异均有统计学意义（t=2.23～18.44,均 P＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平与妊娠中期 FBG,HbA1c,fiNS和 HOMA-IR呈负相关（r色氨酸 =-0.26,-0.24,-0.37,-0.45;r脯氨酸 =-0.33,-0.47,-0.41,-0.49,均 P＜ 0.05）,妊娠早期血清色氨酸水平与脯氨酸水平呈正相关（r=0.455,P＜ 0.05）。Logistic回归分析显示血清色氨酸（OR=-0.355, 95% CI:-0.456 ～-0.033）,脯氨酸（OR=-0.393,95% CI:-7.956 ～-1.039）是 GDM发生的保护因素（P＜ 0.05）。 ROC曲线分析显示:妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平检测预测 GDM的曲线下面积（AUC）为 0.750（95%CI:0.599 ～0.901）和 0.794（95%CI:0.651 ～0.937）,分别以 2.12 μg/ml和 23.22 μg/ml为最佳阈值,敏感度为 55%和 70%,特异度为 80%和 85%。两者联合检测预测 GDM的 AUC为 0.825（95%CI:0.694 ～0.956）,敏感度和特异度分别为 70%和 85%。结论 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平降低,妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对 GDM具有一定预测价值。