推进皮瓣修复拇指指端指腹缺损(附8例报告)

我科1993年～2001年,采用推进皮瓣修复拇指指端指腹缺损8例,效果良好,现报告如下.     

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法：对19例拇指指腹缺损的患，分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果：本组19例皮瓣，18例成活,1例失败。术后3个月-1年随访，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论：带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损，对供区影响小，疗效肯定。     

食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损

目的观察食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法回顾2000年以来我们应用食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损6例患者资料。结果6例全部成活。术后随访半年～1年，痛、温觉恢复，两点距离达7～12mm，均满意。结论食指背侧皮瓣掺复拇指指瓣缺损效果满意。     

全指腹侧皮瓣前移修复指端指腹软组织缺损

报告全指腹侧皮瓣前移修复指端、指腹软组织缺损15例19个手指,提出了手术要点和术中注意事项,认为该术式有较多的优点,操作简便,一般基层医院亦可开展。     

同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损的疗效报告

目的：研究同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2012年9月在江门市人民医院骨科行同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损手术的患者资料,共22例27指。采用拍照和问卷调查的方式来评估术后情况。评价指标包括伤口愈合及美观程度评价,手指功能恢复情况,重返工作岗位的时间,关节运动情况,两点辨别觉等。结果：男性16例（72.7％）,女性6例（27.3％）。年龄（33.4±13.1）岁。皮瓣及移植皮片全部存活（成功率为100％）,无需要二次手术的患者,无皮瓣充血、血肿、感染等围手术期并发症。缺损面积最大为2.5 cm×3 cm,最小为1.0 cm×1.5 cm,均伴有骨、肌腱外露。术后应用抗生素（3.5±2.8） d。随访时间（22.5±10.3）月。患者回到原工作岗位时间（6.9±2.3）周。感觉功能恢复好,两点辨别觉平均值为6.3 mm（5~7 mm）。没有一例出现不耐寒冷和超敏反应。结论：同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损临床疗效好,患者满意,适应在临床上广泛推广。     

改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损的临床探讨

目的对应用改良Moberg推进皮瓣修复方式对指端指腹皮肤缺损患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取78例指端指腹皮肤缺损患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例。采用常规修复方式对对照组患者实施治疗;采用改良Moberg推进反瓣修复方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者指端指腹皮肤缺损病情控制效果显著优于对照组;修复治疗操作时间、住院治疗总时间、手指功能及外观恢复时间较对照组显著缩短;治疗期间不良反应率明显低于对照组;患者对治疗效果的满意度明显高于对照组。结论应用改良Moberg推进皮瓣修复方式对指端指腹皮肤缺损患者实施治疗的临床效果非常明显。     

拇指尺背侧岛状皮瓣在拇指指端缺损中的应用

目的 探讨拇指尺背侧岛状皮瓣在修复拇指指端缺损中的临床应用效果.方法 自2007年5月至2009年11月,应用拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损15例.其中吻合指背神经与挠侧指固有神经的12例.皮瓣切取面积:1.5 cm×2.0cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 15例术后皮瓣除1例远端边缘坏死后经换药6周愈合外,其余14例皮瓣全部一期成活.随访6～18个月,平均12.4个月,皮瓣颜色正常,弹性好,指端外形佳,轮廓近似正常,耐磨、耐寒,皮瓣感觉满意.12例吻合指背神经与桡侧指固有神经的皮瓣2点辨别觉6～9mm;其余3例无法吻合神经的皮瓣由于受区神经的长人也有了保护性感觉功能.供区无虎口挛缩,拇指无外展活动障碍.结论 采用拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损,手术操作简单,皮瓣血供可靠,在不牺牲拇指主要神经、血管的前提下,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,可取得良好的临床效果,是一种理想的手术修复方法.     

指动脉逆行岛状皮瓣在一期修复指腹及指端缺损中的应用

目的探索指端及指腹缺损的有效修复方法。方法保留伤指掌侧固有神经，使用指动脉逆行岛状皮瓣的方法，修复指腹及指端缺损。结果8例12指创口皮瓣全部存活，术后随访半年，所修复手指长度、外观满意，感觉良好，耐磨、耐寒热。结论该手术方法费时少，皮瓣厚薄适中、质地柔软，皮瓣颜色与受区相似，外观满意，是修复手指中小范围创面的理想皮瓣。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的疗效分析

目的:总结3 4例示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法:根据拇指受区创面的形态、大小设计皮瓣切口,切取皮瓣并通过皮下隧道或切开皮肤形成明道,将皮瓣转移修复拇指创面。结果:皮瓣均I期全部成活,随访6～18个月,皮瓣外观好,有感觉,各指关节活动同健侧。结论:该术式修复拇指指腹缺损具有操作简便,创伤小,一次闭合创面的优点,且疗程缩短,皮瓣血循环正常,外观良好,有感觉     

指端软组织缺损一期皮瓣修复68例

1996年4月～2000年6月,我科对指端软组织缺损的手指外伤68例进行一期皮瓣修复,效果满意,报道如下.     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的技术改进

拇指末节指腹缺损的修复方法很多，各有其优缺点。示指背侧岛状皮瓣具有就近取材、操作简便，皮瓣厚薄质地与受区相匹配，以及皮瓣本身带有感觉神经等优点，倍受手外科医生欢迎。但该皮瓣有一个明显的不足，即修复拇指后，患指指腹感觉术后多年仍然顽固地保持为供区的感觉，给患者带来烦恼。1998年以     

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹外伤性性皮肤缺损

目的：探讨拇指指腹外伤性皮肤缺损的修复方法。方法：采用第二掌背动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹缺损6例7指。结果：随访5个月至3年，所有修复拇指色质好、外形满意，有感觉。结论：第二掌背动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹皮肤缺损，不需特殊设备，一次完成手术，省力省时经济，在基层医院有推广应用价值。     

多种皮瓣在拇指指腹软组织缺损修复中的运用

目的：观察应用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2007年3月∽2013年5月偏关县人民医院收治的拇指指腹软组织缺损患者150例,入院后根据患者全身情况及具体病情,在生命体征平稳的情况下,急诊行创面清创,清除创面污染及肉眼可见失活组织,创面彻底止血,选择个性化手术方案,运用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损。结果：本组患者150例,移植皮瓣150个,其中3个皮瓣远端术后3 d出现淤青,皮瓣肿胀,术后6 d淤青消退,肿胀逐渐减轻,皮瓣全部成活,拇指指腹饱满,拇指末节屈伸功能正常,拇指对掌功能正常,拇指内收外展功能正常,经腹股沟皮瓣、拇指桡侧指动脉皮瓣、静脉皮瓣修复后之拇指的感觉较差;经拇指桡背侧皮瓣、拇指尺背侧皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、踇趾趾腹皮瓣修复后拇指的感觉接近正常。总体效果满意。结论：运用多种皮瓣修复拇指指腹缺损,能有效地早期修复封闭创面,防止骨、肌腱外露。术后拇指指腹外观饱满接近健侧,拇指屈伸、对掌功能正常,远期效果很好,是拇指指腹皮肤软组织缺损的有效治疗方法。     

拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法将31例拇指指腹缺损的患者行拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,外观满意,修复神经的皮瓣感觉恢复良好。结论拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损是一种简洁、安全、有效的方法。     

指腹旋转皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

在临床中手指末端处以〈1 cm2的皮肤组织缺损者多见,缺损后指骨有外漏,因此需要修复,防止感染。以一侧指掌侧固有动脉为血供来修复指端的1 cm2〈创面,损伤小、皮瓣旋转即可以覆盖创面。应用解剖以手指一侧指掌侧固有动脉为营养血管的血管蒂皮瓣,尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合形掌浅动脉弓,     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损郭晓风，张顺勇，赵应平，王莉１典型病例患者张某某，女，１８岁。左手无名指距指尖０．３ｃｍ远端至指根部镰刀切割脱离，仅尺侧２ｃｍ表皮相连，骨肌腱外露。屈指活动尚可，伤口严重污染，患者于伤后６ｈ就诊。２手术方法及步骤臂麻...     

示指近节桡侧岛状皮瓣修复拇指部分指腹缺损

拇指指腹为手部重要的功能区域[1] ,特别是其远端部指腹是参与手对指动作的主要部位 ,亦为指腹损伤的常见部位。 2 0 0 0年以来 ,针对 8例拇指部分指腹缺损采用示指桡侧指固有血管指神经背侧支皮瓣进行修复 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 8例 :男 6例、女 2例 ,年龄 8～ 39岁。拇指指腹缺损均由外伤所致 :爆炸伤 1例 ,切割伤 5例 ,挤压伤 2例。指腹缺损位于远 1/ 2部 ,对应于指背相当于甲根以远 ,面积 2 3cm× 2 0cm～ 1 0cm× 1 0cm。1 2　手术方法清创拇指创面后 ,首先于示指近节基底部桡侧指固有血管神经走行方向取折形切…     

拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察

目的 比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复.结果 120例皮瓣中,119例成活,1例失败.术后随访0.5～2 年,平均10个月.所有皮瓣血运、弹性、质地均良好.指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6 mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0 mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2 mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6 mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1 mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3 mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0 mm.结论 皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣.