过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

高锰酸钾致皮肤灼伤1例

1病例报告患者男,20岁。因双手突发皮疹,并伴色素沉着、瘙痒、刺痛2h就诊。6天前曾因发热伴咳嗽,咽部疼痛1天,给予乳酸左氧氟沙星0.2g静脉滴注,2次/d,同时口服抗上呼吸道感染药物治疗天,发热、咳嗽等症状消失。查体:生命体征平稳,神     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

水牛角替代犀角配制犀角地黄汤的临床应用2例

犀角地黄汤由犀角、生地黄、芍药、牡丹皮组成。我们根据其“清热解毒 ,凉血散瘀”之功 ,对其方中生僻君药之犀角用水牛角替代而化裁应用于临床 ,每获良效。现将 2例犀角地黄汤的治疗介绍如下。1　临床资料　患者 1,男 ,35岁 ,1998年 3月就诊 ,牙龈出血 2周。曾于2周前过食辛辣并饮酒后 ,每遇早晨刷牙则牙龈出血 ,进食咀嚼亦时而见血 ,色鲜红量多 ,并有发热、头痛、情绪烦躁、口渴引饮 ,大便干 ,每 2～ 3ｄ 1次 ,小便黄。Ｔ :37 5℃ ,齿龈红肿 ,舌红绛有芒刺 ,苔薄黄、脉弦数。血常规未见异常 ,血小板2 5 0× 10 9/Ｌ。症乃腑失通降 ,血热气…     

缺血性心肌病全心衰并慢性肾上腺皮质功能不全伴危象1例

1 临床资料患者,男性,60岁,因咳嗽,气短,不能平卧8个月,伴双下肢浮肿3月入院.患者于1980年诊断为冠心病:急性心肌梗塞,1985年行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术后持续服用强的松5 mg 2次/天,达10余年,入院前1周自停服用强的松.入院时查体:病人为重病面容,皮肤呈灰暗色,血压13/9 kPa,双     

高压氧综合治疗高原肺水肿一例

临床资料:患者,男,34岁,因畏寒、发热、咳嗽、咯痰3 d,呼吸困难8 h人院.患者入院前1周曾前往青海玉树地震灾区救援,因寒冷、饥饿、过度劳累等因素于3 d前出现轻度畏寒,出现持续约15 min的发热,末测体温,伴阵发性咳嗽,以夜间及凌晨为主,咯白色黏痰,间断口服抗炎、镇咳、化痰药物治疗2 d,畏寒、发热、咳嗽、咯痰无缓解,8 h前开始出现呼吸困难、心悸,呈进行性加重,当地医院给予鼻导管吸氧、静滴头孢菌素、脱水、解痉、平喘等处理后送至我院.查体:意识清楚,体温36.8 ℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg.双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律齐.     

伤寒合并伤寒性脑膜炎1例

病例女,37岁,因发热、头痛7 d,于2014年3月31日入院。入院前7d 患者无明显诱因出现发热,最高体温40.3℃,呈稽留热型,发热前畏寒明显,发热时伴剧烈头痛,曾呕吐1次,非喷射性,为胃内容物。发病以来,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。在当地医院就诊,按“伤寒”给予头孢地嗪2 g静滴,2次/d;左氧氟沙星0.3 g静滴,2次/d,抗感染治疗。     

鼠伤寒沙门氏菌感染——记一次护理查房

责任护士:患儿,男性,8个月。因发热6d、腹泻4d于1994年6月13日入院。其母代述:6d前食不洁水果后开始发热,体温在37.5～38℃之间,无呕吐、腹泻及咳嗽。4d前出现腹泻,大便每日4～6次,量少,每次30～50ml,外观黄绿色、稀糊状、伴有粘液。以后发热加重,体温达39℃,大便次数增至每日10余次。查大便常规脓细胞十,诊断为“腹泻待查”收入我科。入院时体温38.9℃,血压13/9kPa,脉搏134/min,精神萎靡,皮肤干热。给予抗菌、补液等处理,效果不佳。大便次数逐日增加,每日达20余次,量约20～30ml,呈胶冻状,并出现皮肤粘膜干燥、前囟门凹陷、皮肤弹性下降。查血钠135mmol/L,血钾3.9mmol/L。连续大便培养为鼠伤寒沙门氏菌,诊断“鼠伤寒沙门氏菌肠炎”。 护士长:鼠伤寒沙门氏菌肠炎的主要病变部位在肠道。正常情况下,肠道内存在多种分泌型免疫球蛋白,主要抗体为IgG、IgA、IgM,通过与肠粘膜上     

发热、咳嗽、皮疹伴多系统损害

1　病历摘要患者男 ,37岁 ,农民。因发热、咳嗽 3ｄ伴腹泻1ｄ入院。患者于入院前 3ｄ起无明显诱因出现畏寒、高热 ,体温最高达 39℃ ,伴头痛、咽痛、轻咳、咳少量粘液痰。于入院前 1ｄ出现左上腹隐痛 ,解黄色水样便 1次 ,大便无脓血、粘液 ,无里急后重感。曾按“上呼吸道感染” ,给予阿米卡星 (丁胺卡那霉素 )、头孢唑林钠等治疗 ,高热不退。既往史无特殊。入院体检 :体温 4 0℃ ,血压 16/ 10ｋＰａ ,急病面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见出血点 ,浅表淋巴结不肿大。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓性分泌物。两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性…     

支气管结石症误诊2例

例1 患者,男,58岁,因间断咳嗽、咳痰2年,咯血2 d入院 .患者于2年前反复出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝,未诊治.3月前痰量增多伴发热,T 38.4℃,外院行胸片示:右下肺纹理重,可见小斑片影.给予抗生素治疗(具体不详)好转.2 d前出现痰中带鲜血块,3～5 ml/次,每天10余次,伴乏力,无发热、胸痛,于2006-01-31急诊收入院.发病以来,体重无明显变化.既往史:30余年前患淋巴结结核.个人史:从事焊工职业20余年.吸烟20支/d×31年.入院查体:T 36.4℃,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),结膜无苍白.双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音 , 余 (-) .化验 : 血沉 96 mm/h 末 , 白细胞 12.5×109 /L,GRA% 84.7%,Hb 116 g/L .     

肺脏受累的系统性血管炎1例

患者，男，53岁。主因发热3周加重伴咳嗽1周入院。患者于入院3周前无明显诱闪发热，体温最高39．5℃，3周来病情进行性加重，1周前出现咳嗽、咳痰，痰色白，不易咳出，无胸痛，无呼吸困难。入院查体：体温38．0℃，左球结膜充血，胸腹、肩背部皮疹。双肺呼吸音粗，可及湿罗音。X线胸部平片表现：两肺广泛散布棉絮桃状阴影，中上肺野及中内带较多，     

支气管内型错构瘤1例

患者女,49岁,因"反复发热、咳嗽咳痰2年,再发1周"入院.患者反复无明显诱因出现发热伴咳嗽咳痰,当地医院CT提示左肺下叶气管内占位,但患者拒绝手术治疗,遂予对症治疗患者好转.近1周再次出现发热,最高体温达39.5℃伴咳嗽咳痰,自觉胸闷.遂来本院就诊.入院体检:T 38.5℃,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.     

CT诊断复发性多软骨炎累及气道2例

患者1 男性,61岁.农民,因"反复咳嗽咳痰伴发热2月,加重20天"于2010年4月2日入院.患者入院前2月受凉后出现咳嗽咳痰,痰量少色白呈泡沫样,体温午后升高,最高达38.8℃,咳嗽剧时伴胸部闷塞感、胸骨前区疼痛.在当地医院抗感染治疗无效.20天前咳嗽加剧,以夜间平卧时明显,仍有发热.当地医院诊断为"慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘",予"信必可、思力华"等抗炎平喘治疗无好转,咳嗽进一步加剧,伴气急,喉间似有异物阻塞感,曾行喉镜检查未见异常,有吸烟史.入院查体:体温38.4℃,心率102次/min,呼吸频率22次/min,血压BP 112/66mmHg (1mmHg＝0.133kPa).     

老年呼吸系统真菌感染致白细胞减少1例

病人,男, 90岁。咳嗽、咳痰 1周,发热 1d。查体:体温 37. 7℃,双肺可闻及少量湿性啰音9媸荆祝拢?1. 0×109 /L,胸片示双肺感染。诊断:双侧肺炎。给予阿莫西林 /舒巴坦钠静滴 3d,患者咳嗽未见明显减轻,仍有发热,体温最高 38. 3℃。遂改用头孢哌酮 /舒巴坦钠静滴 2d,体温恢复正常,但仍有咳嗽、咳痰等症状。继续静滴头孢哌酮 /舒巴坦钠治疗 10d,咳嗽症状无明显缓解。查血常规示白细胞 2. 57×109 /L, 3次痰培养 +药敏示白色假丝酵母菌。对氟康唑敏感。遂停用头孢哌酮 /舒巴坦钠,改静滴氟康唑治疗 7d,患者咳嗽明显减轻,复查胸片示双肺…     

尿毒症并发假膜性肠炎1例

1病例报告患者男,32岁,确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)1年,入院前20天出现咳嗽、咳白色黏液痰、乏力、视物模糊,静滴头孢呋辛钠2g,2次/天;盐酸克林霉素1.2g,1次/天,治疗20天;后继续予以血液透析(2次/周),并静滴舒哌酮2g,2次/天,阿奇霉素1.2g,1次/天治疗。10天后出现腹痛、腹泻,10~15次/天,水样便,无发热及脓血性黏液。入院查体:腹软,脐周压痛、反跳痛。血常规:血红蛋白65g/L,白细胞26.3×109/L;粪常规:白细胞10~15/HP;肾功能:尿素氮50mmol/L,肌酐513μmol/L,尿酸456mmol/L;血钾5.7mmol/L。按照急性胃肠炎治疗,口服乳酸菌素片3g,3次/天,…     

骨髓检查确诊黑热病1例分析

1 临床资料 1．1 临床资料 患者张某,男,41岁,以“间断发热5月腹涨3月”之主诉于2011年11月22日08时43分入院。病例特点：入院5月前患者无明显诱因出现发热,最高体温39．5℃,伴寒战,间断咳嗽。     

Mounier-Kuhn 综合征 1 例

患者 女,33岁.已婚,因"间断咳嗽、黄痰5年,加重1周"入院.患者缘于5年前感冒后出现咳嗽、黄痰症状,按感冒自服药物治疗后可好转,之后每次受凉后出现咳嗽、咳黄痰症状.曾以"支气管扩张症"住院治疗.1周前受凉后上述症状复发,咳嗽加重,夜间平卧后明显,咳较多黄痰伴发热,体温39℃,自行服用退烧药物无缓解,X线摄影提示"肺...     

头孢拉啶致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男,16岁。因发热、咳嗽、咳脓痰1周入院。查体:体温39℃,脉搏96/min,呼吸20次/min;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音。血常规检查:白细胞总数15.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。胸部正侧位X线检查:见双下肺散在斑片状影。诊断为肺炎。给予头孢拉啶加入生理盐水静脉滴注,3天后体温逐渐下降,一般情况较好。但用药第5天,患者     

腹膜假性粘液瘤1例报告

1　病例摘要患者荣某 ,男性 ,72岁 ,因腹胀、腹痛 ,伴腹泻、乏力、纳差 2个月 ,于 2 0 0 2年 3月 5日入院。患者 2个月前无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,多于大便前出现 ,便后可明显减轻 ,并伴有纳差、大便呈稀糊样 ,每日 1～ 2次。自服“土霉素、氟哌酸”后 ,上述症状有所减轻     

罕见的肺纤维组织细胞瘤一例

患者 男,8岁.因咳嗽、发热2周来院就诊.患者2周前无明显诱因出现咳嗽、发热,体温在39.0℃以上,伴畏寒、抽搐,无咳痰、流涕、恶心、呕吐,使用抗生素和解热药后体温下降但出现反复.体检:T 39.0℃,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,颌下及颈部可触及数个稍肿大的淋巴结,肝、脾不大.实验室检查:白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.75.