显微镜下斜视矫正术

目的:观察采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法:把斜视病例分为两组:显微镜下斜视矫正术组:36例各类斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。直视下斜视矫正术组:45例,直视下行斜视矫正术。结果:追踪观察2wk~6mo,显微镜下斜视矫正术组:术后反应轻,结膜水肿、充血消褪较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。直视下斜视矫正术组:术后发生肌肉滑脱的2例,球结膜伤口充血、结膜下出血、水肿者40例,结膜瘢痕10例,结膜囊肿2例,结膜息肉3例。结论:显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,可以清晰地看清肌肉、血管、及针在巩膜内的走行、深浅,使手术较易掌控,可以使手术量及手术操作准确无误,缩短手术时间、避免出血、穿透巩膜等直视下手术常见的并发症的发生,同时组织分离准确,操作减少,也直接减轻了术后反应,缩短了术后恢复时间,适合所有需斜视手术患者,优势为初学者易掌握巩膜进针深度。     

显微技术应用于斜视矫正术的疗效分析

目的探讨显微手术技术应用于斜视矫正术的优点。方法对37例斜视患者在显微镜下进行斜视矫正术,其中5例复杂性斜视行睫状前血管分离。平均随访6个月,对术中、术后并发症及手术效果进行临床分析。结果所有患者均在第一眼位获得理想眼位,术中、术后并发症明显减少,5例复杂性斜视成功分离并保留睫状前血管,减少手术次数。结论在手术显微镜下行斜视矫正术更安全,手术并发症少。     

表面麻醉下的斜视显微手术

目的 观察在表面麻醉下进行斜视显微手术的效果.方法 表面麻醉剂0.5%爱尔卡因于铺巾前,开睑前及每条眼外肌手术前各滴1次后在显微镜下行斜视矫正术.观察麻醉效果,术中、术后并发症及手术效果.结果 120例斜视手术麻醉效果达Ⅰ级者89例（74.17%）,Ⅱ级者31例（25.83%）,Ⅲ级者0例;术中视野清晰,操作精确,无一例肌肉误勾、漏勾、滑脱发生,术中出血少,术后反应轻,未出现并发症,所有患者均获得预期的手术效果.结论 表面麻醉下的斜视显微手术安全可行,操作简便,手术快捷,美容效果好.娴熟的显微手术技巧以及因人而异选择合作病例是表面麻醉手术成功的保证.     

显微镜下斜视矫正术对斜视患者视觉恢复及并发症的影响

目的探讨微镜下斜视矫正术对斜视患者视觉恢复及并发症的影响。方法选取2017年3月-2018年7月在我院进行治疗的斜视患者78例,参照随机数字表法的分组方式,分为传统组和显微组,每组各39例。传统组患者采用传统手术治疗,显微组患者采用显微镜下斜视矫正术进行治疗,观察分析两组患者临床指标、视觉恢复状况及不良反应现象。结果显微组患者手术时间及术中出血量显著低于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05);显微组患者视觉恢复状况显著高于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05);显微组患者不良反应发生率显著低于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用显微镜下斜视矫正术治疗可改善斜视患者临床症状,促进视觉恢复,且产生的不良反应较少,安全性较高。     

手术显微镜下斜视矫正手术的临床疗效

目的 探讨手术显微镜下斜视矫正手术的可行性和并发症的发生情况.方法 128例斜视随机分为两组,手术显微镜下斜视矫正手术70例为试验组,肉眼直视下传统斜视矫正手术58例为对照组.术后随访时间6 ～12个月,平均(8.20±2.41)月,观察患者眼位矫正情况及结膜切口瘢痕、肌肉缝线反应、结膜下囊肿、术后感染、眼前段缺血综合征等并发症发生情况.结果 试验组眼位矫正有效率97.14％,对照组眼位矫正有效率96.55％,两组眼位矫正效果对比,差异无统计学意义(x2=0.04,P＞0.05).试验组并发症发生率1.43％,对照组并发症发生率10.34％,两组差异有统计学意义(x2=4.88,P＜0.05).结论 手术显微镜下斜视矫正手术是可行的,具有与传统斜视矫正手术相同的效果,显微斜视矫正手术具有术后反应轻、并发症少等明显优势.     

显微Parks切口斜视矫正术32例临床观察

目的探讨显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的优点。方法回顾分析2012年2月至2014年5月在苏州市吴中区越溪卫生院眼科通过显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗的32例水平斜视患者,对部分患者行睫状前血管分离、保留,于手术后随诊6-12个月,对其术后眼位、结膜切口、手术并发症等进行观察和分析。结果术后眼部刺激症状轻,结膜切口愈合佳,睑裂暴露区结膜无手术瘢痕。术后眼位矫正治愈率93．75％（30／32）,除1例大角度外斜的患者的术眼外转轻度受限,其余患者眼球运动正常。术中成功保留血管者16例。术中及术后均未出现严重并发症。结论显微镜下行Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视,术中术后并发症少,疗效确切,在基层医院值得推广。     

显微镜下斜视矫正术387例临床分析

目的:回顾性分析显微镜下斜视矫正术的优越性。方法:斜视患者387例,男224例,女163例,年龄3～65岁,其中共同性斜视296例,麻痹性斜视65例,A-V征19例,垂直分离性斜视7例。全部病例均在显微镜下完成斜视矫正术,对复杂性斜视手术行睫状前血管分离保留。结果:术后23例欠矫,8例过矫,斜视矫正率达92.0%,有效率达100%。无1例发生眼前节缺血;手术视野清晰,操作准确,损伤小;手术并发症极少,局部反应轻微,恢复快。结论:显微镜下斜视手术与以往常规肉眼下斜视手术相比,无论从减轻手术创伤提高手术的准确性和减少手术并发症上,都有诸多的优越性。     

显微斜视手术和传统斜视手术临床疗效的比较

目的比较显微斜视手术和传统斜视手术的临床疗效。方法回顾性分析92例斜视患者,将按照治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组的术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组术中、术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。同时观察组和对照组的手术时间、眼位和三级视功能恢复情况均无明显差异(P>O.05)。结论显微斜视矫正术更安全,创伤小,术中出血量少,并发症少,在不延长手术时间的前提下能获得较好的手术效果。     

应用显微技术手术治疗共同性外斜视

目的探讨治疗共同性外斜视适用且有效的手术方法。方法共同性外斜视36例应用显微技术施行斜视矫正术。对术后疼痛反应、结膜恢复情况及眼位情况进行观察,随诊1～3个月。结果术后第1天能自由睁开双眼,随意活动。全部36例结膜均复位良好,无明显切口痕迹、术后1个月结膜恢复正常;眼位满意。结论在显微技术下,注意无创操作,高质量缝合,能有效降低疼痛,防止肌肉粘连,减少术后并发症,确保眼部的美观。     

复杂性斜视手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术的效果

目的:观察手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术治疗复杂性斜视的效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2015年1月至2018年12月就诊的191例复杂性斜视的临床资料。所有患者均在全麻下行手术显微镜下眼外肌调整缝线手术矫正斜视,其中83例为超长量手术。全麻苏醒后或次日观察眼位及有无复视或复视是否消失,如需调整缝线则在局麻或全麻下进行调整。随访观察6个月。结果:术后全部眼位矫正良好、复视消失,未出现肌肉滑脱等并发症。结论:对复杂性斜视行手术显微镜下眼外肌调整缝线斜视矫正术,手术成功率较高,手术反应少。     

水平斜视矫正术对眼屈光的影响

目的探讨水平斜视矫正术对眼屈光的影响及产生影响的可能因素。方法对63例水平斜视进行术前视力、角膜曲率、眼轴及眼的屈光度测量,进行术后1月、3月的视力、角膜曲率、眼轴及眼的屈光度测量,并进行对比分析。结果矫正视力,垂直角膜曲率、眼轴等术前术后无显著性差异（P〉0．05）,眼屈光度存在显著性差异（P〈0．05）。结论水平斜视矫正术对眼的屈光有影响,对角膜的影响是可以恢复的。大角度斜视眼单眼同时行两条直肌手术会导致近视度数加深。     

A Preliminary Report of 40 Cases of Strabismus Microsurgery

Objective:To improve the qaulity of strabismus surgery and to find out the role of microsurgery in the field of strabismus.Methods:We performed separation and preservation of anterior ciliary vessels(ACV),adjustable sutures,routine rectus recession,and oblique muscle surgeries under microscope in 13 cases of comitant strabismus,19 cases of A-V syndrome and 8 cases of paralytic strabismus.Results:Surgeries were performed in a very clear field under microscope.We successfully did vascular microdissection and ACV preservation.Also with the use of microscope,various kinds of strabismus microsurgery videos were recorded.Conclusions:Microscopic technique can be used to enhance the quality and accuracy of strabismus surgery and to reduce surgical damage,postoperative inflammatory reaction and sear formation.All kinds of strabismus surgery,especially,oblique muscles and complex paralytic operations can be performed under microscope,.     

儿童斜视手术与恶性高热

目的：探讨儿童斜视手术出现恶性高热的可能、诊断和急救处理。方法回顾和分析1例儿童斜视全麻手术后突发高热的诊断和救治过程。结果该例患者经及时有效降温等对症治疗后,治愈出院。结论儿童全麻下行斜视矫正术应警惕恶性高热,手术时及术前、术后应有相应防范措施以及应对准备。     

改良Parks切口联合直肌线状折叠术治疗共同性斜视

目的: 探讨改良Parks切口联合直肌线状折叠术治疗共同性斜视的疗效。方法: 采用回顾性病例研究。对我院2010-06/2012-12采用显微镜下改良Parks切口联合直肌线状折叠术的共同性斜视患者105例157眼进行研究,分析其术后1wk;1,3,6mo的斜视度数变化。结果: 术后1wk;1,3,6mo斜视度与术前斜视度比较均有统计学差异(P<0.05);术后1wk与6mo斜视度比较无统计学差异(P>0.05)。所有患者无眼前节缺血、结膜愈合不良等并发症。结论: 改良Parks切口联合直肌线状折叠术治疗共同性斜视,术后效果满意,手术操作简单、创伤小、并发症少。     

限制性斜视的特征和手术

目的：探讨限制性斜视的临床特征及手术。方法：对24例28眼视网膜手术后和7例9眼甲状腺相关性免疫眼眶病(简称TRIO)所致的限制性斜视病人，应用三棱镜加交替遮盖或三棱镜映光法(Krimsky法)测定斜视角，进行眼球运动及复视像检查，并观察该斜视手术的治疗效果。结果：1．限制性斜视的主要临床特征是斜视的方向均与主要牵制肌肉相一致，而与复视像分离最大方位和眼球运动受限最大方位则相反。2．限制性斜视手术后可以消除或改善复视，尤其是有效解决了第一眼位和阅读位的斜视。结论：1．限制性斜视的临床特征有助于指导对限制的肌肉做出准确判断和定位并进行斜视手术。2．斜视手术可改善复视症状、矫正眼位。     

眼表微创法注射A型肉毒毒素治疗斜视

目的探讨手术显微镜下微创法经球结膜行眼外肌A型肉毒毒素(botulinum toxinA,BTXA)注射,治疗不同种类斜视的可行性和安全性。方法选取2010年5月至2011年4月来我院接受BTXA治疗的18例(18眼)斜视患者,在手术显微镜下于所需注射眼外肌附着处旁切开结膜约2mm,分离并清晰暴露巩膜和肌肉止端,用斜视钩将眼外肌肉轻轻提起,注射针头走向与肌肉呈15°夹角,在显微镜直视下将BTXA注入肌肉或肌鞘内。治疗后1周和6周时随访,观察眼位、眼球运动、代偿头位、复视症状改善程度以及并发症等。结果治疗前、治疗后1周及6周时的平均斜视度数分别为22.9△、6.9△、7.7△;随访中仅1例较治疗前无改善;治疗前分别与治疗后1周及6周的斜视度数进行比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后1周及6周间差异无统计学意义(P>0.05)。两次复诊的斜视度数以及正位率之间差异无统计学意义(均为P>0.05)。治疗前有明显眼球运动障碍者12例经BTXA注射后均得到改善;伴复视者12例中11例经治疗正前方及前下方复视消失,1例有所改善;伴代偿头位者3例,均得到改善。2例出现上睑下垂,2例出现垂直斜视。结论手术显微镜下经球结膜微小切口对眼外肌进行BTXA注射治疗斜视,近期效果理想,安全性高,且并发症少。     

Minimally invasive botulinum toxin type A injection from the ocular surface to extraocular muscles

AIM: To investigate a new, safe and effective injection method for strabismus patients. Botulinum toxin type A (BTXA) was injected by pulling the extraocular muscles with a minimally-invasive technique into the ocular surface, and it was ensured that the extraocular muscles was maintained in the suspended state. METHODS: A total of 32 patients with different types of strabismus were treated at our institution from February to October 2010. A small conjunctival incision (≤2mm) was made under a microscope. The extraocular muscles were pulled out with a hook to ensure an elevated position compared with the wall of eyeball. The muscle fiber was clearly seen through the conjunctiva and BTXA was injected at a small angle under the microscope. The deviation angles before and after the injection were recorded. All patients were followed up at 5 and 30 days after the operation. Recovery was defined as abolition of diplopia in straight-ahead gaze and anteroinferior gaze and the symptoms of giddiness disappeared thoroughly. Eyeball position was essentially normal. Improvement was defined as basic disappearance of diplopia in straight-ahead gaze and anteroinferior gaze; restriction of action of paralytic muscle improved. If most of the symptoms and signs still existed and disturbed normal work and life, the treatment was determined to be invalid. The injection dose for patients of 5 to 10 prism diopter (PD), 11 to 20PD, and ≥21PD was 1u, 3u and 4u to 5u, respectively. RESULTS: Of the 32 treated patients, 11(34.4%) were cured, and 18(56.3%) were improved at 5 days after the operation; 12(40%) were cured, and 15(46.9%) were improved at 30 days. Five patients (15.6%) who had unsatisfactory response after BTXA injection at 30 days received repeated injections or underwent strabismus surgery. Ptosis was present in 2.5% of the injected eyes. No retrobulbar hemorrhage or ocular perforation was found in any eye. CONCLUSION: It is safe and efficient to inject BTXA by pulling extraocular muscles with a minimally-invasive technique under the microscope to make the muscles separated from the wall of eyeball.