核素肾皮质显像在急性肾盂肾炎中的作用

急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系疾病,可引起不可逆性肾实质损害——肾疤痕形成,并导致一系列并发症,如高血压、慢性肾功能衰竭等。若对其进行早期诊断和积极治疗,可避免上述异常的出现。核素肾皮质显像是一种良好的显像方法,它可用于急性肾盂肾炎的早期诊断和疗效评价。     

肾闪烁显像诊断急性肾盂肾炎的价值

用９９ｍＴｃ－ＤＭＳＡ肾皮质显像诊断急性肾盂肾炎的敏感性明显优于静脉肾盂造影和超声图像检查方法。但是，对照研究的临床诊断和实验室检测值的准确性和可靠性将直接影响诊断的真实敏感性。因此，要了解肾闪烁显像对急性肾盂肾炎诊断的真实敏感性，不应以临床诊断和实验室的参数值作对照，而应将组织病理学的诊断结果与闪烁显像图形的结果进行对照。采用动物模型，以病理学诊断为参考标准，其ＤＭＳＡ对急性肾盂肾炎诊断的敏感性和特异性分别为９１％和９９％，且两种诊断结果的一致性为９７％。     

99Tcm-DMSA肾显像在小儿泌尿道感染中的应用

目的 探讨^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾显像对鉴别小儿上、下尿路感染（UTI）、判断肾瘢痕和指导临床治疗的价值。方法 对近5年来临床诊断UTI252例患儿^99Tc^m-DMSA肾显像结果进行分析。其中男94例，女158例，年龄1个月-14岁。肾显像采用常规方法，并计算分肾功能。显像结果分为正常[诊断为下尿路感染（LUTI）]和异常[诊断为上尿路感染（UUTI）或肾瘢痕]。结果 252例UTI患儿，110例显像正常，诊断为LUTI；142例显像结果异常，诊断为UUTI，其中116例为急性肾盂肾炎（APN），26例为肾瘢痕。LUTI者分肾功能为46％－54％。UUIT者单肾受累患者中，其受累肾脏分肾功能均低于45％（13％－44％）。UUTI患儿中有17例经正规抗感染治疗后再次显像，其中13例APN患儿，12例6个月后随访，显像结果均转正常或明显好转，1例4个月后随访无明显变化；4例肾瘢痕形成者6个月后复查无明显变化。结论 ^99Tc^m-DMSA肾显像鉴别小儿UTI无创伤，简便易行，可靠，尤适用于儿童。     

肾急性炎症性病变的CT诊断

作者回顾分析２１例肾急性炎症性病变的临床和ＣＴ表现，包括急性肾盂肾炎１４例、肾脓肿５例、炎性假瘤和化脓性肾盂肾炎各１例。结果表明，肾的各类急性炎症性病变具有一定的较特征性的ＣＴ表现。ＣＴ能准确地显示病变的程度和范围，为临床上及时诊断和治疗提供依据。     

99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎（APN）中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%（31/99）,特异性为98.3%（227/231）.结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎(APN)中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%(31/99),特异性为98.3%(227/231).结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

移植肾的放射性核素评价

放射性核素肾显像及血浆标本法肾功能测定可快速定量地评价移植肾的血流及功能，可诊断肾移植后急性肾小管坏死及排异，可发现移植肾疤痕，可诊断各种外科并发症如尿漏、尿路梗阻、肾血管狭窄，可观察肾移植并发症的治疗效果，并且可预测移植肾的存活情况，具有无创、简单、快速的特点。     

爱在孕期"闹事"的疾病

急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是一种“重女轻男”的疾病，女性的发病率是男性的３～５倍。其原因是：女性阴道短而直，尿道口位于会阴区，易受阴道分泌物的污染而造成感染。孕妇易患此病，是由于妊娠期阴道分泌物增加，而且输尿管变得松弛，肾盂、肾盏略扩张，尿易潴留，细菌易上行，从而引起此病。如治疗不及时、不彻底，急性肾盂肾炎就会转变为慢性迁延性肾盂肾炎，严重的还可发展为败血症，对孕妇及胎儿均不利。所以，孕妇要格外注意外阴部卫生，可每日冲洗会阴部，并节制性生活，以防止细菌入侵。缺铁性贫血妊娠期妇女易发生贫血，尤其是小…     

每分钟尿细胞排泄率在肾盂肾炎诊断中的价值

急性慢性肾盂肾炎 (肾小管间质性肾炎 )是严重危害人的健康的常见疾病 ,早期诊断及治疗可预防并发症 ,提高生存率。肾盂肾炎的诊断常依靠尿液有形成分的定量计数 ,临床上常用的有Ａｄｄｉｓ尿沉渣计数、1小时尿细胞排泄率及每分钟尿细胞排泄率等。我们以每分钟尿细胞排泄率试验对肾盂肾炎进行了观察 ,证明这种方法对早期诊断、治疗效果及预后判断有一定参考价值 ,适合在基层医疗单位推广使用。现报道如下。1　材料与方法1.1　标本来源　选我院确诊为急、慢性肾盂肾炎患者 5 0例 ,其中急性肾盂肾炎 2 4例 ,慢性肾盂肾炎 2 6例 ,男 3例 ,女 47…     

^99Tc^m—DMSA肾显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的动物模型实验 …

目的 制作猪肾盂肾炎和肾脏瘢痕动物模型，评价＾９９Ｔｃ＾ｍ－二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ）肾脏平面显像和ＳＰＥＣＴ断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度和特异性。并探讨ＳＰＥＣＴ的诊断价值。方法 中国实验动物小型猪１３只，先制成膀胱输尿管返流动物模型，然后引入大肠埃稀杆菌导致上尿路感染，感染前后用ＡＤＡＣＶｅｒｔｅｘ型双控头ＳＰＥＣＴ仪，配低能高分辨率准直器进行肾盂肾炎和肾脏瘢和断层显像，将显像结果同组     

放射性核素显像在移植肾监护中的应用

肾移植术后所做的放射性核素显像,目的在于鉴别诊断术后所产生的各种并发症及排异反应.~(99m)Tc-DTPA灌注显像可鉴别诊断肾血管病变;~(99m)Tc-MAG_3、~(131)I-邻碘马尿酸钠动态显像可判断肾功能,主要是肾小管功能;~(99m)Tc-硫化锝胶体静态显像鉴别诊断肾排异反应.利用快速通过型肾显像剂所做的动态肾显像,有助于鉴别诊断各种原因所致尿路阻塞.与"B"型超声相比,放射性核素显像法集形态与功能为一体,是一种有价值的诊断方法.     

SPECE全身骨显像对肾性骨营养不良的诊断价值(附1例报告)

放射性核素全身骨显像是诊断骨骼系统疾病的重要手段,它具有无创伤性和灵敏度很高的优点,并且可一次成像显示全身骨骼状况,有利于发现全身各部位骨的异常情况。骨显像对骨肿瘤尤其是转移性骨肿瘤早期发现的价值已被大家公认。近年来,它广泛地应用于骨骼其它方面疾病及非骨骼性疾病的诊断,并发现也是一种灵敏的方法。本文结合一典型病例,探讨SPECT全身骨显像在诊断肾性骨营养不良上的图像特点及诊断价值,现报道如下:     

99Tcm-DMSA肾显像诊断肾盂肾炎和 肾脏瘢痕的动物模型实验研究

目的　制作猪肾盂肾炎和肾脏瘢痕动物模型 ,评价99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾脏平面显像和SPECT断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度和特异性 ,并探讨SPECT的诊断价值。方法　中国实验动物小型猪 13只 ,先制成膀胱输尿管返流动物模型 ,然后引入大肠埃稀杆菌导致上尿路感染 ,感染前后用ADACVertex型双探头SPECT仪 ,配低能高分辨率准直器进行肾脏前后位平面和断层显像 ,将显像结果同组织病理学检查进行对比研究。结果　平面显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度为 71 2 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 87 5 % ;平面加断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度为 78 3% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 90 5 %。以病理检查为标准 ,平面显像和平面加断层显像对病灶的检出率差异无显著性。结论　99Tcm DMSA肾脏显像是诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏可靠方法。平面加断层显像可能有助于提高检测的灵敏度 ,并对病变范围作更准确的估价     

巯甲丙脯酸肾显像与肾血管性高血压

RVH（肾血管性高血压）是一种低发性，档治性疾病。要求具备较高灵敏度和特异性的检查方法方能获得准确的诊断结果。常规核素肾显像存在较高的假阳性和假阴性率，不宜成为检测RVH的适应方法，而巯甲丙脯酸肾显像诊断和评价RVH的价值已得到公认，并成为肾动脉造影前的一种常规过筛试验。     

99 Tcm-DTPA肾动态显像对早期慢性肾功能衰竭的诊断价值

本研究对^99Tc^m-DTPA肾动态显像进行全面分析，并与血肌酐检查结果对照，以探讨肾动态显像对早期慢性肾功能衰竭(CRF)的诊断价值，现报道如下。     

巯甲丙脯酸肾显像与肾血管性高血压

RVH(肾血管性高血压)是一种低发性,可治性疾病。要求具备较高灵敏度和特异性的检查方法方能获得准确的诊断结果。常规核素肾显像存在较高的假阳性和假阴性率,不宜成为检测RVH的适当方法,而巯甲丙脯酸肾显像诊断和评价RVH的价值已得到公认,并成为肾动脉造影前的一种常规过筛试验。     

应用核素显像评价小儿肾瘢痕形成与膀胱输尿管返流

目的：探讨膀胱输尿管返流（VUR）与急性肾盂肾炎（APN）后肾瘢痕形成的关系及评价小儿泌尿道感染（UTI）核素显像方法。方法：研究对象为临床首次诊断为上尿路感染的患儿48例，均经^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像确诊为APN。肾显像后10d内行直接法放射性核素膀胱显像（DRC）以评价VUR。结果：（1）肾皮质显像示29．2％（14／48例）患儿APN伴瘢痕形成。DRC示47．9％（23／48例）患儿、44．8％（30／67个）病变肾存在VUR。（2）伴瘢痕形成APN患儿，其VUR发生率为85．7％，明显高于无瘢痕者（32．4％，P＜0．01）；伴瘢痕肾VUR发生率为88．2％，明显高于无瘢痕肾（30．0％，P＜0．01）。（3）有VUR的30个肾中，重度VUR侧肾瘢痕发生率为73．3％，明显高于无VUR及轻、中度VUR侧肾（11．5％，P＜0．01）。结论：证实VUR是诱发APN后肾瘢痕形成的危险因素之一。DRC为一辐射低、灵敏度高的评价VUR的方法，尤其适用于小儿。     

^99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.     

气肿性肾盂肾炎的CT表现(附8例分析)

目的探讨气肿性肾盂肾炎的CT表现。方法回顾分析2009年6月~2012年10月收集的8例气肿性肾盂肾炎的CT表现并文献复习,全部病例经病理证实。结果本组8例,CT扫描可见肾实质、肾周间隙、肾盂及输尿管内大量气体存在,肾实质多处破坏,肾周筋膜增厚;其中6例有糖尿病史;2例结石性输尿管梗阻。结论气肿性肾盂肾炎临床少见,早期临床表现缺乏特异性,病死率高。CT扫描有助于早期诊断,充分认识本病,提高诊断水平。     

肾动态显像测定GFR对泌尿系肿瘤患者肾功能判定的临床价值

99mTc-DTPA肾动态显像应用于肾脏早期占位性病变的诊断,显像剂99mTc-DTPA(95%)以上被肾小球滤过而不被重吸收,因而采用99mTc-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)可直接反映实际GFR值。本文将肾动态显像测定GFR对泌尿系肿瘤患者肾功能判定的情况报告如