腹腔镜下次全子宫切除术的医护配合

腹腔镜于20世纪20年代开始作为一种有价值的诊断工具运用于临床,70年代开始用于一些简单的手术操作,近10年由于腹腔镜设备、器械的不断更新,许多经典的剖腹妇科手术已被腹腔镜手术所取代〔1〕。腹腔镜手术具有腹腔不被打开,腹腔脏器不暴露于空气中;手术野暴露充分;手术以外部位干扰少;手术中大量应用电凝止血,手术部位异物少;术后恢复快;腹部无瘢痕,美容等优点,腹腔镜手术在妇科领域中的应用越来越受到人们的重视。笔者自1998年以来配合医师进行腹腔镜手术,现将在腹腔镜下次全子宫切除术医护配合的体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料我院…     

腹腔镜下96例子宫切除术的手术配合

20世纪60年代我国已开始在妇科引进腹腔镜，20世纪90年代后，腹腔镜技术发展较快，进入镜下手术阶段。腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术。腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CASH）既取腹腔镜手术创伤少、出血少、恢复快的优点，又取普通子宫全切和子宫次全切除术的优点，既可保留阴道内子宫颈外鞘，保持盆底、阴道的完整性，又可防止子宫颈残端癌的发生。手术治疗的同时也保留了器官的功能，使患者在切除子宫后仍有较高的生存质量，因此，CASH是一种较理想的术式。我院自2002年7月-2007年12月行CASH96例，现将手术配合及护理体会介绍如下。     

妇科腹腔镜手术并发症

<正>1概述[1～3]腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式。20世纪60年代诊断性腹腔镜手术及腹腔镜下电凝绝育术在临床应用逐渐增加。70年代随着腹腔镜新器械的出现,应用绝育夹及绝育环进     

机器人辅助妇科手术的临床进展

微创手术作为妇科肿瘤的一个重要领域,从20世纪80年代开始应用于妇科肿瘤手术中。然而,缺乏触觉感官,视觉效果不佳,器械活动范围狭小使得传统腹腔镜手术不能完美的适应手术操作和患者的各种需求。为了弥补传统腹腔镜手术的这些劣势,机器人辅助手术技术受到重视。临床研究比较了机器人辅助妇科手术,传统腹腔镜妇科手术和经腹妇科手术3种不同手术途径在妇科肿瘤手术中的质量和患者术后恢复情况。凭借先进的操作系统和视觉效果,通过对手术操作者的训练以及对手术器械的适应,许多专业的妇科肿瘤学家和手术者正在逐渐熟悉这一新兴的尖端技术。     

机器人辅助妇科手术的临床进展

微创手术作为妇科肿瘤的一个重要领域,从20世纪80年代开始应用于妇科肿瘤手术中。然而,缺乏触觉感官,视觉效果不佳,器械活动范围狭小使得传统腹腔镜手术不能完美的适应手术操作和患者的各种需求。为了弥补传统腹腔镜手术的这些劣势,机器人辅助手术技术受到重视。临床研究比较了机器人辅助妇科手术,传统腹腔镜妇科手术和经腹妇科手术3种不同手术途径在妇科肿瘤手术中的质量和患者术后恢复情况。凭借先进的操作系统和视觉效果,通过对手术操作者的训练以及对手术器械的适应,许多专业的妇科肿瘤学家和手术者正在逐渐熟悉这一新兴的尖端技术。     

国外绝育术进展

近年来国外绝育术向着有效、安全、可逆等方向发展。器械及方法也有不少改进。一、腹腔镜绝育术:是腹腔镜术与绝育术两个手术的合并。虽然腹腔镜术用于临床已有70余年历史,但腹腔镜绝育术得到较快的发展是从60年代开始的。1.电灼:目前在欧美,腹腔镜电灼输卵     

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛，除肿瘤细胞减灭术外，几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。自20世纪90年代腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗以来，随着其设备的优化（特别是止血、缝合器械的改进）和临床经验的积累，该手术已出现端倪，自成一格，为其在未来独树一帜成为妇科恶性肿瘤治疗的重要手段打下坚实基础。认识腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用进展状况，已经成为妇科医师首要探讨的问题。     

浅谈腹腔镜手术医师的技能培训

电视腹腔镜手术自20世纪90年代初在我国开展以来,由于其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点,目前已深深受到外科医师和广大病人的认可和欢迎.随着器械设备的发展和临床医师手术技能的进一步提高,腹腔镜技术已在普外、泌尿、妇科等多个领域广泛开展.手术范围也由当初单一、简单的病种向多病种拓展.与之相对应,由于对腹腔镜医师的大量需求,腹腔镜手术医师的培养也由简单的观摩、模仿,发展到目前系统的规范化培训.我院作为江苏省腹腔镜培训中心,近年来做了大量的工作,为基层医院培养了一批又一批的腹腔镜技术人才,下面是我们对腹腔镜手术医师的临床相关技能培训的一些初步探讨.     

腹腔镜虚拟训练系统在进修生岗前培训中的应用

腹腔镜外科手术是一门崭新的外科技术,手术操作难度较大,对手术医师的素质要求较高。因此,在开始腹腔镜手术之前,必要的技术训练是不可缺少的,而模拟训练是腹腔镜技术训练的主要方法。     

妇科腹腔镜应用现状

自1947年Palmer首先将腹腔镜应用于妇科临床,21世纪50-70年代主要是检查和简单操作.21世纪70年代后出现飞跃.30余年来,我国的妇科内镜技术发展迅猛.腹腔镜技术得到了应用,在以下几方面显示了优点. 一、腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用 妇科常见的急腹症有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎等.其中输卵管妊娠占妇科急诊手术的70.3％[1].随着腹腔镜技术的推广及临床医师腹腔镜手术经验的积累,应用腹腔镜技术能做出及时正确的诊断和处理.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除65例临床分析

腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)是以腹腔镜手术开始,阴道手术结束,多数在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术。腹腔镜辅助使得阴式子宫切除适应症扩大,使很多以往需要剖腹行子宫切除术的病人避免了剖腹手术的痛苦。本研究对     

免气腹腹腔镜对老年高血压患者循环系统的影响

目的研究免气腹腹腔镜对老年高血压患者的影响。方法选择60例择期手术的65～75岁老年高血压患者随机分为Ⅰ组(免气腹)、Ⅱ组(CO2气腹),每组30例。分别记录2组患者手术前、手术开始后5、20min的HR、MBP、CVP,进行比较分析。结果免气腹组的HR、MBP、CVP改变明显小于气腹组,P<0.05有统计学意义。结论免气腹腹腔镜手术对老年高血压患者的循环影响明显小于气腹腹腔镜对患者的影响。     

腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用现状和进展

自上世纪90年代初期Jacobs等报道了世界首例腹腔镜结肠手术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路以来,腹腔镜逐渐被运用于结直肠肿瘤手术中.近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握,特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现,使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展,并取得了较好的临床疗效,其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效已得到美国关于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照试验(RCT)结果的证实[1].     

妇科手术 九成可微创

正30年前,内镜手术刚进入中国,会做腹腔镜的医生凤毛麟角,一般的妇科手术都是通过开腹完成。很多老医生对于新鲜事物总是质疑,"腹腔镜做得干净吗?""腹腔镜取标本怎么办?""腹腔镜肚子上伤口小,但是里面伤口大!"到了今天,因为微创后病人能快速恢复,使得腹腔镜手术在妇科领域逐渐普及,越来越多的医生开始学习和掌握这个手术。妇科良性疾病中,腹腔镜、宫腔镜和阴式等微创手术方     

手术发展的三个时代

正1780 18世纪80年代,医学先驱Billroth打开了患者的腹腔,完成了人类历史上首例外科手术。这种创伤大的传统开腹、开胸手术被称为第一代外科手术。20世纪以来,外科手术技术高速发展,医生积极探索减少手术创伤的方法。第一位以腹腔镜施行外科手术的是普外科医生Fervers,他于1933年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹     

腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的利弊.方法 对2008年1月至2011年6月收治67例Mirizzi综合征患者临床资料进行回顾性分析,其中35例施行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,中转开腹3例(中转开腹不纳入该组分析,Ⅱ型实际8例),35例施行传统开腹胆囊切除术(开腹组),Ⅰ型20例,Ⅱ型15例.比较两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后并发症和住院时间的差异.结果 腹腔镜组手术时间(53.2±21.5)min,术中出血量(23.2±21.5) ml,开始进食时间6h,术后并发症发生率9.4％(3/32),住院时间(5.4±2.3)d；开腹组手术时间(98.7±17.2) min,术中出血量(113.4±31.6) ml,开始进食时间(46.8±12.4)h,术后并发症发生率14.3％( 5/35),住院时间(11.3±2.7)d.除术后并发症外,两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术在Mirizzi综合征Ⅰ型和大部分Ⅱ型中是安全可行的,与开腹手术比较具有一定的优点.     

卵巢囊肿腹腔镜手术与传统开腹手术疗效比较

卵巢囊肿是妇科常见病,可发生在女性的任何年龄阶段。传统的治疗方法是开腹手术,近年来低创伤性的电视腹腔镜(以下简称“腹腔镜”)手术,越来越受到人们的欢迎。从1980年代的诊断性腹腔镜到目前的子宫切除术甚至淋巴结清扫术、根治术,腹腔镜技术得到了广泛的应用。我院自2002年开展了腹腔镜手术。本文对我院施行的卵巢囊肿腹腔镜手术和开腹手术两组病例的临床特征及疗效进行回顾性分析。1资料和方法1.1一般资料随机抽取2003年1月至2004年6月间收住我院的卵巢囊肿63例,其中腹腔镜手术组33例,年龄31.13±6.34岁,囊肿直径6.60±3.62cm;开腹手术…     

腹腔镜下12例子宫切除术

腹腔镜下子宫切除术是妇科手术中难度较大、技术要求较高的一种手术,过去只限于肌瘤小或少于3个瘤体或肌瘤为浆膜下肌瘤的病例。目前腹腔镜下子宫切除手术逐渐成熟,对于较大的子宫行腹腔镜下子宫切除术已成常规手术。现将我院自2005年4月开始开展腹腔镜下子宫切除术进行总结如下。     

腹腔镜结直肠手术的现状与发展

腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为“金标准手术”。而腹腔镜手术在根治消化道恶性肿瘤中的应用仍然存在一定争议,1990年美国Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术,从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其他腹腔镜手术,主要原因是其手术难度较高,手术器械较昂贵。自90年代中期出现谐波超声刀(harmonicscaple)以后,手术时烟雾少、焦痂少、止血效果好,使手术视野清晰、时间缩短,特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离,接着又有了能在腔镜…     

四川大学华西第二医院妇科腔镜治疗及培训中心成立

四川大学华西第二医院（原华西医科大学附二院）早在20世纪80年代中期，就已在西南地区率先开展妇科腹腔镜及宫腔镜诊断技术，现已进行了数以万计的妇科内腔镜诊断操作。随着腔镜硬件设施的发展，以及专业人员技术水平的提高，本院于1998年开始了治疗性腹腔镜技术的应用，医务人员技术日臻成熟，病员数量迅速增加。目前，本院每年完成妇科内腔镜手术约4000例，病种主要包括宫外孕、各类附件良性包块、子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫腺肌症、盆腔粘连不孕症、早期子宫内膜癌、宫颈癌，以及各种宫腔内病变。