创伤致失血性休克的预见性护理

2005年2月-2007年6月，我们对80例创伤患者应用白行设计的创伤致失血性休克的预见性护理程序。取得满意效果。现报告如下。     

创伤合并失血性休克早期不同补液方式的急救效果观察

目的：观察创伤合并失血性休克的早期不同补液方式的急救效果。方法对80例创伤合并失血性休克早期患者按就诊时间顺序分为观察组和对照组,分别按照不同的补液方式进行急救,观察两组的急救效果。结果80例中57例伤后就诊时间≤1 h者,死亡3例,病死率为5.26％;23例就诊时间＞1 h者,死亡8例,病死率为34.78％,前者病死率低于后者（ P＜0.01）。观察组在30 min内、围手术期内的输液量、输血量明显大于对照组（P＜0.01）,生命体征改善优于对照组（P＜0.05或＜0.01）,而病死率、并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论创伤合并失血性休克早期采用加压补液法比传统补液法效果明显为优。     

创伤失血性休克血管低反应性发生机制的研究进展

<正>创伤失血性休克是由严重创伤引起大出血导致的一种低血容量性休克,在其发生过程中,失血引起有效循环血量锐减,创伤、失血作为应激原引起神经-体液因子失调,导致微循环障碍、重要组织器官灌流不足,出现以急性缺血、缺氧为特征的全身性损害。随着休克的进展,内源性血管活性物质在体内堆积,微血管对血管活性物质的反应性逐渐下降以至消失,表现为麻痹性扩张,成为顽固性低血压、休克难治的重要因素,是患〔1〕     

创伤失血性休克的麻醉处理

创伤失血性休克病人多数急、危、重，术前应正确估计病情，积极做好准备，以备及时抢救，这对提高创伤失血性休克病人的安全性，保障手术及术后恢复有重要意义。现将我院3年来收治的创伤失血性休克手术病人的麻醉处理73例情况，分析报告如下。     

益气复脉联合多巴胺在创伤失血性休克的应用

目的：观察益气复脉注射液联合多巴胺治疗创伤失血性休克的临床效果.方法：将92例创伤失血性休克患者随机分为多巴胺组（DA组）和益气复脉注射液联合多巴胺组（YQ组）,各46例.均开通中心静脉补液通道并监测生命体征,监测中心静脉压（CVP）,留置导尿管（监测尿量）,计算休克指数（SI）.在复苏的0、30、60、90 min记录各项指标.结果：2组患者的血流动力学参数在治疗后均有改善.益气复脉注射液联合多巴胺组对血流动力学的改善较多巴胺组持久..2组间MAP、CVP、SI在不同的时间点上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：益气复脉注射液联合多巴胺改善心功能效果显著,维护血压较稳定.     

创伤失血性休克患者的观察及护理

引起创伤失血性休克的主要原因是由于人体突然遭受严重创伤而发生剧烈的疼痛,微动脉收缩,接着损伤部位的失血和血浆外渗,使有效循环血容量减少;另外损伤组织的分解产物具有血管活性作用,引起毛细血管扩张和血管壁通透性增高,有效循环进一步减少和细胞缺氧。表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍。创伤失血性休克病情发展迅速、危急,措施不得当、观察护理不及时,往往造成患者死亡。护理人员严密的病情观察、及时治疗、体贴入微的护理,可防止由于微循环障碍而导致的心、脑、肾等重要脏器的衰竭,有利于病情改善,保证抢救工作顺利进行…     

液体复苏救治老年创伤失血性休克的临床研究

目的研究不同的液体复苏方法对老年创伤失血性休克(HTS)患者的作用效果。方法选取136例老年HTS病例。随机分为3组:生理盐水+乳酸林格液组(A组),生理盐水+羟乙基淀粉组(B组),生理盐水+7.5%高渗氯化钠溶液组(C组)。记录患者复苏1 h所需液体量,28 d内MODS的发生率和患者死亡率,复苏前和复苏后1 h PT、APTT、FIB、RBC、Hb、P lt的检验结果。结果 A组输液量(2 545±587)m l最多,C组输液量(1 652±386)m l最少。C组MODS的发生率明显低于A组和B组(P<0.05),A、B、C三组的死亡率无明显差异(P>0.05)。A组和B组复苏1 h后的PT、APTT值明显高于C组(P<0.05),A组复苏1 h后的RBC、Hb值明显低于其他两组(P<0.05)。结论复苏早期给予小剂量高渗盐溶液有利于HTS患者的救治。     

不同液体复苏方案治疗急诊创伤失血性休克患者疗效对比分析

目的 探讨不同液体复苏方案治疗急诊创伤失血性休克患者的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年1月我院急诊科收治的60例创伤失血性休克患者为研究对象,利用随机数字法将患者分为限制组、高渗盐组及常规组各20例.常规组患者采用常规液体复苏方案,限制组患者采用限制性液体复苏方案,高渗盐组患者采用高渗盐液体复苏方案.比较...     

创伤性肝破裂合并失血性休克不同早期液体复苏方法疗效比较

失血性休克是创伤性肝破裂患者最常见的并发症,常危及生命,适时的液体复苏是治疗的关键.传统观点认为,创伤引起的失血性休克早期应立即大量补液,维持血压在正常范围,直到出血得以控制.曾有学者提出"限制性液体复苏"的概念,建议在有效控制出血前,用少量液体维持血压在"可允许"的低水平范围内,对此类患者可能更为有益[1].本文对我院收治的创伤性肝破裂合并失血性休克患者采用不同的早期液体复苏方式的疗效进行分析.     

创伤失血性休克不同液体复苏的评价

创伤引起休克多伴有大量的血液及血浆的丢失，以及创伤导致的炎症介质释放而引发的体液渗出在第三间隙的滞留，这些都将导致有效循环血容量减少。创伤失血性休克的救治原则是尽快经静脉补充液体进行复苏，治疗目的是迅速恢复有效循环血容量，使生命体征尽可能恢复或接近正常，并维持重要脏器的血流灌注。但对于未控制的出血性休克，早期充分的液体复苏，还是限制性液体复苏国际上争议较大。近年来，对于复苏液体的种类、液体数量、输注速度、复苏时机、复苏监测指标等提出了许多新的观点。     

液体复苏在老年创伤失血性休克合并慢性肾衰竭代偿期患者治疗中的应用

现代社会的工业及交通业等飞速发展,严重多发伤的发生率日益增高,创伤性休克的发生率也随之增高.临床上对于失血性休克患者往往强调控制病因是治疗的根本措施,而早期液体治疗是重点,只有恢复血容量才能提高失血性休克的治疗效果,降低死亡率[1].本研究对我院收治的老年创伤失血性休克合并慢性肾衰竭代偿期患者92例进行回顾性分析,探讨液体复苏在此类患者治疗中的应用情况,为临床提供参考信息.     

异位妊娠误诊致失血性休克2例报告

例 1:2 7岁 ,因突然腹痛后频繁呕吐、双手抽搦 2小时 ,2 0 0 0年 5月以“急性胃肠炎、低钙抽搐”入院。当时因频繁呕吐 ,查体不合作。给补钙、止吐等治疗 1小时后 ,症状稍缓解 ,但患者反复欲解大便均未排出 ,便意也不消失。再观察时发现患者面色腊黄 ,血压降至 60 /3 0 m m Hg,腹穿未抽出不凝血。遂以“休克原因待查”收入外科剖腹探查 ,术中见左侧输卵管妊娠破裂 ,术后恢复正常。例 2 :45岁 ,因不省人事 2 0 min,于 2 0 0 0年 7月由“12 0”接送入院。查体呈叹气样呼吸 ,血压为 0 ,颈动脉波动消失。急按“心脏骤停”抢救 ,10 min后心跳恢…     

严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏的临床疗效观察

目的:探讨严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏的临床疗效。方法:选取多发伤失血性休克患者86例,使用随机数字法分为观察组(给予限制性液体复苏)和对照组(常规液体复苏),比较2组患者临床指标及疗效。结果:2组患者复苏前血清乳酸、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱值(BE),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组复苏后血清乳酸、HCT、Hb、BE、PT和APTT改善情况均优于对照组(P0.05)。观察组平均输液量、MAP和病死率,低于对照组(P0.05或P0.01);观察组存活患者并发症发生率明显低于对照组(12.5%vs 37.0%,P0.05)。结论:严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏,能降低病死率和并发症发生率,在救治创伤失血性休克中有重要意义。     

产后失血性休克、DIC 2例的抢救体会

临床资料产后大出血仍是我国目前孕产妇死亡的首要原因。因出血未得到及时、有效的控制,致严重贫血、组织缺氧,以及持续的低血容量状态诱发全身性炎症反应综合征(SIRS),多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官衰竭(MOF)。本文报道2例诊治体会。例1患者女性,27岁。孕8月~ ,因“下腹痛4 h,阴道大出血1 h”到当地县医院就诊。B超提示胎盘早剥、宫内死胎。遂行急诊剖宫产术及子宫次全切除术,术后阴道流血不     

闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的护理体会

目的总结闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的护理体会。方法对30例闭合性骨盆骨折合并失血性休克的患者在积极纠正休克的同时行手术治疗,术中巡回护士密切观察病情变化,做好急救的手术护理配合。结果28例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术治疗,2例患者因合并多脏器破裂出血,抢救无效死亡,抢救成功率为93．3％。结论术前积极纠正休克、术中做好急救和手术配合是保证闭合性骨盆骨折合并失血性休克的患者手术成功和提高预后效果的关键。     

妇产科失血性休克的抢救护理体会

目的分析妇产科失血性休克行急诊手术的抢救护理配合要点及体会。方法对83例妇产科失血性休克的患者行急诊手术时的护理配合方法进行分析。结果 83例妇产科失血性休克的患者均在采取积极的抗休克治疗措施的同时进行急诊手术。围术期死亡患者5例,病死率为3.7%,其余患者均治愈出院。结论手术医护人员熟练主动的配合,尽量缩短手术的时间,是成功救治妇产科失血性休克患者的护理关键。     

外伤性脾破裂失血性休克62例急症手术护理体会

我科对 6 2例外科性脾破裂失血性休克患者急诊手术。男41例 ,女 2 1例 ;年龄 9～ 6 5岁。术后无发热及其它不良反应。刀 IDI期愈合 ,平均住院 9～ 12天。现将护理体会报告如下。手术配合 :1外伤性脾破裂为急症手术 ,需在短时间准备好手术器械、敷料、吸引器及抢救药物等 ,做到有条不紊 ,保证手术顺利进行。 2做好创伤性休克的紧急处理。保持休克体位 ,下肢抬高 15度 ,以利下肢静脉血回流。3立即氧气吸入 ,增加血氧。含量 ,浓度为 40 % ,流量以 2～ 4L/ m in为宜 ,必要时面罩加压给氧 .4迅速补充血容量。如患者血管塌陷而不宜穿刺 ,可行静…     

抢救重度骨盆骨折并失血性休克的体会

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。本院2008年急诊抢救了5例骨盆骨折并失血性休克病人，现报告如下。     

87例失血性休克患者输液的护理

20 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们共救治 87例失血性休克患者 ,疗效满意。现将其液体输入的管理体会总结报告如下。临床资料 :本组男 6 4例 ,女 2 3例 ;年龄 14～ 5 5岁 ,平均31.6岁。均符合全国高等医学院校通用教材外科学第 6版诊断标准。患者入院后给予特别护理 ,早期快速补液扩容 ,81例在 30分钟至 2小时内纠正休克 ,3例 2小时后术中纠正休克 ,除 3例顽固性休克伴严重多发伤者死亡外 ,其余患者均痊愈出院。输液管理体会 :1输液途径 :建立通畅的输液途径是快速补液、扩容的基础。我们常规开放两条以上静脉通道 ,以保证不同的液体、药…