脑梗死患者智能障碍的影响因素分析

目的：探讨影响脑梗死后智能障碍的因素，为血管性痴呆的防治提供理论依据。方法：应用长谷川痴呆量表对1996-01／1998-10武汉大学人民医院神经科收治的249例经CT证实的脑梗死患者进行智能测评，评分0～21．5为智能障碍组，22．0～32．5为非智能障碍组，探讨智能障碍的发生与性别、年龄、文化程度、脑卒中主要危险因素(高血压和糖尿病)、梗死灶数量及体积，以及脑萎缩和脑白质疏松之间的相互关系。结果：249例脑梗死患者中有106例(42．6％)出现智能障碍。年龄、性别、文化程度、高血压病、糖尿病与智能障碍的发生有关；梗死灶的数量越多、体积越大其智能障碍发生率越高；脑萎缩及脑白质疏松与智能障碍关系密切。结论：脑梗死后智能障碍是多因素相互作用的结果，与梗死灶数量、体积、脑萎缩及脑白质疏松等多种因素有关。     

脑梗死患者智能障碍的影响因素分析

目的:探讨影响脑梗死后智能障碍的因素,为血管性痴呆的防治提供理论依据。方法:应用长谷川痴呆量表对1996-01/1998-10武汉大学人民医院神经科收治的249例经CT证实的脑梗死患者进行智能测评,评分0～21.5为智能障碍组,22.0～32.5为非智能障碍组,探讨智能障碍的发生与性别、年龄、文化程度、脑卒中主要危险因素(高血压和糖尿病)、梗死灶数量及体积,以及脑萎缩和脑白质疏松之间的相互关系。结果:249例脑梗死患者中有106例(42.6%)出现智能障碍。年龄、性别、文化程度、高血压病、糖尿病与智能障碍的发生有关;梗死灶的数量越多、体积越大其智能障碍发生率越高;脑萎缩及脑白质疏松与智能障碍关系密切。结论:脑梗死后智能障碍是多因素相互作用的结果,与梗死灶数量、体积、脑萎缩及脑白质疏松等多种因素有关。     

腔隙性脑梗死患者智能障碍的前瞻性研究

目的对腔隙性脑梗死患者进行前瞻研究,以期发现其智能损害的规律性。方法广东医学院附属湛江中心医院神经内科住院的各类腔隙性脑梗死患者186例,51例伴有轻度运动性失语,入院1周内明显改善;肢体瘫痪症状较轻,肌力IV级左右,并在1周内明显好转。采用韦氏成人智力量表对患者进行测定,根据其影像学特征及患者的性别、年龄、职业和受教育程度进行多元相关分析研究。结果186例中130例智能低于正常,占70.0%,严重智能障碍51例(VIQ<69分)占27.4%,受教育程度高低与智能损害呈显著负相关(r=-0.6307,P=0.001)。左侧基底节、放射冠区及左侧颞叶脑梗死较右侧更易造成智能障碍(r=-0.217,P=0.003)。Binswanger综合征是造成智能障碍的重要原因(r=-0.2677,P<0.001)。结论腔隙性脑梗死损害部位不同,其智能损害程度差异较大。左侧半球病变更易造成智能障碍,尤其左侧基底节及颞叶;多发病灶者其智能损害较单发病灶者重,单发的皮质下腔梗死也可造成明显智能障碍。性别、年龄、职业与腔隙性脑梗死后引发的智能障碍无相关性,但受教育程度的高低与智能障碍的程度呈负相关。     

腔隙性脑梗死患者智能障碍的前瞻性研究

目的 对腔隙性脑梗死患者进行前瞻研究，以期发现其智能损害的规律性。方法 广东医学院附属湛江中心医院神经内科住院的各类腔隙性脑梗死患者l86例，5l例伴有轻度运动性失语，入院l周内明显改善；肌体瘫痪症状较轻，肌力Ⅳ级左右，并在l周内明显好转。采用韦氏成人智力量表对患者进行测定，根据其影像学特征及患者的性别、年龄、职业和受教育程度进行多元相关分析研究。结果 l86例中l30例智能低于正常，占70．0%，严重智能障碍5l例(VIQ&;lt;69分)占27．4％，受教育程度高低与智能损害呈显著负相关(r＝-0．6307，P=0．001)。左侧基底节、放射冠区及左侧颞叶脑梗死较右侧更易造成智能障碍(r=-0．217，P=O．003)。Binswanger综合征是造成智能障碍的重要原因(r＝-O．26?7,P&;lt;O．O01)。结论 腔隙性脑梗死损害部位不同，其智能损害程度差异较大：左侧半球病变更易造成智能障碍，尤其左侧基底节及颞叶；多发病灶者其智能损害较单发病灶者重，单发的皮质下腔梗死也可造成明显智能障碍。性别、年龄、职业与腔隙性脑梗死后引发的智能障碍无相关性，但受教育程度的高低与智能障碍的程度呈负相关。     

血管性痴呆与皮质下缺血性脑梗死CT表现的相关研究

背景：皮质下缺血性脑梗死在脑血管病中最为常见，但其具体的影像学表现与血管性痴呆的关系目前仍存在较大争议。目的：探讨皮质下缺血性脑梗死CT表现与血管性痴呆之间的关系。设计：以诊断为依据，在双盲情况下采用完全随机相互对照的横断面、回顾性病例对照研究。地点和对象：研究对象为1999-10／2002-01来西安交通大学第二医院就诊的128例CT证实有皮质下多发脑梗死患者，其中女68例，男60例，年龄54—89岁。方法：对比分析皮质下多发性脑梗死有痴呆和无痴呆患者的CT表现。主要观察指标：皮质下脑梗死的发生部位、体积及数目；伴随脑白质疏松的程度及脑萎缩指标的测量。结果：痴呆组中额叶皮质下、内囊前肢、尾状核、半卵圆中心前部、侧脑室体旁前部白质及丘脑梗死发生率、平均梗死灶数目及平均梗死体积均大于对照组(P&;lt;0．05)；3级(3．％，18／60)、4级(32％，19／60)脑白质疏松出现率显著高于对照组(15％，10／68；7％，5／68；x^2=4．81，12．22，P&;lt;0．05)；脑萎缩指数测量值明显大于对照组(P&;lt;0．05)。非条件Logistic回归分析额叶皮质下及丘脑梗死灶数目、侧脑室旁前部白质梗死灶体积、脑白质疏松以及脑皮层萎缩的程度与血管性痴呆的发生显著相关。结论：皮质下多发脑梗死性痴呆与梗死灶的部位、数目、体积和脑白质疏松及皮质萎缩的程度密切相关。     

多发梗死性痴呆患者的脑电图、脑CT特征及相关因素分析

目的 探讨多发梗死灶痴呆(multi—infarct dementia，MID)的临床相关因素及脑电图和脑CT变化的特征。方法：对34例MID患者(MID组)和30例对照组患者的受教育程度，既往史、梗死部位进行对比分析。结果MID组受教育程度低、高血压史、糖尿病史、≥2次脑卒中史、皮质梗死，皮质合并皮质下梗死，多发性梗死，双侧梗死者与对照组相比均有显著性差异(P&;lt;0．05～0．01)。MID组脑电图异常率82％，α节律变慢出现弥漫性0和8波增多，波幅降低。CT和MRI表现为皮质及皮质下脑萎缩、脑室系统有扩大现象。结论文化水平低、高血压、糖尿病、反复卒中是MID的危险因素。皮质梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死、双侧梗死与MID的发生有关。     

多发梗死性痴呆患者的脑电图、脑CT特征及相关因素分析

目的探讨多发梗死灶痴呆(multi-infarctdementia,MID)的临床相关因素及脑电图和脑CT变化的特征。方法:对34例MID患者(MID组)和30例对照组患者的受教育程度,既往史、梗死部位进行对比分析。结果MID组受教育程度低、高血压史、糖尿病史、≥2次脑卒中史、皮质梗死,皮质合并皮质下梗死,多发性梗死,双侧梗死者与对照组相比均有显著性差异(P<0.05～0.01)。MID组脑电图异常率82%,α节律变慢出现弥漫性θ和δ波增多,波幅降低。CT和MRI表现为皮质及皮质下脑萎缩、脑室系统有扩大现象。结论文化水平低、高血压、糖尿病、反复卒中是MID的危险因素。皮质梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死、双侧梗死与MID的发生有关。     

血管性痴呆与皮质下缺血性脑梗死CT表现的相关研究

背景皮质下缺血性脑梗死在脑血管病中最为常见,但其具体的影像学表现与血管性痴呆的关系目前仍存在较大争议.目的探讨皮质下缺血性脑梗死CT表现与血管性痴呆之间的关系.设计以诊断为依据,在双肓情况下采用完全随机相互对照的横断面、回顾性病例对照研究.地点和对象研究对象为1999-10/2002-01来西安交通大学第二医院就诊的128例CT证实有皮质下多发脑梗死患者,其中女68例,男60例,年龄54-89岁.方法对比分析皮质下多发性脑梗死有痴呆和无痴呆患者的CT表现.主要观察指标皮质下脑梗死的发生部位、体积及数目;伴随脑白质疏松的程度及脑萎缩指标的测量.结果痴呆组中额叶皮质下、内囊前肢、尾状核、半卵圆中心前部、侧脑室体旁前部白质及丘脑梗死发生率、平均梗死灶数目及平均梗死体积均大于对照组(P＜0.05);3级(3.%,18/60)、4级(32%,19/60)脑白质疏松出现率显著高于对照组(15%,10/68;7%,5/68;x2=4.81,12.22,P＜0.05);脑萎缩指数测量值明显大于对照组(P＜0.05).非条件Logistic回归分析额叶皮质下及丘脑梗死灶数目、侧脑室旁前部白质梗死灶体积、脑白质疏松以及脑皮层萎缩的程度与血管性痴呆的发生显著相关.结论皮质下多发脑梗死性痴呆与梗死灶的部位、数目、体积和脑白质疏松及皮质萎缩的程度密切相关.     

多梗死性痴呆患者痴呆程度和CT改变的相关性研究

目的：探讨多梗死性痴呆（MID）患痴呆程度和CT改变的相关性。方法：对44例MID轻度痴呆、40例中度痴呆,38例重度痴呆患脑梗死体积、部位及脑萎缩程度进行对比分析。结果：MID患脑梗死体积和痴呆程度关系密切,梗死体积越大,痴呆越重。重度痴呆患脑萎缩较轻度、中度痴呆患更明显。痴呆严重程度与病灶部位无对应关系。结论：脑梗死体积及脑萎缩是影响MID患痴呆程度的重要因素。     

多梗死性痴呆患者痴呆程度和CT改变的相关性研究

目的探讨多梗死性痴呆(MID)患者痴呆程度和CT改变的相关性。方法对44例MID轻度痴呆、40例中度痴呆，38例重度痴呆患者脑梗死体积、部位及脑萎缩程度进行对比分析。结果MID患者脑梗死体积和痴呆程度关系密切，梗死体积越大，痴呆越重。重度痴呆患者脑萎缩较轻度、中度痴呆患者更明显。痴呆严重程度与病灶部位无对应关系。结论脑梗死体积及脑萎缩是影响MID患者痴呆程度的重要国素。     

社会心理因素对脑梗死早期智能障碍的影响

目的探讨社会心理因素、情感障碍及生活相关事件对脑梗死早期智能障碍的影响。方法应用抑郁自评量表及生活事件量表对178例脑梗死患者及87例对照组进行检查，对比分析其智能障碍的发生与患者的情感障碍及负性生活事件的关系。结果焦虑情感发生率，智能障碍组74.49％，非智能障碍组60％，对照组14.94％，抑郁情感发生率，智能障碍组78.57％，非智能障碍组51.25％，对照组20.69％。负性生活事件，智能障碍组79.59％，非智能障碍组63.75％，对照组13.79％。结论脑梗死后的抑郁焦虑情感可能与肢体瘫痪相关，并与病变部位也存在一定的关系。生活事件的刺激可致焦虑抑郁负性情绪的产生，其对脑梗死后智能障碍的发生影响重大。     

行为个性因素对脑梗死早期智能障碍的影响

目的探讨行为个性人格因素对脑梗死患者早期智能障碍的影响。方法应用A型性格问卷及艾森克个性问卷对178例脑梗死患者及87例对照组进行心理学检查，对比分析其智能障碍的发生与患者的性格特点和个性特征的关系。结果A型行为智能障碍组63.27％，非智能障碍组47.75％，对照组35.63％。P量表分>60，智能障碍组63.27％，非智能障碍组35％，对照组20.69％。N量表分>55，智能障碍组42.86％，非智能障碍组38.75％，对照组24.14％。结论A型行为不但是脑梗死的易感行为，更为脑梗死后的智能障碍的产生发挥重要作用。精神质的个性和不稳定情绪是脑梗死患者的主要情绪特征，特别对脑梗死后智能障碍的发生影响重大。     

血管性痴呆与脑梗塞部位的相关性分析

目的 :探讨血管性痴呆发病与脑梗塞部位的相关性。方法 :对35例血管性痴呆和32例非痴呆的脑梗塞患者进行CT与临床等对比分析。结果 :血管性痴呆组颞叶、双侧基底节梗塞、梗塞伴发脑白质变性及脑萎缩明显多于非痴呆组。结论 :血管性痴呆与梗塞部位及是否存在脑白质变性和脑萎缩有关。     

血管性痴呆的动态CT观察及机制研究

目的 研究血管性痴呆的发病机制。方法 选择首次发病的卒中患者167例，分别在首次发病，每次复发及5年时进行动态头颅CT扫描及智能测定，按5年时是否痴呆分为血管性痴呆组（VD组，95例）及无痴呆血管病组（对照组，72例），将二组资料进行对比。并行统计学分析。结果 1年时VD发生率为31.73%,2年50.17%,5年56.89%，VD组发作次数多，病灶体积增大，病灶数目增多，病变部位由单侧→双侧，左侧病变增大，皮层下病变增大多见，脑萎缩相关指标提示皮质下萎缩明显，但白质疏松面积改变二组差别无显著性。结论 血管性痴呆多发于卒中首次发病后1-2年内，VD发生率与发作次数，病灶体积，病灶数目增加及病变部位改变（如单侧→双侧，左侧病变扩大，丘脑或角回病变等）最相关，其次为皮层下脑萎缩的快速发展，而白质疏松改变与VD关系较小，首次卒中后2年内积极有效防治有助于减少VD的发生。     

混合性痴呆临床特征追踪研究

以混合性痴呆26例为研究组,老年前期型老年性痴呆31例和多发性梗塞性痴呆30例为对照组,通过采集病史、体检、智力测定及头颅CT平片的方法进行追踪调查。结果表明:不论有无高血压,有潜隐缓慢起病;有中风史,缓慢发展的痴呆病程;有局灶神经体征,智力减退较明显,CT证实有脑萎缩及梗塞灶,大多可考虑混合性痴呆。     

Magnetic resonance image abnormality in migraine with aura

Cerebral magnetic resonance imaging (MRI) was performed on 18 patients with migraine characterized by aura consisting of both visual symptoms and paresthesias. Fifteen headache-free individuals of the same age range were used as controls. Records were randomized and read in blind fashion by two neuroradiologists. Small subcortical white matter lesions were seen in three migraine cases and two controls. In one migraine case cortical infarctions were seen. In two controls, small areas of increased density similar to those in migraine were seen. No consistent correlation of migraine or its duration with cerebral atrophy was found. It is concluded that identification of both these MRI findings (small subcortical white lesions and cerebral atrophy) as significantly associated with migraine is doubtful.     

单纯脑白质疏松症和皮质下动脉硬化性脑病患者认知功能的对比

背景:单纯脑白质疏松症和皮质下动脉硬化性脑病的认知功能是脑血管病神经心理研究的一部分,但目前关于两者的对比研究还是空白。目的:探讨单纯脑白质疏松症、皮质下动脉硬化性脑病及单纯脑白质疏松症合并脑梗死认知功能的不同特点。设计:随机对照观察。单位:山东大学齐鲁医院神经内科。对象:选择1997-03/2000-05在山东大学齐鲁医院神经内科就诊的脑血管病患者91例,均自愿参加观察。按疾病类型分为3组,其中单纯脑白质疏松症组27例,皮质下动脉硬化性脑病组33例,单纯脑白质疏松症 脑梗死组31例。另外选择健康对照组30例。以上各组观察对象均自愿参加观察。方法:对各组观察对象进行认知功能及记忆能力评定,并进行对比分析。认知功能测定采用简易精神状态量表,按不同文化程度(文盲、小学、中学、大学)评分分别低于17,20,22,23分为痴呆。记忆能力测查采用中国医学科学院心理研究所等编制的临床记忆量表甲式,测查内容包括联想学习、指向记忆、无意义图形再认、图像自由回忆和人像特点联系回忆,将上述5项测查成绩换算成量表分并算出记忆商。主要观察指标:各组观察对象认知功能障碍情况及简易精神状态量表、临床记忆量表评分。结果:纳入脑血管病患者91例及健康对照者30例,全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象认知功能障碍情况比较:单纯脑白质疏松症组轻度认知功能障碍21例(77.8%);皮质下动脉硬化性脑病组中度认知功能障碍8例(24.2%),痴呆25例(75.8%);单纯脑白质疏松症 脑梗死组中度认知功能障碍6例(19.4%),痴呆24例(77.4%)。②各组观察对象简易精神状态量表及临床记忆量表评分比较:单纯脑白质疏松症组、皮质下动脉硬化性脑病组、单纯脑白质疏松症 脑梗死组两量表评分均显著低于健康对照组(t=2.14～3.81,P<0.05～0.01)。皮质下动脉硬化性脑病组和单纯脑白质疏松症 脑梗死组评分显著低于单纯脑白质疏松症组(t=2.13～3.37,P<0.05～0.01)。结论:①单纯脑白质疏松症认知损害以轻度认知功能障碍为主。②皮质下动脉硬化性脑病和单纯脑白质疏松症 脑梗死的认知障碍以中度认知功能障碍和痴呆为主,其程度明显重于轻度认知功能障碍。认知功能可以作为评估单纯脑白质疏松症和皮质下动脉硬化性脑病的参考指标。     

MMSE scores correlate with local ventricular enlargement in the spectrum from cognitively normal to Alzheimer disease

In this work, we aimed at correlating focal atrophy in periventricular structures with cognitive function, in the spectrum from healthy subjects to severe Alzheimer disease: 28 subjects with normal cognition and 84 patients presenting various degrees of cognitive impairment were included in the study. The cognitive level of each subject was assessed with the Mini-Mental State Examination (MMSE). Atrophy in periventricular structures was inferred by modeling and analyzing local shape variations of brain ventricles: for a given subject, we distinguished between the severity of atrophy, estimated as local enlargement (in mm) of the ventricular surface relative to an average normal subject, and the extent of atrophy, defined as the percentage of the ventricular surface (global or per anatomical region) significantly different from an average control. Linear regression across subjects was performed to evaluate the correlation between atrophy and MMSE score. The severity of atrophy showed good correlation with MMSE score in the left thalamus, the left temporal horn, the left corona radiata, and the right caudate nuclei. The extent of atrophy showed no significant correlations. In conclusion, the MMSE scores correlate with localized depth of atrophy in well-defined periventricular structures.