高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克作用的临床研究

目的为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速输入,通过监测血压尿量心率的变化,评价该溶液抗休克的效果.方法选择临床诊断为失血性休克的患者49例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10～15ml/min,测定并记录用药前及用药后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量.当相邻两次收缩压均达100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上时,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液,记录实际输入量.结果用药后血压尿量较用药前明显增高.抗休克有效率为100%.平均用药量(425±112)ml,平均用药时间(0.54±0.16)h.结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压,为后续治疗赢得了时间.提高了失血性休克救治的成功率.本试验结果显示以10～15ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,在200～750ml范围内安全有效.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性.方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化.结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求.未见不良事件发生.结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择急诊失血性休克患者40例,随机分为试验组和对照组,对照组为复方氯化钠组,试验组为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,每组20例,对照组快速输注复方氯化钠,试验组输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40,输液速度为15mL·kg-1·h-1.结果 2组患者全麻诱导期血流动力学的变化趋势一致,2组诱导后5、10、15min时段收缩压、舒张压及中心静脉压均较基础值明显上升(P<0.01),心率明显减慢(P<0.01);其中试验组在诱导后10、15min时段的收缩压、舒张压及中心静脉压均较对照组明显升高(P<0.01),而心率较对照组明显减慢(P<0.01).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可维持休克患者全麻诱导期血流动力学稳定,防止麻醉诱导期血压下降,保持心率平稳,增强心血管系统的调节能力,但应控制输入总量,并应监测中心静脉压与电解质.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性。方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化。结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求。未见不良事件发生。结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药。     

参附注射液联合甘露醇、HSH40治疗急性颅内高压合并失血性休克的效果观察

目的:探讨参附注射液联合甘露醇、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)治疗急性颅内高压合并失血性休克的效果.方法:选取我院2018年2月—2021年2月收治的急性颅内高压合并失血性休克患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例.两组均接受常规治疗,对照组在此基础上给予甘露醇注射液及HSH40治疗,...     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量休克病人中的应用

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在抢救低血容量休克患者中的作用。方法:2009年4月～2009年11月在我院治疗的低血容量休克患者100例,随机分为实验组(L)和对照组(C)。实验组给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组给予乳酸钠林格试液,观察输注30分钟后的HR及BP、尿量的变化。同时,观察输注3O分钟血氯,血钠、血钾的变化。结果:输注3O分钟后实验组和输注前以及对照组血压心率和尿量有统计学差异(P<0.05),2组治疗半小时后血氯,血钠、血钾没有统计学差异,(P>0.05)。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可迅速改善生命体征,提高器官血流灌注,改善血流动力学,恢复休克患者的血容量,快速纠正休克,对电解质影响不大。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠脾脏NF-кB表达及凋亡的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克大鼠脾脏NF-к B蛋白表达及凋亡的影响.方法:采用SD大鼠失血性休克模型,动物随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组n=18)、林格氏液组(RL组n=18)、假手术组(S组n=6),HSH组和RL组各分为3个亚组,分别于复苏后1,2,4h处死动物,用HE染色、透射电镜及TUEL法观察动物脾脏中淋巴细胞凋亡情况,同时使用免疫组化法测定脾脏中NF-к B蛋白的表达.结果:RL组1h点、HSH组各时间点凋亡指数(Al)与S组比较无明显差异(p＞0.05).RL组2h、4h点Al高于其余组(p＜0.05),HSH各时间点Al无明显差异(p＞0.05).RL组除1 h点外均明显高于HSH组(p＜0.05).S组、HSH组的NF-к B阳性细胞百分比均高于RL组(p＜0.05).结论:HSH复苏上调NF-KB蛋白表达,减少失血性休克导致的脾脏淋巴细胞的过度凋亡,对失血性休克后机体免疫功能起保护作用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠肠缺血-再灌注损伤中氧自由基的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克/内毒素二次打击大鼠复苏时是否能降低氧自由基的产生.方法:SD大鼠54只,采用失血性休克/内毒素二次打击模型.动物随机分为对照组(C组)、乳酸林格氏液复苏组(RL组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH组).检测肠组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;肠标本进行病理学检查.结果:休克复苏后1h,RL组与HSH组肠组织MDA含量均明显升高,SOD活力明显下降;复苏后2h,HSH组肠组织MDA含量开始下降,SOD活力升高,而RL组变化不明显;至复苏后4h,两组比较MDA和SOD相差显著(P＜0.05);病理学检查,HSH组肠组织较RL组损伤轻.结论:HSH可以降低机体氧自由基的产生,减轻肠组织缺血再灌注损伤.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠肠缺血-再灌注损伤中L-选择素的表达和中性粒细胞浸润的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克/内毒素二次打击大鼠复苏时是否能抑制L-选择素的表达和减少肠组织中性粒细胞的浸润,从而减轻肠缺血-再灌注损伤.方法:SD大鼠54只,采用失血性休克/内毒素二次打击模型.动物随机分为对照组(C组)、乳酸林格氏液复苏组(RL组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH组).比较中性粒细胞L-选择素的表达及肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性;肠标本进行病理学检查.结果:休克复苏后中性粒细胞L-选择素检测,各时相点HSH组明显低于RL组(P＜0.01);肠组织MPO活性测定,HSH组稍高于C组,无统计显著性,但HSH组明显低于RL组(P＜0.01);病理学检查,HSH组肠组织较RL组损伤轻.结论:HSH可以抑制中性粒细胞L-选择素的表达,从而降低肠组织中性粒细胞浸润,减轻肠组织缺血-再灌注损伤.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH,霍姆)对高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的预防效果.方法 选择择期行腰硬联合麻醉70岁以上患者80例,随机分为两组,在麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250ml(观察组),乳酸钠林格氏液500 ml(对照组).监测麻醉前及蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后5、10、20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察输液前及输液后30 min后的电解质、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),并记录麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量.结果 观察组在麻醉后各时段SBP、DBP的下降明显低于对照组(P<0.05),两组患者的电解质(Na+、Cl-)在腰麻后无明显改变,观察组Hb和Hct稍低于对照组.观察组麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量明显少于对照组.结论 采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效预防高龄患者腰硬联合麻醉后的血压下降,维持血流动力学的稳定,对电解质无明显影响,并有轻度血液稀释作用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的通过观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40以及传统等渗溶液治疗失血性休克时炎性因子的变化，探讨高渗液体治疗失血性休克的原理。方法选择失血性休克病人60例，随机分为两组，两组均经一般治疗，高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组加用高渗氯化钠羟乙基淀粉40静脉治疗，测定两组治疗前、治疗1h后、12h后以及24h后的肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的浓度。结果经试验表明高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的释放明显低于对照组。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克时，能通过抑制炎性因子的释放提高疗效。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠脾脏NF-κB表达及凋亡的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克大鼠脾脏NF-κB蛋白表达及凋亡的影响。方法:采 用SD大鼠失血性休克模型,动物随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组n=18)、林格氏液组(RL组n=18)、 假手术组(S组n=6),HSH组和RL组各分为3个亚组,分别于复苏后1．2,4h处死动物,用HE染色,透射电镜及TUNEL 法观察动物脾脏中淋巴细胞凋亡情况,同时使用免疫组化法测定脾脏中NF-κB蛋白的表达。结果:RL组1h点、HSH组各 时间点凋亡指数(Al)与S组比较无明显差异(p>0．05)。RL组2h、4h点Al高于其余组(p<0．05)．HSH各时间点Al无明 显差异(p．>0.05)。RL组除1h点外均明显高于HSH组(p<0.05)。S组、HSH组的NF-κB阳性细胞百分比均高于RL组(p <0.05)。结论:HSH复苏上调NF-KB蛋白表达,减少失血性休克导致的脾脏淋巴细胞的过度凋亡,对失血性休克后机体免 疫功能起保护作用。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克患者中的应用

目的观察羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克患者中的临床应用效果。方法按照临床诊断标准,选取中重度失血性休克患者78例,随机分为2组:对照组和研究组各39例。2组患者分别输注聚明胶肽和羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液1000 ml,测定液体输注前后患者血压、脉搏、休克指数、Na~+、CI~-、SpO_2等指标变化。结果与人室时比较,2组输注液体20～30 min后血压均明显升高(P<0.05),而休克指数均显著降低(对照组20 min除外),差异有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血钠、血氯均升高(P<0.05),但仍在正常范围,SpO_2均显著升高(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液可有效改善失血性休克患者血压,纠正休克。     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）对剖宫产手术时低血压的预防效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例，随机分为两组，在行硬膜外麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4ml／kg（观察组），乳酸钠林格氏液8ml/kg（对照组）。监测进入手术室后及硬膜外麻醉后10分钟、15分钟、20分钟的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），观察手术前后的电解质、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct），并记录术中输液总量、出血量、尿量。结果观察组在麻醉后无明显的血压下降，而对照组在麻醉后20分钟与术前相比血压下降，有显著性差异（P〈0．05）。两组患者的电解质（（Na^＋、Cl^-），Hb和Hct在手术前后无显著改变。术中输液总量观察组少于对照组（P〈0．05），两组的出血量、尿量相比无显著性差异。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压，维持血流动力学的稳定，提高围术期的安全性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性匆克大鼠脾脏NF-kB表达及凋亡的影响

目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）对失血性休克大鼠脾脏NF-kB蛋白表达及凋亡的影响。方法：采用SD大鼠失血性休克模型，动物随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（HSH组n=18）、林格氏液组（RL组n=18）、假手术组（S组n=6）．HSH组和RL组各分为3个亚组．分别于复苏后1，2，4h处死动物，用HE染色、透射电镜及TUNEL法观察动物脾脏中淋巴细胞凋亡情况，同时使用免疫组化法测定脾脏中NF-KB蛋白的表达。结果：RL组1h点、HSH组各时间点凋亡指数（AI）与S组比较无明显差异（p〉0.05）。RL组，2h、4h点Al高于其余组（p〈0.05），HSH各时间点A1无明显差异（P〉0.05）。RL组除1h点外均明显高于HSH组（p〈0.05）。S组、HSH组的NF-kB阳性细胞百分比均高于RL组（P〈0.05）。结论：HSH复苏上调NF-kB蛋白表达，减少失血性休克导致的脾脏淋巴细胞的过度凋亡，对失血性休克后机体免癌功能起保护作用．     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydfoxyethyl starch 40 injection,HSH40),商品名"霍姆",是我国拥有自主知识产权的一种新型化学药品.HSH40是一种高渗晶胶混合液,化学成分为4.2%浓度的氯化钠和7.6%浓度的羟乙基淀粉.渗透压为1 440 mOsm/L,替代度为0.8～1.3,是一种新型血容量扩充药.近年来随着HSH40液的逐渐推广,其研究领域不断扩大,涉及领域有麻醉术中容量治疗、抗体克、颅脑外伤、对重要脏器功能影响以及不良反应等方面.本文对其研究进展作一综述.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 通过测定围术期T淋巴细胞亚群的变化,评价高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 选择36例择期行全髋置换术的患者,随机均分为高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HSH)组、0.9%氯化钠溶液(NaCl)组和6%羟乙基淀粉溶液(HS)组,每组均在术前20 min内输注液体量达4 mL/kg.分别在麻醉前、手术人工髋关节假体置入后及术后1、24和48 h抽取外周静脉血2 mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值.结果 除CD3+检测值T2时间点NaCl组显著高于HS组及T3时间点NaCl组显著高于HSH组外(P值均<0.05),其余各组间相应时间点各检测值的差异均无统计学意义(P值均0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液与0.9%氯化钠溶液、6%羟乙基淀粉溶液一样,对全髋置换术围术期患者T淋巴细胞免疫功能的影响轻微.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切手术老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用。方法将60例择期行TURP术的老年良性前列腺增生患者分为乳酸钠林格注射液组和羟乙基淀粉组,每组30例。乳酸钠林格注射液组患者静脉滴注乳酸钠林格注射液;羟乙基淀粉组患者于电切开始后30 min按4 mL.kg-1体质量静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40;随后均用乳酸钠林格注射液维持容量。于输液前、电切开始后30 min和术毕取静脉血检测血电解质K+、Na+、Cl-浓度;统计术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量;手术前、后秤体质量,计算体质量差。结果 2组冲洗液量、术中输液量及手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆K+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.01),羟乙基淀粉组血浆K+浓度术毕时低于输液前(P<0.05),2组间血浆K+浓度比较差别无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆Na+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.05),羟乙基淀粉组血浆Na+浓度电切开始后30 min时低于输液前(P<0.01),术毕时则高于输液前(P<0.01);术毕时血浆Na+浓度羟乙基淀粉组明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.01)。2组电切开始30 min时Cl-浓度均低于输液前(P<0.05);术毕时羟乙基淀粉组Cl-浓度高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。羟乙基淀粉组患者术后体质量增加明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对维持行TURP术老年良性前列腺增生患者血浆Na+浓度有积极作用,有利于减少稀释性低钠血症的发生。     

不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肺损伤的影响

【目的】 探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤的影响&#65377;【方法】 清洁级SD大鼠30只随机分为5组,正常对照组(C组)&#65380;内毒素(LPS)对照组(LPS,E组)&#65380;75 g/L高渗氯化钠(HSS)组(LPS + HSS, HSS组)&#65380;羟乙基淀粉液130/0.4(HES)组(LPS + HES,HES组)&#65380;75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)组(LPS + HSH,HSH组)&#65377;各组在静注LPS(1 mg/kg) 30 min后予小容量复苏(4 ml/kg)干预&#65377;观察各组大鼠肺组织病理学变化,测定肺组织干/湿质量比例,测定肺泡灌洗液中蛋白浓度,测定肺组织丙二醛(MDA)的浓度以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性&#65377;【结果】 与空白对照组比较,内毒素模型各组病理改变均加重,肺泡灌洗液蛋白浓度均升高(P < 0.05),内毒素对照组病理评分升高(P < 0.01),干/湿质量比例下降(P < 0.05),SOD活性下降(P < 0.01),内毒素对照组和75 g/L高渗氯化钠组MDA浓度升高;与内毒素对照组比较,75 g/L高渗氯化钠组,羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,病理改变减轻,肺病理评分&#65380;MDA浓度下降(P < 0.01),干/湿质量比例升高(P < 0.05),SOD活性升高(P < 0.01)&#65377;羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组肺泡灌洗液中蛋白浓度下降(P < 0.05, P < 0.01)&#65377;【结论】 使用75 g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤有明显保护作用&#65377;相比75 g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40在减轻肺毛细血管通透性方面作用更佳&#65377;     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤失血性休克早期容量复苏中的疗效

目的:观察小计量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤失血性休克早期容量复苏应用中疗效。方法:对40例早期创伤失血性休克患者,随机分为两组,每组20例。分别使用(霍姆)及复方氯化钠注射液,观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。结果:与对照组比较创伤失血性休克患者早期运用(霍姆)后心率、血压、呼吸明显改善,而血钠、血氯、凝血酶原时间无明差异。结论:小剂量(霍姆)在创伤失血性休克患者早期血流动力学快速恢复上有良好的效果,能够迅速改善机体生命体征,提高器官血流灌注,有明显抗休克作用,且安全良好。