Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的作用效果。方法 55例非肥胖性2型糖尿病患者采用Roux-en-Y胃旁路术进行治疗,比较手术前后糖代谢及脂代谢指标。结果术前,术后1周、1个月、3个月及6个月患者BMI逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05),FPG、Fins、HbA1c、C-P及HOMA-IR水平均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01),TG、TC及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P<0.01)。结论 Roux-en-Y胃旁路术可显著改善非肥胖性2型糖尿病患者的糖及脂代谢,降低胰岛素抵抗,且与BMI无关。     

不同区段的胃肠转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨胃转流手术对2型糖尿病大鼠(GK大鼠)的治疗效果及手术后大鼠空腹血糖的变化与胰岛素、胰岛血糖素样肽(GLP-1)的分泌以及胰岛素抵抗作用的相关性.方法 运用抽签法将32只GK大鼠随机分成四组(n=8),实施保留全胃、不同区段小肠转流的胃肠转流术(GBP)建立起GK大鼠手术动物模型,分别为:对照组;十二指肠转流组;空肠转流组;回肠转流组.分别于术前第1周及术后第1、3、6、12周采取所有大鼠眼眶后静脉血,动态测定各只大鼠体质量和血液中空腹血糖值;应用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠手术前后血清胰岛素、GLP-1的水平,最后计算出各只大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)全组32只大鼠的手术成功率为90%,回肠转流组大鼠术后3~4 周时由于严重营养不良相继死亡;(2)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹血糖水平均下降,至术后12周时十二指肠转流组由(14.98±2.17)mmol·L-1下降至(5.23±0.70)mmol·L-1(P<0.05);空肠转流组由(15.20±1.92)mmol·L-1下降至(5.29±0.42)mmol·L-1(P<0.05),且比十二指肠转流组降低较显著;(3)与术前相比,术后除回肠转流组外其余各组GK大鼠的体质量均增加,回肠转流组大鼠体质量术后显著降低(P<0.05);(4)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹胰岛素先升高后降低,至术后12周时比术前减少;十二指肠转流组由(14.86±1.22) mU·L-1下降至(9.46±1.10) mU·L-1(P<0.05);空肠转流组由(14.71±1.14) mU·L-1下降至(8.93±1.36) mU·L-1(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降尤为显著;(5)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后GLP-1水平均有不同幅度的升高,至12周时达到最高,十二指肠转流组由(9.38±1.88)升高至(18.96±3.42)(P<0.05);空肠转流组由(9.02±2.20)升高至(23.23±4.17)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组上升较为明显;(6)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后大鼠HOMA-IR均下降,至12周时下降明显;十二指肠转流组由(9.97±1.95)下降至(2.21±0.38)(P<0.05);空肠转流组由(9.98±1.39)下降至(2.03±0.23)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降略为明显.结论 保留全胃的胃肠转流手术对非肥胖型GK大鼠有明显的治疗效果,且与大鼠的体质量增减无关;GBP的最佳转流效应区域可能是小肠中段,即空肠与回肠交界处;术后食物提前进入末端回肠,刺激GLP-1的分泌增多,从而达到GBP对2型糖尿病的治疗作用.     

胃转流术对糖尿病大鼠降糖作用的实验研究

目的研究胃肠转流手术(GBP)对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖效果与术后进食量、体重的关系。方法健康雄性wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型。随机分成3组,O组:GBP手术组;F组:饮食控制组;C组:空白对照组。观察各组大鼠体重、平均进食量,分别测定术前、术后1、2、3、4、8周空腹及灌服葡萄糖30min后血糖水平。结果 O组GBP后4周,空腹和灌服葡萄糖后血糖分别由(20.8±4.9)、(30.2±3.1)mmol/L下降到(11.6±2.9)、(16.6±3.1)mmol/L(P<0.01)。O组体重改变无统计学意义。F组控制平均进食量约为O组的1/3并致体重显著下降,血糖下降没有O组明显。结论胃转流术对糖尿病大鼠具有明显治疗作用,其降糖作用与术后体重下降及进食量无关。     

Effects of gastric bypass on blood glucose in rats with diabetes mellitus

目的 研究胃肠转流手术(GBP)对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖效果与术后进食量、体重的关系.方法 健康雄性wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.随机分成3组,O组:GBP手术组;F组:饮食控制组;C组:空白对照组.观察各组大鼠体重、平均进食量,分别测定术前、术后1、2、3、4、8周空腹及灌服葡萄糖30 min后血糖水平.结果 O组GBP后4周,空腹和灌服葡萄糖后血糖分别由(20.8±4.9)、(30.2±3.1)mmol/L下降到(11.6±2.9)、(16.6±3.1)mmol/L (P＜0.01).O组体重改变无统计学意义.F组控制平均进食量约为O组的1/3并致体重显著下降,血糖下降没有O组明显.结论 胃转流术对糖尿病大鼠具有明显治疗作用,其降糖作用与术后体重下降及进食量无关.     

行胃大部分切的非肥胖型2型糖尿病患者血糖监测的观察与护理

目的:探讨不同术式胃大部分切除的非肥胖型2型糖尿病患者血糖监测的观察和护理。方法:纳入2007年5月～2010年5月我科合并非肥胖型2型糖尿病胃部病变行胃大部分切除术55例,其中Roux-en-Y式28例和毕Ⅱ式27例。在血糖监测方面均给予心理、疼痛护理,运用数字化技术及时获取数据,加强健康宣教等方法,测量术前(0周),术后1周、2周和1、3、6个月空腹血糖水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白情况,比较两组术式后血糖的变化。结果:两组术后1周～6个月空腹血糖均显著降低(P<0.01),术后3～6个月糖化血红蛋白显著降低(P<0.01或P<0.05),其中Roux-en-Y式组空腹血糖、糖化血红蛋白与毕Ⅱ式组相比下降幅度更大,相同治疗用药情况下术后低血糖发生率高。结论:两种方式的胃转流术均有降糖效果,但术后血糖下降的程度有一定的差异。医护人员在加强血糖监测的观察和护理的同时,应区别对待不同术式后患者血糖的变化,根据实际情况合理调整胰岛素的剂量,避免低血糖的发生。     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾性分析55例行全胃切除术的患者,其中以P型空肠袢Roux-en-Y吻合术重建消化道者25例,以空肠间置代胃吻合术重建消化道者30例。比较术后6个月时患者营养状态。结果术后6个月空肠间置代胃吻合术组体重下降程度明显低于P型空肠袢Roux-en-Y吻合术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化,空肠间置代胃吻合术组均升高,而P型空肠袢Roux-en-Y吻合术组分别降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃吻合术有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面改良空肠问置代胃吻合术优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术。     

胃转流术对肥胖型2型糖尿病的近期治疗价值

目的探究胃转流术(GBP)对于肥胖型2型糖尿病的近期治疗价值。方法回顾性分析我院行胃转流术治疗的肥胖型2型糖尿病患者的临床资料共24例。结果胃转流术治疗肥胖型2糖尿病的总有效率为91.7%。患者术后1个月的BMI指数均较术前有所降低,但无统计学意义(P>0.05),术后1个月患者空腹及餐后2h血糖较术前明显降低(P<0.05)。治疗后半年患者TG,TC,LDL-C均较术前降低,而HDL-C较术前提高(P<0.05),术后外周神经病变改善明显,神经肌电图显示传导速度变快。结论胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病安全有效,并发症少,但需注意术后的营养不良,总之,胃转流术是值得临床推广的治疗肥胖型2型糖尿病的方法。     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。     

十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠糖代谢的影响

目的探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只。检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖;术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC)。结果术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3)mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P<0.05)。B组手术前后空腹血糖无明显变化。A组AUC较术前下降约20.6%(P<0.05)。结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响。     

荔枝核香薰疗法对慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠海马及血清5-HT、DA的干预作用

目的 探讨荔枝核香薰疗法对慢性不可预见性应激(CUMS)抑郁模型大鼠海马及血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的干预作用。方法 以孤养结合CUMS抑郁模型大鼠作为研究对象,在实验第7、14、21、28天记录每组大鼠的体重增长数、糖水消耗量,在实验第35天治疗结束后,检测各组大鼠海马及血清中兴奋性神经递质5-HT、DA水平。结果 (1)体重增长：第14～21天时,与空白组比较,模型组、百忧解组、百忧解辅香薰疗法组大鼠体重增长数均减少(P<0.01)。第28～35天,与空白组比较,模型组大鼠体重增长数减少(P>0.05);与模型组比较,百忧解组、百忧解辅香薰疗法组大鼠体重增长数均增加(P>0.05);与百忧解组比较,百忧解辅香薰疗法组大鼠体重增长数增加(P<0.01)。(2)糖水消耗量变化：第14、21天,与空白组比较,模型组、百忧解组、百忧解辅香薰疗法组大鼠糖水消耗量均减少(P<0.01)。第35天,与空白组比较,模型组大鼠糖水消耗量减少(P<0.01),百忧解组大鼠糖水消耗量减少(P<0.05),百忧解辅香薰疗法组大鼠糖水消耗量减少(P&...