香附四物汤对气滞血瘀证雌性大鼠神经-内分泌-免疫网络的调控与影响

目的： 评价香附四物汤对气滞血瘀证雌性大鼠血液、神经-内分泌-免疫（NEI）系统部分指标的调控与影响。 方法： 选用SD雌性大鼠,随机分为正常组、模型组、阳性药组、香附四物汤组,采用14 d皮下注射盐酸肾上腺素（Adr）0.9 mg·kg^-1·d^-1附加慢性不可预见性刺激复制气滞血瘀证模型,给药组给予香附四物汤干预,酶联免疫法及免疫组化法测定模型大鼠给药前后血浆中白介素-6（IL-6）、白三烯B₄（LTB₄）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、前列腺素E₂（PGE₂）、一氧化氮（NO）等因子含量及下丘脑组织中β-内啡肽水平。PLS-DA法对测定因子统计分析。 结果： 与正常组相比,模型组血液流变学指标显著升高（P<0.05,P<0.01）,血浆凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶（APTT）时间显著缩短（P<0.01）,凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原无显著改变;血浆中IL-6,P含量显著升高,E₂,PGE₂,NO含量显著降低（P<0.01）,LTB₄含量无显著变化;下丘脑组织β-内啡肽蛋白表达显著降低（P<0.01）;香附四物汤给药组对气滞血瘀证模型有明显改善作用（P<0.01,P<0.05）。PLS-DA统计分析结果表明,血液指标：全血黏度（30 s^-1）、血浆黏度、凝血酶时间;神经系统指标：水平运动次数、β-内啡肽表达荧光面积、垂直运动次数、β-内啡肽表达荧光强度、中心格停留时间;内分泌指标：雌二醇、孕酮;免疫指标：前列腺素E₂为主要差异指标。 结论： 香附四物汤对气滞血瘀证雌性大鼠的血液、神经、内分泌、免疫系统相关生物学指标具有明确的调控作用,该作用与调控内环境稳态有关。     

子宫内膜异位症气滞血瘀证大鼠模型的建立及评价

目的:采用多因素整合方法建立子宫内膜异位症气滞血瘀证大鼠模型,为深入研究子宫内膜异位症气滞血瘀证的病理机制和治疗药物提供合适的动物模型。方法:在自体内膜移植法建立子宫内膜异位症疾病模型的基础上,采用药物加情志刺激等多因素干预方法造成气滞血瘀证候模型,观察模型大鼠的外部体征和行为学表现、在位和异位内膜的组织形态学表现、血管内皮因子、单胺类神经递质等的变化,对子宫内膜异位症气滞血瘀证大鼠模型进行评价。结果:大鼠建模成功率为78%;病证结合组NO含量较疾病模型组、伪手术组均增高,差异有显著性(P0.05);病证结合组ET含量较疾病模型组增高,差异有显著性(P0.05);与疾病模型组相比,病证结合组血清DA、NE含量均明显增高,差异有显著性(P0.05)。结论:多因素整合方法建立的子宫内膜异位症气滞血瘀证大鼠模型基本符合子宫内膜异位症的病理特征和中医证候特点。     

气滞血瘀证模型大鼠血清蛋白质组学初步研究

以往对于血瘀证本质的研究主要从血液流变性、血液黏度、血小板聚集性以及血脂代谢方面入手,涉及基因组学、蛋白组学方面的研究并不多。吴红金等利用蛋白质组学技术研究冠心病血瘀证病人与正常人血浆的差异蛋白,发现有3个蛋白质下调和6个蛋白质上调,其中升高的蛋白质有免疫球蛋     

冠心病气滞血瘀证的研究进展

总结近几年中医药治疗冠心病气滞血瘀证的相关文献,从病因病机、实验研究、临床用药、针灸外治4个方面综述该病证的中医研究进展。     

气滞血瘀证诊断量表的研制

目的:研制气滞血瘀证诊断量表,为临床诊断气滞血瘀证提供依据。方法:通过101部古代文献与1 121篇现代文献研究,归纳气滞血瘀证相关症状体征,构建专家咨询调查问卷;对45名高级职称医师及研究者进行相关咨询,明确诊断量表研制的形式及内容,并据此设计了气滞血瘀证患者临床研究调查表;通过调查表收集1 076例患者临床信息数据,采用聚类分析,频数分析,因子分析,相关性分析,Spearman相关系数,主成分分析,Logistic逐步回归,区分度,受试者工作特征曲线(ROC曲线)等统计学分析结合专家咨询的方法筛选量表条目,并通过界值与赋权形成气滞血瘀证诊断量表。结果:本量表包涵10个条目,分别为疼痛、情志不遂、胀痛、窜痛、胸闷、肿块和包块、舌上瘀斑或瘀点、舌质紫暗、脉涩和脉沉,最高诊断分数达到51.5分,当分数≥20分时,即可诊断为气滞血瘀证。本量表的特异度81.91%,敏感度80.35%,判断准确率80.94%。结论:气滞血瘀证诊断量表具有一定的普适性,其特异度、敏感度及判断准确率均达到了预期目标,可为气滞血瘀证的临床诊断提供参考依据。     

关于建立中医证候模型评价量表的思考

在目前中医动物模型证候属性的界定难以达成共识的情况下,参考临床量表的研制方法,笔者提出了在中医理论指导下,运用中医的传统思维和辨治思路,对动物外在表征进行量化分级,建立证候模型量表的评价体系,将是一项有益的探索。     

基于患者报告结局的气滞血瘀证评价量表研制

目的:研制气滞血瘀证基于患者报告的临床结局评价量表。方法:参照国际量表制定原则并结合中医理论形成理论框架;通过102篇气滞血瘀证相关文献分析与209例病例回顾,经14名专家讨论,形成量表条目池;通过小样本预调查和访谈,形成气滞血瘀证患者报告结局(PRO)初选量表;通过338例气滞血瘀证患者临床调查,运用离散趋势法、因子分析法等7种统计学方法和专家咨询法对条目进行筛选和修订,形成气滞血瘀证PRO终选量表;通过213例气滞血瘀证患者及100例非气滞血瘀证患者临床调查,对量表可行性、信度、效度、区分度等进行临床验证。结果:形成气滞血瘀证基于患者报告的临床结局评价量表,包涵37个条目,其中生理领域22个,心理领域9个,独立化领域1个,社会领域5个。该量表的信度分析发现克朗巴哈α系数0.716,分半信度0.666。效度分析发现64.70%的变量能被因子分析法提取的公因子解释,Spearman相关系数除独立性领域外均0.2,区分度分析发现总量表和各领域独立样本t检验P均0.01。结论:气滞血瘀证基于患者报告的临床结局评价量表具有较好的信度、效度和区分度,可用于气滞血瘀证患者的疗效评价使用。     

寒凝证类痛经大鼠模型建立的探讨

目的：探讨寒凝证类痛经大鼠模型的建立。方法：将处于动情问期的3月龄SD雌性大鼠60只,按照随机数字法分为6组,每组10只,分别为：空白对照组、盐水对照组、类痛经模型组、冷冻5d组、冷冻5d＋给药组、冷冻10d＋给药组。空白大鼠同步抓取不做任何处理,类痛经模型组、冷冻5d组、冷冻5d＋给药组、冷冻10d＋给药组均每日给予大鼠皮下注射苯甲酸雌二醇注射液,连续10d,第1d及第10d日注射0．5mg/只,第2～9d每日0．2nag／只。末次给药1h后,类痛经模型组、冷冻5d＋给药组、冷冻10d＋给药组腹腔注射缩宫素2U／只。盐水组每日给予同等剂量的生理盐水。每天在注射以后,冷冻5d组、冷冻5d＋给药组、冷冻10d＋给药组放入超低温冰柜冷冻4h,在2h时打开冰柜换气5s,冰柜温度维持在～25℃。观察每分钟扭体评分、寒证表征评分、全血还原黏度、红细胞聚集指数以及红细胞刚性指数。结果：与空白对照组比较,冷冻5d组、冷冻5d＋给药组、冷冻10d＋给药组寒证表征评分明显升高（P〈0．01）;类痛经模型组、冷冻5d组和冷冻5d＋给药组的全血还原黏度高切均明显升高（P〈0．05）,冷冻5d＋给药组的红细胞刚性指数明显升高（P〈0．05）：与盐水组比较,类痛经模型组、冷冻5d＋给药组、冷冻10d＋给药组的每分钟扭体评分明显升高（P〈0．05）。结论：全身冷冻法可造成大鼠寒凝证;通过寒凝证模型结合类痛经模型的制备方法,成功建立了寒凝证类痛经大鼠模型,该模型符合中医证候模型的造模思路及特点。     

大鼠气滞血瘀证模型的建立及影响因素分析

目的:探索建立大鼠气滞血瘀证模型的方法,分析影响模型的因素。方法:采用正交设计实验,考察声光电、冰水浴、夹尾等多种联合刺激对造模结果的影响;采用"飞点"法动态模拟微循环血流速,采用MOTO压力传感技术检测血液流变学相关指标,采用凝固法检测凝血4项相关指标。结果:与空白对照组相比,各模型组大鼠肠系膜微循环血流速度降低,血液流变学指标中全血高、中、低切黏度与血浆黏度升高,凝血4项指标中纤维蛋白原含量升高,差异显著。结论:声光电刺激、夹尾、束缚、冰水浴4种因素对造模结果影响显著。     

肝气郁结证大鼠模型的建立及评价

目的运用慢性束缚应激结合孤养法建立肝气郁结证大鼠模型,通过行为学、宏观表征、客观指标及药物反证进行评价。方法 30只大鼠随机等分为3组:空白对照组、肝郁证模型组和柴胡疏肝散组。观察各组大鼠外部表征及体重变化,进行开野、蔗糖水实验,ELISA法检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT),以柴胡疏肝散进行反证。结果模型组大鼠表现为低落倦怠、兴趣减退、毛发枯乱、便溏、体重增加缓慢;水平运动、垂直运动得分明显下降,粪便粒数增多;蔗糖水偏好程度下降;血浆ACTH、CORT含量升高;而柴胡疏肝散有显著的治疗作用。结论本实验用慢性束缚应激结合孤养法成功建立了肝气郁结证大鼠模型。     

皮下注射肾上腺素复制气滞血瘀模型的血流动力学初探

[目的]探讨皮下注射肾上腺素所致气滞血瘀模型的血流动力学变化。[方法]将24只大鼠分成肾上腺素组、生理盐水组、正常组,对各组大鼠连续2 h监测血流速度、心率、平均动脉压等血流动力学变化。[结果]皮下注射肾上腺素后,大鼠颈总动脉(CCA)血流速度下降(P<0.05),心率随时间无明显变化(P>0.05),CCA120 min平均动脉压较40 min降低(P<0.05)。肾上腺素组血流速度在60、80、100、120 min等时间点较正常组或生理盐水组均降低(P<0.05)。肾上腺素组心率较生理盐水组在60、80、100 min等时间点有所加快(P<0.05)。生理盐水组和肾上腺素组平均动脉压在0 min较正常组降低(P<0.05)。[结论]血流速度可作为肾上腺素所致气滞血瘀模型的量化评价指标,皮下注射肾上腺素后1 h是运用该模型进行活血化瘀药筛选与评价的较佳时间。     

香附四物汤对原发性痛经(气滞血瘀型)凝血功能的影响

目的:观察香附四物汤对气滞血瘀型原发性痛经患者凝血功能的影响并评价其临床疗效.方法:选取12例气滞血瘀型原发性痛经患者,口服香附四物汤配方颗粒治疗3个月经周期,观察治疗前后临床疗效,并检测治疗前和治疗第2月经周期、第3月经周期月经来潮12小时内凝血功能.结果:经香附四物汤治疗后,12例患者总有效率为83.3%.治疗后凝血功能示APTT时间延长,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余项目治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论:香附四物汤对气滞血瘀型原发性痛经患者疗效较好,且能延长APTT,可能为其治疗本病机制之一.     

治疗气滞血瘀证中成药组方规律分析

分析治疗气滞血瘀证中成药的用药特点及组方配伍规律。收集2015年版《中国药典》及《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)治疗气滞血瘀证的中成药,并利用"中医传承辅助系统(V2.5)"软件进行组方规律分析。79首中成药包括105个症状,其中痛经、胃痛、心悸、胸闷是气滞血瘀证常见症状;221味中药中,使用频率前3位的是川芎、丹参、当归,药物组合是当归-川芎、丹参-红花、川芎-红花,其中红花-川芎-赤芍-丹参-当归-香附-延胡索是核心药物组合;形成治疗气滞血瘀证的新方1个(小茴香-高良姜-丁香-当归-川芎-益母草)。综上,气滞血瘀证是以疼痛为主要症状,并可因为不同的致病因素,表现出不同的症状群;因此,在临床上治疗气滞血瘀证,以行气活血为基本治法,也注重针对不同病因予以辨证施治;同时,在组方选择中,以行气活血的中药为主,并配以温中散寒的中药,具有一定的临床指导意义。     

升降散合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病

目的探讨升降散合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病的临床疗效。方法将100例气滞血瘀型冠心病患者随机分为2组,对照组50例,予消心痛(10 mg,3次/d,口服)治疗,治疗组50例给予升降散合血腑逐瘀汤(当归、生地黄、红花、僵蚕、蝉蜕、姜黄、柴胡等,1剂/d)治疗,比较2组的临床疗效。结果治疗组治愈34例,好转9例,无效7例,总有效率86%;对照组治愈20例,好转14例,无效16例,总有效率68%。2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论升降散合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病能活血祛瘀,畅通血脉,明显改善临床症状。     

血府逐瘀胶囊治疗恶性肿瘤血瘀证临床疗效观察

[目的]探讨血府逐瘀胶囊活血化瘀治法治疗恶性肿瘤血瘀证的临床效果。[方法]共72例经组织学证实的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组患者口服血府逐瘀胶囊,每日2次,每次6粒(2.4 g),28 d为1个疗程,对照组:单纯对症支持治疗。治疗前后对比分析血瘀中医证候各项指标的疗效指数。[结果]治疗后治疗组血瘀中医证候各项指标的疗效指数:刺痛或痛有定处为3.3±1.5,舌质紫暗舌体瘀斑瘀点为3.3±1.6,脉涩或无脉为3.2±1.4,肌肤甲错为3.8±1.7,机体麻木或偏瘫为3.3±1.4,善忘为3.1±1.4;较之对照组(分别为4.2±1.5、4.3±1.7、4.2±1.6、5.6±2.3、4.0±1.6、4.3±1.7)均有明显降低(P0.05)。[结论]血府逐瘀胶囊可有效缓解恶性肿瘤气滞血瘀证患者的中医证候。     

内外兼治法对血瘀气滞型腰痛病腰腿痛症状改善的影响

目的:观察外治法、外治法+口服药物治疗气滞血瘀型腰腿痛的远期疗效。方法:选取北京中医医院顺义医院2015年1月至2016年4月共74例符合:血瘀气滞证型的腰痛病且诊断腰椎间盘突出症住院的患者,随机分成治疗、对照组各自37例。对照组外治(磁振热理疗仪)、观察组内外兼治(身痛逐瘀汤口服、磁振热理疗仪外用)。分别计算治疗前及治疗后3个月患者的腰腿VAS评分。结果:3个月后腰腿痛VAS评分观察组治疗后VAS评分(3.17±1.02)分、对照组治疗后为(4.28±1.21)分,优良率及总有效率,观察组优于对照组(P0.05)。结论:应用内外兼治法治疗血瘀气滞型腰痛病具有较好的远期临床疗效。     

肺纤维化(气虚血瘀证)大鼠模型造模方法新探索

[目的】探索内窥镜引导下制作肺纤维化（气虚血瘀证）大鼠模型的新方法。【方法]1）SD大鼠60只,运用内窥镜摄录监视系统及自创的鼠麻醉喉镜,采用无水乙醚吸入法麻醉方式,对大鼠气管内推注药物博莱霉素造肺纤维化模型。2）造模后随机分正常对照组,模型组,芪术合剂组,泼尼松组观察。中药芪术合剂组疗效显著,从以方测证的角度验证肺纤维化（气虚血瘀证）大鼠模型的制作成功。[结果】1）此造模方法具有气管内推注药物靶点准确,成功率高,无外源创伤,保障实验数据的原始性、可靠性,节约时间,提高工作效率,减少标本耗损量,降低实验成本。2）益气活血散结法中药干预以方测证结果表明,该方法制作的模型具有气虚血瘀证的病机特点。【结论】该方法的创新值得在肺系疾病大鼠模型制造实验中推广运用。     

膈下逐瘀汤加减方对气滞血瘀型输卵管炎大鼠血清IL-4、IL-8的影响

目的:探讨膈下逐瘀汤加减方治疗气滞血瘀型输卵管炎的可能作用机制.方法:60只大鼠随机分为正常组,模型对照组,中药高、中、低浓度组,每组12只.除正常组外,其余4组建立气滞血瘀型输卵管炎大鼠模型;中药高、中、低浓度组分别给予高、中、低剂量膈下逐瘀汤加减方混悬液;模型对照组灌服等体积蒸馏水.在末次给药后取材,肉眼观察输卵管...