早产母乳中淀粉酶活性观察

目的观察不同哺乳阶段早产儿母乳中淀粉酶活性变化,并与足月儿母乳作比较。方法测定36例早产儿乳母和40名足月儿乳母不同泌乳期母乳中淀粉酶活性。结果早产儿乳母其初乳淀粉酶活性较高,为10232.93±1·48IU/L,随着泌乳期的延长,淀粉酶活性逐渐下降。与足月儿母乳相似,早产儿母乳淀粉酶98%为唾液型淀粉酶。不同胎龄早产儿其母乳淀粉酶活性均值较接近,差异无统计学意义。分别比较早产和足月母乳在各泌乳阶段的淀粉酶活性显示,在任何一阶段,早产母乳淀粉酶活性的绝对值略高于足月母乳,但差异无统计学意义,P均>0·05。结论早产儿母乳含有较高活性的淀粉酶,对早产儿的淀粉消化和潜在的抗感染作用具有重要意义,应鼓励对早产儿进行母乳喂养。     

足月儿母乳淀粉酶活性动态变化

为了解我国足月儿母乳淀粉酶活性的动态变化规律,测定40例足月顺产儿乳母不同泌乳期及一次喂奶时前、中、后段乳及母血中淀粉酶的活性。结果显示初乳中淀粉酶活性为(9772.37±1.70)IU/L;随着泌乳期的延长,淀粉酶活性逐渐下降;一次喂奶前、中、后段乳中淀粉酶的活性差异无显著性意义;母乳淀粉酶98％为唾液型淀粉酶;母乳中淀粉酶活性高于母血100倍;产妇年龄与母乳淀粉酶活性无显著性相关。提示母乳中含有丰富的淀粉酶,对母乳喂养儿的淀粉消化和潜在的抗感染作用具有积极意义,应向广大群众大力提倡母乳喂养。     

婴儿感染性腹泻与母乳中低聚糖

感染性腹泻多见于断乳期６～１２个月的婴儿。婴儿出生后随着肠道的发育,对不同细菌诱导的腹泻的易感性是不同的。霍乱弧菌和大肠杆菌是导致婴儿期腹泻的主要致病菌。母乳在保护婴幼儿免遭外源病原菌的侵袭中发挥了重要作用,尤其是母乳中低聚糖在对抗外源病原菌,保护婴儿免遭肠道致病菌的侵袭中的作用长期受到忽视。本文就母乳中低聚糖的结构、含量和作用机制作一综述,为进一步推广母乳喂养建立坚强的理念。     

早产母乳营养成分的分析

目的 探讨早产儿母亲乳汁营养成分的特点及动态变化。方法 收集2012 年11 月至2014 年1月在北京协和医院产科分娩产妇170 人的母乳339 份,用MIRIS 母乳分析仪检测母乳中宏量营养素及能量,比较各组母乳营养成分的差异。结果 （1）早产母乳中蛋白质含量：初乳> 过渡乳> 成熟乳（2.22±0.49 g/dL vs1.83±0.39 g/dL vs 1.40±0.28 g/dL;PPPPP+1~33+6 周组（2.11±0.25 g/dL）和≥ 34 周组（2.22±0.39 g/dL）比较差异有统计学意义（P+1~33+6 周（51±6 kcal/dL vs 58±8 kcal/dL,P+1~33+6 周组和≥ 34 周组（P+1~33+6 周成熟乳蛋白质显著高于≤ 30 周和≥ 34 周组（P结论 （1）早产初乳、过渡乳和成熟乳营养成分差异显著;（2）早产初乳蛋白质显著高于足月初乳,这种差异未能持续到成熟乳阶段;（3）不同孕周早产产妇母乳营养成分亦存在差异,以适应不同胎龄早产儿的营养需要。     

母乳与免疫

母乳是婴儿最佳的天然食物 ,能为婴儿的生长发育在出生后继续提供全面、均衡的营养 ,能促进机体功能的成熟 ,不仅如此 ,其所含的免疫物质、激素如生长因子、细胞因子等能将母亲与婴儿在生物化学、免疫功能之间的联系建立起来 ,还能影响胃肠道发育 ,对预防婴儿疾病、过敏等起保护作用 ,为任何代乳品所不及( 1,2 ) ;但亦要关注婴儿生长发育到年幼婴儿阶段 ,其优越性亦不能满足所需 ,要注意合理合情的辅助喂养。母乳与新生儿免疫是一个活跃的研究领域 ,本文就国外近年关于母乳中所含与免疫有关物质及其作用进行综述。母乳喂养与新生儿发病率、…     

母乳中表皮生长因子的研究进展

母乳喂养对子代早期甚至后期的健康均起着至关重要的作用。母乳中的表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)属于生长因子家族成员之一,可调节能量平衡,与婴儿的生长发育密切相关。近年来,国内外研究人员高度关注母乳中EGF的研究。该文综述了EGF的基本概况和母乳中EGF的含量、影响因素、主要功能及与...     

哈尔滨地区早产儿母乳营养素含量的调查研究

目的 了解当前哈尔滨地区早产儿母乳中各种营养素的含量，为研制国内早产儿强化母乳提供科学依据，为更加合理喂养早产儿促进其健康成长提供科学依据。方法 收集哈尔滨市四个地区62名产妇的乳汁（早产儿初乳32份、成熟乳28份；足月儿初乳及成熟乳各30份），测定乳汁中蛋白质、脂肪、钙、磷、镁、铜、铁、锌、锰的含量。结果 哈尔滨地区早产儿母乳中蛋白质、磷、锌、镁在成熟乳期下降明显，铁、铜略有下降，但差异无统计学意义，脂肪、锰随泌乳期呈上升趋势，钙无明显变化。早产儿母乳在初乳及成熟乳期蛋白质含量均高于足月儿母乳，其他元素差异两者间无统计学意义。结论 早产儿母乳中蛋白质、锌、脂肪含量在成熟乳阶段含量偏低，建议适当补充，注意喂养。     

母乳氨基酸与婴儿营养

母乳是新生儿尤其是早产儿的最佳食品。母乳中的氨基酸成份十分适合婴儿的需要,由于新生儿胃肠道功能发育不成熟,不能消化固体食物,因而母乳是婴儿合成蛋白质、及其他体内生物物质的重要来源。本文将母乳氨基酸与婴儿营养的关系作一综述。 一、母乳氨基酸的特点 母乳中的游离氨基酸浓度比牛奶中高,新生儿肠道中的消化酶发育不成熟,对蛋白质的消化能力有限,初乳中丰富的游离氨基酸有利于新生儿的吸收,可较快为脑组织摄取,合成相应的神经介质,并对新生儿脑的发育有重要的影响。     

不同剂量丙种球蛋白对早产儿血清IgG影响及临床疗效观察

目的探讨早产儿应用两种剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)后血清IgG水平变化及临床疗效.方法将60例早产儿按IVIG剂量随机分为三组A组200mg/kg,B组400mg/kg,C组不用IVIG为对照组.A、B组于生后48h内分别应用1 次IVIG,7 d后分别取血测定其IgG水平,同时观察抗生素应用天数、病情稳定天数、住院天数、第7d摄入奶的热量数及白细胞计数,三组进行比较.结果用IVIG前,胎龄<35周早产儿血清IgG水平低于胎龄≥35周者.A、B两组用药前后IgG水平差异有显著性(t值分别为3.99,5.71,P<0.05).对照组由于IgG消耗,第7d IgG水平低于生后48h内测定值(t=5.73,P<0.05),A、B两组用IVIG后IgG水平均有提高,但两组间差异无显著性(t=2.60,P>0.05).三组间F 检验(F=8.49,P<0.05),提示用IVIG可以提高IgG水平.A、B两组的抗生素应用天数、病情稳定天数、第7d摄入奶的热量数与对照组相比存在统计学差异,但住院天数、白细胞计数均无统计学差异.结论早产儿生后48h内应用IVIG 200mg/kg 或400mg/kg均可提高血清IgG水平,用IVIG剂量200mg/kg、400mg/kg与IgG增加水平无相关性. 此外,用IVIG可缩短早产儿抗生素应用天数、病情稳定天数、提高第7d摄入奶的热量数.     

母乳瘦素与新生儿体格发育的关系

目的:探讨母乳瘦素对新生儿体格发育的影响.方法:选择2007年1月至2009年6月在本院顺产的健康产妇及其新生儿各120名,根据喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组和纯配方奶喂养组,测定分娩时脐血及产后第3、28天新生儿血清和母乳瘦素水平,测量新生儿出生时、生后28天体重和身长,并计算Ponderal指数(PI),比较各组瘦素变化及新生儿体格发育情况,探讨二者之间的关系.结果各组新生儿血清瘦素水平出生时差异无统计学意义(P>0.05),第3天纯配方奶组低于纯母乳组[(1.7±1.2)μg/L比(2.6±1.4)μg/L,P<0.05],第28天纯配方奶组低于纯母乳组和混合喂养组[(2.3±1.1)μg/L比(3.2±1.3)μg/L、(2.9±1.4)μg/L,P均<0.05].新生儿出生时各组PI值差异无统计学意义(P>0.05),第28天纯配方奶组高于纯母乳组和混合喂养组[(2.9±0.3)g/cm3比(2.7±0.2)g/cm3、(2.8±0.3)g/cm3,P均<0.05].产妇母乳瘦素水平第3天各组差异无统计学意义(P>0.05),第28天混合组低于纯母乳组[(11.7±3.8)μg/L比(13.5±4.6)μg/L,P<0.05].结论:不同喂养方式影响新生儿瘦素水平,并进而影响新生儿期体格发育,母乳瘦素是新生儿瘦素的主要来源.     

早产儿母乳喂养强化方法的探讨

目的通过回顾性队列研究评价早产儿母乳喂养强化时机对早产儿住院期间生长的影响,探讨早产儿母乳喂养强化的最佳时机和进程。方法选择2009年11月至2011年3月在4家三甲医院新生儿重症监护病房住院治疗、住院期间母乳喂养量大于总喂养量50％并应用母乳强化剂的早产儿为研究对象。根据开始添加母乳强化剂的时间分为早强化组[奶量〈90ml／（kg·d）即开始强化]和晚强化纽[奶量≥90ml／（kg·d）开始强化],再根据从开始添加母乳强化剂至足量强化的时间分为快强化组（1～3天完成足量强化）和慢强化组（≥4天完成足量强化）。对不同组间早产儿的合并症、肠内营养情况及生长情况进行比较。结果符合入选标准的早产儿共67例。早强化组32例,晚强化组35例,两组基本情况、坏死性小肠结肠炎（NEC）等合并症发生率、住院期间体重增长速率差异均无统计学意义（P〉0．05）。早强化组出院时小于胎龄儿（SGA）比例与出生时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,晚强化组出院时SGA比例较出生时增多（72．7％比42．9％,P=0．013）。快强化组41例,慢强化组26例,两组基本情况、NEC等合并症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。快强化组住院时间更短[（34．0±15．6）天比（43．0-4-13．6）天,P=0．02],住院期间体重增长速率更快[（18．3±5．3）g／（kg·d）vs（15．7±3．7）g／（kg·d）,P=0．03]。快强化组出院时SGA比例与出生时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,慢强化组出院时SGA比例较出生时更多（65．4％比30．8％,P=0．012）。结论早产儿母乳喂养晚强化或慢强化均加剧宫外生长迟缓,早强化或快强化对早产儿是安全的。建议在早产儿母乳喂养量达90ml／（kg·d）之前开始添加母乳强化剂;足量强化应尽量在3天内完成。     

早产儿和足月儿母乳中脂肪酸组成比较研究

为进一步提倡母乳喂养，本研究采用气相色谱法分析了不同泌乳期３８例早产儿和足月儿母乳中脂肪酸的组成。结果：初乳中总饱和脂肪酸百分含量较低，总不饱和脂肪酸百分含量较高，尤其是长链多价不饱和脂肪酸含量丰富，随着泌乳期的延长，母乳中Ｃ８０、Ｃ１００、Ｃ１２０和Ｃ１６１百分含量逐渐升高，而Ｃ１６０、Ｃ１８０、Ｃ２０４ω６和Ｃ２２６ω３百分含量逐渐下降，早产儿母乳成熟乳中总饱和脂肪酸及中链脂肪酸Ｃ８０～Ｃ１４０百分含量明显高于足月儿母乳。结论：初乳，特别是第１、２天的初乳，应尽量哺喂新生儿。对于早产儿，更应鼓励母乳喂养。     

母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用

目的 通过前瞻性对照试验评价强化母乳对住院早产儿短期生长、营养状况的影响.方法 出生胎龄≤34周、出生体重≤1 800 g的24例早产儿分为强化母乳组(试验组,11例)和早产配方奶组(对照组,13例).试验组早产儿的母乳喂养量均超过总奶量的50%,当喂养量达到100 ml/(kg·d)时开始添加FM85母乳强化剂,不够的奶量用早产配方奶补足;对照组全部用早产配方奶喂养.对两组的生长速度、血生化指标、肠内外营养情况、合并症进行比较.结果 试验组出生胎龄(30.6±2.9)周,平均出生体重(1 80±286)g;对照组出生胎龄(31.6±1.9)周,平均出生体重(1 436±201)g.试验组在住院期间,平均母乳量占总喂养量81.6%,母乳强化剂在平均胎龄34.1周、生后24.6 d时开始添加.试验组与对照组的体重[18.9 vs 7.1 g/(kg·d),P=0.364]、身长(1.16 vs .00 cm/周,P=0.308)、头围(0.79 vs .61 cm/周,P=0.057)的增长速度近似,差异无统计学意义.出院时两组血尿素氮水平相似,试验组血清白蛋白、前白蛋白、血磷水平较对照组低,血清碱性磷酸酶和血钙值较对照组高,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、院内感染的发生率无统计学意义.结论 强化母乳喂养与早产配方奶喂养的早产儿在住院期间的生长速度相似.     

Hydrolysed milk in preterm infants: An open problem

Aim: To review knowledge about the role, indications and nutritional adequacy of protein hydrolysate formulas (HF) in the preterm newborn. Methods: A review of the available literature was carried out. Results: No data support the use of HF for atopy prevention. HF could have a positive role in the early feeding of very-low-birthweight infants, but several concerns exist about their nutritional adequacy.
Conclusion : Further investigations addressing protein and mineral metabolism as well as long-term effects, including neurodevelopment, are needed.     

哈尔滨地区早产儿母乳营养素含量的调查研究

目的了解当前哈尔滨地区早产儿母乳中各种营养素的含量,为研制国内早产儿强化母乳提供科学依据,为更加合理喂养早产儿促进其健康成长提供科学依据。方法收集哈尔滨市四个地区62名产妇的乳汁(早产儿初乳32份、成熟乳28份;足月儿初乳及成熟乳各30份),测定乳汁中蛋白质、脂肪、钙、磷、镁、铜、铁、锌、锰的含量。结果哈尔滨地区早产儿母乳中蛋白质、磷、锌、镁在成熟乳期下降明显,铁、铜略有下降,但差异无统计学意义,脂肪、锰随泌乳期呈上升趋势,钙无明显变化。早产儿母乳在初乳及成熟乳期蛋白质含量均高于足月儿母乳,其他元素差异两者间无统计学意义。结论早产儿母乳中蛋白质、锌、脂肪含量在成熟乳阶段含量偏低,建议适当补充,注意喂养。     

母乳脂联素浓度变化与婴儿生长发育的相关性研究

目的 分析母乳脂联素(adiponectin,APN)浓度变化,探讨其与婴儿血APN的相关性,及其与0～1岁婴儿生长发育的关系.方法 选择2008年3-12月在上海国际和平妇婴保健院出生的健康足月儿及其母亲73对入组.收集母亲产后2、4、l3、26周母乳,用ELISA法测定母乳APN浓度.分析母乳APN浓度变化趋势及其与婴儿体格生长指标的关系,并运用多元回归方法分析与婴儿生长指标相关的影响因素.且于出生26周时收集婴儿血标本,探讨母乳APN与婴儿血APN的相关性.结果 产后2、4、13、26周母乳APN浓度分别为:14.62(5.93～140.40)、7.32(2.04～29.35)、6.84(2.72～15.65)、4.88(1.12～13.38)μg/L.其中产后2周母乳APN与婴儿13、26、52周年龄别体重Z分值(WAZ)均呈负相关(P＜0.05);4周母乳APN与婴儿4、13、26、52周WAZ、身长别体重Z分值(WLZ)、体重指数Z分值(zBMI)均呈负相关(P＜0.05);13周母乳APN与婴儿13、26、52周WAZ、WLZ、zBMI均呈显著负相关(P＜0.01);26周母乳APN与婴儿52周WAZ、WLZ、zBMI呈负相关关系(P＜0.05).多元线性回归分析发现母乳APN均为13、26及52周WAZ、WLZ、zBMI最重要的影响因素.婴儿26周血APN与13、26周母乳APN呈正相关(P＜0.05).结论 随泌乳期的延续,母乳APN浓度呈下降趋势.母乳中APN浓度越高,婴儿体重则明显偏低.婴儿血APN与母乳APN显著相关.

Abstract：

Objective To investigate the variation of human breast milk adiponectin (APN)concentration during lactation, analyze the relationship of APN concentrations in human breast milk with APN in infant serum, determine the association between maternal milk APN and infant body proportionality in the first year of life, and the period of greatest human milk exposure.Method Subjects included 73mother-infant pairs from Shanghai International Peace Maternity & Child Health Hospital.Maternal milk was collected at 2, 4, 13, 26 weeks and infant serum was collected at 26 weeks.The concentration of APN in maternal milk and infant serum were measured with commercially available ELISAs (R&D Systems).Weight-for-age Z-scores (WAZ) , length-for-age Z-scores ( LAZ ) , weight-for-length Z-scores ( WLZ ) and body mass index Z-scores ( zBMI ) of infants up to 1 year of age were calculated using World Health Organization (WHO) standards.Then the variation of maternal milk APN was investigated, the correlation between maternal milk APN and infant serum APN was analyzed; multivariate regression analysis was used to analyze covariates correlated with infant body proportionality, meanwhile determined the association between maternal milk APN and infant anthropometrics.Result The concentration of APN in maternal milk at 2, 4,13, 26 weeks was respectively (14.62 μg/L, 5.93-140.40 μg/L), (7.32 μg/L, 2.04-29.35 μg/L),(6.84 μg/L, 2.72-15.65 μg/L) and (4.88 μg/L, 1.12-13.38 μg/L).Higher milk APN in postpartum 2weeks was associated with lower infant WAZ at 13, 26 and 52 weeks ( P ＜ 0.05 ).Milk APN in postpartum 4 weeks was inversely related to infant WAZ, WLZ, zBMI at 13, 26 and 52 weeks ( all P ＜ 0.05 ).Meanwhile, milk APN in postpartum 13 weeks had significantly negative correlation with infant WAZ, WLZ,zBMI at 13, 26 and 52 weeks (P＜0.01).Milk APN in postpartum 26 weeks also was inversely associated with infant WAZ, WLZ and zBMI at 52 weeks (P ＜0.05).After adjusting covariates like birth weight using multivariate regression analysis, milk APN level is the most important influence factor to infant WAZ, WLZ,zBM1 at 13, 26 and 52 weeks.There was a positive correlation between maternal milk APN and infant serum APN at 13, 26 weeks.Conclusion Milk APN concentration declines throughout lactation.Maternal milk APN may play a vital role in the growth and development of breastfed infants, particularly closely associated with infant weight.Infant serum APN clearly correlated with maternal milk APN.     

Concentrations of IL-10 in preterm human milk and in milk from mothers of infants with necrotizing enterocolitis

BACKGROUND: Despite the protective effects of human milk against necrotizing enterocolitis, the incidence is highest in the extremely premature infant, and only minimally decreased with feeding human milk. This suggests that certain protective agents may be lower in milk from mothers delivering extremely premature infants. The anti-inflammatory cytokine IL-10 was one possibility. AIM: We hypothesized that low concentrations of IL-10 in preterm milk contribute to the development of necrotizing enterocolitis in extremely premature infants. METHODS: IL-10 in human milk collected at weeks 1, 2, and 4 postpartum was measured by ELISA in mothers of infants born extremely premature at 23-27 wk gestation (group EP), premature at 32-36 wk gestation (group P), and term at 38-42 wk gestation (group T). Single milk samples were collected from a separate group of mothers whose infants developed necrotizing enterocolitis. RESULTS: There were no significant differences in concentrations of milk IL-10 among groups EP, P, or T. Concentrations of IL-10 declined as lactation progressed (p < 0.001). IL-10 in milk was frequently undetected in all groups, but even more so in the milk of the group of women whose infants had necrotizing enterocolitis (86%) than in groups EP (40%) and P (27%) (p < 0.01). CONCLUSION: IL-10 was present in preterm milk from most women, and the concentrations in preterm and term milk were not significantly different. A paucity of IL-10 in human milk was found in certain mothers in each group, especially in those whose infants developed necrotizing enterocolitis.     

中国新生儿重症监护病房极早及超早产儿非红细胞血制品使用现况

目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异,为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究,纳入2019年生后24 h内收入CHNN 57家NICU治疗、出生胎龄<32周且接受完整治疗的6598例早产儿。收集患儿一般情况,描述不同出生胎龄、不同病情危重程度早产儿非红细胞血制品(血小板、血浆、人免疫球蛋白、白蛋白、冷沉淀和凝血酶原复合物)的使用率及次数。输注过至少1种非红细胞血制品即为输注组。采用两独立样本t检验、秩和检验或χ²检验进行输注组和非输注组组间比较。使用线性回归模型对单位间输注率和单位特征进行相关性分析。结果6598例早产儿出生胎龄为30.0(28.7,31.0)周,出生体重为(1353±312)g,女2877例(43.6%)。2816例(42.7%)早产儿为输注组,输注次数为3(1,6)次。与未输注组相比,输注组患儿出生胎龄更小(Z=17.62,P<0.01),出生体重更低(t=18.64,P<0.01),小于胎龄、多胎以及产房高级复苏比例均更高(χ²=31.06、12.82、287.52,均P<0.01),女婴比例以及本院出生比例则均更低(χ²=10.68、78.23,均P<0.01)。总研究人群中,使用率高的非红细胞血制品依次为白蛋白25.4%(1674例)、人免疫球蛋白21.5%(1417例)、血浆18.9%(1245例)。901例超早产儿中,60.4%(544例)输注过非红细胞血制品,使用次数4(2,8)次;5697例极早产儿中,39.9%(2272例)输注过非红细胞血制品,使用次数3(1,6)次。病情危重和非危重组中非红细胞血制品输注率分别达62.2%(1693/2723)和29.0%(1123/3875),输注次数分别为4(2,7)次和2(1,4)次。57家NICU中,调整与非红细胞血制品输注相关的因素后,各单位间极早及超早产儿非红细胞血制品输注率差异有统计学意义(校正χ²=153.48,P<0.01)。结论2019年中国NICU救治的极早及超早产儿中,接近半数曾接受非红细胞血制品输注,各单位非红细胞血制品使用率存在巨大差异。