双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例

1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响。B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5.6cm,前后径2.1cm,壁厚0.55cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显。在胆囊管后方见椭圆形液性暗区3.7cm×2.4cm,壁薄而完整;后壁见一点状强回声附着,…     

B超诊断胆囊平滑肌瘤1例

病历报告患者,女,58岁,有肝炎病史13年,近日来消瘦明显,外院B超提示:①肝硬化、脾大;②疑右肝Ca并胆囊转移。为明确诊断,来我院行B超检查:肝脏大小形态大致正常,包膜不光滑,边缘钝,管系紊乱,门静脉内径1.4 cm,肝实质回声增粗,增强分布不均质,右肝前叶可见4.0 cm×3.6 cm肿块形像,边缘清,形态规则,周围可见线状晕环回声、脾厚5.6 cm、脾静脉0.8 cm,胆囊8.4 cm×3.2 cm,壁稍厚,胆囊颈部肌层可见1.8 cm×1.6 cm的稍低回声肿块影像,形态规则,边缘清,局部隆起向两边凸出,胆囊颈部受压,胆囊腔内未见异常回声,腹腔多切面探查,未见肿大淋巴结。B超…     

先天性葫芦状胆囊畸形1例报告

病例女,47岁,因剑突下胀痛不适2个月入院。查体:剑突下深压痛。先后两次B超探及胆囊约8.0cm×6.0cm大小,内见2.0 cm大小强回声光团,内壁毛糙。入院诊断为结石性胆囊炎。术中见胆囊约8.0cm×6.0cm大小,底部有一约3.0cm×2.0cm大小、形状与胆囊相似的囊性赘生物,其颈部与胆囊底部相连,体部与肝脏相连,呈“葫芦”状。手术切除胆囊及赘生物,术毕解剖胆囊及赘生物,胆囊内有1枚直径约2.0cm大小的固醇结石,赘生物颈部与胆囊底部相通,内壁毛糙,腔内为胆汁。病理诊断:胆囊炎。讨论胆囊畸形文献报道较少,多于手术中偶然发现。本病例术前虽行两次超声…     

巨大胆囊1例

患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天。曾在当地诊所给予口服"消炎利胆片"好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常。入院查体:巩膜轻度黄染。全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部。B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影。B超诊断:胆囊积液,胆囊炎性改变,胆汁粘稠。肝内外胆管扩张,胆总管结石,胆总管壁毛糙,炎性改变。入院诊断:1、急性胆囊炎;2、胆总管结石。在全麻下行胆囊切除、胆总管探查、"T"管引流术。手术顺利。术中完整切除胆囊,发现胆囊大小约32cm×10cm×8cm,呈"哑铃形",中间较细,轻度扭转(见图1-3)。切开胆囊,壁厚0.4cm,胆汁约600ml,为灰白色浑浊液体。     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁肌间囊肿1例

1　病例报告　女 ,38岁 . 1 998- 1 0 - 2 0因右腰部包块逐渐增大 1 a入院 . 1 a前患者洗澡时发现右腰部核桃大小包块 ,逐渐增大且隐痛 ,不伴发热、盗汗及消瘦 ,饮食及大、小便正常 .患者于 3a前曾因胆囊结石在某院行腹腔镜胆囊切除术 ,术中经腹壁戳创口取出胆囊时 ,胆囊破裂 ,术后并发腹壁戳创口感染 ,并从戳创口夹出数枚米粒大小结石 ,经换药治愈 .查体 :T 36℃ ,肥胖 .于右腰区见 1 5 cm× 1 0 cm× 5 cm包块 ,皮色如常 ,皮温不高 ,包块质软 ,有囊性感 ,边界欠清 ,基底部固定 ,活动度差 ,无明显压痛 .B超 :右侧腹壁囊性包块 ,壁不规则增…     

B超诊断幼女巨大腹膜后囊性畸胎瘤1例

患儿女,5岁。在1岁时其父母发现上腹部膨隆,可扪及约鸭蛋大小包块,无压痛,当地县医院做B超诊断为“肝包虫”而行手术,术中未发现肝包虫,也未做任何处理即关腹。术后至今,包块仍渐增大,前来我院就诊。B超所见:肝脏形态大小正常,表面光滑,肝内管道结构清晰,肝实质回声分布均匀。剑突下扫查,于肝左外叶后下方见一巨大囊性包块,大小约13.5cm×12.8cm,囊壁薄,光滑规整,于囊内近前壁可见一3.6cm×3.2cm强回声团块,呈球形,后方伴典型声影(附图)。胆囊、脾,双肾均未见异常回声,胰腺受挤向前上移位。超声诊断:巨大腹膜后囊性畸胎瘤。手术所见:胰腺推挤上移,其后下方见一巨大囊性包块,囊腔穿刺吸出巧克力色液体约     

超声诊断双胆囊1例

患者,男,73岁,因上腹部疼痛不适6个月余就诊,一般情况良好,查体：右上腹轻压痛,Murphy征（＋）,余未见明显异常。腹部超声所见：肝脏形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀;右肋下及肋间多切面显示两个相对独立、分离、大小形状相似、各自完整的胆囊声像图,前后并列,囊壁光滑,其中位置靠后的胆囊腔内查见多个强回声,后方伴声影,     

右侧锁骨下静脉瘤样膨出伴血栓形成1例

患者女,34岁,主诉于2007年6月拎一桶水倒入洗衣机时,听到右颈部中"啪"的一声,自觉疼痛并发现锁骨处隆起一包块,半年后包块未见消失前来就诊.检查颈动脉超声,高频扫查:右侧锁骨下静脉内径较对侧增宽,内透声差,于起始段上方约1.2cm处可见一大小约2.0cm×0.9cm弱强回声附壁,内回声不均质,并见带状回声,边缘处可见窄带样血流通过,近中段见一向外膨出的囊性暗区,周边不规则,大小范围约2.2cm×1.8cm×1.7cm,内透声差,可见带状回声及附壁低回声,加压后管腔不能闭合,但囊性暗区可变形,中心部见少许红蓝相间的彩色血流信号,并与锁骨下静脉主干相通,相通处可见彩色血流出入,(见图1、图2),频谱多普勒为双向静脉血流频谱.     

40例胆囊颈结石的诊治体会

胆囊结石常继发胆囊颈结石，急性梗阻则出现上腹剧痛、发热、白细胞增高的急性胆囊炎症状，处理不及时往往会导致高热、胆囊坏疽穿孔，甚至休克、死亡。渡过急性期，演变为慢性胆囊炎，胆囊内存积白色胆汁，腹部检查有时可摸到囊性包块，可无腹痛。因胆囊颈结石位置的特殊性，常致病情较重，病程迁延且反复发作。 1 临床资料 1．1 一般资料 1989年9月至1999年9月，我院收治胆……     

胆囊切除致肝总管横断伴小网膜囊大量积液1例

1临床资料 患者:女,26岁,半月前因胆囊多发性结石在当地医院行胆囊切除术.术后第3天起逐渐出现腹胀伴恶心、呕吐胃内容物多次,呈进行性加重,B超示:上腹部巨大囊性占位.入我院查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛.可触及一约30 cm×30cm的包块,质中,轻度压痛,囊性感,欠活动.血常规:WBC 10.64×109/L,N:0.74,L:0.25,肝功ALT 167 IU/L,AST 74 IU/L,T-Bil43.88μmol/L,D-Bil 34.41μ-mol/L.TC平扫示:左上腹见一29cm×19cm×29cm巨大囊性病变,TC值为7 Hu.向右达胆囊窝内,胰腺受压,胆囊缺如.     

彩超诊断胃肠道间质瘤1例

<正>1病例介绍患者,男,62岁,上腹部不适半月余来院检查。患者上腹部可触及12 cm×10 cm包块,钡餐透视及胃镜检查未见异常。超声检查:上腹部可探及一包块,声像图表现为内部不均匀低回声,大小约12.8 cm×9.3 cm,有不规则液性暗区,可见小点状钙化,边界欠清晰,呈分叶状,活动度差,随体位改变移动不明显(图1),腹腔另可探及低回声,大小约3.2 cm×2.3 cm,境界清(图2)。超声诊断:上腹部不均匀包块伴肠系膜淋巴结肿大,考虑为恶性可能。患者术后病理证实为胃肠道恶性间质瘤,伴淋巴结转移。2讨论胃肠道间质瘤(GIST)是指从食管一直到直肠的消化道呈梭形细胞分化为主的肿瘤,最常发生于胃,向腔内、腔外或     

彩色多普勒超声对胆囊腺瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在胆囊腺瘤诊断中的应用价值。方法收集在本院行超声检查并经手术病理证实的胆囊腺瘤患者38例,回顾性分析其二维及彩色多普勒超声图像表现。结果手术证实38例中36例为单发,2例为多发,共41个病灶,均表现为乳头状或结节状实性中等回声团自囊壁向囊腔内突出,其中6例误诊,30例基底部较宽,8例可见较窄的蒂;28例(31个)病灶内或蒂部检测出血流信号。结论彩色多普勒超声可直观显示胆囊腺瘤的部位、大小、形态、内部回声及血供情况,可作为胆囊腺瘤的首要影像学检查方法。     

高龄妇女巨大卵巢囊肿1例

患者,78岁。因腹部饱胀不适2年,加重伴腹部肿物1个月就诊。查体:一般情况可,无恶病质,腹部明显膨隆,如足月妊娠,质软,无压痛,无移动性浊音。超声检查:整个腹腔内可见巨大椭圆形无回声包块,上至剑突下,下至盆腔,下端大部分偏于右侧,左右径约19 cm,前后径约16 cm,边缘光滑,壁厚0.8 cm,无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回声,呈多房结构,房腔大小不一,囊壁上可见局限性光团,呈乳头状突向囊内。超声检查子宫萎缩(图1),轮廓规整,宫壁回声均匀,内膜不厚。双侧卵巢未探及。肝胆胰脾双肾未探及异常。超声示腹腔内巨大囊性分隔包块。考虑右侧卵巢黏…     

胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例

<正>1病例介绍患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史(20余年)。急诊B超:胆囊体呈"8"字状,远离胆囊颈部的部分肿大,有张力感,前后径约3.9 cm,囊壁略显毛糙,无明显增厚,囊腔内可见多个直径约0.5 cm的强回声光团堆积一起,后伴宽大声影,能随体位移动;近颈部的部分胆囊内可见一直径约1.0 cm的强回声光团,后伴声影,也能随体位移动,但不能活动到胆囊的最底部,胆囊的两部分之间不相通,见图1。肝外胆管内径0.5 cm,无增宽,其内未见异常回声。超声印象:胆囊多发结石,急性胆囊炎(胆囊体扭转所致可能     

B超诊断胆道蛔虫、胆总管穿孔伴肝动脉破裂大出血一例

男性,2.5岁,因上腹部阵发性疼痛,伴呕吐3天入院。呕吐物中见蛔虫2条。3天来未解大便。查体:T39.3℃,心肺正常,腹胀明显,无压瘸,反跳痛,未触及包块,肠鸣音弱。入院诊断蛔虫性肠梗阻,B超检查见胆囊4.8×1.5cm,囊壁毛糙,囊内透声良好,胆总管内径0.6cm,内壁毛糙,管腔内见“二条平行双光带”强回声,光带之间呈无回声。提示胆道蛔虫。经抗感染、解痉及支持疗法一周后,病情尚稳定。入院第9天后突感腹痛加剧,上腹部触及8×3cm包块,次日行第二次B超检查,胆囊4.3×     

超声诊断胆囊腺肌病2例

<正>病例1:患者,女,56岁,上腹部饱胀不适6年,近日高脂饮食后疼痛。超声声像图示(图1):胆囊大小8.1cm×3.3cm,胆囊壁局限性增厚,最厚处0.9cm,增厚的壁内见多个小无回声。超声诊断:胆囊炎,胆囊腺肌症(局限型)。术后病理诊断:胆囊腺肌增生。病例2:患者,女,60岁,右上腹绞痛,恶心呕吐2月余。超声声像图示(图2):胆囊大小4.9cm×2.7cm,壁增厚,最厚处0.6cm,壁间见多个强回声斑,直     

子宫角部囊肿超声误诊为卵巢囊肿2例

例 1,43岁。因查体发现腹部包块半个月入院。病人平时健康、月经正常、无痛经。G3P2 A1 ,绝育术后 12年。妇科检查 :子宫大小正常 ,右侧附件区扪及直径约 5cm大小囊性包块 ,有一定活动度 ,左侧附件区未扪及异常。超声检查 :在右侧附件区探及单房囊性包块 ,直径约 5cm ,未见血流信号 ,超声诊断为卵巢囊性肿瘤。在全麻腹腔镜下行探查术 ,术中见子宫右前壁近角部表面突出直径 6cm的囊性包块 ,表面光滑、壁薄。行子宫角部包块切除术。切除组织病理检查为单纯性囊肿。术后第 3天拆线出院。例 2 ,49岁。因发现下腹部包块 3个月入院。平时体健 ,…     

Mirrizzi综合征引起罕见胆囊与肝胆总管完全融合1例

Mimai综合征是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿式合并炎症以及结石长期压迫胆管引起胆囊胆管瘘所致的梗阻性黄疸和胆管炎,是胆囊结石的并发症之一,临床上少见,约占胆囊切除术的0.7～1.1%,现将1例罕见的胆囊与肝胆总管完全融合病例报告如下:患者,女52岁,因反复右上腹疼痛2年,加重2月入院.体查,体温正常,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,右上腹深压痛.无肌紧张及反跳痛,莫菲氏征阳性;尿三胆阴性,肝功能检查正常.B超显示,胆囊轮廓不清,该区一片声影,胆总管内径1.4cm,远端1.0cm强光团伴声影.术前诊断:慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石伴胆总管扩张.在持续硬膜外麻醉下拟行胆囊切除、胆总管探查术.术中见:胆囊区存7×5cm大小团块状物,扪其为囊性,内充满结石,周围存粘连、尤其与左侧关系不清.胆囊三角消失,胆总管不能显露,且胃壁紧贴于此处.由囊块右侧分离粘连,将其由肝区上剥离,纵行切开囊壁,共厚约0.4～0.6cm,粘膜粗糙,内充填较大结石,共4枚,其中一枚4×3cm大小,另3枚3×2cm及2×2cm大小,取除后,则囊腔内上方有清亮胆汁由两小孔溢出,该腔向下延续为一管道,探条由此深入,进入十二指肠;囊腔上方两小孔用探条探查,是入左、右肝管.即判断该囊腔     

先天性胆囊缺如伴胆总管结石十二指肠多发性憩室一例

患者,男,68岁。因上腹部反复发作阵发性绞痛一年余入院。一年前曾因上腹剧痛、发热在我院诊断为腹膜炎,开腹探查,术中未发现化脓性病灶及脏器损伤,胆道系统未作详细探查。考虑为原发性腹膜炎而结束手术。此后,上腹部绞痛多次发作,近几个月来症状加重,有时发热和黄疸同时出现。辅助检查:上消化道造影两次均报告十二指肠降部和水平部有憩室三个,最大者为4cm×3cm。胆囊造影,未见胆囊影象。CT检查发现肝外胆管扩张,胆总管下端有15.5cm×1.5cm高密度结石,未发现胆囊影象。B超检查三次,均报告为:胆囊轮