综合治疗晚期喉癌临床研究

目的 探讨综合治疗在晚期喉癌中的临床意义。方法 采用术前或术后放疗结合手术，术后3年内定期化疗之综合措施。结果 本组中50%的患者得以保留了喉的基本发音功能。随访3年生存率为93.33%，5年以上为76.67%，其中无瘤生存56.62%。4例功能性及Pearson发音重建术者，术后5年均无瘤生存。结论 术前放疗可提高晚期喉癌根治切除率及喉功能保存系数。综合治疗能有效的提高其生存质量和生存率。并重点讨论了晚期喉癌颈清术的临床价值。     

综合治疗在晚期喉癌中的应用

晚期喉癌的综合治疗,包括放疗、化疗、手术、靶向药物治疗及它们之间的联合应用,在治疗方案的选择上,必须综合考虑两方面的因素：最大可能提高喉癌的局部控制效果;在保证局部控制的基础上,尽最大可能保留患者的喉功能。新辅助化疗＋同步放化疗逐渐成为晚期喉癌治疗的标准方案。     

晚期喉癌近代治疗观念

晚期喉癌患者的治疗对于头颈肿瘤医生一直是一个挑战。100多年来,尽管采取了许多治疗方法与手段,然而治愈率并未得到明显提高。近代治疗观点更多指向喉功能保留、生存质量改善。医生们通过外科、放疗技术的提高和治疗策略的改进,以及诱导化疗,尤其近年出现的同步放化疗等多种模式的综合治疗,有望进一步改善和提高晚期喉癌的生存率和生存质量。     

胰腺癌的临床综合治疗(附67例分析)

目的探讨胰腺癌的早期诊断及综合治疗方法及其疗效,以进一步提高胰腺癌的整体治疗。方法回顾性分析广西壮族自治区肿瘤医院肝胆乳腺外科1998年至2003年综合治疗的67例胰腺癌患者,36例病人给予外科手术治疗,其中11例行根治性胰十二指肠切除术。20例行胆管或胆囊空肠吻合内引流术,5例行剖宫探查手术。对不能手术治疗的31例运用综合治疗的手段。包括胆管支架,血管介入治疗,全身化疗,腹腔灌注化疗,放射治疗,高能聚焦治疗和中医抗癌治疗等。结果本组病人随访至．2003年4月。11例胰十二指肠切除术后病人,术后平均生存14个月。手术切除率为16．4％,1年生存率为54．5％。20例胆管内引流治疗者,术后生存平均为10个月。5例手术探查发现胃十二指肠韧带被肿瘤浸润无法行姑息性胆管内外引流术,术后平均生存2．5个月。非手术综合治疗31例,平均生存4．5个月。占本组病人46．2％。结论目前提高胰腺癌的早期诊断率并给予以手术为主的综合治疗仍是胰腺癌治疗的主要手段。应用合理的综合治疗措施可提高病人的生存质量,延长生存时间,减轻痛苦,值得临床推广应用。     

老年喉癌患者的围手术期治疗(附38例分析)

喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤 ,治疗一直以手术为主。但由于老年人高龄体弱 ,常合并有全身其它疾病 ,故手术的风险和难度较大 ,如何确保围手术期的安全是一个值得探讨的问题。本文对我院 1 3年来 38例经手术治疗的≥ 70岁喉癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨老年人喉癌手术围手术期处理的特点和方式。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 987年 6月至 2 0 0 0年 1 2月收住我科的老年喉癌 38例 ,其中男 37例 ,女 1例。年龄 70～ 80岁 ,平均 73岁。病理证实均为鳞状细胞癌。临床分期按 U ICC(1 987年 )标准 :声门上型 3例 ,声门型 32例…     

手术治疗喉癌89例临床分析

目的：探讨喉癌患者手术治疗后的预后情况。方法：收集我科2000年1月～2004年6月间收治的89例喉癌患者的临床资料,分析其术前临床分期及术后5年生存率。结果：患者术后出现局部并发症11例,其中,咽瘘患者5例、切口感染3例、进食呛咳患者2例、颈部皮瓣尖端坏死患者1例。术后随访83例患者5年,死亡26例,5年生存率为68.67%。结论：手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法。保留喉功能的手术可提高喉癌患者的生存质量。     

喉癌手术治疗46例临床分析

目的:探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建疗效分析。方法:对1995~2007年收治的46例喉癌患者进行手术治疗。声门上型癌13例中Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例。声门型癌33例中Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期15例。根据不同病变情况采用相应的手术方式。结果:喉部分切除术占全部手术病例的73.9%(34/46),喉部分切除术的拔管率为76.5%(26/34),23例Ⅲ、Ⅳ期患者中喉部分切除术11例(47.8%)。全部患者恢复经口进食,喉部分切除患者均恢复发音。46例喉癌患者3年生存率为79.6%,5年生存率为70.2%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除患者的3年生存率为73.5%,5年生存率为66.2%,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3年生存率为80.4%,5年生存率为68.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期喉癌保留喉功能是可行的,熟练掌握、择优采用各种修复方法可提高喉功能保留率。     

喉癌52例手术治疗临床疗效分析

目的 探讨手术治疗喉癌患者的临床疗效分析。方法 回顾分析对52例喉癌患者进行手术治疗,其中声门上型13例,声门型37例,声门下型2例,属于Ⅰ期的12例,Ⅱ期的16例,Ⅲ期的14例,Ⅳ期的10例,根据每位患者的病变部位情况不同采用相应的手术方式,观察其临床疗效。结果 患者恢复后均以口进食,喉部分切除患者的发音均恢复。喉癌患者1年生存率为92%,3年生存率为86.5%,5年生存率为67.7%,Ⅲ、Ⅳ期的喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论 手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法,但喉癌发病期和发病部位情况各异,临床治疗时还要制定个体化治疗方案,采用合适的手术方法,提高治疗效果。     

声门型喉癌64例综合治疗

目的:探讨早期声门型喉癌综合治疗的意义.方法:Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌64例,其中T1NOMO43例,T2N0M021例行喉裂开肿物摘除术或垂直半喉部分切除术治疗后加行放射治疗.结果:术后所有患者均完全恢复喉部功能,术后发音效果满意.3年复发率0,5年复发率3.1%(2/64).结论:对Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌行喉部分切除术治疗后加行放射治疗,效果满意.     

乳腺癌的诊治体会

目的探讨乳腺癌病人综合治疗的选择。方法对我院84例乳腺癌病人进行回顾性分析。结果84例有4例复发或转移。结论应用合理有序的综合治疗和个体化治疗方案可进一步提高乳腺癌疗效。     

晚期肾上腺皮质腺癌12例临床疗效分析

目的 分析晚期肾上腺皮质腺癌综合治疗的临床疗效.方法 回顾性分析了从1986-2006年间中国医学科学院肿瘤医院收治的12例晚期肾上腺皮质腺癌的综合治疗资料及随访结果,并复习相关文献.结果 在本组中,11例患者行手术治疗切除原发病灶,1例行活检术.术后11例行化疗或介入化疗,1例行放疗加化疗.病理及免疫组化:12例均为肾上腺皮质腺癌.按Jacques和Brennan分期法,本组病例均为临床Ⅳ期病例,其TNM分期为:T3N0M1:9例,T4N0M0:1例,T4N0M1:2例.12例病例均获随访,随访期为6个月～40个月.术后全身化疗,化疗有如下3种方案:顺铂+长春新碱+博莱霉素;环磷酰胺+长春新碱+博莱霉素;Taxol+顺铂.按1987年WHO统一的疗效评价标准评价,结果为:CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 2例.总的有效率为58.3%(7/12),中位无进展生存时间为9个月,中位生存期为个14月.结论 晚期肾上腺皮质腺癌尽量采取手术切除原发灶,术后辅以全身化疗或加局部介入化疗的综合治疗方法对提高晚期肾上腺皮质腺癌患者的生存率是有益的.对于骨转移病灶,放射治疗能缓解症状.     

中晚期食管癌术后放疗临床分析

目的：评价中晚期食管癌术后放疗的临床价值。方法：40例食管癌术后患者均采用医用电子直线加速器6MV-X线外照射进行治疗。用模拟机定位，设三野或四野，无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为5000cGy．有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为6000-7000cGy。锁骨上淋巴结转移灶用6MV-X线和9MeV-E线的混合线束照射治疗，肿瘤照射剂量控制在6000-7000cGy。结呆：40例患者中38例随访2～9年．1、3、5年生存率分别为67．5％、34．3％、30．0％。死亡29例．死于局部复发3例（10．3％），远处转移19例（65．5％）．其它疾病2例（6．9％）．原因不明5例（17．2％）。结论：食管癌术后放疗能降低局部复发率．提高5年生存率．但不能降低远处转移率。     

声门上型喉癌颈廓清术34例临床观察

目的探讨声门上型喉癌不同颈廓清术方法及其预后。方法对34例声门上型喉癌进行颈廓清术治疗,其中20例选用传统根治性颈廓清术,14例采用区域选择性颈廓清术治疗。结果根治性颈廓清术两年复发率为25%,5年生存率为60%;区域选择性颈廓清术分别为28.5%和57.1%,两组情况相似(P>0.05)。前组并发症为40%,后组为14.3%,前组明显较高(P<0.05)。结论声门上型喉癌行区域选择性颈廓清术能够保证治疗的疗效,并减轻传统治疗模式所带来的不良反应。     

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的探讨原发性肝癌根治性切除术后,实施TACE、生物治疗及PEI、RFA对肝内复发率及生存率的影响。方法将42例原发性肝癌根治性切除术后患者分成观察组和对照组,观察组22例行综合治疗,包括:术后TACE、生物治疗及PEI、RFA,对照组20例仅予对症、支持治疗。对两组病例的1、2年肝内复发率和生存率分别进行X2检验。结果观察组1、2年的肝内复发率为13.6%,31.8%,对照组为40.0%及65.0%,而观察组1、2年生存率90.9%,68.2%,对照组为65.0%及35.0%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、生物治疗及PEI、RFA的综合治疗方案可降低肝内复发率,提高生存率。     

喉癌患者未被癌组织侵蚀的喉内肌组织学变化分析

目的:探讨喉癌患者未被癌组织侵蚀的喉内肌肌纤维形态结构的变化,为科研工作选择对比材料提供依据.方法:3例正常成人和5例喉癌患者病变对侧或与之不同分区的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌(肉眼及镜下均未见癌组织侵蚀,喉返神经亦未受侵蚀)制成切片,HE染色,光镜下观察肌纤维的形态;应用显微图像分析仪测量肌纤维的横截面积、最大宽度和数量.结果:与正常成人相比,喉癌患者各喉内肌肌纤维形态变化较大;肌纤维横截面积、最大宽度显著增加(P<0.01),增加的幅度以环杓后肌为最大;肌纤维数量两组无差异.结论:肌纤维横截面积和最大宽度是反映肌肉功能状态的较为可靠的指标.在进行科学实验时,不能用喉癌患者未被癌组织侵蚀的喉内肌代替正常成人的喉内肌做为正常对照组.     

朝鲜族与汉族喉癌168例临床分析

目的分析不同民族喉癌的临床特点、手术治疗方式及其对预后的影响。方法对1998-2009年于延边大学附属医院行喉癌手术的168例患者进行临床随访、病历资料分析。结果朝鲜族中声门型喉癌的发病明显高于汉族,部分喉切除术患者拔管率为100%。全喉切除术4例发生咽瘘。随访149例,死亡37例,3年生存率为80.95%,5年生存率为70.24%。喉部分切除术患者的3年生存率为83.85%,5年生存率为74.62%,而喉全切除术患者的3年生存率为71.05%,5年生存率为52.63%。结论 2004-2009年入院喉癌患者较1998-2003年增加,朝鲜族和汉族喉癌的发生部位有差异;喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术,喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生存率及生活质量。     

中晚期肝癌的综合治疗现状

肝癌起病隐匿,确诊时多数患者属于中晚期,常见的治疗手段包括手术、介入、局部治疗（如射频、微波等）、放疗、化疗、中医药以及生物治疗等综合治疗手段。多学科规范化的综合治疗可以使中晚期肝癌患者最大获益。本文就肝癌的综合治疗现状做一述评。     

彩超导向下多方法联合治疗中晚期肝癌的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声（简称彩超）导向下多方法联合治疗中晚期肝癌的临床价值。方法：在彩超引导下对治疗组117例中晚期肝癌患者行多电极射频治疗（RF）＋无水乙醇瘤内注入（PEI）＋门静脉化疗栓塞（SPVE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，观察并比较与对照组（110例单纯TACE的肝癌患者）治疗前后的声像图特征和临床疗效的关系。结果：治疗组术后3个月复查彩超，肿瘤缩小25.0％以上者为87.2％（104／117）：肿瘤血供消失和减少率为88.0％（103／117）；甲胎蛋白（AFP）转阴率为78．3％（54／69）；1年和2年生存率分别为73．5％和62．4％，显著高于对照组的59．4％和32．6％。结论：多方法联合治疗中晚期肝癌是一种有效的治疗方法，彩超为指导治疗、动态监测和判断疗效提供依据。