选择性肝动脉栓塞术治疗胆道术后大出血

目的：评价选择性肝动脉造影和栓塞对胆道术后大出血的诊断及治疗效果。方法：对14例胆道术后发生胆道大出血的病例行经股动脉插管选择性肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 14例栓塞后出血均立即停止,2例再发生血,经再次栓塞后止血成功。结论：选择性肝动脉造影和栓塞对胆道出血诊断准确率高,止血效果确切,简单易行,安全可靠,是治疗胆道术后大出血较为理想的治疗方法。     

非外伤性胆道出血20例临床分析

胆道出血是指肝内、外血管与胆道病理性相通，血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血。根据病因主要可分为感染性、外伤性(包括医源性)、肿瘤性、血管疾患性胆道出血。欧美国家胆道出血以刨伤性多见，而我国以非外伤性因素居多。我院内、外科自1990～2001年共收治20例非创伤性胆道出血，治愈18例，死亡2例。入院时明确诊断有6例，为加     

肝外伤术后胆道出血并发症的肝动脉栓塞治疗

胆道出血是严重肝外伤手术后常见的并发症[1,2 ] 。我们采用超选择性肝动脉出血分支血管栓塞的办法成功治疗 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3例均为严重肝外伤术后胆道出血。均为男性 ,年龄 12～2 6岁 ,平均 2 1 3岁。 3例均为肝外伤破裂修补术后 ,肝破裂均为纵行不规则破裂 ,裂口较深 ,裂口长分别为 12cm、15cm及 15cm。术后发生胆道出血 2次 1例、3次 2例。其中 1例为手术止血失败病例。1 2　临床表现及诊断　腹痛、黄疸、便血3例 ,呕血 1例 ,休克 2例 ,发热 2例。血红蛋白下降 (84、90、69g/L) ,红细胞压积降低 (0…     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析8例胆道大出血的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影，能迅速明确诊断，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞，出血立即停止。结果 有2例患由于再出血而行第2次栓塞，所有患均存活，随访2mo-7a无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全，可靠微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显优良性，应作为首选。     

介入疗法治疗胆道大出血

胆道大出血是上消化道出血常见的重要原因之一，临床诊断及治疗较为复杂和困难，病死率较高。近年来随着介入治疗放射技术的发展，胆道大出血的诊断及治疗效果显著提高。我们自1996年3月-2002年3月共收治胆道大出血4例，均行选择性肝动脉造影检查及栓塞治疗，诊断治疗同步完成，效果满意。     

1例经皮肝穿刺活检术后并发胆道大出血、急性胰腺炎患者的护理

目的 总结1例经皮肝穿刺活检术后并发胆道大出血、急性胰腺炎患者的护理经验.方法 该患者因经皮肝穿刺活检术后并发肝动脉-门静脉瘘继发胆道大出血、急性胰腺炎而急诊入院,最终经腹腔动脉造影确诊并成功实施了选择性肝动脉栓塞术.结果 经过精心治疗和护理,术后2d患者黑便消失,腹痛症状逐渐缓解,各项实验室指标逐渐趋于正常,16d后患者治愈出院.结论 在消化道出血原因明确前严密监测患者生命体征变化,加强饮食、疼痛、心理护理,做好介入治疗围手术期护理是该患者病情好转、顺利出院的重要保证.     

选择性肝动脉栓塞对胆道出血的急症处理

胆道出血临床不多见 ,内科保守治疗和传统的外科处理 ,预后均较差 ,死亡率较高。随着介入放射学的发展 ,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道 ,但总的病例数很少。本文回顾我院6例胆道术后胆道出血经导管栓塞治疗的情况 ,作一报道。一、资料与方法1.临床资料 :1996年 10月～ 2 0 0 1年 5月 ,共收治胆道出血患者 6例 ,男女各 3例。年龄 3 1～ 63岁 ,平均 4 6 3岁。治疗史 :胆囊切除 +胆总管切开取石 +胆肠Ｙ型吻合术后 7年 (外院 ) ,因发热黄疸 1月入院后行左外叶切除 +胆肠吻合口拆除重建“Ｔ”管引流术后1例 ;胆囊切除 +胆总管探查术后…     

胆道术后出血行动脉栓塞术1例报告

1　临床资料患者女性 ,3 8岁。因右上腹痛反复发作 3月余 ,黄疸进行性加重 3ｄ伴发热 ,于 2 0 0 0年 9月 15日入院。Ｂ超检查胆总管下段有直径 1.0ｃｍ和 1.8ｃｍ结石各 1枚 ,ＣＴ提示胆总管下段结石。常规实验室检查肝肾功能轻度异常 ,血ＷＢＣ18.0× 10 9 Ｌ ,急诊施行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,Ｔ型管引流。手术顺利。术后 6ｈ患者色苍白 ,脉搏细速 ,Ｔ型管引出鲜红色血性液体约 3 0 0ｍｌ,ＢＰ 11 7ｋＰａ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,考虑胆道出血 ,予输血 ,补液 ,应用止血药 ,3 0ｍｉｎ后Ｔ管内仍有血性液体流出。急行选择性肝动脉造影 ,确…     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血23例临床分析

肝动脉化疗栓塞 (TACE)术后上消化道出血为严重并发症 ,治疗比较困难。为探讨TACE术后上消化道出血的原因及预防措施 ,及时止血 ,抢救病人 ,提高患者生存率及生存时间 ,做此回顾总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院及笔者在上海东方肝胆外     

肝损伤修补术后胆道大出血的发生原因及诊治经验

目的 探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程，结合文献总结诊断与治疗经验。方法 对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析。结果 6例全部为当地医院行肝损伤修补手术后胆道大出血患者，出血发作次数为4～10次，其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗，其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影，明确出血部位后进行栓塞治疗。结论 严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全，术后可出现胆道大出血，选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义。     

肝损伤手术后胆道出血的诊断

目的探讨肝损伤修补术后再次胆道大出血（简称肝术后胆道出血）诊断要点及体会。方法对1982年以来我院收治的11例肝术后胆道出血患者进行分析。结果11例全部为肝损伤修补手术后再次胆道出血患者，出血发作次数为4—10次，其中不能行血管造影的4例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗，3例经皮肝穿及保守治疗，3例行紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影，明确出血部位后进行栓塞治疗。结论严重肝损伤患者初次手术如果止血不充分、修补不完全或并发感染者，术后可出现胆道反复出血，选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义，在无其他并发症的前提下，应作为首选治疗方法。     

术中胆道出血的诊断与处理

目的 探讨术中胆道出血的病因及诊治方法。方法 对64例术中胆道出血病人应用肝动脉阻断、纤维胆道镜等方法，明确胆道出血的部位及病因，根据不同病因选择相应的治疗方法。结果 局部用药止血16例，肝动脉结扎12例，肝叶切除24例，气囊导管压迫止血9例，凡士林纱布填塞压迫止血3例，均达到止血目的，病人术后恢复良好。结论 术中胆道出血处理的关键是明确出血的部位和病因并采取针对性的措施。     

手术后胆道出血的处理--附21例治疗体会

目的：探讨手术后胆道出血的诊断与治疗方法的选择。方法：分析13年内处理的21例胆道外科手术后胆道出血患者的资料，从患者的年龄、高血压病史、手术方式、术后出血时间、临床表现、诊断方法、肝动脉栓塞或手术治疗等方面总结手术后胆道出血的处理经验。结果：21例患者中男13例，女8例；有高血压病史者12例；16例经肝动脉造影明确诊断并肝动脉栓塞治疗；5例直接经手术处理，其中2例经两次手术。全部患者治疗后均未发生再出血。结论：在条件允许情况下，肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选可靠方法。     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的临床分析与护理

探讨肝动脉化疗栓塞术(TAE)后并发上消化道出血的原因及规律,为预防出血提供护理依据.回顾性总结分析了31例TAE后短期内并发上消化道出血患者的临床资料.出血患者多有肝功能严重损害;出血以食管静脉曲张破裂为主,其次为胃、十二指肠粘膜病变;术后呕吐、发热等化疗栓塞反应及应用新癀片等退热药物是上消化道出血的主要诱因;74.2%的出血发生在TAE后10 d之内,25.8%的出血发生在术后11～40 d;因出血而死亡的患者占22.6%.据此提出相应的护理对策.     

胆道大出血的选择性肝动脉造影和栓塞治疗

胆道大出血为常见的临床急症，内科保守治疗和传统的外科处理多难以奏效，病死率较高。随着介入放射技术的进展，国内外不断有肝动脉栓塞治疗胆道出血的病例报道，但病例数尚不多。本院1992年9月至2004年6月收治胆道大出血16例，均急诊行选择性肝动肺造影和栓塞治疗，效果满意，理结合临床资料，综合文献，就胆道大出血的介入放射诊断和治疗进行探讨。     

胆道术后并发高位消化道梗阻12例分析

胆道手术后引起高位胃肠道梗阻，报道不多，现将本组12例报告如下。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料，其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例，保守治疗7例，肝切除术12例，肝动脉结扎6例。结果：11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其1年生存率与肝切除组基本相似（P＜0．05）而明显高于其他治疗方法组（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著。     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的临床分析及护理

探讨肝动脉化疗栓塞术（TAE）后并发上消化道出血的原因及规律，为预防出血提供护理依据。回顾性总结分析了31例TAE后短期内并发上消化道出血患的临床资料。出血患多有肝功能严重损害；出血以食管静脉曲张破裂为主，其次为胃、十二指肠为粘膜病变；术后呕吐、发热等化疗栓塞反应及应用新癀片等退热药物是上消化道出血的主要诱因；74．2％的出血发生在TAE后10d之内，25．8％的出血发生在术后11－40d；因出血而死亡的患占22．6％。据此提出相应的护理对策。     

外周肝胆管空肠吻合术后并发迟发性胆道出血1例护理

外周肝胆管空肠吻合(Longmire)术适用于肝门部肿瘤阻塞、良性病变致粘连严重或出血而无法在肝门部手术的患。手术切除部分肝叶、肝段胆管整形后与空肠袢行Roux-en-Y吻合。胆道出血是胆道外科患术后常见的并发症之一，但迟发性胆道出血较少见。现将我们对1例行Longmire术后并发迟发性胆道出血患的救护过程介绍如下：     

化脓性胆管炎术后胆道出血的非手术治疗

自1990年8月至1996年10月．收浩化脓性胆管炎病人146例，术后出现胆道出血12例；经“T”字管蒸馏水或积氧水冲洗配音抗菌素及止血药物的应用，治疗胆道术后出血取得满意效果。