AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨ＡＦ椎纠根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的机理及临床意义。方法：对３０例胸腰段骨折病人运用ＡＦ系统复位固定,结果：３０例全部解剖复位,脊柱生理变曲恢复,平均随访１３个月,后方植骨融合满意,１６例截瘫症状迅速恢复。结论：ＡＦ系统具有三维空间矫正力,结构简单植入方便,因其预制了复位角度,使复位更加准确,有效,使畸形得到充分的矫正。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折效果观察

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折的临床效果。方法应用椎弓根螺钉内固定术治疗70例胸腰段脊柱单节段骨折患者。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术。术后随访1a,手术后患者椎体前缘高度明显比手术前高,Cobb'角度显著低于手术前,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后疼痛程度明显比手术前低,且随着康复时间的延长,疼痛程度逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱单节段骨折,可以有效矫正脊柱畸形,降低疼痛程度,临床效果显著。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折分析

目的总结短节段椎弓根螺钉在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的治疗体会。方法对86例脊柱胸腰段爆裂性骨折行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的治疗,对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果本组获13～36个月随访。术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复,神经功能按Frankel分级有1～2级的改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,操作简单、创伤小、能最大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 １０９例脊柱胸腰段骨折患者中有２３例（２４个椎体）发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中１４例螺钉断裂（２０枚螺钉）,２例螺母脱出,钉杆分离,４例螺钉弯曲或松动,３例连接杆断裂,１例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有：（１）骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。（２     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折

进入９０年代以来，我们先后应用Ｄｉｃｋ，ＲＦ，ＳｔｅｆｅｅＡＦ等后路椎弓螺钉技术治疗胸腰段脊柱骨折，经临床比较，ＡＦ系统（ａｔｌａｓｆｉｘａｔｏｒ）是较理想的椎弓根内固定系统。其特点是结构简单，调节方便，手术操作大大简化，有良好的复位功能，固定坚固可...     

胸腰段脊柱椎弓根内固定手术的器械准备

胸腰段脊柱椎弓根内固定符合脊柱生物力学的三维固定 ,目前广泛应用于临床治疗脊柱骨折脱位、腰椎滑脱、脊柱畸形等。器械种类发展繁多 ,但其共同点均采用椎弓根螺钉 ,从后柱经椎弓根达椎体 ,所不同的是连接固定椎弓根螺钉的器械 ,大体可分为钉板系统、钉棒系统、钉棒钩复合系统。椎弓根系列器械准备原则基本相同。现就器械准备中的若干问题阐述如下。1　临床资料我院 1 995～ 1 999年经椎弓根钉治疗骨折、滑脱、侧弯畸形等 2 87例。其中男 1 94例 ,女 93例 ,年龄 1 3～ 68岁。病种与选用的内固定器械见表 1。表 1　病种与选用的内固定器械…     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

自1997年至2006年采用椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折68例，取得了优异疗效。报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组68例，男48例，女20例，年龄18。65岁，平均40．2岁。致伤原因：高处坠落伤30例，车祸伤24例，重物砸伤14例。损伤部位：T11 6例，T12 20例，L1 28例，L2 10例，L3 4例。根据Denis理论骨折分型：前柱损伤5例，前中柱损伤28例，三柱损伤35例。受伤至手术时间1～14d,平均3．5d。均行X线检查及CT扫描。均行椎弓根螺钉系统内固定，RF 10例，AF 44例，USS 14例。     

椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析

目的探讨椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选取2013-01—2016-01间收治的64例胸腰段脊柱骨折患者,均采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗,比较治疗前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角的变化情况,并观察不良反应发生情况。结果治疗后患者的Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。未发生切口感染、钉松、断钉、脊髓损伤、脑脊液漏液等严重并发症。结论椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折,固定牢靠,不良反应少,效果满意。     

单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折

目的：探讨单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的可行性。方法：回顾性分析2008年3月。2011年2月对于AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折38例患者进行了单节段伤椎椎弓根螺钉复位内固定,并抽取了35例同时间段AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折应用短节段复位内固定的患者从复位效果进行了对比研究,随访3～36月,平均23月。结果：单节段组与单节段组从年龄、骨折节段、术前后凸角和椎体前高的丢失、术后后凸角和椎体前高的丢失的纠正均无显著性差异。结论：单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折是一个可行的方法,但是适应症较窄,并且对螺钉的置入和复位都有一定的技术要求。     

短节段椎弓根钉固定胸腰段骨折36例分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折在我国已广泛开展。我院自1998年9月-2004年5月选用。Dick,TF,AF,RF,TSRH经椎弓根短节段内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫36例,经过1～2年的随访,疗效显著。     

经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的比较经伤椎和跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年1月～2010年12月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折52例,其中男34例,女18例;跨伤椎组（A组）34例,经伤椎组（B组）18例。损伤节段：T114例,T1212例,L131例,L25例。术前、术后及随访期间摄X线片及CT,比较2组术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,伤椎上下终板成角（Cobb角）、椎体高度丢失率的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比,A组中有11例发生椎体前缘高度降低,4例发生内固定失败;B组有3例椎体前缘高度降低。结论与跨伤椎椎弓根钉棒系统内固定比较,经伤椎置钉固定能更好的矫正后凸、减少伤椎高度的丢失以及增加脊柱的稳定性。     

经皮椎弓根螺钉治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根螺钉治疗无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取17例无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折患者,均行经皮椎弓根螺钉内固定术,观察手术前后椎体前缘高度百分比和Cobb角变化。结果患者均获得随访,时间12~26(15.7±4.3)个月。无伤口感染及内固定物松动、断裂等情况发生。骨折均获骨性愈合。Cobb角和椎体前缘高度百分比术后3 d均优于术前(P<0.001)。Cobb角、椎体前缘高度百分比末次随访与术后3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05),长节段和短节段椎体前缘高度百分比、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉治疗无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折是一种安全、有效的微创手术方法。     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎Chance骨折

[目的]研究胸腰椎Chance骨折的微创治疗方法,探讨经皮椎弓根固定治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。[方法]采用经皮椎弓根内固定治疗不合并神经损伤的胸腰椎Chance骨折13例;T_(10)1例,T_(11)1例,T_(12)3例,L_13例,L_23例,L_32例;Denis分型:Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。[结果]13例患者术后均获随访,随访时间12~42个月,平均21个月。所有患者脊柱后柱分离得到了恢复,脊柱前柱压缩也得到改善,脊柱后凸畸形纠正,骨折全部骨性愈合。无内固定失败及感染等并发症。[结论]经皮后路椎弓根钉内固定可有效的恢复脊柱的稳定性,是治疗不合并神经损伤胸腰椎Chance骨折的有效方法。     

后路短节段钉棒系统结合经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定。术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析。结果患者均获得随访,时间6—24个月,植骨均获骨性愈合。末次随访时伤椎高度由术前的43．2％±1．8％恢复至91．0％±2．O％,Cobb角由术前24．2°±3．0°恢复至5．0°±1．0°,椎管矢状径由术前的60．2％±8．7％增加到85．5％±12．8％。术后神经功能ASIA分级：除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复。未出现螺钉松动及断裂。结论经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意。     

经皮椎弓根固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

[目的]探讨经皮椎弓根内固定联合椎体后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中的应用。[方法]2014年12月~2016年5月在本院就诊的骨质疏松性胸腰椎骨折患者106例,随机分为经皮椎弓根内固定联合椎体后凸成形术治疗组(联合组)和单纯经皮椎体后凸成形术治疗组(对照组),联合组54例,对照组52例,所有患者均为单椎体,于术前、术后和末次随访采用视觉疼痛模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及椎体前缘高度压缩率评定临床效果。[结果]所有患者顺利完成手术,均获随访,时间15~19个月。术前两组患者VAS评分、ODI指数、Cobb角度变化及椎体前缘高度压缩率的差异均无统计学意义(P>0.05),但末次随访时,联合组上述指标数值均小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎弓根内固定联合椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折创伤小,可以更好地恢复脊柱稳定性,有效维持伤椎的形态完整及强度、高度,从而减轻疼痛,提高患者生存质量。     

椎弓根螺钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折(16例初步报告)

[目的]探讨椎体成形术与椎弓根螺钉内固定术联合应用治疗椎体压缩性骨折的可行性及疗效。[方法]回顾性分析胸腰椎压缩性骨折16例病人病历资料,均采用椎弓根螺钉内固定术结合椎体成形术治疗,年龄51～74岁,平均63岁。[结果]所有病例均获随访,随访时间12～36个月,平均30个月,无伤口感染、内固定钉棒断裂及脱出,脊柱矢状面角度未见明显丢失。[结论]椎体成形术与椎弓根螺钉内固定术的联合应用,是治疗中老年胸腰椎骨折的有效方法。     

后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：自2005年6月至2008年6月,行后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折28例,男17例,女11例;年龄19-60岁,平均36岁。骨折根据AO分型：A1型19例,A2型9例。观察骨折椎的椎弓根螺钉位置及手术前后骨折椎的复位情况。结果：术后CT示骨折椎56枚椎弓根螺钉均在正常骨性结构内,均未通过骨折线。术后无脊髓损伤、感染等并发症发生。骨折椎体前缘压缩率从术前平均（42．0±5．6）％恢复至（12．4±1.4）％（P〈0．05）;骨折椎后凸Cobb角从术前平均（25．8±5．1）°废复至（1．9±1．3）°（P〈0．05）。28例患者术后均获随访,平均18.3个月（3-36个月）,骨折全部获得骨性愈合,骨折椎体高度无明显丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。结论：只要手术适应证选择正确,后路单节段椎弓根螺钉内固定可用于治疗胸腰椎骨折。     

经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效观察

背景：随着微创脊柱外科技术的发展和对椎旁肌功能的重视,经Wiltse肌间隙入路内固定技术逐步、广泛应用于胸腰椎骨折的治疗。目的：探讨经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效和临床应用价值。方法：本研究纳入2009年5月至2011年5月收治的行单节段椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨术的患者46例。术前脊髓损伤（American Spinal Injury Association, ASIA）分级均为E级,胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（thoracolum- bar injury classification and severity score, TLICS）评分均大于4分。根据随机原则分组,23例采用Wiltse肌间隙入路治疗（A组）,另外23例采用传统后正中入路治疗（B组）。观察两组围手术期的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间,术后视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评估疼痛情况,影像学测量x线侧位片上后凸角与椎体前缘高度,并进行比较分析。结果：所有患者均获得随访,时间12～18个月,平均（15．3±2．6）个月。手术时间、术中出血量术后引流量及术后住院时间A组明显少于B组（P〈0．05）。术后疼痛VAS评分A组明显低于B组（P〈0．05）,但末次随访时两组趋于一致,无明显统计学差异。两组方法术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘高度,但随访时均有丢失（P〈0．05）。术前椎体压缩程度和术后矫正度两组差异无统计学意义,且随访两组后凸角矫形丢失及椎体前缘高度矫正丢失差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简单,置钉容易,同时能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度,与传统后正中入路相比,明显减少了手术时间、手术创伤与出血,减轻了腰背疼痛。     

C1，2椎弓根钉棒固定治疗寰椎骨折（Jefferson骨折）疗效分析

【摘要】 目的 探讨寰枢椎椎弓根钉内固定融合技术治疗寰椎骨折（Jefferson骨折）的临床疗效和应用价值。 方法 对2005年5月~2008年1月收治的17例寰椎骨折病例进行回顾性分析,患者均予后路寰枢椎椎弓根钉棒固定术并行自体髂骨植骨融合。 结果 术中未发生与置钉相关的并发症。所有病例术后均获随访,随访时间为12~24个月。患者的临床症状均得到不同程度的改善。复查X线片、CT,未发现患者上颈椎失稳或复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉,寰枢椎均获骨性融合。术后随访效果满意。 结论 寰枢椎椎弓根钉棒固定治疗寰椎骨折（Jefferson骨折）,能使上颈椎获得即刻稳定,效果良好,是寰枢椎后路固定术中较好的手术方式之一。     

管道疏通法行颈椎弓根螺钉置入的研究

目的：通过解剖学测量及临床应用探讨“管道疏通法”（dredging pipe method,DPM)对提高颈椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值。方法：（1）颈椎骨测量：成人C3－C7干燥骨42套，共210块椎骨，在实体及CT片上，测量椎骨的相关参数；92）临床应用：颈椎失稳症患者32例，术前X线、CT测量，参照标本及患者影像测量数据和管道疏通器自动寻迹的原理，个体化设计各椎节的置钉方案。在直视下显露椎弓根管口及其管腔，确定置钉方向和位置，扩孔攻丝置钉。术后观察对比相应指标，评价置钉的位置、方向。结果：91）与DPM相关的国人颈椎实体测量数据与CT测量数据比较无显著性差异（P＞0．05）；6．67％（28／42）椎弓根的宽度小于4mm;(2)32例患者共置入颈椎弓根钉146枚，术后CT复查96枚钉，其中5枚螺钉穿破椎弓根骨皮质，成功率94．8％。未出现神经血管损伤病例。结论：（1）术前影像学测量结果可人为个体化设计手术方案的重要依据，采用DPM置钉技术实施经颈椎弓根钉内固定手术，具有直视下操作、置钉准备率高、可操作性强等特点；（2）解剖学测量表明，极少部分人（6．67％）的C3－C7的椎弓根宽度不适宜做椎弓根钉内固定。