持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压治疗的临床观察

目的 分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压并已接受抗高血压药物治疗患者的动态血压影响.方法 选取2009年3月～2010年12月在河南信阳市中心医院及市第一人民医院就诊的OSAHS合并高血压的患者,分为对照组予以常规降压药物治疗,CPAP治疗组在常规降压药物治疗的基础上加用CPAP治疗12周.比较两组患者治疗前后血压、多导睡眠图(PGS)及各项指标变化.结果 治疗组与对照组在性别构成比、年龄、BMI,颈围方面差别无统计学意义.对照组患者血压达标率为43.3%;治疗组血压达标率82.1%.治疗组血压下降明显大于对照组,两组间相比有显著差异(P＜0.05).治疗组71.4%只需一种降压药物或不用降压药物仅给予CPAP便可维持血压正常;对照组无1例能用一种降压药物控制血压于正常范围.治疗组75%血压昼夜节律可恢复杓型改变;对照组治疗前后血压昼夜节律无明显改变.PSG监测:治疗组和对照组平均脉搏氧饱和度(SpO2)均低于正常,但治疗组SpO2、AHI改善明显大于对照组(P＜0.05).结论 OSAHS合并高血压患者单纯采用降压药物治疗效果不佳,CPAP治疗的总有效率明显高于单纯口服降压药物.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压治疗的临床观察

目的分析持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压并已接受抗高血压药物治疗患者的动态血压影响。方法选取2009年3月～2010年12月在河南信阳市中心医院及市第一人民医院就诊的OSAHS合并高血压的患者,分为对照组予以常规降压药物治疗,CPAP治疗组在常规降压药物治疗的基础上加用CPAP治疗12周。比较两组患者治疗前后血压、多导睡眠图（PGS）及各项指标变化。结果治疗组与对照组在性别构成比、年龄、BMI,颈围方面差别无统计学意义。对照组患者血压达标率为43.3%;治疗组血压达标率82.1%。治疗组血压下降明显大于对照组,两组间相比有显著差异（P〈0.05）。治疗组71.4%只需一种降压药物或不用降压药物仅给予CPAP便可维持血压正常;对照组无1例能用一种降压药物控制血压于正常范围。治疗组75%血压昼夜节律可恢复杓型改变;对照组治疗前后血压昼夜节律无明显改变。PSG监测：治疗组和对照组平均脉搏氧饱和度（SpO2）均低于正常,但治疗组SpO2、AHI改善明显大于对照组（P〈0.05）。结论 OSAHS合并高血压患者单纯采用降压药物治疗效果不佳,CPAP治疗的总有效率明显高于单纯口服降压药物。     

CPAP治疗合并OSAHS的难治性高血压降压疗效分析

目的评价持续气道正压通气治疗合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的难治性高血压的降压疗效。方法将2013年10月至2016年3月合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的难治性高血压患者纳入研究,要求呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)15次/h,共126例入选,随机分为接受CPAP治疗64例(CPAP组)和不接受CPAP治疗62例(对照组)。结果经过3个月治疗后,两组患者在AHI、L-SO2、M-SO2、24hMAP、24hSBP、dSBP、nSBP、24hDBP、dDBP、nDBP均有统计学差别(P0.05)。血压昼夜节律CPAP组更多患者表现为杓型(CPAP组:48.4%,对照组:30.6%;优势比:1.8;95%CI:1.1-2.6,P0.05),更少患者是反杓型(CPAP组:18.8%,对照组:30.6%;优势比:0.7;95%CI:0.5-0.9,P0.05)。结论合并OSAHS的难治性高血压,CPAP治疗可有效控制血压,有助于恢复正常血压昼夜节律。     

CPAP对OSAS合并顽固性高血压和糖尿病患者的降压效果及对糖代谢的影响

目的: 探讨持续气道无创正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响。方法: 将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6 h。治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖。结果: 治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组(P<0.01)。CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例(23.8%),治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L 35例(83.3%),对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例(12.5%)。结论: CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗。     

老年OSAHS合并高血压患者血压特点及降压药物联合CPAP治疗观察

目的 观察老年OSAHS合并EH患者的血压特点及降压药物联合CPAP治疗的疗效.方法 选取60～85岁患者178例,其中合并组86例,单纯组92例.研究对象均行ABP和PSG检测.对于合并组首先药物降压,4周后行ABP检查,其中药物降压效果不理想者辅以CPAP治疗后4周再行ABP检查.单纯组行药物治疗后进行ABP检查.结果 （1）合并组与单纯组比较,合并组各个时段血压较高,且非杓形血压明显增高,差异具有显著统计学意义.（2）合并组58例经药物降压治疗4周,血压有不同程度下降,部分患者恢复杓形血压,治疗前后差异无显著统计学意义.（3）合并组的28例经药物辅以CPAP治疗后,各时段血压明显下降,非杓形血压人数减少,治疗前后差异具有显著统计学意义.（4）降压药物治疗单纯组4周,血压均有不同程度下降,部分患者恢复杓形血压,治疗前后差异具有显著统计学意义.结论 老年OSAHS合并EH患者血压较高,并且失去昼夜节律现象,单纯药物降压疗效差,联合CPAP治疗后可显著降压并可以恢复正常杓形血压节律.     

持续气道正压通气在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果观察

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降糖药物治疗对糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖的影响。方法:将35例糖尿病合并OSAHS患者随机分为对照组20例和CPAP治疗组15例。比较两组药物治疗的改变情况和血糖监测等指标变化。结果:治疗12周后,CPAP组与对照组各项血糖指标均优于治疗前(P<0.05),且CPAP组更明显。治疗后CPAP组血糖控制达标率高于对照组(84.6%vs45%,P<0.05),血糖波动情况明显优于对照组,且降糖药种类明显少于对照组。结论:CPAP联合药物治疗对糖尿病合并OSAHS患者疗效好于单纯药物治疗。对糖尿病合并OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降糖药的品种,血糖控制好于对照组。     

BiPAP无创呼吸机治疗OSAHS合并高血压的降压治疗体会

目的 探讨BiPAP(bilevel positive airway pressure)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive pleep anea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压的降压治疗体会.方法 将OSAHS合并高血压患者62例按随机、双盲、对照、均衡原则分为A组31例,B组31例.其中A组采用中国高血压防治指南予高血压药物联合治疗,B组单用BiPAP治疗,两组不同方法治疗结束后比较降压疗效.结果 A组降压达标率9.7%,B组组降压达标率93.5%(BP＜140/90mmHg,10mmHg=1.3kPa,认为血压达标).两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAHS合并高血压患者首选BiPAP治疗约93.5%无需口服降压药治疗而血压便随之达标,值得临床推广运用.     

持续无创正压通气对高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨常规降压药物联合持续无创正压通气(NIPPV)对高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法选取焦作市第二人民医院2016年9月至2017年5月收治的120例高血压合并OSAHS的患者为研究对象,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规降压药物治疗,观察组在此基础上联合持续NIPPV治疗。持续治疗2周。对比两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总低通气次数、最低血氧饱和度(LSpO_2)、治疗总有效率。结果治疗2周后,观察组SBP、DBP、总低通气次数均低于对照组,LSpO_2高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率为95.0%(57/60),对照组为80.0%(48/60),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规降压药物治疗的基础上联合应用持续NIPPV治疗,可有效改善高血压合并OSAHS患者的血压和睡眠呼吸参数,增强临床治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系.方法:随机选取150例观察对象,根据临床表现和多导睡眠呼吸监测(PSG)结果,分为正常对照组和OSAHS组.分别测量两组受试者睡前以及醒后血压、睡前血氧饱和度(SaO2)和睡眠状态时的最低SaO2值,并对两组测量结果进行比较.对31例OSAHS合并高血压患者行nCPAP/BiPAP(经鼻面罩持续正压通气/双水平持续正压通气)治疗,并观察其疗效.结果:OSAHS患者睡前、醒后收缩压和舒张压较对照组明显升高(p＜0.01), OSAHS合并高血压患者31例,经nCPAP/BiPAP治疗后21例患者血压均明显下降,其中4例患者血压恢复正常,别外10例患者考虑有其它原因合并存在,经nCPAP/BiPAP治疗1月后,仍需两种降压药物才能维持血压正常范围.结论:OSAHS与高血压密切相关,且是高血压发病的独立危险因素.     

CPAP治疗难治性高血压合并OSAHS的临床研究

目的：探讨无创气道正压通气（CPAP）治疗难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法选取40例难治性高血压合并OSAHS患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组21例和对照组19例,观察组在常规药物治疗基础上增加CPAP治疗,对照组患者单纯采取常规药物治疗,对比2组患者的治疗效果和觉醒指数变化。结果观察组治疗后醒后血压、夜间血压、AHI和SaO2分别是（137±11）mmHg、（81±5）mmHg、（131±9）mmHg、（80±4）mmHg、（15.1±0.8）次/h、（94.5±2.5）%,对照治疗后醒后血压、夜间血压、AHI和SaO2分别是（145±13）mmHg、（93±7）mmHg、（139±10）mmHg、（90±7）mmHg、（23.8±3.9）次/h、（88.4±3.1）%,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CPAP治疗难治性高血压合并OSAHS的临床疗效确切,患者睡眠状况明显改善,值得在临床上推广使用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理对术中及术后出血的影响

目的探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在围手术期进行正压通气治疗(continue positive airway pressure,CPAP)及血压控制后,术中应用电刀对术中术后出血的影响。方法应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者进行监测,将合并高血压的252例OSAHS患者分为对照组、治疗组。对照组于围手术期常规口服降压药物治疗,不行CPAP治疗,术中不应用电刀;治疗组围手术期应用CPAP治疗,静滴降压药物,随时控制血压于稳定状态,术中应用电刀。对两组患者术中、术后的出血量进行比较分析。结果治疗组出血量明显少于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论围手术期正压通气可以有效改善患者因长期缺氧而导致的机体损害,有利于血压保持正常稳定状态,提高手术耐受力,动态的血压控制和应用电刀可以有效减少术中出血量及术后出血的机会,降低手术危险性,避免严重并发症的发生。     

气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗之间的关系,以及持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：分析58例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后及20例未治疗中重度OSAHS患者多导睡眠监测指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素的关系,另选择45例不符合OS-AHS诊断的健康者为对照组。结果：OSAHS组治疗前,餐后血糖、餐后胰岛素明显高于对照组（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0.01）。CPAP治疗30d,餐后血糖、胰岛素较前显著下降（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显增高（P〈0.01）。结论：OSAHS组治疗前,血糖和血浆胰岛素比对照组高,治疗后OSAHS组比未治疗组低。表明OSAHS可产生胰岛素抵抗,而CPAP治疗可以改善胰岛素抵抗。     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨间血压升高的影响

目的研究持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者晨间血压升高的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊并具有晨间血压升高的OSAHS患者105例为研究对象。其中进行CPAP治疗的49例为CPAP治疗组,未针对OSAHS治疗的56例为对照组。记录PSG的监测结果,测定晚间和晨间左上肢血压。晨间收缩压大于等于晚间收缩压10mmHg,或(和)晨间舒张压大于等于晚间舒张压10mmHg者被认为有晨间血压升高。治疗4～5周后再次进行PSG监测并且测量晚间晨间血压,比较PSG监测结果和晨间血压升高情况。结果治疗前CPAP治疗组和对照组的临床资料、晨间血压值和PSG监测结果差异无统计学意义;CPAP治疗组患者治疗后晨间血压数值明显降低(P<0.05),晨间血压升高的例数明显减少(P<0.01),PSG监测多项指标明显好转(P值均<0.01);对照组患者前后两次记录的晨间血压数值、晨间血压升高的例数和PSG监测结果差异均无统计学意义。结论CPAP治疗在改善OSAHS患者病情的同时,能够显著改善OSAHS患者的晨间血压升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清细胞因子水平变化与高血压的关系研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者核因子-κB(NF-κB)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平变化与高血压的关系及发病机制。方法选取与观察组年龄、体质量相匹配的健康对照者40例,经多导睡眠图确诊的单纯OSAHS患者20例,OSAHS合并高血压患者20例,比较3组间血压及NF-κB、ICAM-1水平;选取OSAHS合并高血压组中自愿接受持续气道内正压通气(CPAP)呼吸机治疗者10例进行6个月的治疗,比较患者治疗前后的血压及NF-κB、ICAM-1水平。结果治疗前健康对照组、单纯OSAHS组、OSAHS合并高血压组NF-κB值分别为(16.13±8.03)‰、(101.74±57.48)‰和(171.55±37.40)‰,差异有统计学意义(P<0.001);ICAM-1值分别为(453.53±67.14)‰、(623.90±99.43)‰和(733.67±63.30)‰,差异有统计学意义(P<0.05)。10例接受呼吸机治疗者6个月后血压、NF-κB、ICAM-1水平均明显下降,治疗前血压为(139±10)/(87±9)mm Hg,治疗后为(116±11)/(71±9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前NF-κB值为(168.67±32.92)‰,治疗后为(129.44±28.34)‰;治疗前ICAM-1值为(691.40±30.78)‰、治疗后为(648.95±52.43)‰。OSAHS患者晨醒后血压明显增高,单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组NF-κB和ICAM-1水平均增高,且OSAHS合并高血压组增高程度大于单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS患者存在NF-κB活性改变和ICAM-1表达增强,且与OSAHS的严重程度有关;CPAP治疗可降低OSAHS合并高血压患者的血压,改善患者NF-κB活性和ICAM-1水平。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用

目的:探讨持续上气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并高血压的影响。方法:选择270例确诊为OSAHS患者,于CPAP治疗前、治疗第1天和1个月时应用连续多导睡眠图(PSG)检测夜晚持续7 h睡眠过程中其血压变化情况。结果:①随着OSAHS患者阻塞程度的加重,高血压的发生率增加;②经CPAP治疗第1天和治疗前,血压变化没有统计学意义,治疗1个月后,血压均出现明显的下降,有统计学意义(P<0.05);③不同类型OSAHS患者经CPAP治疗后高血压的发生率明显不同。结论:CPAP对OSAHS并高血压患者的血压情况具有治疗作用。     

经鼻气道正压治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征压力相关因素分析

目的分析经鼻持续气道正压（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最适治疗压力的相关因素,建立预测CPAP治疗压力的指标。方法120例经全夜多导睡眠图（PSG）监测确诊的中、重度OSAHS患者,A组（74例）在PSG监测下调定最适压力水平,分析最适压力值与颈围、体重指数、PSG监测参数的相关性,推导回归方程式,计算预测压力值;B组（46例）在PSG监测下。用预测压力行cPAP治疗。比较两组CPAP治疗疗效。结果最适压力水平与颈围、氧饱和度低于90％时间占睡眠时间百分比（TS90％）、呼吸紊乱指数呈显著正相关（r=0．785、0．658、0．468,P〈0．001）。两组CPAP治疗后呼吸紊乱指数、最低氧饱和度、最长暂停时间,TS90％均明显改善（P〈o．001）,两组疗效差异无显著性（P2〉0．05）。结论CPAP治疗压力与颈围、TS90％、呼吸紊乱指数相关,颈围、TS90％可用于预测CPAP治疗压力。     

长期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的荟萃分析

目的探讨长期持续气道正压（CPAP）通气能否降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血压水平。方法用关键词途径从MEDLINE、中国期刊全文专题数据库计算机检索系统检索2000至2006年的相关文献,将观察对象限制为OSAHS患者,CPAP治疗≥4周,比较CPAP和非CPAP治疗对24h血压影响的所有临床随机对照研究数据进行荟萃分析。结果7项研究共471例患者被纳入荟萃分析,其中3项研究支持CPAP可以降低OSAHS患者24h平均舒张压;而另4项研究不支持。荟萃分析结果表明长期CPAP治疗可以降低OSAHS患者24h平均舒张压加权均数差：-1．78（95％CI：-3．34,-0．22）]。结论长期CPAP治疗可以降低OSAHS患者24h平均舒张压。