重症胰腺炎的综合治疗经验

目的 总结重症且腺炎临床治疗效果。方法 资料来源于1996年1月－2000年6月本科收治50例重症胰腺炎,在治疗上分两个阶段,第一阶段1996年1月－1997年12月以手术治疗为主（手术组）26例,第二阶段1998年1月－2000年6月以综合治疗配合CT动态观察下非手术为主（保守组）24例。结果 手术组：治愈22例,死亡4例,治愈率84.6%;保守组：治愈23例,死亡1例,治愈率95.8%。结论 ①早期手术未能降低病死率;②以非手术为主综合治疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果。     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1985年1月～2005年8月间收治的102例重症急性胰腺炎作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。A组：1985年1月～1993年12月以手术治疗为主41例；B组：1994年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主61例。结果手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组病死率及并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

重症胰腺炎手术时机及手术方法探讨

目的:寻找治疗重症胰腺炎的手术时机和手术方法。方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共15例,为1993年6月至1997年5月间收治的重症胰腺炎患者。①手术组7例,经腹腔穿刺均抽出血性腹水,按传统手术方法手术;②非手术组8例,腹腔穿刺未抽出腹水,行保守治疗。第二个阶段共26例,为1997年6月至2001年4月间收治的重症胰腺炎患者。①手术组7例,经腹腔穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,根据病因及病程的不同,采用不同的手术方式。②非手术组19例,4例经腹腔穿刺抽出粉红色血性腹水,2例抽出草绿色较清晰腹水,13例未抽出腹水。2例腹水患者行单纯腹腔内置管引流。余均行保守治疗。结果:第一阶段:①手术组7例患者中死亡3例,存活4例。②非手术组8例患者中死亡1例,存活7例。第二阶段:①手术组7例患者中死亡1例,存活6例。②非手术组19例患者中死亡1例,存活18例。结论:重症胰腺炎一般不宜手术治疗。在任何时候腹腔内穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,就应及时手术。手术方式应根据胰腺坏死的程度不同,采用不同的手术方式。     

重症胰腺炎的手术时机确定和手术方法改进

目的 寻找有效治疗重症胰腺炎的手术时机和良好的手术方法。方法 治疗分两个阶段:第一阶段,共17例,为1990年1月-1992年6月间收治的重症胰腺炎患者。（1）手术组:8例血性腹水,按传统手术方法手术;（2）非手术组:9例未抽出明显腹水,行保守治疗。第二阶段:78例,为1992年7月-1999年8月间收治的重症胰腺炎患者。其中67例经腹腔穿刺抽出血性腹水的患者按双盲法随机分为两组:（1）单纯腹腔置管术组:35例。（2）改良手术组:32例,该组患者行胆囊切除、胆总管探查、空肠造瘘及大网膜切除术。（3）非手术组:11例经腹腔穿刺未抽出明显腹水,采用保守治疗。结果 第一阶段:（1）手术组:8例中死亡7例,存活1例。（2）非手术组:9例全部存活。第二阶段:（1）单纯腹腔置管术组:35例患者中,4例术后死亡,31例存活,其中6例出现假性囊肿。（2）改良手术组:32例均未行第二次手术,无假性囊肿形成。（3）保守治疗组:11例全部存活。结论 重症胰腺炎的手术时机应该是:在任何时候经腹腔内抽出血性腹水,就应及时手术;重症胰腺炎的手术方式应是:尽可能不于扰胰腺,保持胰腺的完整性。     

急性重症胰腺炎治疗：附41例报告

回顾性分析1997~2005年收治的41例重症急性胰腺炎的临床特征、治疗方法和病死率等资料，其中早期手术13例，非手术治疗后中转手术5例。治愈33例，治愈率80.5%。其中手术治疗18例，治愈12例，手术治愈率66.7%；非手术治疗23例，治愈21例，非手术治愈率91.3%。提示重症急性胰腺炎早期应强调以非手术为主的综合治疗，但对有早期手术指征和中转手术指征患者，应及时行手术治疗。     

重症胰腺炎的手术时机确定和手术方法改进

目的 寻找有效治疗重症胰腺炎的手术时机和良好的手术方法。方法 治疗分两个阶段；第一阶段，共17例，为1990年1月-1992年6月间收治的重症胰腺炎患。（1）手术组；8例血性腹水，按传统手术方法手术；（2）非手术组；9例未抽出明显腹水，行保守治疗。第二阶段；78例，为1992年7月-1999年8月间收治的重症胰腺炎患，其中67例经腹腔穿刺抽出血性腹水的患按双盲法随机分为两组：（1）单纯腹腔置管术组；35例。（2）改良手术组；32例，该组患行胆囊切除，胆总管探查，空肠造瘘及大网膜切除术。（3）非手术组；11例经腹腔穿刺未抽出明显腹水，采用保守治疗。结果 第一阶段：（1）手术组；8例中死亡7例，存活1例。（2）非手术组；9例全部存活，第二阶段：（1）单纯腹腔置管术组；35例患中，4例术后死亡，31例存活，其中6例出现假性囊肿。（2）改良手术组；32例均未行第二次手术，无假性囊肿形成，（3）保守治疗组；11例全部存活。结论 重症胰腺炎的手术时机应该是；在任何时候经腹腔内抽出血性腹水，就应及时手术；重症胰腺炎的手术方式应是；尽可能不干扰胰腺，保持胰腺的完整性。     

重症急性胰腺炎84例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1999年1月～2004年12月间收治的84例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。结果手术组死亡率和胰瘘的发生率明显高于非手术组。结论合理把握重症急性胰腺炎的手术适应证和手术时机是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎48例治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎外科干预基本原则,以提高重症急性胰腺炎治疗效果。方法:回顾性分析我院2001～2010年共收治48例重症急性胰腺炎。结果:非手术组30例,死亡5例,治愈25例;手术组18例,死亡6例,治愈12例,接受手术治疗的患者大多数病情严重。结论:片面强调非手术治疗无益于重症急性胰腺炎治疗效果进一步提高,重视外科干预对重症急性胰腺炎治疗的重要性。     

重症急性胰腺炎的治疗(附103例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析我院1999年1月～2005年7月收治的103例重症急性胰腺炎的治疗情况,其中非手术治疗67例(65.04%),手术治疗36例(34.95%)。结果总治愈率78.64%(81/103),总病死率21.35%(22/103),总并发症发生率46.6%(48/103),其中非手术组并发症发生率38.8%(26/67),病死率14.92%(10/67),治愈率85.07%(57/67),手术组并发症发生率61.11%(22/36),病死率33.33%(12/36),治愈率66.66%(24/36)。结论正确掌握手术适应症和手术时机以及强调以非手术为主的个体化综合治疗方案是提高SAP疗效的重要措施。     

创伤性重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗时机选择的临床研究

目的 探讨创伤性重症急性胰腺炎患者的手术治疗与非手术治疗疗效.方法 回顾分析36例创伤性重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果 36例创伤性重症急性胰腺炎患者手术组21例,死亡2例,病死率为9.52%,非手术组15例,死亡5例,病死率为33.33%,非手术组病死率高于手术组,有统计学差异(P＜0.05).结论 对必须手术治疗的创伤性重症急性胰腺炎,及时手术就能够明显提高创伤性重症急性胰腺炎的治愈率.     

超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理探讨

目的探讨超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理方法.方法自2002年1月至2004年6月对9例重症胰腺炎采用了包括超声引导经皮引流在内的多种非手术治疗的全面护理,尤其是生命体征及腹部体征的监测,引流管的护理及应用施他宁的护理等.结果9例病人全部治愈.腹腔引流管留置时间为5-7天,胰周引流管留置时间为7-60天(平均为30天).住院时间32-152天,平均68天.无一例发生脱管现象及其他并发症.结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗.加强病情的观察,做好引流管的管理以及药物的应用是急重症胰腺炎在非手术中的重要的护理环节.     

超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法自2002年1月至2004年6月对9例重症急性胰腺炎采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流。结果9例病人全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无一例需手术治疗,腹腔引流管留置时间为5～7d,胰周引流管留置时间为7～60d(平均为30d),住院时间32～152d,平均68d。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗,它的成功应用为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。     

梗阻性重型胆石性胰腺炎的临床处理

目的 探讨梗阻性重型胆石性胰腺炎的病变特点及处理原则.方法 分析温州医学院第一附属医院1997年1月~2005年10月期间收治的10例梗阻性重型胆石性胰腺炎患者的临床资料.结果 (1)6例患者存在胆总管结石,4例胆总管内未见结石;(2)4例出现Charcot三联征,1例出现Renyolds五联征;8例以右上腹痛为主,仅1例出现左上腹痛;6例呈胰头部局灶性坏死;2例见散在斑点状坏死;2例见弥漫性坏死灶.(3)外科收治的8例患者,全部采取早期手术治疗而获得治愈;内科收治的2例患者采取早期传统保守治疗,1例病情恶化第8天自动出院,1例病情好转遗留胆石病变出院.结论 (1)胆管梗阻可导致胆石性胰腺炎,梗阻是原因,病因不除,疾病难以控制;(2)胆总管内未见结石的胆石性胰腺炎也可出现胆道梗阻,应引起临床重视;(3)梗阻性重型胆石性胰腺炎的病变特点:胆道症状突出,胰腺病变以局灶性胰头部坏死为主;⑷梗阻性重型胆石性胰腺炎应采取早期手术治疗,由外科收治较为合理.     

早期重症急性胰腺炎的诊治(附120例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎的诊治. 方法回顾性分析我院自1992年1月～2002年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况.65例接受急诊手术,55例采用非手术治疗. 结果急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70.8(46/65)和15.4%(10/65);非手术组并发症发生率及死亡率分别为20%(11/55)和5.5%(3/55).两组有显著性差异(P<0.05). 结论急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主,采用"个体化"治疗原则是提高治疗效果的关键.     

胆石性胰腺炎的临床治疗

目的探讨胆石性胰腺炎的临床处理要点。方法依据是否存在胆道梗阻和胰腺炎病变严重度将273例胆石性胰腺炎分为四个临床类型,分别对各类型的临床资料进行分析。结果（1）梗阻性重型10例,早期手术8例,全部治愈;传统保守治疗2例,其中1例死于早期多脏器功能衰竭。（2）梗阻性轻型70例,早期手术57例,ERCP＋EST 4例,传统保守治疗9例,全组无死亡。（3）非梗阻性重型共47例,13例采用早期手术,4例死于早期多脏器功能衰竭;22例采用早期区域动脉灌注治疗,1例死于后期感染并发症,12例保守治疗,其中4例病情较重,3例死于早期多脏器功能衰竭。（4）非梗阻性轻型146例,早期手术55例,后期手术8例,ERCP＋EST 3例,内科保守80例,全组无病死。结论（1）梗阻性重型患者应采用早期手术治疗。（2）梗阻性轻型患者可采用早期手术或EST解除胆道梗阻以防止胰腺炎加重。（3）推荐应用早期区域动脉灌注治疗非梗阻性重型患者,适当地联合手术有助于疗效的提高。（4）保守治疗成功者应适时地手术解决胆石症以防止胰腺炎复发。（5）治疗过程中应注意各临床类型之间的转变,及时调整治疗方案。     

重症急性胰腺炎38例治疗体会

目的　为了探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　通过对 38例重症胰腺炎手术治疗 2 3例、非手术治疗 15例进行比较分析 ,结果手术组死亡 9例 ,病死率为 39.13% ,非手术组死亡 1例 ,病死率为 6 .6 7% ,两组病死率比较有显著差异性 (χ2 =4.93,0 .0 5 >P >0 .0 1)。结论　因此作者认为重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果 ,同时认为应根据患者具体情况选择手术治疗。     

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目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法 1997年7月至2003年5月收治急性胰腺炎(AP)157例，其中BAP118例，根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型，对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果 轻症非梗阻型38例，发病后2周内非手术治疗均治愈；轻症梗阻型26例，72h内中转急诊手术2例，均治愈；重症非梗阻型25例，行非手术治疗22例，死亡2例，中转手术3例，死亡1例；重症梗阻型29例，非手术治疗19例(死亡1例)，36h内经内镜括约肌乳头切开术(EST)7例(死亡1例)，中转手术3例(死亡1例)。结论 BAP早期(2周内)，一般均可保守治疗，待胰腺炎症水肿消退，病情稳定后应及时手术治疗。     

妊娠合并急性胰腺炎16例诊治经验

【摘要】〓目的〓增加对妊娠合并急性胰腺炎的认识,探讨其临床特点、治疗原则、预防措施以及其对孕产妇和胎儿的影响结果。方法〓回顾性分析16例妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、治疗方法及结局。结果〓13例轻型胰腺炎患者采用保守治疗,无一例因胰腺炎行剖宫产术,母婴均安全出院,3例重症胰腺炎患者保守治疗加用连续肾脏替代治疗后病情无明显好转,及时行剖宫产术,孕妇均治愈。结论〓妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因是胆管疾病和高脂血症;诊断主要依据影像学检查;治疗轻型胰腺炎可以行保守治疗;重症胰腺炎在保守治疗基础上应果断终止妊娠并进行胰周引流术。