超大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性非淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病(acute non-lyreplloblastic leukemia，ANLL)约占儿童白血病30％。近年来，随着化疗方案的不断改进和支持治疗的不断完善，小儿ANLL的完全缓解率(CR)已高达80％—85％。但是，小儿ANLL仍存在复发率较高、长期无病生存率低的问题。因此延长缓解期、降低复发率是当前小儿ANLL治疗的目标。我院从2001年开始应用超大剂量阿糖胞苷(SHDAra-C)对完全缓解后的ANLL患儿进行巩固治疗，取得较好疗效。     

小儿急性非淋巴细胞白血病的治疗概况(综述)

近些年来对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的生物学特性和临床研究,已获得重大进展。除新生儿外,小儿ANLL的特性和治疗原则类似成人病例。据称患儿诱导化疗的完全缓解(CR)率超过70%,持续CR 2年以上者>25%。若能根据患儿疾病的生物学特性,如细胞动力学、形态学和表面受体特征及细胞遗传学发现,设计治疗方案,予期能提     

P糖蛋白表达在儿童急性白血病中的意义

为探讨儿童急性白血病 (AL)P糖蛋白 (P gp)表达与临床、免疫分型及预后。运用单克隆抗体UIC2 及流式细胞仪 (FCM)间接免疫荧光法对不同时期儿童AL的P gp表达进行检测。结果 :4 5例初治急性淋巴细胞性白血病 (ALL)P gp表达率8 89% ,1 2例复发ALL阳性率为 2 5% ,完全缓解 (CR)组为 0。 32例初治急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)P gp表达率为 1 8 75% ,6例复发ANLL 33 3% ,CR组为 0。初治ANLL患儿P gp表达与CD34 、CD7高度相关 ,初治ALL与CD抗原无明显相关性。P gp+ANLL的CR率 2 0 % ,明显低于P gp ANLL( 83 3% ) ,P gp+ALL的CR率 ( 75% )与P gp ALL的CR率 ( 92 86 % )相近 (P >0 0 5) ,但复发率高。结果表明 :P gp高表达是导致儿童AL化疗耐药的重要机制 ,检测P gp是判断预后 ,指导治疗的有用指标。     

急性非淋巴细胞性白血病的研究进展

急性非淋巴细胞性白血病(acute nonlymphocytic leukemia,ANLL)是一种危害性较大,预后较差的血液系统恶性肿瘤。在儿童急性白血病,其发病率约占15～20%左右。近10年来,由于新的白血病药物问世,治疗方法的改进特别是联合化疗方案以及多种支持疗法的运用,使ANLL的疗效大大提高。目前,ANLL的完全缓解率可达50～80%,缓解期与生存期也有了明显延长。本文就近年来ANLL的研究进展作一简单的文献复习。     

小儿急性非淋巴细胞白血病的诊治现状与展望

目前非淋巴细胞白血病(ANLL)(除M3型外)的疗效尚未令人满意,无论是化疗,还是造血干细胞移植,其最好的5 a无病生存率(EFS)为55％ ～ 65％.理想的治疗方案仍在探索中,根据作者有限的经验,以超大剂量阿糖胞苷(SHD-Ara-C)为主的诱导后化疗方案有可能是治疗小儿ANLL最有效的化疗方案之一.作者所在单位用SHD-Ara-C单药对15例ANLL患儿进行诱导后治疗,取得较好的治疗效果.现介绍小儿ANLL的诊治现状与展望.     

儿童急性白血病完全缓解后骨髓幼稚细胞低比例增高的临床意义

目的　了解急性白血病患儿完全缓解 (CR)后骨髓幼稚细胞比例出现 0 0 5～ 0 2 5时对预后的影响 ,为临床治疗策略的调整提供依据。方法　对 1998～ 2 0 0 1年上海儿童医学中心收治急性白血病患儿CR后按骨髓幼稚细胞比例分为A组 (<0 0 5 )和B组 (0 0 5～ 0 2 5 ) ;B组又分为B1(0 0 5～ 0 10 )、B2 (～ 0 15 )、B3(～ 0 2 5 ) 3个亚组 ,分析各组与急性白血病复发的关系。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 10时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性 ;急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 15时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性。结论　ALL患儿CR后骨髓中原始淋巴细胞 幼淋巴细胞≥ 0 10及ANLL患儿CR后骨髓中原始粒细胞 早幼粒细胞或原始单核细胞 幼单核细胞≥ 0 15时应考虑及时调整治疗方案。     

干扰素对急性白血病的作用

近年来,采用联合化疗治疗急性白血病,已使其完全缓解率达到80%～95%,小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)五年生存率亦可高达70%～80%,但仍有部分患者最终复发.微小残留白血病(MRD)细胞的存在是导致复发的主要根源之一.为了最终治愈白血病,目前对MRD的检测和治疗愈来愈受重视.本文就干扰素(IFN)在急性白血病中的应用做一综述.     

小儿急性非淋巴细胞白血病治疗进展

白血病是一种造血系统肿瘤,占小儿恶性肿瘤的第1、2位,其中以急性淋巴细胞白血病(ALL)为最多,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)次之,慢性髓细胞白血病较少。英国1971～1978年统计,全国共有小儿白血病3508例,总发病率为3.48/10万人口,其中ALL2707例,占2.69/10万,ANLL616例,占0.61/10万;荷兰的结果类似,ALL占2.6/10万,ANLL0.4/10万。     

DA方案联合维甲酸诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病

为探讨诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病及预防其毒副作用的有效方法 ,对 1 8例小儿急性早幼粒细胞性白血病采用DA方案联合维甲酸诱导治疗 ,1疗程后复查骨髓象 ,完全缓解 1 4例 ,完全缓解率 77 8% ,其他 4例 2疗程结束后再复查骨髓 ,均完全缓解。完全缓解后给予定期交替强化治疗 ,维甲酸维持治疗。结果 :所有病例均完全缓解且无明显毒副作用。结论 :本方案是治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病安全有效的方案     

儿童急性白血病血清IL—3的动态观察及临床意义

为研究血清IL— 3在急性白血病中的动态变化并探讨在白血病治疗过程中如何恰当选用IL— 3。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法测定 34例急性白血病患儿血清IL— 3水平 ,1 6例进行动态观察。结果 ,急性白血病患儿ANLL与ALL之间IL— 3水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。完全缓解 (CR)后 ,血清IL— 3水平与治疗前比较 ,无显著性差异 (>0 .0 5 )。急性淋巴细胞白血病患儿治疗后高危型 (HR)组比标危型(SR)组血清IL— 3水平明显降低。经治疗CR后 ,有 1 0例IL— 3水平明显升高 ,6例明显降低 ;IL— 3变化与临床分型、获得CR时间及治疗效果有关。结果表明 ,IL— 3与白血病 (AL)治疗有关。建议 :在高危急淋患儿或完全缓解时间 >4周、骨髓衰竭、急性粒细胞白血病患儿应用IL— 3和化疗联合治疗。对缩短完全缓解时间及减少继发耐药 ,缩短骨髓抑制期时间 ,减少感染并发症可能起到重要作用。     

小儿急性非淋巴细胞白血病治疗进展

白血病是一种造血系统肿瘤,占小儿恶性肿瘤的第1、2位,其中以急性淋巴细胞白血病(ALL)为最多,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)次之,慢性髓细胞白血病较少。英国1971～1978年统计,全     

急性白血病患儿Notch1蛋白表达及其临床意义研究

目的探讨儿童急性白血病(AL)骨髓细胞中Notch1蛋白表达及其与免疫分型、治疗效果的关系。方法收集2007年1月至2009年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院初诊49例AL患儿和20例非恶性血液病患儿骨髓涂片,采用免疫组织化学链霉素亲和素-生物素-过氧化酶复合物(SABC)方法检测骨髓细胞中Notch1蛋白表达情况;流式细胞仪确定白血病细胞免疫分型;标准化疗方案用于AL患儿的治疗。结果 Notch1在T淋巴细胞性白血病(T-ALL)患儿阳性表达率为77.8%,显著高于B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿(31.0%,P0.05)及对照组骨髓组织(15.0%,P0.05)。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)Notch1蛋白阳性表达率为63.6%,显著高于对照组(15.0%,P0.05)。在T-ALL和ANLL中,Notch1与治疗效果无明显相关性;但在随访半年以上的B-ALL中,治疗效果好组(完全缓解无复发)Notch1阳性表达率为21.4%,效果差组(死亡或复发)Notch1阳性表达率为80.0%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Notch1在儿童AL中的异常表达与免疫分型关系密切。Notch1蛋白在B-ALL中虽然表达率不高,但可能是预后不良的因素。     

急性粒细胞性白血病的骨髓移植

在急性粒细胞性白血病(AML)的治疗中,骨髓移植是否优于化学疗法尚无定论。多数报告认为AML的首次缓解期中,骨髓移植的疗效以年轻患者为佳。根据国际骨髓移植中心发表的资料,1973～1986年于首次缓解期中施行骨髓移植的704例AML的5年生存率为48%,白血病的复发率为20%。从年龄上来看,年龄愈轻生存率愈高,25岁以下非白血病的5年生存率为58%,25岁以上为38%。文献中有关AML的治疗采用骨髓移植优于化学疗法的报告很多。Conde等报告AML的首次缓解期中,骨髓移植组3年的完全缓解率为70%,而化学疗法为10%,显示很大的差异。从年龄差别上来看,Weisdorf等报告149例白血病,移植后3年内的完全缓解率,18岁以上的48例中为45.4%,不满18岁的101例的完全缓解率为39.9%。AML骨髓移植后3年内的完全缓解率,成人为51.60%,小儿为52.9%,未见年龄差异。     

高白细胞性急性白血病临床分析

高白细胞性急性白血病 (ＨＡＬ)是指急性白血病治疗前ＷＢＣ≥ 1 0 0× 1 0 9/Ｌ ,它是影响小儿急性白血病完全缓解和长期存活诸多因素中较关键因素(1) 。此种类型的急性白血病病情发展迅速 ,早期死亡率及复发率均较高。本文通过对 1 49例小儿急性白血病的临床资料进行回顾性研究分析 ,仅就高白细胞性急性白血病与预后的关系作初步探讨。材料与方法1、病例资料 :1 987年 4月— 1 997年 4月 ,经血液学及骨髓检查 ,按全国统一标准诊断及分型(2 ) 确诊的急性白血病住院患儿共1 49例 ,其中初诊时外周血白细胞计数≥ 1 0 0× 1 0 9/Ｌ37例 ,急性…     

肿瘤

053206两种化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病疗效分析/许伟…∥临床儿科杂志.2005,23(5).288～290采用两种化疗方案VDP+HD MTX方案,及VDLP方案。前一组由于HD MTX参与诱导缓解,化疗强度更强,短时间内即获完全缓解。而L asp宜在巩固时应用,在预防复发、维持长期缓解方面却起着很大作用,2组中复发率差异无显著性。参6(朱丽阳)053207大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副作用的防治/陈玲…∥现代中西医结合杂志.2005,14(8).10501996年10月2003年10月本院采用大剂量甲氨蝶呤(HD MTX)(3.0g/m2)连续12～24h静脉滴注治疗本…     

78例小儿急性髓系白血病的临床及疗效分析

探讨小儿急性髓系白血病的临床特点、治疗疗效及预后因素 ,对 1 991年 4月～ 2 0 0 0年 5月我院收治的 78例小儿急性髓系白血病进行临床总结和分析。结果显示 ,发病高峰为学龄儿童 ,男 :女 =2 :1 ,M2 型占 4 2 39%。治疗的 6 9例分别以四种方案化疗 ,完全缓解率 (CR) 6 3 76 % ;证明强诱导缓解方案对CR的进步、复发率的降低、生存率的提高有重要影响 ,治疗前的白细胞计数、肝脾肿大程度是影响诱导缓解的重要因素 ;治疗前心肌酶正常和CR所需时间短者预后较好。此外 ,化疗后的支持疗法和积极妥当的并发症处理 ,也是提高生存率的因素     

小儿急性白血病长期无病生存51例临床分析

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一,分急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)两型,其中ALL占70%。目前国际上儿童ALL 5年无事故生存率(EFS)已达70%~80%,ANLL的5年EFS可达40%~60%[1]。但我国仅在某些治疗中心可达此水平。其原因有3个[2]:(1)观念问题:许多人认为白血病是“不治之症”,一经确诊即放弃治疗。有人迷信“祖传秘方”,不经正规化疗或中断化疗形成难治性白血病,造成复发或髓外白血病浸润。(2)经济问题:白血病治疗花费较高,治疗时间长,非一般家庭承受得起,故常有人治疗稍好转即停药,复发或病情严重再…     

小儿急性白血病长期无病生存51例临床分析

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一,分急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）两型,其中ALL占70%.目前国际上儿童ALL 5年无事故生存率（EFS）已达70%～80%,ANLL的5年EFS可达40%～60%.但我国仅在某些治疗中心可达此水平.     

中枢神经系统白血病的防治

随着联合化疗方法的不断改进,对小儿急性白血病的治疗已不仅满足于获得完全缓解,更应使病人的缓解时间延长,长期无病生存的百分率不断提高。急淋白血病病人缓解期中枢神经系统白血病(CNSL)的复发常引起骨髓复发,最终导致治疗失败,因此CNSL的防治已成为小儿急性白血病(尤其是急淋白血病)病人长期无病生存的关键之一。在未作CNSL     

DA方案联合维甲酸诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病

为探讨诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病及预防其毒副作用的有效方法，对18例小儿急性早幼粒细胞性白血病采用DA方案联合维甲酸诱导治疗，1疗程后复查骨髓象，完全缓解14例，完全缓解率77．8％，其他4例2疗程结束后再复查骨髓，均完全缓解。完全缓解后给予定期交替强化治疗，维甲酸维持治疗。结果：所有病例均完全缓解且无明显毒副作用。结论：本方案是治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病安全有效的方案。