乳腺癌保乳手术后复发和转移的相关因素

20世纪70年代以来，随着人们对乳腺癌生物学特性认识的改变，以及乳腺癌早期诊断方法的改进和放、化疗手段的进步，尤其是人们传统观念的转变，既力求治愈、又保功能，而且美观，这就使乳腺癌保乳手术不但得以开展，而且势在必行。Vemnesi报道保乳手术和根治术701例随机试验20年结果，生存率分别为58．3％和58．8％，证明了保乳手术的远期效果良好。     

乳腺癌外科手术发展史

外科手术是治疗乳腺癌的主要手段。回顾乳腺癌外科手术的发展史 ,大致可分为原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术 5个阶段。其中改良根治术和保乳手术是目前治疗乳腺癌常用的术式 ,尤其是保乳手术既考虑治疗效果 ,又兼顾美观 ,是早期乳腺癌的最佳手术方式。     

可手术乳腺癌：保乳手术或一期乳房再造术

自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来,乳腺癌手术历经了扩大／超根治术,再回到根治术,向改良根治术及保乳手术的转变,手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展。100多年来,在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上,乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案,     

前哨淋巴结定位活检在乳腺癌中的应用研究

乳腺癌是危害广大的妇女健康及生命的主要恶性肿瘤,随着研究的深入,其治疗方式发生了根本的转变,盛行一百多年的Halsted手术已不再是乳腺癌治疗的金标准,乳腺癌外科治疗经历了根治术扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个发展阶段。保乳手术成为乳腺癌手术治疗中的一个里     

乳腺癌保乳手术60例观察

1894年美国医生Halsted开创了乳腺癌典型根治术，切除范围包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌及区域淋巴结。此种术式一直扮演着治疗乳腺癌的重要角色，后来逐渐认识到乳腺癌是全身性疾病，单纯手术不能达到满意的疗效，西方率先兴起保乳治疗。目前保乳手术加放疗等综合治疗已经成为治疗早期乳腺癌的国际标准模式。大规模的临床研究显示保乳手术和根治术的生存率无明显差异。1998年1月-2002年10月我院共为60例乳癌患进行保乳治疗，报告如下。     

改良根治术、保乳手术用于早期乳腺癌治疗临床对比研究

目的：对早期乳腺癌治疗中采用保乳术和改良根治术方法进行对照研究，比较两种技术的临床疗效。方法：选取2007～2012年间入住该院的54例进行保乳术治疗的乳腺癌患者作为实验 A 组；同时再另外选择进行改良根治术治疗的54例乳腺癌患者，作为对照 B 组。对两组患者分别进行手术治疗，对手术时间、手术出血量、术后复发率及出现的并发症进行记录观察，用于效果评价分析。结果：经分析软件，发现实验 A 组在手术时间、手术的出血量、术后复发和并发症出现比率等比对照 B 组的治疗效果理想，优于传统的改良根治术。改良根治术和保乳术在治疗乳腺癌时具有明显的差异（P ＜0．05）。结论：相对于改良根治术，保乳术在对乳腺癌的治疗中具有手术时间短，复发率极低，手术出血量很少，并发症出现很少等优点，在临床中具有比较高的应用价值，值得医学救治中推广使用。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的：对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者临床效果。方法选取早期乳腺癌患者120例,随机分为保乳手术及改良根治术2组,各60例。保乳手术组患者采取乳腺局部手术治疗,改良根治术治疗组患者采取改良根治手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、手术复发情况、并发症发生状况及临床治疗效果。结果2组患者手术所用时间,采用保乳手术的患者显著短于采用根治术治疗的患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;术中出血量,采取保乳手术的患者显著少于采用改良根治术的患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者在手术后,保乳手术组患者优良率显著高于改良根治术组（P<0.05）。结论保乳手术治疗法不仅能够缩短手术时间、减少手术出血量,还能降低患者术后复发率以及并发症发生率,保持乳房良好的外观,因此,推荐临床对早期乳腺癌患者采取保乳治疗方法。     

保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析

目的:探讨保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床效果和安全性.方法:2010年2月-2012年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,根据手术方式分为保乳组(保乳根治术治疗,32例)和改良组(改良根治术治疗,28例),术后对两组患者随访5年,比较两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率,统计并比较两组患者术后并发症发生率.结栗:两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组患者术后并发症总发生率明显低于改良组(9.38％ vs 35.71％,P＜0.05).结论:保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌均能获得较好的近期和远期疗效,且保乳根治术术后并发症发生率更低、手术安全性更高.     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗乳腺癌的疗效。方法行保乳手术治疗的24例乳腺癌患者,设立为A组,另外选择同期行改良根治术的24例乳腺癌患者作为对照组。结果保乳手术组的手术时间、术中出血量、住院时间明显短于改良根治术组。保乳手术组的美容效果的优良率明显高于改良根治术组。保乳手术组的术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率及手术至局部复发平均时间、手术至远处转移平均时间均明显低于改良根治术组。结论早期乳腺癌保乳手术效果优于改良根治术,具有手术时间短,术中出血少,术后并发症低,美容效果好,术后随访复发率及转移率低等优点,值得推广和应用。     

乳腺癌保乳术与改良根治术的心理护理分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈逐年上升趋势。随着医学研究的深入和前瞻性临床研究的开展,乳腺癌的治疗从以局部解剖学为基础的根治性手术向以肿瘤生物学特性为理论指导的保乳术方向转变。对早期乳腺癌患者行保乳手术兼顾了治疗效果和心理需求,逐渐成为乳腺癌手术治疗的一种重要形式。相应的护理工作随之也较传统改良根治术有了一些变化。2008年1月～2008年6月笔者对实施改良根治术和保乳术的106例乳腺癌患者分别进行有效的心理护理干预,现总结如下。     

乳腺癌65例保乳综合治疗

长期以来，乳腺癌根治术被认为是乳腺癌的经典治疗方法。随着人们防癌意识的提高以及检查手段的进步，确诊的早期乳腺癌病例日益增多。近30年来，对乳腺癌的治疗模式正在发生根本性转变。乳腺癌外科从以局部解剖学为基础追求彻底性的根治手术向以全身生物学改变为指导理论的防治方向发展，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。我院自1996-01～2000-04共行保乳手术65例，现将治疗的近期疗效报道如下。     

乳腺癌保乳手术的临床分析

大宗病例证实，在早期乳腺癌保乳手术与根治术相比，存活率相近。从美容观念讲．保乳治疗能让女性保持完美的体形，因此保乳手术已成为早期乳腺癌的治疗趋势。我院自1998年3月开展此类手术，截止2006年3月共完成34例，分析如下。     

保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌28例

乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病，其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点。从20世纪80年代开始，大量的临床分组研究证明，对早期乳腺癌采用保乳手术．术后放化疗及内分泌治疗，与传统根治术相比同样安全和有效。此后，保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法，我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术，报道如下：     

早期乳腺癌保乳治疗近期疗效观察（46例分析）

乳腺癌手术形式的转变总是随着人们对肿瘤治疗观念的改变而变化,至今已没有人怀疑保乳手术的可行性,保乳手术是乳腺癌治疗的新趋势,在欧美等发达国家早期乳腺癌患者接受保乳手术的高达50-70％,但在我国乳腺癌的保乳手术尚未广泛开展,2003年12月至2007年2月,我院对46例早期乳腺癌患者进行保乳治疗,取得了良好的近期疗效及美容效果现报告如下：     

对比观察早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果

目的:观察早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果。方法:选取42例早期乳腺癌手术治疗患者,随机分为观察组和对照组各21例,观察组采用早期乳腺癌保乳手术治疗,对照组采用改良根治术治疗。观察其生存率、复发率。结果:观察组的5年生存率高于对照组、复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌保乳手术治疗乳腺癌疗效确切,生存质量得到明显提高。     

乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较

目的比较乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量。方法选取2017年12月～2018年12月间我院行手术治疗的乳腺癌患者64例,根据手术方法不同分为两组,保乳组共32例,采取乳腺癌保乳手术,对照组共32例,采取改良根治术。比较两组的手术时间、住院时间及术中出血量、乳房外观效果和并发症及生活质量改善情况。结果两组患者均手术顺利,保乳组的手术时间、住院时间均短于对照组,保乳组的术中出血量显著少于对照组,保乳组乳房外观的优良率显著高于对照组,保乳组患者的手术并发症少于对照组,生活质量各项评分高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论在严格掌握保乳手术的适应证前提下,保乳手术治疗早期乳腺癌较改良根治术具有创伤小、并发症少、美观效果好等优点,且能显著提高患者的生活质量水平,值得广泛推广和应用。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的疗效分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效。方法将36例Ⅰ、Ⅱa期女性乳腺癌的保乳手术与38例传统改良根治术的疗效进行比较，实验组（保乳）采用肿瘤局部扩大切除（距肿瘤2厘米），冰冻切片证实肿瘤边缘无癌残留，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果两组术后均获随访，平均随访时间61．2个月。保乳手术和传统改良根治术的5年生存率和复发率差异无显著性（P〉0．05）。结论在严格掌握手术指征的条件下，保乳手术的综合疗效与改良根治术相当，且能保持良好的乳房外形和心理状态。     

保乳术与传统改良根治术治疗乳腺癌的临床效果观察

目的：对比分析保乳术与传统改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法：以该院收治的56例乳腺癌患者作为研究对象,依照患者治疗意愿分为甲乙两组各28例,甲组采用改良根治术治疗,乙组予以保乳术治疗,对比两组临床效果。结果：甲组局部复发率、转移率及3年生存率等指标均优于乙组,但两者对比差异无统计学意义;乙组术后乳房美容优良率（92.8％）显著高于甲组（46.4％）,对比P＜0.05。结论：在针对乳腺癌患者治疗上,采用改良根治术与保乳术两种手术治疗均能取得显著治疗效果,但保乳术治疗后患者乳房美容效果更佳,患者术后生存质量更好,因此临床上治疗乳腺癌首选保乳术治疗。     

不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量及婚姻质量的影响

目的:探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量及婚姻质量的影响。方法:149例乳腺癌患者中接受经典根治术55例,改良根治术51例,保乳手术43例,采用乳腺癌生存质量评定量表和Olson婚姻质量问卷对不同手术方式乳腺癌患者的生存质量和婚姻质量进行评价。结果:改良根治术、保乳手术乳腺癌患者躯体、心理、社会、精神4个因子的得分均明显高于经典根治术患者(P<0.05),而改良根治术与保乳手术患者各因子评分差异无统计学意义(P>0.05);改良根治术、保乳手术乳腺病患者婚姻满意度、夫妻交流这2个因子的得分均明显高于经典根治术患者P<0.05),保乳手术得分高于改良根治术,但仍低于常模(P<0.05)。结论:接受改良根治术乳腺癌患者术后生存质量优于接受经典根治术者,保乳手术有助于婚姻质量的提高。