骨科病人手术后应用硬膜外镇痛泵的效果及护理

[目的]探讨连续硬膜外镇痛(PCEA)对骨科术后病人镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响.[方法]选100例术后实施PCEA镇痛模式的骨科病人,对其镇痛效果及护理进行回顾性分析.[结果]镇痛总有效率95%,不良反应14%.[结论]PCEA作为一项广受医患双方欢迎的术后镇痛技术,术后经护士细致观察和精心护理能有效提高术后镇痛效果.     

硬膜外术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及影响因素分析

目的通过对肝胆、胃肠、妇科、骨科四个专业硬膜外手术病例中119例病人PCEA镇痛效果的观察，了解其影响因素。方法采用非随机抽样从以上四个专业硬膜外手术病例中选取119例病人，以问卷调查方式调查影响镇痛效果的相关因素，利用多元回归进行统计学分析。结果影响PCEA镇痛效果的相关因素为总按压次数(D1)／与实际进药次数(D2)的比值、骨科病人、饮酒、性格和文化程度。结论PCEA的镇痛效果受多元因素的影响，应根据不同病人制定个体化的PCEA治疗方案。     

病人自控硬膜外镇痛分娩的效果评价及护理

目的探讨病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled ep idural analgesia,PCEA)用于分娩的效果和护理要点。方法回顾性总结730例行病人自控硬膜外镇痛分娩产妇的护理方法,包括产妇对PCEA分娩的认识及心理护理,观察用药后反应及加强专业知识的学习。结果产妇对PCEA接受率呈上升趋势,剖腹产率降低,不影响产后出血和新生儿Apgar评分。结论病人自控硬膜外镇痛用于分娩效果好,降低剖腹产率和分娩并发症的发生。在镇痛中做好心理护理和药物的观察,是确保镇痛安全和有效的主要措施。     

骨科病人手术后应用硬膜外镇痛泵的效果及护理

[目的]探讨连续硬膜外镇痛（PCEA）对骨科术后病人镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。[方法]选100例术后实施PCEA镇痛模式的骨科病人,对其镇痛效果及护理进行回顾性分析。[结果]镇痛总有效率95％,不良反应14％。[结论]PCEA作为一项广受医患双方欢迎的术后镇痛技术,术后经护士细致观察和精心护理能有效提高术后镇痛效果。     

60例异位妊娠患者术后硬膜外自控镇痛的护理

目的：通过对硬膜外自控镇痛（PCEA）在异位妊娠患者术后使用的护理观察，探讨进行硬膜外自控镇痛技术时实施正确护理的必要性和重要性。方法：对60例使用PCEA的异位妊娠术后患者进行镇痛术前心理护理、急救护理、镇痛镇静效果及其副作用的观察与护理，镇痛泵管道及穿刺部位皮肤的护理。结果：积极有效的PCEA护理和对患者及家属的正确指导，为异位妊娠患者提供了安全有效的镇痛方法，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度。结论：对PCEA患者进行良好的护理，是确保PCEA顺利实施并取得预期效果的重要环节。     

自控镇痛术引发锥体外系反应5例报告

我科自1999年以来共行硬膜外术后病人自控镇痛术(PCEA)502例，出现锥体外系反应5例，经处理恢复良好，同时我们对PCEA药物配制进行改进，现报告如下。1 资料与方法本组男3例，女2例，年龄18～54岁。ASAⅠ～Ⅱ级。均在硬膜外麻醉下行腹部手术，术中生命体征平稳，术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)。方法：在术后病人未恢复痛觉时，应用MICROTECT电子镇痛泵，以持续给药＋追加量模式给药作PCEA术后镇痛。药物配制0.75％布比卡因20～30ml＋氟哌啶2.5mg＋芬太尼0.3mg＋生理盐水配成100ml溶液，注入一次性药袋。调节参数：持续给药剂量2ml…     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征剖宫产术后疼痛的影响

将128例重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵行镇痛护理,对照组术后行常规镇痛护理.结果观察组镇痛效果明显好于对照组(P<0.05,P<0.01);术后24 h、48 h对照组BP、HR较观察组明显升高(P<0.05);观察组无一例并发症,对照组有3例发生恶心、呕吐,两组比较有显著性差异(P<0.05).认为对重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者术后采用PCEA泵行镇痛护理安全可靠,有利于促进患者术后机体恢复.     

曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价

吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎。但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧。近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果，并减少了副作用。现报告如下：     

手术后病人自控镇痛效果观察及护理

目的　探讨术后镇痛的有效方法 ,减轻或消除因手术创伤引起的疼痛 ,避免疼痛对机体产生的不良作用 ,促进术后康复进程。方法　将 1 2 2例病人随机分为两组。观察组 :采用硬膜外自控镇痛泵进行止痛 ;对照组 :未使用镇痛泵 ,疼痛评分≥ 5分时 ,给予哌替啶、强痛定等止痛剂。观察两组病人安静时和活动时镇痛效果、生命体征、睡眠状况、病人满意度。结果　观察组病人舒适度明显高于对照组 ( P<0 .0 0 5 )生命体征无明显差异。提示术后病人应用病人自控硬膜外镇痛 ( PCEA)效果明确 ,但在使用 PCEA期间 ,应注意 PCEA管理、副作用观察 ,以防不良反应发生     

骨科病人术后采用2种不同途径自控镇痛的效果观察及护理

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方式在骨科术后应用的效果、不良反应及护理特点.方法将280例硬膜外麻醉术后的骨科病人随机分为2组,分别予PCEA及PCIA镇痛治疗.结果①视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果术毕,术后6h、12h、24h及48h VAS评分,2组间差异无显著性(P＞0.05).②不良反应PCEA组不良反应的发生率高于PCIA组(P＜0.05).结论PCEA和PCIA用于骨科术后病人均可获得满意的镇痛效果,护理上各有其特点,临床工作中应分别对待.     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的观察及护理

目的观察妇产科手术行硬膜外自控镇痛(PCEA)后所引起的并发症,并总结护理对策。方法对妇产科术后应用硬膜外自控镇痛的230例患者进行随访观察,记录患者镇痛后3个月内所引起的并发症情况,所有并发症一经发现,立即采取对症治疗及相应的护理对策。结果 119例患者出现并发症,产科71例,妇科48例,其中5例具有2种或2种以上并发症,其中头晕16例,腹胀14例,皮肤瘙痒9例,低血压11例,恶心、呕吐14例,尿潴留21例,呼吸抑制2例,神经根刺激症15例,腰痛18例,通过积极地治疗和配合相应的护理对策,大部分患者症状在3个月内缓解。结论 PCEA治疗妇产科术后疼痛,并发症相对较多,但是具有规律性,通过正确、有效的护理措施,可以缓解患者病痛,并有利于患者的早日康复。     

胸腹部术后静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的观察与护理

[目的]研究胸腹部手术后两种自控镇痛的观察和护理措施。[方法]将胸腹部手术后使用镇痛泵病人分为静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组100例,共计200例,术后48h内观察其镇痛效果。[结果]200例胸腹部手术后的病人都达到了缓解疼痛的目的,两组病人的不良反应PCIA组多于PCEA组,其他情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]胸腹部手术后使用自控镇痛(PCA),护理人员应密切观察,针对性地进行护理,拓宽护理专业在临床中的业务范围,有效提高病人术后的生存质量,提高病人的满意度。     

不同镇痛方法对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响

目的 :观察不同镇痛方法对动脉导管未闭 (PDA)结扎术后高血压反应的影响。方法 :4 0例择期行PDA结扎术的病人 ,随机分为两组 ,术后硬膜外镇痛组 (PCEA组 ,n =2 0 ) ,术后静脉镇痛组(PCIA组 ,n =2 0 ) ,观察手术结束时、术后 12、2 4、4 8h在镇痛效果相同时血压、心率变化及血管扩张药使用情况。结果 :镇痛组间VAS评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。PCIA组PDA结扎术后高血压显著增高 (P <0 .0 1) ,19例 (95 % )需血管扩张药治疗 ,心率显著快于PCEA组 ,6例使用美托洛尔控制硝普钠 (SNP)治疗期间反应性心率增快。而PCEA组仅 7例术后出现高血压 ,2 0例心率无明显变化 ,其术后 4 8h应用SNP和巯甲丙脯酸 (CAP)剂量也显著低于PCIA组 (P <0 .0 1)。结论 :胸段硬膜外镇痛可有效的防治PDA结扎术后高血压反应     

以护士为基础的疼痛管理模式在普通外科应用的临床效果研究

目的 评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛(PCEA)对外科术后镇痛效果以及患者生理功能恢复的影响.方法 对实施PCEA镇痛模式的520例外科术后病人进行开放性、前瞻性、非随机性的观察性研究,分为两组,即观察组(实施PCEA镇痛模式管理组);对照组(非PCEA镇痛管理组).结果 与对照组比较,实观察组术后镇痛效果指标VAS值显著降低(P＜0.01),术后24 h和48 h睡眠时间显著增加(P＜0.01),术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短(P＜0.01),病人总体满意度提高(P＜0.01);药物不良反应皮肤瘙痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐等差异无显著性意义(P＞0.05).结论 该项研究表明以护理为基础的镇痛管理模式应用于PCEA术后镇痛能有效提高镇痛效果.     

硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响

[目的]观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响。[方法]将120例妊娠高血压综合征剖宫产病人随机分为观察组(术后PCEA镇痛)和对照组,每组各60例,两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用PCEA镇痛,镇痛时间为48h。对照组术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶,每次50mg。对两组病人术后24h镇痛效果、24h阴道流血量、肛门排气时间、初乳分泌时间及术后24h、48h血压进行比较。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组;术后24h阴道出血量、肛门排气时间及泌乳时间与对照组比较差异无统计学意义;术后24h、48h血压比对照组低。[结论]对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后采用PCEA镇痛,是一种比较理想的镇痛方法,有利于病人术后康复。     

高龄骨科手术病人术后自控镇痛的护理

[目的]观察高龄骨科手术病人术后使用吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效。[方法]采用VAS镇痛评分和Ramsay镇静评级的方法观察本组病例的镇痛效果，同时观察病人生命体征及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等并发症的发生情况。[结果]90％以上的病人镇痛及镇静效果满意，少数病人出现并发症，经过及时处理和有效护理均治愈。[结论]高龄骨科手术病人使用吗啡硬膜外自控镇痛后大多疗效满意，但必须加强观察和护理，减少并发症的发生。     

开胸术后硬膜外镇痛的应用与护理

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在开胸术后应用的作用与护理。方法:70例行开胸手术患者,随机分为PCEA组(n=35)和传统间断肌注镇痛CAT组(n=35)。PCEA组患者术毕保留硬膜外导管,护理人员按医嘱行硬膜外自控镇痛;CAT组术毕拔除硬膜外导管,疼痛时按医嘱肌注盐酸哌替啶。分别记录两组病例术后镇痛效果,两组均在手术结束后不同时点嘱咐病人做咳嗽动作,观察和询问病人能否完成有效咳嗽动作,并记录其疼痛强度。结果:术后24h观测点PCEA组33/35(94.3%)能完成有效咳嗽动作,CAT组4/35(11.4%)能完成有效咳嗽动作。VAS评分术后4h以后两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCEA可有效防治开胸术后疼痛,明显优于传统间断肌肉注射镇痛。     

子宫动脉栓塞术后硬膜外自控镇痛泵的应用及护理

目的 探讨子宫动脉栓塞术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的护理。方法 对30例行子宫动脉栓塞术后采用持续PCEA患者的进行临床观察和护理。结果 发现采用PCEA止痛效果好，避免了术后疼痛的发生，提高了病人休息的质量，减少了病人的痛苦。结论 子宫动脉栓塞术后采用持续PCEA是一种有效适用的止痛方法。     

产妇自控硬膜外镇痛术在分娩镇痛中的应用

我院2006-04~2007-03共开展产妇自控硬膜外镇痛术(PCEA)行分娩镇痛300例,效果满意,总结如下。1对象和方法1.1对象选择ASAI~级足月妊娠、头位、单胎、无产科并发症及麻醉禁忌证、临产后要求分娩镇痛的初产妇300例作为观察组,采用自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩。随机抽取同期、条件相似、未用任何镇痛方法分娩的300例产妇作为对照组。1.2麻醉方法两组产妇有规律性宫缩后由专人进行产程观察和护理,观察组在产程进入活跃期后开放静脉通路,行硬膜外穿刺,穿刺点为L2-3间隙,穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3~4cm,产妇取平卧位,0.2%的罗哌卡因5ml…     

前列腺切除术后硬膜外与静脉泵注芬太尼自控镇痛的疗效观察

前列腺切除术后，患者常因伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩而致病人处于高度紧张和应激状态，影响病人的恢复。良好的镇痛可解除术后疼痛，使病人在无痛的情况下安全度过恢复期。为此，我们对45例前列腺切除术后患者分别应用了硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCLA)，现报告如下。