肌钙蛋白Ⅰ对非ST段抬高急性冠状动脉综合征低分子肝素抗凝疗效预测价值

目的 观察肌钙蛋白Ⅰ(TnI)对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)低分子肝素抗凝疗效的预测价值.方法 起病后24 h内就诊住院的160例NSTEACS患者,TnI阳性者或阴性者分别随机分为治疗组和对照组,治疗组予以常规治疗加低分子肝素钙,对照组仅接受常规治疗.随访30 d和6个月,观察终点为心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复心绞痛发作住院)发生率.结果 随访30 d和6个月时分别与对照组比较,TnⅠ阳性治疗组患者因反复心绞痛住院及复合心血管事件发生率均显著降低(P＜0.05).而TnI阴性患者中治疗组与对照组无显著性差异.结论 早期低分子肝素干预治疗能减少TnI阳性NSTE ACS患者随访期内心血管事件的发生,但不能使TnI阴性患者从中受益.     

肌钙蛋白Ⅰ对无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的危险分层与预后预测的价值

目的：探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）对无ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的危险分层与预后预测价值。方法：对34例NSTEACS患者，12例健康者分别测定血清CTnⅠ，并观察住院期间主要的心血管复合事件（心脏性死亡，非致命性心肌梗死，反复缺血性心绞痛发作），随访1～12个月主要心血管事件的发生。结果：NSTEACS组血清CTnⅠ值明显高于正常对照组（P〈0．01）。NSTEACS组CTnⅠ阳性组所测结果明显高于CTnⅠ阴性组（P〈0．01），且CTnⅠ阳性组较CTnⅠ阴性组的住院期间非致命性心肌梗死发生率增高，住院期与随访期反复心绞痛发作增加，总心脏性病死率也上升，且复合心血管事件也显著增多。结论：血清CTnⅠ检测对NSTEACS患者危险分层与预后预测有重要的判断价值。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 97例患者随机分为低分子肝素钙治疗组(57例)及普通肝素对照组(40例).两组均予常规治疗,对照组加用普通肝素,治疗组加低分子肝素钙皮下注射.结果 低分子肝素钙组心血管事件发生率(12%)明显低于普通肝素组(40%),且出血情况发生率低于普通肝素组.结论 低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛安全,有效,不良扳应轻,值得推广.     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察与评价

目的评价低分子肝素在不稳定性心绞痛治疗中的作用。方法本文采用前瞻性研究,选择100例不稳定性心绞痛病例,分为低分子肝素治疗组（50例）和对照组（50例）,观察住院期间、6个月及一年随访期间急性冠状动脉事件的发生率。结论低分子肝素治疗不稳定性心绞痛在住院期间、治疗后6个月及一年均可减少急性冠脉事件的发生。     

急性一氧化碳中毒患者心肌肌钙蛋白I测定的临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌肌钙蛋白I(TnI)的变化及临床意义。方法测定156例ACOP患者的TnI水平,按其结果分为TnI阳性组76例和TnI阴性组80例,分析ACOP患者TnI与心肌损伤发生率、机械通气发生率和EICU住院时间的关系。结果TnI阳性组中有42例患者有心脏事件(心绞痛、心律失常)的发生,发生率为55.3%,TnI阴性组有11例,发生率为13.8%,明显低于阳性组(P<0.01),TnI阳性组机械通气的发生率为(52.6%),比TnI阴性组(23.8%)高,差异具有显著性(P<0.05),TnI阳性组EICU住院时间(6.51±1.59)d明显高于TnI阴性组(4.96±1.49)d,差异具有显著性(P<0.05)。结论TnI对诊断微小心肌损伤具有高度敏感性和特异性,ACOP患者TnI升高,表明心脏事件的发生率和机械通气的发生率增高,EICU住院时间延长,TnI可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标。     

国产氯吡格雷（泰嘉）联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察国产氯吡格雷（泰嘉）联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 146例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组73例采取常规治疗,治疗组73例在常规治疗的基础上给予国产氯吡格雷（泰嘉）600mg起始量,以后每天口服75mg,连用9～12个月;同时给予低分子肝素纳皮下注射,疗程7d。结果治疗组总有效率为95.9%高于对照组的74.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。出院后随访观察1年,治疗组死于心力衰竭3例,急性心肌梗死4例。对照组死于心力衰竭5例,急性心肌梗死患者7例。治疗组出血事件发生率略多于对照组,但未出现致命性的出血事件。结论国产氯吡格雷和低分子肝素钠联合应用能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死、心肌猝死的发生。     

联合治疗方法治疗老年不稳定心绞痛的效果比较研究

目的探讨联合治疗方法治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法选取近年来在我院诊治的老年不稳定心绞痛患者94例作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组各47例,对照组患者采用常规方法进行抗心绞痛综合治疗,观察组患者在对照组基础上联合低分子肝素进行治疗,对比两组患者的疗效,并随访治疗后心脏事件发生率。结果观察组患者治疗总有效率达89.4%,优于对照组患者70.2%;组间具有明显差异(P<0.05)。随访期间观察组急性心脏事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上联合低分子肝素对老年不稳定心绞痛患者进行治疗,疗效显著,用药安全可靠,能够改善患者临床指标,降低心脏事件发生率。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法对54例不稳定型心绞痛患者随机分为低分子肝素组和普通肝素组。两组其他抗心绞痛药物相同。观察两组心绞痛、心电图改善情况,不良反应及住院期间心血管事件发生率。结果两组治疗后心绞痛、心电图均明显改善,住院期间心血管事件发生率低。低分子肝素组不良反应发生率明显低于普通肝素组。结论低分子肝素与普通肝素具有相似的临床疗效,但前者不良反映发生率明显低于后者,更安全、更简便,值得临床推广。     

急性冠脉综合征患者静息心率增加与非S-T段抬高的相关性研究

目的探讨静息心率（RHR）增加与非S-T段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系.方法非S-T段抬高ACS患者167例,按RHR水平分为：RHR 1组,RHR＜65次/min;RHR 2组,65次/min≤RHR＜70次/min;RHR 3组,70次/min≤RHR＜75次/min;RHR 4组,75次/min≤RHR＜80次/min;RHR 5组,RHR≥80次/min.随访6个月复合心血管事件（包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复缺血性心绞痛发作住院）发生率.结果随访167例患者,6个月复合心血管事件发生率为31.1%,RHR 5组随访6个月时反复心绞痛发作住院事件（33.3%）和复合心血管事件（66.7%）均较RHR 1～4组明显增多（P＜0.05及P＜0.01）.结论 RHR增加是非S-T段抬高ACS患者的高危因素.     

磺达肝癸钠和低分子肝素钙对不稳定型心绞痛的疗效与安全性比较

目的观察比较磺达肝癸钠和低分子肝素钙对不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 130例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(n=62)和治疗组(n=68),两组基础治疗相同,对照组给予低分子肝素钙0.4mL皮下注射,每12 h一次,共7 d;治疗组给予磺达肝癸钠2.5 mg·d^(-1)皮下注射,共7 d。观察治疗7 d时及30 d内心脏事件发生情况,比较两组疗效及安全性。结果治疗7 d后,治疗组与对照组心血管事件(再发心绞痛、Q波性心肌梗死、死亡、室速、室颤)及严重出血的发生率比较,无显著差异(P>0.05);轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P>0.05)。治疗30 d后,治疗组的心血管事件发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05),严重出血及轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P<0.05)。结论磺达肝癸钠治疗不稳定型心绞痛安全有效,且出血发生率较低分子肝素钙明显降低。     

Clinical use of enoxaparin in the management of non-ST segment elevation acute coronary syndromes

Enoxaparin (Lovenox; Roule-Poulenc Rorer, Inc.), a low molecular weight heparin (LMWH), is commonly used in the management of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE ACS) based on clinical trial outcomes. It is one of a group of glycosaminoglycan compounds that accelerate the inactivation of factor Xa by inducing a conformational change in antithrombin. In contrast to unfractionated heparin (UFH), LMWH have greater bioavailability, a more predictable anticoagulant response, longer half-life and a higher proportion of anti-factor Xa to anti-factor IIa activity. As a consequence, laboratory monitoring of the anticoagulant effect is typically unnecessary. Antithrombin therapy with LMWH or UFH has the highest-level recommendation (IA) in the 2002 professional guidelines for the management of unstable angina and non-ST-elevation myocardial infarction, where enoxaparin has a IIA recommendation over UFH unless early coronary artery bypass surgery is planned. In a recent systematic overview of > 20,000 patients with NSTE ACS from six clinical trials, including conservative and invasively managed patients, enoxaparin provided a statistically significant reduction in 30-day death or nonfatal myocardial infarction (MI) compared with UFH with no significant excess in transfusions, or major bleeding. These data support the role of enoxaparin as an anti-coagulant in patients with NSTE ACS.     

Clinical use of enoxaparin in the management of non-ST segment elevation acute coronary syndromes

Enoxaparin (Lovenox^®; Roule-Poulenc Rorer, Inc.), a low molecular weight heparin (LMWH), is commonly used in the management of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE ACS) based on clinical trial outcomes. It is one of a group of glycosaminoglycan compounds that accelerate the inactivation of factor Xa by inducing a conformational change in antithrombin. In contrast to unfractionated heparin (UFH), LMWH have greater bioavailability, a more predictable anticoagulant response, longer half-life and a higher proportion of anti-factor Xa to anti-factor IIa activity. As a consequence, laboratory monitoring of the anticoagulant effect is typically unnecessary. Antithrombin therapy with LMWH or UFH has the highest-level recommendation (IA) in the 2002 professional guidelines for the management of unstable angina and non-ST-elevation myocardial infarction, where enoxaparin has a IIA recommendation over UFH unless early coronary artery bypass surgery is planned. In a recent systematic overview of > 20,000 patients with NSTE ACS from six clinical trials, including conservative and invasively managed patients, enoxaparin provided a statistically significant reduction in 30-day death or nonfatal myocardial infarction (MI) compared with UFH with no significant excess in transfusions, or major bleeding. These data support the role of enoxaparin as an anti-coagulant in patients with NSTE ACS.     

低分子肝素钙联合血脂康治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察低分子肝素钙联用血脂康胶囊治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法不稳定型心绞痛患者88例随机分为对照组（45例）,均采用常规治疗;观察组（43例）给予低分子肝素钙7500Iu12h1次皮下注射,连用7d,合用血脂康胶囊,2粒,2次／d口服,连用14d。观察心脏事件发生以及服药前后血脂、纤维蛋白原（FIB）、外周血白细胞（WBC）的变化。结果观察组无一例进展为急性心肌梗死或死亡,未发现严重出血现象及其它副作用,总有效率92．6％;对照组3例进展为急性心肌梗死（AMI）,总有效率70．4％,两组比较差异有显著性。结论低分子肝素钙联用血脂康治疗不稳定型心绞痛可减少不稳定型心绞痛复发性缺血事件发生,安全有效。     

急性冠状动脉综合征合并抑郁症的治疗体会

目的观察抗抑郁治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)并抑郁症患者心血管事件的影响。方法将93例ACS伴抑郁症的患者进行心理评估,随机分为对照组、治疗组。对照组给予单纯常规心脏病药物治疗,治疗组在常规心脏病药物治疗基础上给予抗抑郁药物-氟西汀(Fluoxetion)治疗,比较两组近期心血管事件的发生率。结果治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及急性心肌梗死发生比率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ACS合并抑郁症的患者加用抗抑郁药物治疗能明显降低不稳定型心绞痛发作,减少心血管事件的发生率。     

急性冠状动脉综合征合并抑郁症的治疗体会

目的观察抗抑郁治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)并抑郁症患者心血管事件的影响。方法将93例ACS伴抑郁症的患者进行心理评估,随机分为对照组、治疗组。对照组给予单纯常规心脏病药物治疗,治疗组在常规心脏病药物治疗基础上给予抗抑郁药物—氟西汀(fluoxetion)治疗,比较两组近期心血管事件的发生率。结果治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及急性心肌梗死发生比率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ACS合并抑郁症的患者加用抗抑郁药物治疗能明显降低不稳定型心绞痛发作,减少心血管事件的发生率。     

低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效

目的探讨低分子肝素对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效。方法52例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者在常规抗心肌缺血治疗基础上予以低分子肝素治疗。结果非ST段抬高急性冠状动脉综合征缓解率达92．3％,心电图改善率达80．8％,除4例局部注射处出现瘀斑外,余未见不良反应。结论低分子肝素对急性非ST段抬高冠状动脉综合征有较好的疗效和安全性。     

早期大剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征临床观察

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）早期（24h内）应用大剂量辛伐他汀40mg／d治疗的有效性和安全性。方法：将120例ACS患者随机单盲分为两组,即早期强化降脂组（24h内辛伐他汀40mg／d）,常规降脂组（辛伐他汀20mg／d）,随访半年,观察调脂疗效、药物不良反应及两组住院期及随访期心脑血管事件发生情况。结果：两组治疗半年,均能显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（P〈0．01）,但40mg组与20mg组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组住院期及随访期不良心血管事件（包括总死亡率,心力衰竭,心律失常,再发心绞痛．再发心肌梗死）发生情况,早期强化降脂组比常规降脂组明显减少（P〈0．05）。结论：他汀类药除具有强大降脂作用外,尚具有抑制血管的炎症反应,稳定病变斑块等非调脂作用,更早更强的降脂治疗能改善ACS的预后。使ACS患者获益。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者远期疗效的影响

目的观察阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期炎症因子和心脑血管事件的干预效果。方法将53例ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组（n=29）和常规对照组（n=24）。阿托伐他汀治疗组在对照组常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚1次顿服。所有患者分别于入院24h内和治疗后1个月清晨空腹采血1次,测定血脂、hs-CRP、MMP-9。同时观察6个月随访期内主要心脑血管终点事件的发生。结果治疗4周后,阿托伐他汀治疗组与对照组相比,患者TC、TG、hs-CRP及MMP-9浓度显著降低（均P〈0.01）,而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。阿托伐他汀治疗组6个月随访期内复发性心绞痛、心律失常、心力衰竭及非致命性心肌梗塞等均较常规对照组明显降低（P〈0.05）。结论阿托伐他汀早期治疗ACS能够抑制炎症因子并降低半年随访期间主要心血管事件的发生率。     

小剂量替罗非班在急性冠脉综合征药物保守治疗中的安全性及有效性

目的探讨小剂量盐酸替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）药物保守治疗中的安全性及有效性。方法选择105例采用药物保守治疗的ACS患者,按就诊顺序分为观察组（53例）及对照组（52例）,两组均常规使用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷药物等治疗,观察组加用小剂量替罗非班静脉滴注,起始剂量为前30min0．2μg／（kg·min）,后以O．05μg／（kg·min）持续静脉滴注72h,比较两组治疗效果及不良反应。结果与对照组比较,用药后7d及30d观察组复合心血管事件（顽固性心绞痛＋再发心肌梗死＋死亡）的发生率降低了3．92％和7．7％,顽固性心绞痛的发生率降低了3．92％和9．69％,再发心肌梗死的发生率降低了5．80％和7．73％,死亡率均降低了1．92％;观察组血小板聚集率降低更明显（P〈0．01）。观察组和对照组主要不良事件均为出血,发生率分别为9．43％和7．69％（P〉0．05）。结论在ACS药物保守治疗中,小剂量替罗非班能有效抗血小板聚集且不增加出血风险,与肝素及阿司匹林、氯吡格雷合用治疗ACS是安全有效的。     

阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床效果分析

目的 研究阿托伐他汀联合依折麦布在治疗急性冠脉综合征(ACS)中的临床应用效果.方法 将本院在2012年1月至2015年12月期间收治的60例ACS患者分成对照组和联合治疗组,每组各30例,对照组患者给予口服阿托伐他汀,联合治疗组在对照组基础上加服依折麦布.比较两组的治疗效果.结果 ①与治疗前比较,两组血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP均明显下降(P＜0.05),而联合治疗组下降幅度显著大于对照组(P＜0.05);治疗前后两组血清HDL-C水平无明显变化(P＞0.05);②治疗后,联合治疗组再发心绞痛和心肌梗死率显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合依折麦布能够明显改善ACS患者血脂状况,减少心血管事件.