电视胸腔镜微创体外循环心脏手术与常规手术方法比较

【目的】探讨电视胸腔镜微创体外循心内直视术治疗先天性心脏病房间隔缺损的手术方法和效果。【方法】将80例房间隔缺损的先心病患者分成2组,电视胸腔镜组（A组）：40例,采用胸壁打孔股动脉、股静脉和上腔静脉插管,建立体外循环。常规组（B组）：40例,采用正中纵劈胸骨,经主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环。【结果】胸腔镜组较常规组创伤小,术后24h胸腔引流量小（P〈0．01）,手术辅助呼吸时间短（P〈0．05）,手术应用库血量少（P〈0．05）,ICU停留时间短（P〈0．01）。【结论】电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术创伤小,恢复快,手术并发症少,安全可行。     

电视胸腔镜心脏手术102例临床分析

目的:总结电视胸腔镜心脏手术体会。方法:采用右股动脉插供血管,右股静脉和(或)上腔静脉插引血管建立体外循环。右腋下打孔长阻闭钳阻闭升主动脉,顺行灌注保护心肌,胸壁打3孔在电视胸腔镜下完成心脏手术102例,其中房间隔缺损修补术44例,室间隔缺损修补术50例;二尖瓣置换术8例。结果:升主动脉阻闭时间11～56 min,平均28 min。体外循环时间28～186 min,平均是86 min;其中房、室间隔缺损修补术28～132 min,二尖瓣置换术96～157 min。手术时间2.6～5.6h,平均3.6 h。术中扩大切口2例,术后2次止血2例,室缺残余漏2例,死亡1例(0.98%)。结论:电视胸腔镜下行简单心脏病手术创伤小,美容效果好,是可行的,安全的。     

全胸腔镜心脏手术33例临床分析

目的:总结分析33例电视胸腔镜下心脏手术,探讨胸腔镜技术在治疗心脏疾病的临床应用.方法:用全胸腔镜行房、室间隔缺损修补术分别为8例、12例,右室双腔心矫治1例,二尖瓣置换术11例,MVR有1例同时行左房血栓清除术,主动脉瓣置换术1例,本组同时行三尖瓣De Vega成形术8例.结果:体外循环时间40～220 min,升主动脉阻断时间20～120 min,手术时间120～280 min,2例VSD修补术及1例MVR术后出现一过性Ⅱ度房室传导阻滞,右侧股深静脉血栓形成1例,右侧气胸3例,肺不张2例,血小板减少2例,阵发性室上性心动过速3例,频发室性早搏2例,低心排、尿少2例,均经相应治疗后恢复,复查心脏彩超示2例室间隔缺损修补术后有1～2mm针眼分流,3个月后复查示分流消失.随访1～18月无远期死亡,无残余分流或瓣周漏.结论:在保证安全前提下,电视胸腔镜手术在进行较简单先心及单瓣置换等手术方面技术成熟,只要病例选择适当及加强围手术期处理,术后恢复快,切口小且隐蔽,符合美容要求,值得进一步完善和应用.     

电视胸腔镜下心脏手术的体外循环体会

总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求。对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环,并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形。并对临床资料进行分析。     

电视胸腔镜辅助心脏手术的体外循环管理26例报告

目的总结电视胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环(CPB)管理经验。方法回顾性分析26例电视胸腔镜下心脏手术的CPB资料,男性8例,女性18例。房间隔缺损手术20例,左房黏液瘤切除术3例,部分心内膜垫缺损矫治术3例。手术均在全身麻醉CPB下完成,CPB为中低温(28～32℃),中高流量60～80ml/(kg.min),心肌保护为4℃(4∶1)冷血心肌保护液,总量为20 ml/(kg.30min)。结果本组CPB转流时间(119±53)min,主动脉阻断时间(45±21)min。所有患者在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离CPB,无术后早期死亡,均顺利治愈出院。结论针对电视胸腔镜辅助下心脏手术的特殊性给予合理的CPB管理,以更好地发挥其优势。     

29例电视胸腔镜辅助小切口心脏手术的体外循环报告

目的 总结电视胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 回顾性分析2008年9月至2010年10月我院29例电视胸腔镜下心脏手术的ECC情况.其中男性7例,女性22例,房间隔缺损修补术16例,二尖瓣置换术12例,二尖瓣整形术1例.手术均在全身麻醉ECC下完成,ECC为中低温(28～32℃)、中高流量[60...     

电视胸腔镜下心脏手术配合

1　对象和方法1.1　对象　西京医院 2 0 0 0 0 5 / 2 0 0 2 0 5电视胸腔镜下心脏手术 12 1(男 5 3,女 6 8)例 ,年龄 3～ 4 2 (平均 15 .7)岁 ,其中房间隔缺损修补术 4 8例 ,室间隔缺损修补术 6 7例 ,二尖瓣置换术3例 ,房室管畸形根治术 1例 ,房缺修补术 +二尖瓣成形术 1例 ,瓦氏窦瘤破裂修补术 1例 .1.2　方法1.2 .1　物品准备　包括胸腔镜影像系统 ,体外循环手术敷料包 ,电凝器 ,负压吸引器和手术器械包 .手术器械采用在小切口心脏手术器械基础上外加特殊研制的抓钳、打结器、心脏拉勾、动脉钳、钛环 .缝线有 :3/ 0无损伤缝线 ,4 / 0 ,6 …     

完全胸腔镜辅助下体外循环在心脏手术中的应用

目的 小结完全胸腔镜下体外循环心脏手术的体外循环建立方法和管理。方法 在胸壁打3个小孔借助于电视胸腔镜下建立体外循环行房间隔缺损、室间隔缺损、瓦氏窦瘤破裂修补术。结果 3例患者手术过程顺利，术后均恢复良好。结论 胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术创伤小、安全可行，因为此手术的初期体外循环时间和主动脉阻断时间相对较长，应加强体外循环的管理和镜向操作技能的训练。     

胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术35例报告

目的：探讨电视胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术的方法。方法：采用右侧胸壁打3个小孔(1-2cm)，股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液灌注保护心肌，电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术35例。结果：手术时间为170-247(平均209)min，体外循环时为36-67(平均45)min；升主动脉阻闭时间15-35(平均24)min。术后患者恢复顺利。结论：电视胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术是安全可行的，具有创伤小，恢复快的优点,并且有良好的美容效果．     

胸壁打孔胸腔镜体外循环下小儿先天性心脏病手术麻醉体会

目的探讨小儿胸壁打孔胸腔镜体外循环下心脏手术的麻醉管理方法。方法选取同期行胸腔镜手术（A组）和常规正中开胸心脏手术（B组）的小儿,年龄3～13岁,体重13～30 kg,ASAⅡ～Ⅲ级。均为先天性心脏病。其中A、B两组各60例。均采用全身麻醉单腔气管插管中低温体外循环下手术。记录两组手术相关时间、术中血液动力学的变化情况、血气分析等。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。A组与B组在诱导后、转机前、停机后和手术结束等时间点上各血液动力学指标无显著性差异（均P〉0.05）。两组抽动脉血气检测,各项指标在正常值范围,无显著性差异（均P〉0.05）。A组患者体外循环转流时间、主动脉阻闭时间及手术时间均比B组明显延长（均P〈0.05）,而术后机械通气时间I、CU停留时间均短于开胸组（P〈0.01和P〈0.05）。结论电视胸腔镜体外循环下小儿先天性心脏病手术,术中全面监测,改良双肺通气以及加强呼吸管理和加强肺保护是麻醉管理的关键。     

微创电视胸腔镜手术临床应用

目的总结分析电视胸腔镜手术临床应用效果。方法通过回顾性分析2010年1月至2011年12月太和县人民医院行微创电视胸腔镜手术的58例患者的临床资料,探讨电视胸腔镜手术的治疗效果。结果中转开胸2例,余患者均顺利完成手术。手术时间40～200 min,平均115 min。术中出血量20～400 mL,平均200 mL。术后住院时间7～21 d,平均10 d。无围术期死亡和严重并发症的发生。结论电视胸腔镜手术在治疗某些胸部疾病时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快的优点,具有较高的推广价值。     

电视胸腔镜下房间隔缺损修补术的体外循环方法

1　对象和方法1.1　对象　房间隔缺损患者 2例 ,例 1男 ,19岁 ,体质量 47kg,体表面积 1.5 m2 ,术前红细胞压积 41% ;例 2女 ,2 5岁 ,体质量 5 7kg,体表面积 1.72 m2 ,术前红细胞压积 42 % ;术前B超检查显示房间隔缺损 ,中央型 ,缺损大小分别为 :3.4cm× 4.0 cm,3.0 cm× 4.0 cm.1.2　方法　采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气 ,右肺减压萎缩 .例 1在单肺通气期间血氧饱和度偏低 (80 %～ 88% ) ,例 2在左肺通气时 ,右肺采用射频通气 ,血氧饱和度在 90 %～ 97% .上、下腔阻断时停止呼吸 .麻醉、消毒后先行右…     

经胸骨正中小切口行心脏直视手术探讨

目的：探讨采用经胸骨正中小切口,治疗心脏疾病。方法：对26例患者取胸骨正中小切口,从胸骨角下缘2cm至剑突水平作7．5－10cm长切口,经第二肋间横断胸骨,然后给僻劈下端胸骨,显露心脏。体外循环下经右房切口行房缺补片6例,部分性房室管畸形矫正1例,三尖瓣心包补片成形1例,室缺修补12例,室缺修补＋二尖瓣成形1例。经右室流出道切口行室缺补片5例。结果：手术经过顺利,痊愈出院。术后随访24例,3例患者轻度切口疤痕增生,无局部胸骨隆起和心脏残余分流。结论：该切口保留了胸骨角水平以上胸廓的完整性,切口位置较低,切口短,有一定的美观功效,适宜于5岁以上的患者行房、室缺修补术,二尖瓣、三尖瓣成形术和置换术。     

27例全胸腔镜下心脏手术的体外循环管理经验

目的总结全胸腔镜下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月我院治疗的27例行全胸腔镜下心脏手术患者的ECC情况。其中房间隔缺损修补术24例,左房黏液瘤摘除术3例。手术均在全身麻醉ECC下完成,体外循环方法为浅低温(30～32℃)、中高流量[60～80mL.(kg.min)-1],心肌保护为4℃(4∶1)冷血心肌保护液。结果体外循环转流时间62～126min(94.67±24.42)min。升主动脉阻断时间24～55min(34.50±11.32)min;所有病例在开放主动脉后心脏自动复跳,并成功脱离ECC,无术后早期死亡,27例患者术后均痊愈出院。结论正确选择插管型号,确保术中流量要求,是保证体外循环灌注有效性和安全性的关键,在体外循环管理方面应该重视术者和麻醉医师的交流配合。     

电视胸腔镜在肺部手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在肺部手术中的应用。方法回顾分析126例在电视胸腔镜下行肺部手术患者的临床资料。结果 8例转开胸手术,4例为术中出血不易控制;2例为支气管切缘阳性,改行支气管袖状切除;2例为局部淋巴结肿大融合,解剖结构不清。余患者均在电视胸腔镜下完成手术,手术时间43～304 min,术中出血量20～910ml;胸腔引流管置管时间2～8d,胸腔引流量150～650ml;住院5～32d,平均7.5d。结论电视胸腔镜技术可应用于肺部多种手术,且具有术后患者疼痛轻微、恢复快、胸管留置时间短及住院时间缩短的优点。     

电视胸腔镜心脏手术患者应用预见性护理的效果分析

目的：探究预见性护理运用于电视胸腔镜心脏手术的临床效果。方法选取我院收治的需要进行心脏手术的患者72例,将所有患者平均分为实验组36例,对照组36例,对照组患者在收治后采取常规治疗与护理,实验组患者给予相同治疗的同时给予预见性护理支持,观察所有患者术后的不良情况发生率、并发症以及死亡情况,并对数据进行分析比较。结果两组患者中,实验组患者发生不良事件的发生率明显低于对照组,并且实验组患者出现的并发症的情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预见性护理能够有效的降低电视胸腔镜心脏手术患者的并发症,减少不良事件的发生,能显著提高患者预后。     

胸腔镜心脏手术的体外循环管理研究

目的 总结胸腔镜心脏手术体外循环的管理,并对不同的体外循环建立策略进行分析.方法 回顾性分析2010年1月至2015年8月在该院行胸腔镜体外循环心脏手术患者43例(2例中转)围术期资料,包括基本资料、手术相关资料、术后相关资料等.结果 共计实施胸腔镜体外循环心脏手术患者43例,2例中转(均为前外侧切口的病例,1例因升主动脉壁薄,出血难以控制;1例为上腔型房间隔缺损修补后肺出血,重新阻断后加宽上腔静脉),全组患者无死亡病例.颈静脉/股静脉置管组整体手术病例和单纯房间隔缺损病例的主动脉阻断时间明显短于股静脉双极管组(P<0.05),在转流时间、总手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 建立稳妥、可靠的周围体外循环,强化术中体外循环的管理,对于减少主动脉阻断、体外循环转流和手术时间,降低甚至预防各种相关潜在风险和并发症的发生具有重要的临床意义.     

电视胸腔镜手术在肺切除中的临床应用

电视辅助的胸腔镜手术(Vidco-assisted theracoscopic Surgerg简称VATS)是施行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新微创手术方法。近几年发展起来的新领域,当今年作为微创手术正在胸外科广泛应用于临床,并拓宽了手术适应证的范围,取得了良好的临床效果,我科自1996年9月以来选择性的开展VAST肺切除手术27例,取得了较满意的近期效果,现就一些处理技术和我们的体会报告如下。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病中的应用探讨

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部疾病治疗中的应用。方法：我院1994年11月-2001年9月对127例胸部疾病患者施行VATS，其中肺大泡切除55例，血气胸治疗28例，肺楔形切除术13例，纵隔肿瘤摘除术12例，心包开窗术7例，胸膜活检及剥离术4例，动脉民管未闭钳闭术3例，食管手术3例，急性脓胸冲洗术2例。手术均在全麻下进行，胸内操作的治疗要求及结果与常规开胸手术一致。结果：患者术后平均住院天数为6.3d，手术期并发症为0.78%，全组无手术死亡。结论：VATS是一种创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，具有广泛应用前景的胸外科诊疗方法。     

电视胸腔镜手术在肺癌中的应用

随着微创外科的发展,电视胸腔镜手术（video—assistedthoracoscopicsurgery,VATS）越来越多地应用于临床,且应用的病种也逐渐广泛。与开放手术相比,电视胸腔镜手术可以显著缓解术后疼痛的强度与持续时间,减少呼吸相关并发症,缩短住院时间,使患者更快地恢复并回归正常的工作和生活,具有微创、美观的特点,同时为胸外科手术提供了一个全新的平台。现就胸腔镜在肺癌诊疗中的研究进展进行综述。