老年胃十二指肠急性穿孔46例临床分析

我院外科从1995年至2006年共收治60岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔患者46例,均经手术治疗。本文就其诊治情况分析总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男39例,女7例,年龄60~87岁,平均67·6岁。其中胃溃疡穿孔15例,十二指肠球部溃疡穿孔24例,胃癌穿孔7例。有明显节律性上腹痛等溃疡病史36例,其中有X线或胃镜确诊溃疡病22例。发病前有服非类固醇抗炎药物(NSAIDs)史15例。急性发病后12h内手术者12例;急性发病后12~24h内手术者18例;>24h手术者16例,最长达4天。术前腹腔穿刺37例,阳性者22例(59·46%)。本组有37例伴有一种以上的合并疾病,…     

改进的胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡15例疗效观察

1992年以来,我院采用改进的胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡15例,获得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料:本组男13例,女2例;年龄21～61岁;病史2～28年.慢性十二指肠溃疡12例,十二指肠溃疡急性穿孔3例,穿孔时间均在8小时以内.全部病例溃疡直径0.5～1.5cm.1.2 手术方法:采用硬膜外麻醉或全麻,上腹正中切口进腹腔探查,证实诊断.如为十二指肠溃疡穿孔     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔66例

我院外科 1 988～ 1 998年手术治疗 60岁以上胃十二指肠溃疡或癌症急性穿孔病人 66例 ,现就其临床诊治进行分析 ,报道如下。1　临床资料共 66例 ,男 5 8例 ,女 8例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 3 0例 ,胃癌穿孔 1 8列。急性发病后 1 0 h内手术 48例 ,其中术前行腹腔穿刺 40例 ,阳性 2 2例。急性发病后 1 0～ 3 6h手术 1 8例 ,术前腹穿 1 5例 ,阳性1 2例。全组病人术前均行腹部 X线透视 ,阳性 5 1例 ,阳性率 77%。术前有上腹部隐痛史 5 0例 ,板状腹 42例 ,休克 8例 ,白细胞计数≤ 1 0× 1 0 …     

外科救治胃十二指肠溃疡并发急性大出血67例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例选择紧急外科手术的相关因素。方法 对67例选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血患者的病史、年龄、合并症、手术时机、预后进行回顾性分析。结果 选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血占同期病例的27％，死亡占7．5％；年龄50岁以下者无死亡，50-60岁死亡3．3％，60岁以上死亡21％；合并有肝肾、心肺疾病者死亡21％；24小时以内紧急手术无死亡，24-48小时手术死亡6．7％；超过48小时手术死亡15．8％。结论 针对胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例，综合参考病史、年龄、合并症、临床表现，明确是否继续出血，果断选择手术，是此类病例成功救治的关键。     

十二指肠血管压迫综合征15例临床分析

我院自1976年～1988年以手术治疗十二指肠血管压迫综合征15例,效果满意,现报告如下,并结合文献,就本病的诊断、治疗等问题加以讨论. 一、临床资料一般情况:本组男5例,女10例.年龄13～48岁,其中20～40岁9例,占60%.15例中急性起病1例,病程1周;亚急性1例,病程2周;其余13例均为慢性发病,病程自1月～9年不等.     

急性胃、十二指肠溃疡穿孔疗法的选择

胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔,是一严重的急腹症,在农村和城市有些不同。我院自1962年至1964年10月止,共收治农村急性胃、十二指肠溃疡穿孔60例,对治疗方法的选择,总结分析如下:一般情况本组60例,男性54例,女性6例。年龄以青壮年为多,最小的22岁,最大的为65岁。穿孔距入院时同12～24小时者2例,25～48小时者3例,49～72小时者48例,73小时以上者7例。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔38例临床分析

为提高对老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点认识及治疗效果 ,现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年7月经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 38例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 7岁。胃溃疡穿孔 2 0例 ,十二指肠溃疡穿孔 18例。既往曾有节律性上腹痛等溃疡病史 2 6例 (6 8 4 % ) ,无典型溃疡病史者 12例(31 6 % )。 8例穿孔前有饱餐或重体力劳动 ,4例有饮酒史。就诊时间 :穿孔 6小时以内 2 6例(6 8 4 % ) ,6～ 12小时 6例 (15 8% ) ,12小时以上 6例 (15…     

老年胃十二指肠溃疡病穿孔110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是急腹症中常见的严重疾病，而老年人溃疡急性穿孔则更加严重。我院在过去的15年共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔110例，占同期住院的胃十M指溃疡急性穿孔820例总数的12．2％。110例全部手术治疗，现将有关临床特点、诊断和治疗分析讨论如下：1临床资料1．1一般资料本组共110例，年龄6h－85岁，平均66．5岁，男69例，女41例。男女之比1．68：回，发病至人院时间最短1小时，最长48小时，平均8小时。本组82例有溃疡病史。110例全部手术治疗，其中胃溃疡穿孔者68例（包括胃溃疡癌变5例），十二指肠球部溃疡穿孔者42例…     

老年胃十二指肠急性穿孔36例临床分析

我院外科 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治胃十二指肠溃疡或癌肿所致急性穿孔经手术治疗的 6 0岁以上病人 36例 ,其临床诊治结果分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 78岁。其中胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 18例 ,胃癌穿孔13例。急性发病后 10ｈ内手术 2 7例 ,10～ 36ｈ内手术 9例。本组术前均有腹上区不同程度的疼痛 ,16例曾有节律性腹上区疼痛等溃疡病史。 8例 (2 2 % )入院后“板状腹”不明显 ,2 9例 (80 % )伴膈下游离气体。 4例(11% )伴有休克 ,33例 (92 % )血白细胞计数增高。 2 9例术前诊断明确 ,…     

胃十二指肠溃疡穿孔20例诊治体会

为提高胃十二指肠溃疡穿孔诊治率,笔者对我院1996年1月～1999年6月资料完整的胃十二指肠溃疡穿孔20例病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性18例,女性2例。年龄26～75岁,平均48.25岁。有溃疡病史者15例,无溃疡病史者5例。腹痛剧烈者19例,全腹膜炎者     

老年胃十二指肠溃疡穿孔41例诊治分析

我院外科 1997— 2 0 0 1年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔 41例 ,总结如下。1　临床资料本组 41例 ,男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 69.3岁。既往有溃疡史 3 7例 ,其中病程 >10年 2 1例 ,发病距就诊时间 <12ｈ 2 5例 ,12～ 2 4ｈ 13例 ,>2 4ｈ的 3例。临床表现 :腹痛 41例 ,恶心、呕吐 2 0例 ,发热 2 3例 ,41例均有腹部压痛 ,肌紧张 ,但轻重程度不一。无明显板状腹。血ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ的 3 1例 ,腹部Ｘ线平片 3 6例见气腹征 ,腹腔穿刺 3 1例 ,阳性 2 8例。伴有休克 12例 ,并发高血压 19例 ,冠心病 12例 ,糖尿病 3例 ,慢性…     

单纯修补术治疗青少年十二指肠溃疡穿孔39例临床体会

我院自1994年1月～2003年1月间,经单纯修补术治疗青少年十二指肠溃疡穿孔39例,现报告如下: 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　本组共39例,男31例,女8例,午龄11～20岁,平均17.1岁,平均身高1.64m,平均体重49 kg.有明确诊断溃疡病史者10例(25.6%),无溃疡病史者29例(74.4%).空腹穿孔者22例,饱食后穿孔17例.穿孔至手术时间小于6小时者15例,6～12小时者13例,大于12小时者11例.弥漫性腹膜炎者36例(92.3%),局限性腹膜炎者3例(7.7%).X线检查发现膈下游离气体者31例(79.4%).……     

十二指肠球后溃疡18例胃镜分析

十二指肠球后溃疡特点是症状重 ,诊断困难 ,并发症多。我院 1998年 12月～ 2 0 0 2年 12月胃镜检出十二指肠溃疡 10 38例 ,其中十二指肠球后溃疡 18例 ,占同期十二指肠溃疡 1.73% ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,男女之比为 3.5∶1。年龄 36～ 81岁 ,其中 35～ 5 9岁 8例 ,6 0岁以上10例 ,平均年龄 6 7.37岁。1.2　临床表现及并发症　本组 18例从出现上消化道症状到胃镜检查时间 ,<6月 2例 ,半年～ 1年 10例 ,1～ 5年 4例 ,5年以上 2例。 16例有典型饥饿痛 ,夜间痛 ,部位为中上腹或右上腹 ,可放射到背部 …     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔58例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年消化性溃疡病人的就诊率日趋增高 ,因其病理生理的特殊性 ,消化性溃疡穿孔者也相对增多。老年急性消化溃疡病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院外科 1 997～2 0 0 0年共收治 70岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔病人 5 8例 ,就其临床治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 7例 ,女 2 1例。年龄 71～ 82岁 ,平均76.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 40例。全组病例均为胃十二指肠溃疡急性穿孔并发弥漫性腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为 2～48ｈ ,平均 2 5ｈ。1 .2　临床…     

溃疡汤加减治疗胃十二指肠溃疡48例

胃、十二指肠溃疡是消化系统疾病 ,是内科的最常见多发病。属于祖国医学中“胃脘痛”的范畴。从 1993～ 1999年 ,应用溃疡汤加减治疗 48例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄最小 18岁 ,最大 6 0岁 ,18岁～ 8例 ,30岁～ 12例 ,40岁～ 2 2例 ,5 0岁～ 6例 ,病程1年以下 6例 ,1～ 5年 32例 ,6～ 10年 10例 ,最短 3个月。1.2　病例选择　本组病例 ,有溃疡的症状、体征 ,治疗前均进行Ｘ线钡餐或纤维内窥镜检查 ,由纤维内窥镜检查诊断者 36例 ,由Ｘ线钡餐诊断 12例 ,其中 ,胃溃疡 12例 ,十二…     

胃十二指肠穿孔超24 h的手术处理体会

胃十二指肠溃疡及胃癌穿孔是外科常见急腹症 ,一经确诊 ,应急诊手术。我科于 1992～ 2 0 0 0年收治胃十二指肠溃疡穿孔和胃癌穿孔 4 2 7例 ,对其中穿孔时间超 2 4 h的 5 4例行急诊彻底性手术处理 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 3 5例 ,女 19例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 4 6岁。穿孔时间最短 2 4 h,最长 72 h,平均 3 5 .2 h。既往有消化溃疡病史者 4 4例 (81.5 % ) ,病史最长 3 6年 ,最短 4个月 ,无溃疡病史 10例 (18.5 % )。1.2　症状体征 :本组患者均有不同程度上腹或剑突疼痛 ,有典型上腹周期性规…     

胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症。根据病史、典型的临床表现及腹部Ｘ线平片即可明确诊断。但有些病例穿孔的临床表现不典型Ｘ线检查未能发现时 ,ＣＴ对此诊断有很大的价值。现将我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月经手术病理证实的 11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 85岁 ,平均 5 1岁。有明显溃疡病史 6例 ,病程 1～ 2 0年 ,发病至入院时间1ｈ～ 15ｄ。大多数表现为突发性腹痛、上腹、全腹或右下腹持续性剧痛 ,11例均行Ｘ线检查 ,包括腹部透视或摄片。腹部穿刺 3例 ,抽…     

原发性十二指肠腺癌18例临床分析

原发性十二指肠腺癌仅是指起源于十二指肠粘膜的腺癌 ,不包括起源于胰头、壶腹及胆总管下段的癌 ,故本病很少见 ,其发病率在整个消化道恶性肿瘤中占0 .3% [1] ,由于其早期缺乏特异性症状 ,常因延误诊断而疗效不佳。本文对 18例经内镜和手术病理诊断的原发性十二指肠腺癌进行分析讨论。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 34～ 70岁。 7例以壶腹周围癌 ,4例以十二指肠溃疡 ,2例以十二指肠腺癌 ,3例以上消化道出血 ,2例以胰腺癌入院。其中 ,11例有黄疸 ,13例有腹痛 ,10例有黑便 ,7例有反酸 ,18例均有梗阻 ,15例有消瘦。18例中 ,12例…     

老年胃十二指肠急性穿孔72例临床分析

<正>我院1995-2013年共收治60岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的患者72例,现就其临床诊治和死亡原因进行分析,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组男64例,女8例,年龄60-85岁,平均66.8岁。其中胃溃疡穿孔24例,十二指肠球部溃疡穿孔41例,胃癌穿孔7例。有明显节律性上腹痛等溃疡病史41例,术前X线或胃镜确诊溃疡病灶并活检证实者46例。急性发病后10小时内手术21例,其中术前行腹腔穿刺18例,     

洛赛克治疗胃十二指肠溃疡122例临床观察

我院自1995年以来对应用洛赛克治疗胃十二指肠溃疡和雷尼替丁对照治疗的164例疗效进行临床观察，发现洛赛克治疗胃十二指肠溃疡疗效优于雷尼替丁，现介绍如下。1资料与方法1．1诊断标准：①规律性空腹剑突下隐痛，伴有反酸嗳气。②纤维胃镜检查证实胃十二指肠溃疡者。③钡剂胃肠检查证实胃十二指肠有龛影，粘膜皱襞粗厚紊乱，溃疡形成小于1cm者。1．2一般资料：选择符合以上诊断标准者286例。随机分为①治疗组122例，男性84例，女性36例，年龄16～72岁。病程＜1年12例，1年以上～10年者98例，10年以上者14例。②对照组164例，男性112例，女…