过敏性紫癜合并阴囊损害1例分析

最近,我院收治了过敏性紫癜(HSP)合并阴囊损害1例. 现报道如下. 1 病历摘要 男,8岁.因双下肢瘀点、瘀斑5 d,阴囊肿痛4d入院.缘于2009-09-26无明显诱因双下肢皮肤出现散在瘀点、瘀斑,色鲜红,针尖至绿豆大小,对称分布,压之不退色,未在意和诊治.     

甲亢合并周期性麻痹误诊1例分析

对甲亢合并周期性麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要。 女，30岁：反复双下肢乏力3a余入院。患者平素常进行大运动量健身，于3a多前出现双下肢乏力，伴双下肢肌肉僵硬感，无明显心悸、怕热、多汗、手抖等症状，卧床休息后症状可好转。此后症状反复发作，多于较剧烈运动后次日清晨出现，经休息均：可缓解，自认为劳累过度，未予检查及治疗。2个月前患者出现四肢乏力，以下肢为着，经休息无缓解，症状逐渐加重，以至双下肢不能运动，于当地医院就诊，查体示生命体征平稳，     

甲亢性心脏病误诊1例分析

对甲亢性心脏病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，37岁。因间断胸闷伴上腹不适10a余，加重1d入院。患者10a余前无诱因出现胸闷、上腹不适，发作5～6min后可缓解，日常生活、劳动不受限制，行胃镜检查未见异常。10a来症状反复发作。     

血小板增多症伴红斑肢痛病1例

患者,女,66岁。因双脚趾末端红肿痛1个月入院,1个月前患者无明显诱因出现阵发性双脚趾末端发红、疼痛伴灼热感和脚底前部肿胀,冷水浸泡后上述症状减轻,其发作多在下午或夜间,不伴脚趾皮肤变白、发绀,无甲色改变,也无其他关节红肿痛。无脱发、皮疹、光过敏、反复口腔溃疡,无皮肤自发性瘀点、瘀斑,无单侧肢体肿胀、疼痛。     

弓形虫感染所致儿童特发性血小板减少性紫癜2例

例1：女,4岁.因皮肤瘀点、瘀斑2 d入院.无发热、咳嗽及腹痛等症状,皮肤碰撞后即易发生瘀斑,无鼻衄、无牙龈出血、便血及关节肿胀,未诉有其他不适.家族中无类似病史,家中养有宠物一猫一狗,有亲密接触史.查体：一般情况可,面色正常,发育营养中等,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结不大,HR 102次/min,律齐,无杂音;肝脾不肿大.     

过敏性紫癜并发睾丸炎1例

1　病历摘要患儿男,6岁。因双下肢瘀点、瘀斑伴双踝关节肿痛3d入院。患儿于3d前出现双下肢瘀点、瘀斑伴踝关节肿痛,入院后予地塞米松及抗过敏治疗后稍改善。入院3d后出现阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大疼痛。查体:T37℃;神志清楚、呼吸平稳;双下肢散在分布暗红色斑丘疹,略高出皮面,压之不褪色,呈非对称性分布。心肺听诊无异常,腹软、无压痛。双踝关节肿胀、疼痛,活动受限;左侧阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大2.5cm×2cm,触痛阳性。神经系统无阳性体征。血常规示:WBC5.15×109/L,N0.60,L0.32,Hb125g/L,PLT244.5×109/L;大便常规示:黄软,OB(-);血…     

以血小板减少性紫癜为首发症状的布氏杆菌病2例

例1,男,9岁,主因头晕,乏力伴鼻出血,皮肤瘀点瘀斑1周,发热1天于2008年6月26日住院,病程中伴肉眼血尿,黑便,无头痛及恶心呕吐,无关节疼痛症状,既往身体健康,有长期与羊接触史。查体：鼻腔出血,全身皮肤可见散在的瘀点,瘀斑,以双下肢为多,压之不褪色,     

伴有t(2;21;8)(p12;q22;q22)异常的急性髓系白血病二例

例1,女,31岁,以"双下肢发现瘀点6个月,发热1周"为主诉入院.查体:贫血貌,周身皮肤和黏膜无瘀点和瘀斑,浅表淋巴结未触及,睑结膜苍白,巩膜无黄染,胸骨压痛(+).     

神经母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例分析

对神经母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要女,30岁,已婚。因头昏,头痛,呕吐10d余入院。查体：T37C,P84次／min,R20次／min,BP120／70mm Hg;一般情况好,意识清楚,全身皮肤黏膜无瘀点,瘀斑,全身浅表淋巴结不大。颈阻（＋）,心肺听诊未闻及异常,腹平软,肝脾不大,四肢活动正常,脊柱无畸形,无压痛,叩痛,双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理反射未引出。     

以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析

对以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析如下。 1 病历要 女，52岁。因左侧咽痛反复发作4个月入院。于4个月前无明显诱因地出现左侧咽痛，呈阵发性发作，每次疼痛持续2～3min．疼痛尚可忍受，不向他处放射，无发热、吞咽困难，进食不受限，曾在我院门诊诊断为慢性咽炎。予以抗生素、草珊瑚含片等症状未见好转，咽痛逐渐加重，呈针刺样，并向左耳内放射，咽痛次数逐渐频繁，发作时与饮食无关。     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…     

四联球菌败血症引起坏死性瘀斑一例

女,4岁。入院前1天突然高热41℃,腹泻黄色稀水样便2次,次日臀部及双下肢出现许多暗紫色瘀斑。曾用氯霉素治疗,体温渐降,腹泻停止,但皮肤紫斑仍无改善,也无明显增多,病后无咳嗽、呕吐、惊厥,小便正常。一月前曾注射过流脑疫苗。家中及同村无类似患者。体查:体温38℃,神志清楚,精神稍差。臀部及双下肢可见散在暗紫色瘀点及瘀斑,略高出皮肤,小的如针尖,大的约1cm×1cm,无融合现象,边缘不整,压之不褪色,中心呈     

老年系统性红斑狼疮误诊1例分析

对老年系统性红斑狼疮(SLE)误诊1例分析如下。1病历摘要女,80岁。因反复四肢瘀斑、瘀点1个月,发热、咳嗽、咯痰半月,复发加重3 d入院。入院前1个月,患者因受凉感身软乏力而到当地医院查血象示PLT 65×109/L,给予氨肽素治疗,但随后即出现四肢对称性瘀斑、瘀点,诊为血小板减少性紫癜,治疗1周(具体用药不详),皮疹消失出院。入院前半月,皮疹复发并伴发热、咳嗽、咯痰又到上述医院,给予头孢美唑、林可霉素、地塞米松(具体诊治不详)治疗1周,热退,皮疹消失,咳嗽、咯痰减轻,但患者出现恶心、呕吐、四肢关节疼痛,因患者家属拒绝患者骨髓穿刺检查而…     

慢性活动性乙型肝炎伴冷球蛋白血症一例

患者 ,男 ,45岁 ,因皮肤瘀点、瘀斑 2年 ,反复鼻出血 2个月于 2 0 0 3年 1月 1 3日入院。发病初期出血点主要分布于双下肢 ,后扩展至耻区、上肢 ,呈密集针尖样 ,融合成片 ,无瘙痒、腹痛及关节痛。在外院查血常规正常 ,诊断为过敏性紫癜 ,予泼尼松 30mg d共 2 0余天 ,症状虽控制但停药后反复。后间断应用雷公藤多甙、胸腺肽、芦丁、VitE、VitC、双嘧达莫及普鲁卡因等治疗 ,皮肤出血点及瘀斑无明显好转 ,2个月前患者感头昏、口干 ,并反复鼻出血 ,于外出遇冷时口唇麻木 ,肢端发绀 ,血液离体后迅速成胶冻状。患者 1 0余年前患乙型肝炎 ,病情时…     

肾上腺皮质腺瘤1例的彩超表现

患者女，24岁，两年前无明显诱因出现全身乏力，伴肥胖，易出血，皮肤易出现瘀斑瘀点，情绪不稳定，失眠多梦，月经周期不规律。近1个月上述症状加重，并出现双下肢肿瘤、麻木，行走困难来诊。查体：血压140～175／90～115mmHg(1mmHg=0．133kPa)，满月脸、水牛背，向心性肥胖，双下肢及大腿内侧散     

血凝酶致过敏反应1例分析

对血凝酶致过敏反应1例分析如下。1病历摘要女，52岁。因2008—03初无明显诱因出现头晕乏力伴面色苍白，呈进行性加重，伴有皮肤瘀点、瘀斑，期间曾出现发热，给予抗感染治疗后好转，但病情反复。     

利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,69岁,因“反复皮下瘀点、瘀斑1年余”于2009年2月11日入院。患者自诉于2007年9月无明显诱因出现皮下瘀点、瘀斑,无发热、头晕、乏力等不适,到我科就诊,发现血小板4×10^9／L,骨髓提示巨核细胞成熟障碍,确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）,给予人免疫球蛋白0．4g／kg静脉滴注,病情好转出院。     

类再生障碍性贫血表现的急性淋巴细胞白血病前期一例

患者 ,男 ,4 8岁。因全身瘀点、瘀斑伴纳差 1个月余 ,且伴外周血全血细胞减少于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2 0 0 2年 8月受凉后出现上呼吸道感染卡他症状 ,3d后自行缓解 ,同时出现右大腿抽搐 ,影响行动。 8月 16日起双上臂出现多处瘀斑 ,直径 2cm左右 ,同时出现纳差。 8月 18日出现自发性齿龈出血 ,能自止。 8月 19日腹部及双下肢出现多处瘀点 ,遂于 8月 2 0日至我院就诊 ,外周血常规示WBC 1.9× 10 9 L ,Hb 85g L ,RBC 2 .79× 10 1 2 L ,BPC 8× 10 9 L。白细胞分类 :中性粒细胞 0 .5 4 ,淋巴细胞 0 .4 4。网织红细胞 0 .0 5…     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1　病例报告　　女 ,37岁。主因反复出现紫癜 5 a,加重 0 .5 a入院。患者于 5 a前无明显诱因出现双下肢紫癜 ,不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作 ,每次持续 7～ 10 d可自行缓解 ,多于月经前 2 d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近 0 .5 a症状加重 ,伴月经量增多 ,齿龈出血 ,间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院 ,门诊以过敏性紫癜收入院。查体 :BP18/ 14k Pa,双下肢散在分布点片状出血点 ,无压痛 ,间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查…     

成骨细胞明显增多的急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死一例

患，男性，24岁。因腰背部及双下肢剧烈疼痛1周，高热1d就诊。患1周前无明显诱因突然出现腰背部和双下肢剧烈疼痛，针灸治疗无效，需麻醉药止痛。既往体健。查体：体温39．6℃，血压120／80mmHg，神志清，表情痛苦，轻度贫血貌。皮肤无黄染、瘀点或瘀斑，浅表淋巴结不肿大颈部无抵抗，胸骨无压痛。心肺检查未见异常。