无菌薄膜手套在气管切开患者雾化吸入中的妙用

气管切开患者极易发生肺部感染,雾化吸入可使痰液稀释,易于咳出,是气道用药的最有效方法。但气管切开患者雾化吸入时,气雾弥散,形成水滴,使气管导管纱布垫潮湿,不仅使患者感觉不适,还易造成气管切开处切口感染。更换气管导管纱布垫不但加大护理工作量,而且增加患者的住院费用。我们利用无菌薄膜手套不渗水的优点,巧妙地解决了这一问题。     

无菌薄膜手套在气管切开患者雾化吸入中的妙用

气管切开患者极易发生肺部感染,雾化吸入可使痰液稀释,易于咳出,是气道用药的最有效方法.但气管切开患者雾化吸入时,气雾弥散,形成水滴,使气管导管纱布垫潮湿,不仅使患者感觉不适,还易造成气管切开处切口感染.更换气管导管纱布垫不但加大护理工作量,而且增加患者的住院费用.我们利用无菌薄膜手套不渗水的优点,巧妙地解决了这一问题.     

气管切开多功能罩的设计和应用

<正>抢救喉梗阻和重型颅脑损伤患者时,一般需要行气管切开术,以维持气道畅通。传统的护理方法以双层盐水纱布覆盖切口处,并将氧管置入气管导管内,当患者咳嗽或变换体位时,常造成纱布脱落或氧管移位,影响治疗效果,也易引起感染。我们为有气管切开人工气道的喉癌及喉阻塞患者设计一种气管切开多功能罩,以满足患者氧气吸入、气管湿化及吸痰等多项需求,而且不受患者体位影响,经临床应用,效果良好,具体设计如下。     

气管切开套管外口遮盖纱布定位带的制作及应用

在护理不使用呼吸机的气管切开患者时，为了起到湿化干燥的气体、防止灰尘和异物坠入气道的作用，通常在气管切开套管外口用两层无菌盐水湿纱布遮盖，做到污染即换。在护理过程中，有时会由于患者更换体位，或是用力咳嗽、咯痰时的气流影响，而使遮盖纱布脱落，造成不必要的浪费。为了达到防止遮盖纱布脱落的目的，通过不断实践和总结，我们设计制作了一种气管切开套管外口遮盖纱布定位带（以下简称定位带）。这种定位带在临床护理中效果非常理想，现将制作及应用方法报告如下。     

一种自制气管切开加湿护理支架

在临床上 ,常因严重疾病致呼吸道分泌物排出障碍 ,出现呼吸困难 ,需行气管切开 ,建立人工气道。气管切开后 ,气体经过鼻腔过滤 ,湿化作用丧失 ,故常规在套管口覆盖双层湿纱布。但我们发现这种方法有两个明显缺点 :一是湿纱布往往浸湿切口处敷料 ,增加切口感染机会 ;二是影响病人顺利把痰从套管口咳出 ,常造成痰液反流 ,在通气道潴留或结痂 ,影响呼吸 ,增加呼吸道感染的发生。因此我们自制了简易支架 ,以改善传统湿化方法。1　选材与制作选用光滑细软、质轻并可成形的金属丝为材料。首先做两个大小不等的圆形(或椭圆形 )套圈 ,较大的直径为 7…     

牙刷刷洗联合纱布擦拭在重症加强护理病房口腔护理中的应用

目的：观察牙刷刷洗联合纱布擦拭在重症加强护理病房(ICU)经口气管插管患者中的应用效果。方法：选择2022年1月—2022年12月收治于ICU且行气管插管接受机械通气干预的患者80例,按照收治编号的奇偶数分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统口腔护理模式,观察组给予牙刷刷洗联合纱布擦拭干预。比较两组干预后的Beck口腔评分、口臭评分、呼吸机相关性肺炎发生率及口腔护理满意度。结果：观察组干预后Beck口腔评分、口臭评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,口腔护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用牙刷刷洗联合纱布擦拭对ICU经口气管插管患者进行干预,可显著改善口腔清洁度与口臭程度,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理体会

目的 评价喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 随机将经口气管插管行机械通气的121例患者分为两组,试验组62例用氧气驱动喉头喷雾器冲洗加纱布球擦洗行口腔护理,对照组59例使用20 ml注射器冲洗加纱布球擦洗行口腔护理,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数及操作时间.结果 试验组口臭、口腔炎症和VAP的发生率及操作时间均低于对照组.结论 使用喉头喷雾器冲洗口腔加擦洗方法对控制经口气管插管患者的口臭和口腔感染,缩短护理时间效果显著.     

经口气管插管患者口腔护理操作程序改进的探讨

目的 针对常规口腔护理技术很难达到理想的清洁目的,为了提高危重患者的口腔护理质量,减少并发症,我科进行了经口气管插管病人口腔护理方法改进.方法 将经口气管插管进行机械通气的患者45例分2组,对照组按口腔护理操作常规进行操作,试验组改用纱布球擦洗 NS冲洗法操作,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例.结果 两组比较P＜0.05,试验组口腔清洁度明显改善,口腔炎症发生率低于对照组,两组差异有统计学意义.结论 纱布球擦洗 NS冲洗法在预防经口气管插管患者口腔炎症和保持口腔清洁效果明显.     

气管切开患者使用保护罩与微量泵持续泵入进行气道湿化的临床应用

目的探讨气管切开保护罩与微量泵持续泵入气道湿化方法在气管切开患者临床护理中应用价值。方法回顾性对照研究32例采用气管切开保护罩与微量泵持续泵入气道湿化和40例采用以往单层纱布覆盖定时间段湿化方法的气管切开患者呛咳、痰液黏稠度增加、SpO2<0.95、间断使用呼吸机的例数。结果改良气道湿化方法明显优于以往湿化方法。结论气管切开保护罩与微量泵持续泵入气道湿化方法有良好湿化效果,值得临床推广应用。     

气管切开术后的护理

我院近年有5例脑出血患者,为防止舌后坠引起窒息保持气道通畅,行气管切开术,术后40天拔管,经精心护理,无任何并发症发生,现就气管切开护理体会介绍如下:气管切开后,病人失去发音能力,有些症状不易被发现,尤其昏迷病人无法表达,因此必须严密守护,进行特别护理,随时观察病情变化。室内温度18℃~20℃,湿度60%~70%,经常在地上洒水保持水气蒸发,并在套管口覆盖双层湿纱布,使吸入的空气湿度增加,并防止吸入灰尘和异物,湿纱布经常更换,     

喉癌术后气管切开痰液阻塞的预防

喉癌患者术后常常行气管切开,痰液阻塞是气管切开患者最严重的并发症之一,因此如何有效防止呼吸道痰液阻塞就成为喉癌术后气管切开呼吸道护理中的重要环节。2002年1月至2006年12月收治喉癌患者46例,术后均行气管切开术,经采用综合护理措施,无1例发生痰液阻塞,现总结护理体会报告如下:1临床资料1.1对象46例均为2002年1月至2006年12月间因喉癌住我院耳鼻喉科行喉癌手术并行气管切开术病人。其中男44例,女2例,年龄46~70岁,平均年龄59岁。1.2治疗及护理措施1.2.1湿化呼吸道用0.45%生理盐水浸湿纱布,折为两层盖在气管套管外口;予沐舒坦雾化吸入:…     

一次性气管套管保护膜的制作与应用

气管切开病人由于气道与外界相通,空气中尘埃异物甚至细菌、微生物较易落入切口周围皮肤及呼吸道,造成或加重切口皮肤及呼吸道感染,临床上通常用“一”字缺口纱布垫于套管周围,套管外口盖双层湿盐水纱布,加之一些特殊治疗(如雾化吸入、气管内滴药等),使局部环境更易潮湿,而湿润的环境与痰液的污染也为细菌和微生物的滋生提供便利。为解决此问题,我科制作了一种一次性纱布垫保护膜,经临床应用,效果理想,介绍如下。1制作与应用选用一次性无菌治疗巾(有一层塑料薄膜,可防水),剪成11cm×7cm的四方形、略大于气管切开的纱布垫,中心剪一圆孔,略大…     

浸泡消毒法在气管切开内套管清洗和消毒中的应用

气管切开是临床上解除呼吸道梗阻、抢救生命的有效措施,临床实施中,预防气管切开患者下呼吸道感染是一项关键的质量控制.为此,气管内套管的清洁与消毒,则是维持气道通畅、预防局部感染及肺部感染的关键[1～3].我院颅脑外伤患者较多,长期采用传统的煮沸消毒法进行不锈钢气管内套管的消毒;但在实践中发现该方法具有清洗、消毒时间长的缺点.我们选用多酶清洗液和酸性氧化电位水浸泡消毒的方法清洗消毒内套管,收到良好效果.     

气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果观察及护理

目的进一步探讨气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果及护理方法。方法总结在我院行气管切开术的62例患者的病例资料,根据患者自主选择的护理方法分为两组：单纯使用纱布（双层）置于气管处的对照组28例,气管切开套管口加用氧气面罩的治疗组34例。护理后分别统计气管切开套管口的平均暴露次数,护理时数以及患者肺部的感染情况,最后统计学方法比较两组患者的临床效果是否差异有统计学意义。结果治疗组患者气管切开套管口的平均暴露次数（4．5±3．2）次,日均护理时数（1．8±0．4）h,肺部感染者7例（20．6％）,对照组患者气管切开套管口的平均暴露次数（8．8±4．1）次,日均护理时数（2．2±0．6）h,肺部感染者11例（39．3％）,统计学t检验结果表面二组患者的治疗效果具有显著性差异（P〈0．05）。结论气管切开套管口加用氧气面罩具有满意临床效果。     

气管切开术的改进

气管切开手术要求快速、安全,防止术中和术后并发症。正规气管切开术需时较长。快速气管切开方法已有不少报告,多仍有一定缺点。我院自1976年以来,对气管切开器械和操作技术做了一些改革,经64例实践,手术需时约2—10分钟,平均5分钟,患者年龄最小30天,最大74岁,均未发生并发症。     

一种气管套管吸氧湿化防喷溅装置的研制

<正>在临床治疗过程中,使用人工气道的患者在脱机过程中,常使用湿化气道和给氧方式用于辅助患者进行呼吸及气管的湿化~([1])。目前气管套管上没有专门的给氧、湿化及防喷溅为一体装置。临床上使用时会把氧气管与湿化管压入气管套管中,将无菌纱布覆盖在气管套管上,起到一个简单与外界空气隔离的作用。此方式缺点在于氧气管与湿化管压入气管套管中,容易弯折,吸痰时将其拔出极易污染。     

自制牙垫在小儿经口气管插管中的应用

气管插管是抢救危重症患者的重要措施,保持呼吸道通畅是成功抢救危重患者的关键。气管插管在抢救小儿重症肺炎,重症手足口病患儿中起到非常重要的作用。鉴于小儿口腔黏膜脆弱,常用牙垫材质坚硬,患儿躁动,舌部活动度大,易造成口腔及牙槽损伤等特点。在多年的临床实践中,我科采用自制的牙垫对患儿经口气管插管的固定,收到满意的效果。现将制作方法介绍如下。1材料棉签(广西安康)数根,无菌医用纱布9cm×8cm(8层)2块,医用胶布5cm、15cm各1根。2制作方法根据患儿年龄大小取5～8根棉签,取棉签2/3长,保留棉     

小儿气管切开术锐分离法

1969年下半年以前,我们一直是采用传统的钝分离法作小儿气管切开术,感到有些缺点。例如,牵拉切口两侧软组织时力量不易均衡,致使气管受压而偏向一侧;钝分离如用力不当,容易压迫气管,加重呼吸困难,尤不利于两岁以下的婴儿。因此,从1969年下半年开始,我们在钝分离法的基础上适当加用了锐分离法,克服了全钝分离法的缺点,初学者也较易掌握。到1974年12月止,用锐分离法共做了140例小儿气管切开术,其中男86例,女54例;6个月-1岁32例,2-3岁47例,4-7岁55例,8-11岁6例,患者疾病为白喉112例,急性喉炎10例,气管异物8例,破伤风5例,其他5例。     

气管切开换药用物无菌消毒法的改进

临床中，为气管切开患者换药时，往往打开无菌换药碗后，再用持物钳夹取无菌纱布，随之用碘伏消毒液浸泡无菌棉球后再为患者气管切开处换药，这种工作方法，无菌操作步骤多，使护士的工作量增大，无形中也提高了气管切开用物受污染的几率，为了避免出现上述缺点，我们在临床上，把所有气管切开用物在换药前进行整体消毒，临床中收到良好效果，现介绍如下：     

高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法在气管切开非机械通气患者中的应用

目的 探讨高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法在气管切开非机械通气患者中的应用.方法 选择2011年5月～2012年6月来本院治疗的气管切开非机械通气患者48例,将所选患者随机分成A、B两组,每组24例,A组患者接受湿纱布覆盖法治疗,B组患者接受高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法治疗,两组湿化液全部采用灭菌注射用水.观察两组患者的气道湿化效果、刺激性咳嗽以及管道痰痂形成情况等.结果 两组患者的气道湿化效果、刺激性咳嗽以及管道痰痂形成比较,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);其中B组患者未形成管道痰痂.结论 高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法可以起到提高气管切开非机械通气患者气道湿化效果的作用.