加味桃红四物汤口服减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量临床分析

目的:观察加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法:将80例初次接受单侧THA手术的患者随机分为试验组(加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙组)和对照组(正常剂量低分子肝素钙组),每组40例。试验组从术前1天开始口服加味桃红四物汤(150mL/次,Bid),联合低剂量低分子肝素钙皮下注射(1/2正常剂量,qd),对照组从术前1天开始低分子肝素钙皮下注射(正常剂量,qd),均持续至术后第35天。术后第14天检测患者外周血凝血功能、血小板计数,常规行双下肢静脉彩色多普勒超声检查;记录患者术后下肢深静脉血栓发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:试验组发生DVT 2例,对照组发生DVT 3例,两组患者DVT发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者患肢大腿肿胀程度比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组较对照组轻。两组患者术后14天凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体(D-D)比较,组间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,试验组活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙能减少THA术后低分子肝素钙用量,降低THA术后下肢深静脉血栓发生率,减轻患者经济负担。     

加味桃红四物汤预防股骨颈骨折全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:观察加味桃红四物汤预防股骨颈骨折全髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法:将64名患者随机分为两组,分别于术后予以加味桃红四物汤和低分子肝素钙,观察指标为术后第8天行DVUS检查,观察DVT的发生率;安全指标为血小板和凝血指标的变化。结果:治疗组DVT阳性5例(5/32,15.6%),对照组DVT阳性7例(7/32,21.9%),差异无统计学意义(P>0.05);两组血小板、凝血指标差值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤预防股骨颈骨折全髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效与低分子肝素钙相当,但安全性更高。     

陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的观察陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术（THA）后下肢深静脉血栓（DVT）的临床疗效。方法将行THA患者186例随机分为A组89例和B组97例。术后12 h,在一般性预防血栓措施基础上,A组皮下注射低分子肝素钙0.6 mL/次,B组口服陇中消肿止痛合剂50 mL/次,2组均2次/d,应用10 d。2组患者术前及术后行下肢彩超检查,并于术后3、7、14 d检测D-二聚体,观测2组血栓发生率、凝血指标、术后切口引流量等的变化。结果 2组患者术后共发生DVT 9例（A组4例、B组5例）,B组肺栓塞死亡1例,8例治疗痊愈,185例患者平均随访3.4个月。B组下肢静脉血栓发生率与A组相当（P〉0.05）,2组FIB、D-二聚体较本组用药前下降（P〈0.05）;B组术后引流量较A组少（P〈0.05）。结论陇中消肿止痛合剂对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用与低分子肝素钙相当。     

川芎嗪预防全髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察

目的:观察川芎嗪对人工全髋关节术后深静脉血栓(DTV)的预防效果.方法:将全髋关节置换术后的150例患者分成3组,A组(50例)为对照组,皮下注射生盐水;B组(50例)为低分子肝素组,皮下注射低分子肝素;C组(50例)术后用5%GS250 mL 川芎嗪240 mg静滴,1次/d,3组均连用7 d,术前及用药后7 d行双下肢彩色多普勒检查.结果:A组术后DVT发生率为20%,B组为6%(和A组相比P＜0.05),C组为12%(和A组相比P＜0.05);在发生血栓的病人中,近端血栓与远端血栓的比率A组为4:1,治疗组为1. 5:1.结论:川芎嗪可以有效预防人工全髋关节术后DVT的发生,且安全,副作用少.     

血栓弹力图在老年骨折患者血栓评估中的作用

目的:探讨血栓弹力图在监测老年骨折患者术后血栓评估中的作用。方法:回顾性研究2016年1月至12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的老年骨折患者52例,并根据双下肢静脉B超检查深静脉血栓(DVT)的结果,将所有患者分为两组:DVT组和非DVT组,分析术前1 d、术后3 d常规凝血及血栓弹力图检测结果,评估其术前及术后常规凝血及血栓弹力图指标的变化。结果:手术前后,两组患者的常规凝血指标中,DVT组的纤维蛋白原(FIB)比非DVT组高,差异具有统计学意义(P 0.01),而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P 0.05)。血栓弹力图指标:术前,DVT组最大振幅(MA)要明显高于非DVT组,有显著性差异(P 0.05),术后DVT组凝血反应时间(R)、α角(α)、MA、凝血指数(CI)四个指标均明显高于非DVT组,有显著性差异(P 0.05)。结论:仅依靠凝血四项不足以评估骨折老年患者的血栓风险,需要结合血栓弹力图进行综合评价。     

行气破血法联合利伐沙班预防初次THA术后LDVT形成的疗效分析

目的:分析行气破血法联合利伐沙班预防初次全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的临床疗效。方法:随机将我院2017年11月～2019年4月收治的90例初次施行THA的患者分为三组,A组(使用利伐沙班)、B组(行气破血法)、C组(行气破血法联合利伐沙班)患者各30例,对比各组术后LDVT发生情况及临床用药疗效。结果:术后第14天,A组、B组、C组LDVT发生率分别为30.0%、26.7%、6.7%,C组LDVT发生率最低(P0.05)。术后第7天、14天,C组DVT早期诊断指标的下降幅度显著优于A组和B组(P0.05),A组、B组之间的差异对比无统计学意义(P0.05)。结论:与单一用药方案相比,初次THA患者联合行气破血法与利伐沙班预防术后LDVT形成的疗效更加显著。     

低分子肝素钙联合气压治疗对预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓效果观察

目的:研究和探索低分子肝素钙联合气压治疗在预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果和应用价值。方法:2013年1月至2016年6月佛山市顺德区第一人民医院妇科恶性肿瘤实施经腹、经腹腔镜手术术后病人共180例,分A组、B组、C组。A组60例未采用预防血栓措施;B组60例采用气压治疗;C组60例采用低分子肝素钙联合气压治疗。对比观察3组患者术后临床症状,包括下肢肿胀、下肢疼痛、下肢血管彩色多谱勒测定血流速度、血栓形成,及对比3组术后3 d、5 d血清学指标,包括纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)。结果:A组DVT发生率3.33%,B组1.67%,C组0%;C组患者术后纤维蛋白原、D-二聚体和凝血酶原时间等血清指标明显优于A和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素联合气压治疗的施行,能够明显降低妇科肿瘤术后下DVT的发生率,提高整体治疗和护理效果。     

化痰通脉法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓疗效观察

目的探讨化痰通脉法预防人工髋关节置换术(THA)后下肢深静脉血栓的效果。方法将114例THA术后患者随机分为2组:A组54例给予华法林片口服,低分子右旋糖酐静脉滴注,配合应用持续被动活动(CPM)机功能锻炼,B组60例除上述措施外并辅以化痰通脉中药汤剂口服,比较2组疗效。结果A组出现下肢深静脉血栓6例占11%,B组1例占2%,2组下肢深静脉血栓发生率比较有显著性差异(P<0.05);术后髋关节功能恢复情况无显著性差异(P>0.05)。结论合理使用药物配合CPM机功能锻炼,并辅以化痰通脉中药汤剂围手术期口服,可明显减少THA术后下肢深静脉血栓的发生。     

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓的研究

目的探讨低分子肝素预防髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法选取年龄大于60岁的髋关节周围骨折患者76例随机分为2组:对照组40例行物理方法预防;实验组36例行物理方法预防+低分子肝素预防。分别于入院时,术后1 d1、0 d查血常规、凝血四项;于入院时,术后10 d、1个月、3个月行下肢静脉彩超检查了解有无下肢DVT,记录术后引流量,2组进行比较。结果对照组术后10例发生DVT,发生率25%,实验组术后2例发生DVT,发生率6%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。选取病例数较多的股骨头置换术患者进行术后引流量比较,无显著性差异(P>0.05),且无一例出现出血并发症。2组患者血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论应用低分子肝素能有效地预防髋部骨折患者术后DVT的发生;对血小板、血红蛋白、凝血机制无影响,未明显增加术后引流量。     

低分子肝素钙围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效观察

为观察低分子肝素钙(Low Molecular Weight Heparins Calcium Injection LMWH)围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis DVT)的疗效和安全性。将150例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,每组75例。A组应用低分子肝素钙预防,B组术后5~7天内患侧下肢行彩超检查了解深静脉血栓发生情况。结果A组5例(6.67%)发生深静脉血栓,B组为20例(26.7%),两组比较,差异显著(P<0.05);A组出血量(495±196)ml,B组(472±183)ml,两组比较差别无统计学意义(P>0.05),两组均未发生明显大出血。表明低分子肝素钙围术期应用可安全有效预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。     

四妙通脉汤防治大鼠深静脉血栓的实验研究

目的：观察益气活血法四妙通脉汤防治大鼠下肢DVT疗效。方法：SD大鼠80只,随机分为4组。A组20只,造模后四妙通脉汤灌胃给药;B组20只,造模后每日肌肉注射低分子肝素钠;C组20只,只结扎,不给药;D组20只,开腹后不结扎,不给药。结果：四妙通脉汤能减轻大鼠下肢肿痛,改善大鼠的一般状态。用药7d,A、B、C组D-D和PT时间均下降,A、B两组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,A、B两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组电镜下仅1只为不完全性血栓,血栓发生率5％;B组电镜下1只静脉为完全性血栓,发生率5％;C组15只为完全性血栓,5只为不完全性血栓,血栓发生率100％;D组20只,静脉无血栓。结论：益气活血方药四妙通脉汤对深静脉血栓的防治有较好疗效,能改善下肢肿痛,具有抗凝聚、提高纤溶活性的作用。     

补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓63例

目的：观察补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓的临床疗效。方法：将126例患者随机分为观察组、对照组各63例。2组均于术后给予药物、康复治疗及功能锻炼等常规治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素钙4100 U,腹壁皮下注射,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤。结果：痊愈率观察组为52.38%,对照组为41.27%,2组比较差异显著（P＜0.05）;总有效率治疗组为95.24%,对照组为79.37%,2组比较差异显著（P＜0.05）。全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、纤维蛋白原（FIB）,治疗后2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：补阳还五汤治疗骨科术后深静脉血栓临床疗效显著。     

养阴活血汤防治人工关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的：探讨自拟养阴活血汤防治人工关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效,倡导养阴活血、补气通络理念对治疗DVT之重要性。方法：60例关节置换术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,分别以养阴活血汤和低分子肝素钠进行治疗,观测相关凝血指标的变化和比较术后DVT发生率。结论：养阴活血汤具有防治人工关节置换术后DVT的良好疗效,值得临床运用。     

行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的观察行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将148例患者随机分为2组,治疗组75例采用内服行气活血利水方口服联合低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组73例采用单纯皮下注射低分子肝素钙注射液。术后记录伤口引流量,于术后第3、7、12 d分别行下肢血管彩色多谱勒超声检查,评价深静脉通畅情况。结果 2组病例手术后48 h刀口引流量均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组均未发生深静脉血栓形成,对照组发生深静脉血栓形成4例(5.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显的出血并发症。结论行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液可安全、有效预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成。     

补阳还五汤加味防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 探讨中药补阳还五汤加味防治骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（deep veinthrombosis,DVT）的疗效优劣及安全性.方法 筛选60例患者随机分两组,治疗组口服补阳还五汤加味汤,2次/d;对照组皮下注射低分子肝素钠5000IU,1次/d.术后第1、7、14天观察凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-dimer）及下肢深静脉血管彩超变化及术后48 h伤口引流量测定.结果 ①DVT发生率比较：用药后第7天治疗组DVT发生率稍高于对照组,1周后两组发生率基本相当,治疗结束后治疗组DVT发生率为6.66％（2/30）,对照组为10.0％（3/30）,两组DVT发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②两组D-dimer变化比较：两组用药后第1天和第14天D-dimer[治疗组分别为（0.782±0.472） mg/1、（0.320±0.102） mg/1;对照组分别为（0.720±0.421） mg/1、（0.417±0.217） mg/1]与同组治疗前[治疗组为（0.548±0.245） mg/L;对照组为（0.560±0.195） mg/1]比较,用药后第1天D-dimer均较同组治疗前明显升高（P＜0.01）,用药后第14天D-dimer均较同组治疗前降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 补阳还五汤加味在骨科大手术后初期疗效稍差于低分子肝素钠,但整体疗效及安全性优于对照组.     

自拟通脉汤防治成人严重创伤骨折术后深静脉血栓的临床观察

目的观察自拟通脉汤对成人严重创伤骨折术后深静脉血栓（DVT）的干预治疗作用。方法将126例严重创伤骨折患者随机分为两组,通脉汤治疗组（A组）及低分子肝素钠治疗组（B组）,分别予以相应治疗,比较两组DVT发生率及术后7dD—Di及PLC水平。结果两组研究对象的DVT发生率相当（P〉0．05）;术后7dD—Di两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自拟通脉汤可有效预防严重创伤骨折后深静脉血栓的形成,降低血液高凝状态,不良反应发生率低。     

桃核承气汤与四物汤加味治疗胸腰椎骨折腹胀便秘的临床观察

目的：观察桃核承气汤与四物汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘的临床疗效。方法：对56例胸腰椎骨折后腹胀、便秘患者采用桃核承气汤与四物汤加味治疗（组方：桃核、大黄、芒硝、桂枝、熟地、白芍、当归、川芎、炙甘草）上述方药煎服,1剂/d,早晚分服,口服。结果显效45例,有效9例,无效2例,总有效率96.4%。结论：采用桃核承气汤与四物汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘疗效可靠,值得在临床推广应用。     

桃红四物汤预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨桃红四物汤预防全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法：初次行单侧全髋关节置换术患者60例,随机分为2组,每组30例。观察组予以桃红四物汤口服,对照组予以利伐沙班片口服,连续服用2周。观察2组患者凝血指标、下肢深静脉血栓形成情况及用药安全情况。结果：手术前后不同时间点间活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及D-二聚体检测结果比较,差异均有统计学意义,存在时间效应（F＝3．803,P＝0．025;F＝25．584,P＝0．000;F＝26．099,P＝0．000）;2组间活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及 D-二聚体检测结果比较,差异均无统计学差异,不存在分组效应（F＝0．271,P＝0．605;F＝1．653,P＝0．204;F＝0．930,P＝0．339）;时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝2．312,P＝0．104;F＝0．528,P＝0．591;F＝0．351,P＝0．694）。手术前后不同时间点间国际标准化比率检测结果比较,差异无统计学意义,不存在时间效应（F＝3．814,P＝0．052）;2组间国际标准化比率检测结果比较,差异均无统计学差异,不存在分组效应（F＝0．006,P＝0．936）;时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝0．092,P＝0．786）。观察组并发深静脉血栓形成3例,股静脉2例,静脉1例;对照组并发深静脉血栓形成2例,股静脉1例,静脉1例;2组间深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．218,P＝0．640）。2组间术中出血量、输血量及术后引流量比较差异均无统计学意义[（449．33±87．74）mL,（455．76±76．88） mL;t＝-0．302,P＝0．764;（273．33±108．07）mL,（263．33±115．92）mL;t＝0．346,P＝0．731;（269．68±72．36）mL,（271．59±66．96）mL;t＝-0．106,P＝0．916]。手术前后不同时间点间血红蛋白含量?     

加味苓桂术甘汤治疗奥氮平导致的肥胖以及对血清甘油三酯和脂联素等指标的影响

目的：探讨加味苓桂术甘汤治疗奥氮平导致的肥胖以及对血脂的影响。方法：将189例精神分裂症患者随机分为3组,每组各63例。A组患者单用奥氮平治疗,B组采用辛伐他汀治疗,c组在B组基础上加用加味苓桂术甘汤治疗。比较分析各组的肥胖、血脂等指标变化及不良反应。结果：C组的总有效率为87．3％,显著高于B组73．0％（χ2=4．04,P〈0．05）。治疗后,A组BMI、腰围、WHR及体质量均较治疗前显著上升（P〈0．05）,而B、c组较治疗前有所下降,且c组上述指标的下降程度显著优于B组（P〈0．05）;治疗后,A组Tc、TG水平均显著升高,脂联素水平显著下降（P〈0．05）;与治疗前比较,B、C组治疗后TC、TG水平均显著降低,脂联素水平显著升高（P〈0．05）;而C组治疗后Tc、TG水平显著低于B组,且脂联素水平显著高于B组（P〈0．05）;B组、c组均未见肝肾功能异常及其他严重不良反应。结论：加味苓桂术甘汤联合辛伐他汀治疗奥氮平所致肥胖安全、有效,可有效减轻肥胖,改善血脂代谢,提高患者依从性。     

桃核承气改良方对兔腹主动脉内膜损伤后血管内皮细胞PDGF-B和STAT3表达的影响

[目的]研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后PDGF-B和STAT3的影响。[方法]健康新西兰大耳白兔40只,体重2～2.5kg,雌雄不拘。将动物分模型组（n=10）、中药组（n=10）、西药组（n=10）、空白组（n=10）,模型组、中药组、西药组高酯饲料喂养3周后行腹主动脉内膜剥脱术造模。术后模型组、中药组、西药组正常饲料喂养,中药组予桃核承气改良方灌胃4周,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周,模型组、空白组予生理盐水灌胃4周。4周后处死家兔取腹主动脉,用免疫组化法观察各组对PDGF-B表达的影响;采用RT-PCR法测定血管中STAT3水平。[结果]与模型组比较,中药组使血管壁PDGF-B和STAT3表达下降（P〈0.05）,中药组与西药组之间无明显差异（P〉0.05）。[结论]桃核承气改良方对PDGF-B和STAT3有拮抗作用。