子宫平滑肌肉瘤与奇异型平滑肌瘤的病理诊断及鉴别诊断

子宫平滑肌肉瘤是来源于平滑肌的恶性肿瘤,为子宫肉瘤中最多见的肿瘤;奇异型平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,属良性肿瘤,其组织形态与平滑肌肉瘤相似,正确区分两者对临床治疗意义较大,本文对1998-2005年我院收治的9例病人病理及临床资料进行回顾性分析.     

子宫平滑肌肉瘤27例临床分析

目的：探讨子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）的临床特点及影响预后的因素，以达到早期诊断、提高疗效及生存率。方法：对27例LMS临床特点、临床分期、疗效及预后等进行回顾性分析和总结。结果：①子宫平滑肌肉瘤的发病年龄多在40—60岁（63％）；LMS的主要临床表现为不规则阴道流血（29．6％）、月经不规则（18、5％）、腹痛（18．5％）、下腹部包块（11．1％）等。②术前或术中确诊7例，占25．9％；误诊为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤17例，卵巢肿瘤3例，误诊率达74．1％。③8例Ⅰ期行单纯手术治疗，19例Ⅱ期及以上患者行手术加用化学治疗。④Ⅰ期患者5年生存率为87、5％，Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为70．0％、20．0％，Ⅳ期为0％。结论：LMS发病年龄及临床表现无特异性，易被误诊，早期诊断较困难，手术是LMS的主要治疗方式；LMS预后与年龄、临床分期有关。力争术前或术中确诊，术后加以辅助治疗以减少复发和提高生存率。     

子宫平滑肌肉瘤111例的长期随访

探讨影响子宫平滑肌肉瘤预后的各种临床病理因素。方法 应用ＳＡＳ软件，作ＣＯＸ模型的危险度分析，共回顾分析了１１１例子宫平滑肌肉瘤的临床，病理资料及随访结果。结果 患者年龄越大，临床－手术分期越晚，预后越差；病理诊断为子宫平滑肌肉瘤的比低度恶性平滑肌肉瘤和平滑肌肉的肉瘤瘤变的预后明显为差。     

子宫粘液样平滑肌肉瘤二例

子宫粘液样平滑肌肉瘤是一种罕见的特殊类型的子宫平滑肌肉瘤 ,截止 2 0 0 0年底国外文献仅报道 18例 ,国内仅见 4例报道〔1、2〕。作者报道 2例 ,并结合文献 ,对其病理诊断、鉴别诊断及预后进行探讨。1　临床资料例 1女性 ,4 6岁。下腹坠胀伴纳差 10天。子宫增大如孕 3月大小 ,左附件处一 8ｃｍ大小边界不清实性肿块 ,有压痛。Ｂ超诊断为子宫肌瘤 ,大量腹水。术中见子宫底部一 10ｃｍ暗紫色肿块与左附件粘连 ,有草绿色腹水 2 0 0 0ｍｌ。患者术后 15月死亡。例 2女性 ,5 0岁。子宫次切术后 8月 ,便秘 1月。Ｂ超示盆腔包裹性积液。前次术…     

子宫平滑肌肉瘤4例病理诊断及分析

目的:探讨子宫平滑肌肉瘤的诊断原则。方法:采用光镜观察对4例子宫平滑肌肉瘤进行病理组织学分析。结果:子宫平滑肌肉瘤的诊断标准为:弥漫性中到重度核的非典型性;核分裂像多(≥10/10HPF);凝固性肿瘤细胞坏死。结论:诊断子宫平滑肌肉瘤要与子宫平滑肌瘤的变性及恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤鉴别。     

子宫平滑肌肉瘤111例的长期随访

目的探讨影响子宫平滑肌肉瘤预后的各种临床病理因素。方法应用ＳＡＳ软件，作ＣＯＸ模型的危险度分析，共回顾分析了１１１例子宫平滑肌肉瘤的临床、病理资料及随访结果。结果患者年龄越大、临床－手术分期越晚，预后越差；病理诊断为子宫平滑肌肉瘤的比低度恶性平滑肌肉瘤和平滑肌肉瘤瘤变的预后明显为差。结论子宫平滑肌肉瘤的预后与患者年龄、临床－手术分期及病理诊断是否为平滑肌肉瘤有关。对于年轻患者，临床－手术分期为Ⅰ期，肿瘤局限，无弥漫性浸润者，具有保留附件的可能性。     

子宫平滑肌肉瘤32例临床分析

目的探讨子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的诊断及治疗。方法对2000年1月—2013年1月收治并手术的32例子宫平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果病理分期Ⅰ期12例(37.5%),Ⅱ期5例(15.6%),Ⅲ、Ⅳ期15例(46.9%)。术前全部患者行诊断性刮宫,病理提示恶性肿瘤22例(68.8%)。所有患者均手术治疗,22例(68.8%)辅以化疗。25例随访病例中,3例(12.0%)死亡,4例(16.0%)复发。结论子宫平滑肌肉瘤临床表现多样,以阴道不规则流血、腹痛、腹部包块为主,术前诊断困难,术前、术后病理检查为确诊手段,免疫组化亦有助于诊断。病理分期低、核分裂象计数多、肿瘤超过子宫生长的患者应经积极辅以化疗,预后较好。     

胃肠道平滑肌肉瘤预后因素的探讨

胃肠道平滑肌肉瘤预后因素的探讨广州医学院第二附属医院（５１０２６０）普外科梁建中胡康病理科黄世章胃肠道平滑肌肉瘤较少见，其发病率占胃肠道恶性肿瘤的１３％～２％［１－３］。由于本病症状隐匿，常因并发消化道出血、梗阻、肿瘤破裂行急症手术时始被发现，预后...     

子宫圆韧带平滑肌肉瘤1例

子宫圆韧带的肿瘤很少见，而圆韧带的恶性肿瘤更是极罕见，本文报道1例圆韧带平滑肌肉瘤的诊治经过，并讨论其发病机制、诊断、治疗。     

胃平滑肌肉瘤23例诊治分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤的诊断与外科治疗。方法：对23例胃平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：远端胃大部切除术14例，胃楔形切除术6例，近端胃大部切除3例。无手术死亡和手术并发症；5年生存率为51．2％。结论：胃平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现；胃镜检查，胃肠钡餐和内窥镜超声扫描是诊断胃平滑肌肉瘤的重要手段，外科手术是主要的治疗方法。     

胃肠道平滑肌肿瘤诊治体会

目的：探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及手术治疗。方法：对我院1986年1月至2001年6月收治的45例平滑肌肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胃平滑肌瘤行楔形切除10例，胃大切除6例，肉瘤行根治性胃次全切除术2例，小肠平滑肌瘤行肿瘤肠段切除12例，肉瘤行根治性切除5例，探查活检1例。结，直肠平滑肌瘤行肠段切除7例，肉瘤行根治术2例。随访40例，死亡7例，健在33例。结论：重视平滑肌肿瘤的结床，病理及形态学特点，及时总结仍的经验教训，是提高本病诊断率的关键。平滑肌瘤行肿瘤局切除，平滑肌肉瘤应行根治性切除，因对放，化疗均不敏感。     

Axsym仪检测血清CA125对卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断的意义

目的：探讨Ａｘｓｙｍ仪检测血清ＣＡ１２５对妇科卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断的意义。方法：采用微粒子酶免分析法（ＭＥＩＡ）检测妇科疾病患者血清ＣＡ１２５,并将结果与病理结果对照分析。结果：卵巢上皮癌血清ＣＡ１２５值明显高于卵巢良性肿瘤血清ＣＡ１２５,两者之间有显著的统计学意义（Ｐ〈０．０１）,卵巢上皮癌血清ＣＡ１２５阳性率为１００％。结论：应用Ａｘｓｙｍ义检测血清ＣＡ１２５对卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断具有     

腹膜后血管源性平滑肌肉瘤诊疗策略

目的：总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法：自2018年7月至2023年4月,纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例,男性3例,女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木、下肢水肿及腹水。术前误诊为肾上腺皮质癌或副神经节瘤4例,1例未手术行穿刺病理明确。11例手术病例中,后腹腔镜手术4例,其中1例中转为开放;开放手术5例;机器人辅助腹腔镜手术2例。所有病例术中均需进行下腔静脉相关操作,包括夹闭下腔静脉完成右肾静脉修补1例;下腔静脉单纯缝合3例;下腔静脉壁部分切除后单纯修补2例;下腔静脉壁生物补片修补2例;下腔静脉切断再吻合1例;下腔静脉节段性切除2例。结果：肿瘤平均大小10.6(4.2,22.0) cm,平均手术时间268(151,467) min,平均出血量715(20,1 550) mL,术中输血8例,5例同时切除右肾,1例切缘阳性,术后延迟腹膜后出血2例。最终证实,1例平滑肌肉瘤来源于肾上腺中央静脉,2例来源于肾静脉,9例来源于下腔静脉。6例形成下腔静脉内瘤栓。病理显示肿瘤由梭形细胞组成,核分裂象易见...     

血清CA125动态变化与上皮性卵巢癌患者预后关系的初探

目的探讨血清CA125动态变化与卵巢癌患者预后的关系.方法应用放免法测定手术前后以及应用含铂类的联合化疗过程中血清CA125水平,并回顾分析CA125的动态变化、转阴时间和半衰期与患者预后的关系.结果所有上皮性卵巢癌患者术前CA125均大于正常值,且晚期肿瘤明显高于早期肿瘤;CA125转阴时间(NT)与肿瘤期别有一定关系,NT≤8周者平均4年生存率高于NT>8周者;T1/2≤20 d者平均存活36个月,而>20 d者(30例)平均存活25个月.结论血清CA125转阴时间和半衰期对上皮性卵巢癌患者的预后有较重要的提示价值.重视治疗后8周或第3次化疗前血清CA125水平,对于适时调整临床治疗方案有重要的指导作用.     

血清CA199、CA125和YKL40联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的 探讨血清CA199、CA125 和YKL-40 联合检测对卵巢癌的诊断作用.方法 选择2010 年1 月-2011 年12 月确诊的卵巢癌患者62 例、良性卵巢肿瘤和健康妇女各60 例,对三组研究对象血清CA199、CA125 和YKL-40 水平以及阳性率进行比较.结果 正常对照组血清YKL-40 水平平均（36.22±18.53）,其95% 可信区间上限为72.54ng/ml,即YKL-40〉72.54ng/ml 判断为阳性;卵巢癌组各项指标阳性率与良性卵巢肿瘤组、正常对照组阳性率的比较均有差异（P 〈0.01）,良性卵巢肿瘤组和正常对照组之间YKL-40 阳性率的差异没有统计学意义（P 〉0.05）,但此两组之间CA199和CA125有显著性差异（P 〈0.05）;卵巢肿瘤Ⅲ期和Ⅳ期患者的各项指标阳性率均高于Ⅰ期和Ⅱ期的患者（P 〈0.05）;CA125和CA199联合,YKL40、CA125和CA199联合检测的阳性率均高于任一单项检测的阳性率（P 〈0.01）;三项指标联合检测的阳性率高于CA125和CA199联合检测的阳性率（P 〈0.05）.结论 血清CA199、CA125 和YKL-40 联合检测可提高对卵巢癌诊断的灵敏度,值得临床推广应用.     

TSGF、SCC-Ag、CA125水平对宫颈癌病情及预后的评估价值

目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原-125(CA125)水平对宫颈癌病情监测及预后评估的价值。方法 选取我院2016年2月至2017年3月收治的86例宫颈癌患者(宫颈癌组)、46例宫颈上皮内瘤变患者(良性组)和40例健康体检女性(对照组)作为研究对象,检测三组受试者血清TSGF、SCC-Ag、CA125的水平。并在结束治疗后随访3年,根据肿瘤是否复发,将86例宫颈癌患者分为复发组22例和未复发组64例,比较两组TSGF、SCC-Ag、CA125水平,分析以上3项指标单项及联合检测对宫颈癌病情及预后的评估价值。结果 宫颈癌组血清TSGF、SCC-Ag、CA125水平均高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访3年内复发组血清TSGF、SCC-Ag、CA125水平均明显高于未复发组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,患者血清TSGF、SCC-Ag、CA125水平与治疗后3年内复发呈正相关(r=0.536、0.328、0.745,P0.05)。ROC曲线分析显示,患者血清TSGF+SCC-Ag+CA125水平联合预测其3年内肿瘤复发的灵敏度、特异度及准确性均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 血清TSGF、SCC-Ag、CA125水平有助于准确地监测宫颈癌患者的病情程度,三项指标联合检测可作为患者预后的评估指标,具有一定的临床价值。     

CA125水平与肝硬化腹水定量及预后判断的关系探讨

目的探讨肝硬化患者CA125水平与腹水定量及预后的关系.方法肝硬化患者115例,84例伴有腹水,31例不伴有腹水;Child-pugh A级25例,B级53例,C级37例,健康对照组31例.用放射免疫法检测血清CA125水平,42例患者同时检测腹水CA125水平.对47例患者进行随访,其中25例有腹水,22例无腹水,结合CA125水平,观察腹水再发生的情况.结果肝硬化患者血清CA125显著高于正常对照组,并随肝硬化程度加重而进行性增加.伴有腹水患者血清CA125水平明显提高,与同一Child分级的无腹水患者相比有统计学意义.而且随着腹水量的增多,其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势.CA125水平高且有腹水者腹水的再发生多,而CA125水平正常者腹水的再发生少.结论血清CA125水平对衡量肝硬化患者的预后和预测腹水再发生率有一定的参考价值.     

血清CA125检测在卵巢疾病诊断中的临床价值

目的 探讨血清CA125检测在卵巢上皮性良、恶性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的临床价值.方法 对2007年4月至2009年12月期间锦州市中心医院收治的20例卵巢上皮性癌患者、13例卵巢子宫内膜异位囊肿患者、41例卵巢良性肿瘤患者及门诊30例健康妇女的血清CA125水平进行回顾性分析.结果 卵巢上皮性癌组患者血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位囊肿组及正常对照组(P<0.05),卵巢子宫内膜异位囊肿组患者血清CA125水平高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组(P<0.05).结论 血清CA125检测在卵巢上皮性癌诊断中有重要作用,在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中也有一定的价值.     

CA125测定对卵巢癌的诊断及预后的临床价值

目的:研究血清中CA125对卵巢癌诊断及预后的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),测定124例各种妇科疾病治疗前后的血清CA125,其中包括19例经病理确诊的卵巢癌患者,24例子宫肌瘤,29例卵巢良性畸胎瘤及42例其他妇科疾病,以CA125>35 ku/L判断为阳性.结果:卵巢癌阳性率为94.7 %(18/19),子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤及其他妇科疾病的阳性率分别为17.6 %(6/34)、24.1 %(7/29)和14.3 %(6/42).19例卵巢癌患者经化疗或手术治疗后有15例CA125<35 ku/L,其余良性妇科疾病经治疗虽然有不同程度的降低,但降低的幅度不大.结论:提示血清CA125测定对卵巢癌的诊断、治疗评价及预后有较高的价值.