卵巢上皮性癌治疗的随机对照临床试验研究进展

随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）是一种前瞻性试验研究，指在人为条件控制下，以特定人群为受试对象（病人或健康志愿者），评价干预措施对特定疾病诊断、治疗、预防的有效性和安全性。高质量的RCT结论，是循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的高级证据，可以为临床决策提供直接指导。卵巢上皮性癌（epithe-lial ovarian cancer，EOC）由于发病隐匿，大多数患者诊断时已属晚期，患者长期存活率一直未有显著改善，病死率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位。因此，近年来国内外学者开展了大量RCT研究，以期为新的有效的EOC治疗手段提供证据。本文简要总结其中具有代表性的RCT研究。     

循证医学在卵巢癌临床工作中的价值

循证医学强调遵循科学的原则和依据进行医学实践，摒弃单凭临床经验或不完善的理论知识的工作方式。循证医学证据在卵巢癌诊断、预防和治疗中日益受到重视。采用循证医学证据进行临床指引逐渐使行医模式从经验医学向循证医学转变。     

循证医学在卵巢癌临床工作中的价值

循证医学强调遵循科学的原则和依据进行医学实践,摒弃单凭临床经验或不完善的理论知识的工作方式.循证医学证据在卵巢癌诊断、预防和治疗中日益受到重视.采用循证医学证据进行临床指引逐渐使行医模式从经验医学向循证医学转变.     

与药物保守治疗输卵管妊娠相关的循证医学证据和评价

药物保守治疗输卵管妊娠因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低、不手术等优点,保守治疗治愈率达85%以上,因而在有再生育要求妇女的输卵管妊娠保守治疗中占有重要地位。近年输卵管妊娠的早期诊断率大大提高,为药物保守治疗提供了更广阔的空间,但临床仍常有适应证选择不当致使保守治疗失败的情况。本文立足循证医学(evidence based medicine,EBM),从合理选择保守治疗适应证、合理用药方案和用药后监测三方面收集和评价了有关循证医学证据。证据评阅方法:循证医学证据按论证强度分为5级评价,见表1[1]。临床治疗指南(chinical guideline)按…     

循证医学原理和方法

1　循证医学发展简史1 1　循证医学基本概念　循证医学 (evidence basedmedicine,EBM)是指在疾病的诊治过程中 ,将个人的临床专业知识与现有的最好研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑 ,为每个病员作出最佳医疗决策。所谓个人的临床专业知识是指医务人员应用临床技能和经验对患者的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望 ,迅速作出判断的能力 ;最好研究证据是指与临床相关的研究 ,包括 :基础医学研究 ,特别是以患者为研究对象的临床研究及其系统评价 (Meta -分析 ) ,如诊断性试验 (包括体格检查 )的准确性和精确性 ,…     

内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的系统评价

目的评价内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的有效性和安全性,为临床研究提供循证参考。方法检索内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的临床研究文献,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价和资料提取。数据采用Cochrane协作网提供的专用软件Revman4.2进行Meta分析和系统评价,对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析,客观评价内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的疗效。结果检出符合纳入标准的文献8篇。纳入文献质量7篇为C级,1篇为B级,Jadad评分为1分的6篇,2分的1篇,4分的1篇。Meta分析结果显示：补肾类中药和行为疗法相结合,则治愈率优于西医组,而好转率两者差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯用补肾类中药,治愈率和好转率均与西医组差异无统计意义（P〉0.05）。结论单纯内服补肾类中药治疗小儿遗尿症疗效不肯定,而与行为疗法相结合治愈率优于西医组;所纳入研究的文献质量不高,为C级和B级证据,有待高质量大样本、多中心的随机对照研究的进一步证实。     

女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展

观察性研究提示激素疗法（hormone therapy，HT）具有心脏保护作用，为验证这一结果的正确性，进行了几项大规模多中心的随机对照临床试验（RCT）。这些RCT包括，心脏和雌、孕激素补充治疗研究：Ⅰ期和Ⅱ期（HERSⅠ，HERSⅡ）及妇女健康基础干预研究：雌、孕激素（WHI EPT）和单雌激素（WHI ET），与其他RCT不同的是，他们不是以中间指标，而是以疾病作为研究的终点。在这些RCT研究中，     

子宫内膜异位症单纯腹腔镜治疗与术后应用GnRHa疗效的Meta分析

目的：评价单纯腹腔镜手术治疗与腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：依据循证医学原则,用Cochrane系统评价方法,检索2000—2011年期间Cochrane图书馆,PUBMED,CNKI,CBM,万方和重庆维普数据库等。纳入单纯腹腔镜手术治疗与腹腔镜手术后联合应用GnRHa治疗子宫内膜异位症的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.0软件行Meta分析。结果：①共纳入8篇符合要求的RCT文献,共计862例患者。②所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线比较和等级描述等对所纳入的研究行质量评估,结果质量均达B级。Meta分析结果：术后应用GnRHa组随访1年症状缓解率比单纯腹腔镜组高（OR=4.30,95%CI：2.86~6.47,P＜0.01）;术后联合应用GnRHa组复发率比单纯腹腔镜组低（OR=0.18,95%CI：0.13~0.26,P＜0.01）;术后联合应用GnRHa组妊娠率比单纯腹腔镜组高（OR=4.98,95%CI：3.43~7.23,P＜0.01）。结论：腹腔镜手术后应用GnRHa治疗子宫内膜异位症的总体疗效优于单纯腹腔镜手术治疗。     

循证医学与避孕药物的发展和应用

循证医学 (evidence basedmedicine ,EBM )概念的引入距今已有约 2 0年的历史。循证医学要求临床医生对患者的诊治都应该有充分的科学依据 ,任何医疗保健的决策都需要建立在科学证据的基础上 ,而且这些证据是通过不断地科学总结大量临床经验而获得的。可以认为循证医学是临床医     

妊娠期合理用药的循证医学评价

很多人对妊娠期用药存在很大的顾虑,甚至有患者因为在妊娠期服用了某种药物而选择终止妊娠。探讨降压药血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗癫痫药（AEDs）、抗抑郁药及宫缩抑制剂等妊娠期常用药安全性的循证医学证据,着重于国际上近年来的新观点、新进展,尤其关注大样本、高质量的妊娠期用药研究,为妊娠期安全合理用药提供循证医学评价。