辨证治疗肾病的体会

肾病综合征 (ＮＳ)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂症为特征的临床综合征 ,属中医水肿病范畴。对其进行及时有效的治疗 ,尽早控制蛋白尿 ,防止反复发作 ,减轻药物的毒副作用仍是目前丞待解决问题。现谈一点个人体会 ,仅供参阅1　标本缓急不同 ,治疗法则不一肾病之水肿易消 ,但不易根除 ,易反复发作。究其根源 ,正如《景岳全书·肿胀》篇说 :“凡水肿等症 ,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴 ,故其本在肾 ;水化于气 ,故其标在肿 ;水惟畏土 ,故其制在脾。”《素问阴阳别论》曰 :“三阴　渭之水。”故在治疗时 ,“急则治其标” ,宜治肺…     

肾病综合征诊治经验

肾病综合征为临床常见病,病程长,证候错杂.现将笔者临证心得试述于下. 1分清标本,提纲挈领 肾病综合征总属本虚标实、虚实错杂之证,故在辨证时首先要分清是本虚为主还是标实为主.本虚多为脾肾气虚、脾肾阳虚,后期可见气阴两虚、阴阳俱虚.标实多为水湿、湿热、气滞、血瘀、风热、浊毒等.病之初期水肿较甚,以标实为主,治以健脾利湿法,方选实脾饮、五苓散、五皮饮等.有外感征象则应宣肺利水,随风寒、风热之异分别疏风散寒、疏风清热.病之中期,标实已去,本虚渐显,以脾肾气虚、脾肾阳虚多见,治以补肾健脾之法,或以补气为主,或以温阳为主.     

运用风药治疗慢性肾炎蛋白尿的体会

慢性肾炎是临床常见病、多发病，以水肿、蛋白尿为主要临床表现。水肿经治疗可迅速消退，而蛋白尿则经久不消，危害患者身体健康。笔者在有关中医基础理论指导下，结合近贤之经验，探讨出采用风药消除蛋白尿的经验，取得了满意的临床效果。现简介如下，以供同道参考和斧正。中医治病强调“辨证论治”，尤为强调“治病求本”。然历代医家对“本”的认识各不相同，大体上讲都对，但施于临床，又莫忠一是。（素问·至真要大论）云：“从内之外者，调其内。从外之内者，治其外。……中外不相及则治主病。”所以笔者认为“本”即“原发病”。慢性…     

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎50例

多因禀赋不足寒温失宜,暑湿热毒之邪,下注大肠致腑气失调所致。病位在肠,以脾、胃、肝三脏病理改变为主,属本虚标实调和脾、胃、肝三脏治其本,祛除湿热病邪治其标。内服溃疡消炎汤,外用点滴保留灌肠方,脾胃健、肝气疏、湿热除,而获疗效。     

重用黄芪、白术治疗肝硬化腹水浅识

肝硬化腹水属中医臌胀范畴。为肝硬化失代偿期，多由感受湿热疫毒，或酒食不节，情志失畅，而致肝脾失调，气滞血瘀，水液停聚。主要表现为气滞、血瘀、水蓄。临床证见：腹水、腹胀大，皮色苍黄，腹部脉络暴鳍，食欲不振，泄泻，肝掌，伴出血倾向等。从病位上看肝脾肾同病。其本在脾，故治疗当从脾着手，兼疏肝木，行气活血，利水消肿。本病虚实夹杂，在治疗过程中要分清虚实。正如《素问》所说：“病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标，病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。……间者并行，甚者独行。”     

廖志峰辨治急性肾炎经验

急性肾炎属中医之“水肿”病范畴。元·朱丹溪分其为“阳水”和“阴水”两大类。急性肾炎多属“阳水”;慢性肾炎多属“阴水”。其病与肺、脾、肾三脏相关,然究其本质,乃“气化”失常所致。对于急性肾炎的辨证施治,学术上多有争论,有人认为证属阳水,为有余。廖志峰老师从事肾病研究数十载,对本病的治疗独具匠心,屡屡获效。他认为,临床中单纯邪盛者为一部分,另外属本虚标实之候。专事攻伐,对部分证候未免正愈伤而邪愈不能去也。吾辈随其所学,得益匪浅。兹将先生对本病的中医药辨治经验介绍如下。     

李朝敏运用健脾化浊法治疗肥胖经验

介绍李朝敏教授运用健脾化浊法治疗肥胖的临床经验.李教授认为肥胖病性多属本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以痰湿为主;病位主要在脾肾,与脾的关系尤为密切.其立法关键在于扶正祛邪,遣方用药上主要以黄芪、党参健脾益气治其本,半夏、茯苓、陈皮燥湿健脾、理气化痰治其标;再据虚实、标本之偏重,酌情予苍术、厚朴、泽泻、决明子以增燥湿化痰、利水泄浊之力,或白术、山药等味以增健脾之效;更因兼夹邪气不同,加入活血祛瘀、芳香化浊、消食化积等药随症治之.     

肾病证治发微

《景岳全书》:“水肿证以精血皆化为水,多属虚败。”肾病综合征正是如此。本病以虚败为主,兼有外邪、水湿、瘀血等方面,治疗的重点应在扶正,培补脾肾,其次在于治标。但在标证突出时,本着急者治其标的原则,先治其标,再培其本,临     

治水当审肺脾肾

水肿者 ,明·张介宾《景岳全书·肿胀》言之最详 ,其云 :“凡水肿等证 ,乃肺脾肾三脏相干之病 ,盖水为至阴 ,故其本在肾 ,水化于气 ,故其标在肺 ,水惟畏土 ,故其制在脾。”故水肿皆责之于肺脾肾 ,以肺者多因感受外邪 ,失于通调水道下输膀胱 ,脾者多因外感内伤 ,而运化失司不能制水。肾者多因劳倦内伤而失开阖。水肿的治疗 ,《黄帝内经·素问·汤液醪醴论》云 :“平治于权衡 ,去宛陈 ,开鬼门 ,洁净府。”汉·张仲景《金匮要略方论·水气病脉证并治》更为具体指出“诸有水者 ,腰以下肿 ,当利小便 ;腰以上肿 ,当发汗乃愈。”古籍也记有麻黄连…     

曹式丽从湿热论治蛋白尿学术经验

蛋白尿是加速肾脏病变、影响肾脏疾病患者预后的独立危险因素,大量丢失蛋白会导致患者血浆白蛋白降低、免疫功能下降以及出现水肿等症状。中医认为蛋白尿以肺脾肾亏虚为本,兼湿浊、瘀血、风邪等合而为病,故治疗时多用健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、活血化瘀、散风熄风之法。曹式丽教授认为蛋白尿的病位在肾络,属本虚标实之证,肾络亏虚为本,邪气壅滞肾络为标,运用络病理论治疗蛋白尿,应采用不同的通络方法,“不通”是络病的共性,故治疗蛋白尿时多以攻邪为主,兼以补虚。湿热内蕴为慢性肾病迁延期的常见证型,湿热证在慢性肾小球疾病的发病中起着重要的作用,其消减与蛋白尿量的变化存在密切关联,肺脾肾亏虚是蛋白尿本虚的主要表现,湿热则是蛋白尿标实的重要因素。清热利湿法是从湿热论治蛋白尿的常用治疗思路,曹教授从蛋白尿的中医病机出发,明辨证型,治疗上从三脏入手,攻补兼施,在临床上取得了较好的疗效。     

王耀光教授治疗痛风性关节炎临床经验总结

文章从病因病机、临床治疗调护等多方面总结王耀光教授治疗痛风性关节炎经验。王耀光教授指出痛风性关节炎临床分为急性期和缓解期，其病性为本虚标实之证，急性期以标实为主，辨证当属“热痹”范畴，多由湿热、痰浊、瘀血合而流注肢体关节为病。缓解期以本虚为主，多属脾肾亏虚，兼夹瘀毒之证，但究其致病之根应属于“浊毒”，故泄浊解毒之法应贯穿治疗始终，急性期以清热解毒、利湿止痛为主，以桂枝芍药知母汤为主方加减，并根据患者病性偏胜的不同，加用化痰泄浊或活血化瘀之品，又根据中医取类比象之法，于处方中加入祛风通络之青风藤、海风藤、忍冬藤等藤类药物，取其伸筋通络止痛之功，并内外合治应用痛风止痛方外洗缓解患者症状；缓解期以补脾益肾，化瘀解毒为主，以玉屏风加味合宣痹降浊方治疗，反复发作者加用“虫蚁搜剔”之法，配合间断饮用土茯苓水巩固善后，临床疗效显著。     

慢性肾炎的辨证论治

慢性肾炎是青壮年的常见病,其临床表现以全身水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压等为其主要特征。属于中医“水肿”、“尿血”、“眩晕”的范畴,历代中医文献有不少有关的记载。其基本证治以脾、肺、肾三脏为主。笔者在临床治疗中,结合病因病机,划分为脾虚、肾虚、肺虚三型。脾虚型,乃脾气虚乏,运化无权,其症兼见身倦纳呆、腹胀、便溏,治宜补益脾气,运化水湿,通阳利水;肾虚型,如属肾气虚弱以致膀胱气化不利者,可     

《中医内科学》自学重点提要及复习题(四)

3.证治要点(1)脾病的虚证和实证是相对的。脾虚失运,水湿潴留,乡属本虚标实,本虚为主者,治当健脾,佐以化湿;标实为主者,治应祛湿,兼以运脾。(2)脾病与湿的关系至为密切,不论寒热虚实诸     

赵刚运用玉肾露联合藤类药治疗肾性蛋白尿经验

介绍赵刚教授运用玉肾露联合藤类药治疗肾性蛋白尿的经验。赵教授认为,肾性蛋白尿是由脾失运化与肾失封藏,人体的水谷精微外泄所致,乃本虚标实之证。临证通过辨病辨证论治,采用补肾健脾治其本,祛风除湿、通络化瘀治其标,标本兼治,以玉肾露联合藤类药治疗,获效颇佳。     

“先病而后生中满者治其标”临床运用体会

<正> 《素问·标本病传论》曰“先病而后生中满者治其标”,张介宾注:“诸病皆先治本,而惟中满者先治其标,盖以中满为病,其邪在胃,胃者藏府之本也,胃满则药食之气不能行,而藏腑皆失其所禀,故先治此者,亦所以治本也。”本人从事临床工作以来,本着“先病而后生中满者治其标”的治疗原则,对于临床上一些脾胃病的治疗用药,略有体会,现介绍如下。     

张宗礼教授用滋阴清热法治疗顽固性蛋白尿经验

顽固性蛋白尿是影响肾脏病转归的一个重要指标。张宗礼教授认为顽固性蛋白尿多属本虚标实之证,本虚除脾肾亏虚外,亦不能忽略肺虚;标实除湿热血瘀外,应重视热邪,尤以夏秋季节更为明显。治法以滋阴清热为主,并取得了很好的疗效,其强调滋阴清热取轻平之法,太过反而适得其反。     

按六经辨证治疗肾炎的体会(下)

太阴病太阴属脾,脾主湿,“太阴之上、湿气主之”、“诸湿肿满皆属于脾”。故肾炎以太阴病为多见。从来治水肿病,多以健脾燥湿为稳治。如确属太阴病用健脾燥湿之法有疗效,若不分经辨证,凡见水肿都用健脾燥湿之法,也不一定有效。太阴病为阴证,其表现为虚寒,脾主中焦,其病证以中焦症状为多。其腹部胀满以气胀为主,脘痞纳少,肢困乏力,大便溏薄,脉象濡缓。治太阴病自当以理中汤丸为主,但一般习用胃苓汤及实脾饮。     

傅培宗治疗梅尼埃病的经验

傅培宗老中医认为梅尼埃病属中医“眩晕”范畴,病机可总概括为“肝、脾、肾虚损为本,风痰上扰为标”,主张“熄风、化痰、祛邪治其标;调肝、健脾、滋肾治其本”为治疗大法,以经验方“首珍汤”加味化裁通治始终,临床每获良效。     

高启龙运用风药辨治肺癌经验

高启龙认为肺癌的主要中医病机为本虚标实,本虚以肺、脾、肾亏虚及阴阳失和为主,标实以瘀血、痰湿、气郁为要。高启龙倡导在确立基本治法方药的基础上,配伍风药以治之。风药的多重作用符合该病本虚标实的主要病机,可助补益肺脾肾、燮理阴阳以治本,化瘀、祛湿、理气以治标,其临床效果显著,为中医进一步认识和治疗肺癌提供了新思路。     

对中医药治疗肾病综合征几个临床顽症的思辨

肾病综合征临床比较常见 ,在其发病过程中出现的大量蛋白尿、低蛋白血症、全身严重水肿、高脂血症等 ,治疗颇为棘手 ,尤其是前二者更难逆转 ,并反复发作 ,多致肾功能衰竭而告终。该病属于中医水肿范畴 ,其病机为本虚标实、虚实错杂。本虚即脾肾亏虚 ,阴精耗损 ;标实即水湿、风邪、痰浊、热毒、血瘀。遵循辨病与辨证相结合的原则 ,通过辨病着重掌握疾病发生发展全过程的基本矛盾 ,辨证则重点辨清病情发展阶段变化的主要症结 ,以期洞察病变实质 ,利于指导治疗 ,达到提高疗效的目的。１蛋白尿及低蛋白血症之辨治肾病综合征发病时 ,由于肾小球滤…