自我管理模式在冠心病PCI术后出院患者心脏康复中的应用

目的探讨规范化自我模式对冠心病PCI术后出院患者心脏康复的影响。方法将100例冠心病PCI术后患者根据出院日期分为对照组和实验组,对照组予常规出院指导和门诊随访方式,干预组在此基础上实施规范化的自我管理模式,比较两组患者出院时、出院后1年评价患者康复知识知晓情况,危险因素控制达标率,药物使用依从性,主要心脏不良事件发生率。结果两组患者出院时心脏康复知识知晓情况,危险因素控制达标率,无显著差异性(P0.05),出院后1年实验组各项指标优于对照组(P0.05)。结论规范化的自我管理模式干预有助于冠心病PCI术后出院患者保持良好的健康行为,促进患者心脏的康复,改善患者预后。     

高血压社区干预和自我管理效果对比

目的对比高血压患者社区干预和自我管理和单纯患者自我管理的效果。方法将在2013年5月至2014年5月我院确诊后回家治疗并电话随访的208例高血压患者,将年龄和性别匹配后,分为干预组(社区干预联合自我管理组)及对照组(单纯自我管理组)。干预措施包括认知干预和行为干预。两组患者随访观察1年。结果两组人群基线血压水平、心血管病危险因素比例和慢性病患病率均无统计学差异。干预1年后,干预组患者的规律监测血压比例由46.7%增至76.2%,增幅为63.2%(P<0.05);规律服药和合理膳食增幅分别为35.4%和37.0%(P<0.05)。血压达标率增加了10.5%,增幅为32.4%(P<0.05)。对照组除规律服药比例增加外,其他生活方式改变较基线均无统计学差异。多因素分析结果显示,定期测量血压、规律服药和定期接受健康教育是影响高血压患者干预效果的独立影响因素。结论社区干预和患者自我管理较单纯自我管理更能有效提高患者依从性和血压达标率,提示在高血压社区管理过程中应重视社区医护人员和患者的定期沟通。     

健康信念模式干预对PCI术后患者心脏康复依从性的影响

目的探讨健康信念模式的干预对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心脏康复依从性的影响。方法采用不平衡指数最小分配原则,将华北理工大学附属医院心内科住院的120例PCI患者分为干预组(60例)和对照组(60例)。两组均接受常规治疗和护理,干预组在对照组的基础上实施健康信念模式的干预。分别于干预前、干预后评价两组患者的心脏康复知识水平、治疗依从性和生理指标。结果干预后,干预组心脏康复知识水平显著高于对照组(P0.05);干预组服药、门诊复查和生活方式依从性均显著好于对照组(P0.05);干预组生理指标的达标率较对照组显著增加(P0.05)。结论健康信念模式的干预能够提高PCI术后患者对心脏康复的依从性,有效改善患者危险因素的控制情况,提高生活质量。     

个案管理在PCI术后患者心脏康复中的应用

目的 探讨个案管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心脏康复中的应用效果.方法 将首次行PCI的100例患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例).实验组采用个案管理,对照组采用常规护理和出院随访.观察两组出院3个月后冠心病危险因素指标、健康促进水平、心脏康复依从性的变化.结果 共96例完成研究,实验组冠心病危险因...     

冠心病PCI术后病人实施社区中西医结合心脏康复的效果观察

目的观察冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人实施三级医院参与指导下的社区中西医结合心脏康复的有效性、安全性,初步探讨适合我国国情的心脏康复模式。方法将首次行PCI术治疗的冠心病病人95例随机分为对照组(46例)和康复组(49例)。对照组给予常规二级预防治疗,康复组给予三级医院参与指导下的社区中西医结合心脏康复治疗,两组均干预6个月。收集两组病人基线和干预后6个月的血压、血糖、血脂、6 min步行试验距离、生活质量评定量表(SF-12)评分、主要心脏不良事件的发生例数及因胸闷、胸痛、心慌等不适症状或因焦虑等因素再次住院例数。结果康复组干预6个月后收缩压控制达标率、糖化血红蛋白控制达标率及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制达标率较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。干预6个月后,康复组6 min步行试验距离的增幅大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组主要心血管不良事件、心肌梗死、再次血运重建的发生率较康复组增加,但差异无统计学意义(P0.05)。康复组再入院率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。与干预前相比,干预后6个月,康复组生活质量评分增加,且优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在整个康复过程中未发生运动意外伤害及运动相关的心血管事件。结论对冠心病PCI术后病人实施三级医院参与指导下的社区中西医结合心脏康复安全、有效,具有可行性,有进一步深入研究的价值。     

延续性护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后治疗依从性的影响。方法选取2014年3月—2016年1月在随州市曾都区北郊社区卫生服务中心行PCI的冠心病患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后给予延续性护理。比较两组患者的服药依从性评分、饮食控制评分、适当运动评分、定期复查评分及出院后坚持服药时间。结果观察组患者服药依从性评分、饮食控制评分、适当运动评分、定期复查评分高于对照组(P0.05)。观察组患者出院后坚持服药时间长于对照组(P0.05)。结论延续性护理有助于提高冠心病患者PCI术后治疗依从性,改善患者饮食和运动习惯。     

冠心病介入术后的康复管理能显著改善预后

目的:通过对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的病人的康复管理,探讨康复管理的效果。方法:选择本院心脏中心100例PCI术后患者,随机分为康复管理组(51例)和对照组(49例),康复管理组进行康复教育和随访,在我院门诊及社区随访。对照组无系统教育和随访。观察项目为患者服药依从性,血压、血脂达标情况及临床不良事件的发生率。结果:通过1年的管理和随访,发现与对照组比较,康复管理组患者服药依从性显著升高(P0.05~0.01),血压达标率(40%:80%),血脂达标率(25%:82%)显著升高(P均0.05);复发心肌梗死率(6.5%:3.4%)、心力衰竭率(4.7%:2.6%)、再住院率(11%:5%)、总死亡率(5%:2%)均显著降低(P0.05~0.01)。结论:经皮冠状动脉介入治疗后的康复管理有助于康复预防,加强冠心病的二级预防。     

护理干预对PCI患者冠心病危险因素的影响研究

目的分析护理干预对PCI(经皮冠状动脉介入术)患者冠心病危险因素的影响。方法纳入78例行PCI治疗的首发糖代谢异常患者作为研究对象,并将78例患者分成干预组和对照组,予以干预组患者护理干预,予以对照组患者常规护理。结果两组患者出院1个月时的餐后2小时血糖、体重指数达标率比较无明显差异(P0.05),血压、空腹血糖、低密度脂蛋白达标率比较差异明显(P0.05)。出院6个月时,干预组患者上述指标的达标率均高于对照组患者(P0.05)。结论护理干预在PIC患者临床护理中的应用,可对患者冠心病的危险因素进行有效控制。     

社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响

目的探讨社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响。方法从鱼台县谷亭镇抽取2个社区(中心社区、前进社区),选取2012年1月~2015年1月社区有首诊记录的冠心病患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例。其中观察组采用强化式健康教育,对照组采用传统式健康教育,分析其遵医行为不良的因素,同时进行问卷调查。结果健康教育实施后,观察组患者在对冠心病认知情况,血脂、血压控制率比较明显优于对照组(P0.05)。健康教育后,两组服药依从性均有所提高,但观察组依从性明显高于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者社区强化式健康教育效果优于传统式健康教育,最终可以使患者遵医服药和自我监测管理疾病,使患者的病情得到有效控制。     

空腹血糖水平与经皮冠状动脉介入治疗五年预后的关系

目的 了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后及相关危险因素,分析空腹血糖(FPG)水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系,为论证FPG受损(IFG)诊断标准提供相关心血管终点事件的依据.方法 选取2000年1月至2001年12月于解放军总医院成功接受PCI术的老年冠心病患者共269例,按照基线空腹血糖水平分为4组(组1:FPG<5.6mmol/L;组2:5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L;组3:6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmoL/L;组4:FPG≥7.0mmol/L),随访时间为5年,进行PCI术后再狭窄、复发性心脏事件、生存率及相关危险因素的分析.结果 5年随访结束后5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L人群总心脏事件发生率、再次血运重建率、心绞痛复发率以及再狭窄发生率显著高于FPG<5.6 mmol/L的人群(P均<0.05),而与6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L人群比较差异无统计学意义.5年随访结束组2、3、4的无心脏事件的累积生存率显著低于组1(P均<0.05),组2、3之间差异无统计学意义.logistic回归模型结果 显示,水平是PCI术后再狭窄、心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素(P均<0.05).结论 FPG 5.6 mmol/L以上的老年冠心病人群PCI术后5年冠状动脉再狭窄及不良心脏事件发生率已开始显著升高,无心脏事件累积生存率显著降低.因此从改善心血管预后角度看,将IFG的下限调整到5.6 mmol/L具有合理性.     

Right coronary artery coronary sinus fistula with coronary sinus ostium stenosis

Coronary artery fistula (CAF) is a rare anomaly of the coronary artery. The draining site of a right coronary artery (RCA) fistula may usually be the right ventricle, right atrium, or pulmonary artery. Here, we present a patient with right coronary artery to coronary sinus fistula (RCACSF) complicated by aneurysmal dilatation of the coronary sinus (CS) and stenosis of CS ostium.     

Iatrogenic coronary artery stenosis following coronary stenting

We present 6-month follow-up of 435 patients undergoing stent deployment. Forty-four patients were referred because of myocardial ischemia related to the stented artery. In six of these patients (14%), the stented vessel revealed a new proximal lesion separated from the stented portion, which warranted further intervention. It is felt that these new lesions are related to the stenting technique as a result of local trauma induced from the guiding catheter. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 46:393–397, 1999. © 1999 Wiley-Liss, Inc.     

Atherosclerosis of coronary arteries, coronary heart disease and sudden coronary death

Correlation between the severity of coronary atherosclerosis, thrombosis and sudden cardiac death was examined in 721 autopsied cases. Severe coronary atherosclerosis with stenosis was found in most of them; however a similar grade of atherosclerosis was discovered in patients with ischaemic heart disease not dying suddenly. Acute coronary thrombosis in the studied subjects was diagnosed post mortem in about 20 percent of those who died suddenly. Other studies indicate frequencies between 4-93%. There was no consistent time dependence.     

小冠状动脉狭窄性病变的介入治疗

目的 :探讨小冠状动脉 （直径 <3 mm）狭窄性病变实施普通球囊、切割球囊或小支架介入治疗的疗效和并发症。方法 :小冠脉狭窄性病变介入治疗 （PCI）患者 13 6（男 87,女 49）例 ,年龄 3 2～ 85（54± 17）岁。根据手术方法分为普通球囊组、切割球囊组和小支架组。残余狭窄率 <3 0 %且无动脉夹层、撕裂等并发症者为手术成功 ,术后 6个月复查冠脉造影。结果 :普通球囊组 3 2例 ,手术成功 2 6例 （81% ） ,出现动脉夹层或扩张不满意改支架术 6例 （2 4% ）。切割球囊组 48例 ,手术成功 43例 （90 % ） ,出现动脉夹层或扩张不满意改支架术 3例 ,出现造影剂血管外漏 2例。支架组 56例 ,手术成功 53例 （95% ） ,出现造影剂血管外漏 2例 ,出现心包填塞抢救成功 1例。3组均未出现血管急性闭塞。术后 6个月 ,切割球囊组、小支架组、普通球囊组冠脉造影狭窄率分别为 2 3 % （11例 ）、16% （9例 ）、3 8% （12例 ）。结论 :小冠脉狭窄性病变实施介入治疗能取得显著效果 ,小支架术优于普通球囊扩张术 ,切割球囊扩张与普通球囊扩张具有近似疗效     

Complex coronary angioplasty: Multiple coronary dilatations

Selected patients underwent PTCA of multiple stenoses in different vessels or in the same vessel. Three hundred nine patients underwent 685 PTCA procedures in various combinations of arterial and vein graft stenoses. A multiple dilatation procedure was defined as successful when all lesions attempted were successfully dilated, or when the considered-critical-stenosis was successfully dilated and this resulted in a patient clinical improvement. Angiographic success was achieved in 599 of 685 lesions attempted (87.4%) and in 285 of 309 patients (92.2%). Complications included a mortality rate of 1.0%, an MI rate of 4.2% per patient and 1.9% per lesion attempted, and a 3.6% incidence of emergency CABG. Follow-up data show that 58 patients (20.4%) had clinical evidence of a lesion recurrence, and that 92.5% (37 of 40 patients) who underwent repeat angioplasty had a successful procedure. A sustained clinical improvement was obtained in 264 of 309 patients (85.4%). The data indicate that multiple dilatations are feasible with good success rates and acceptable complication rates. Further evaluation of this extended application of PTCA is needed to clearly establish its role in the therapy of CAD.     

冠状动脉造影后即刻PTCA与择期PTCA的比较

目的　研究冠状动脉造影后即刻冠状动脉成形术的成功率及并发症率进而探讨其临床应用价值。方法　对冠状动脉造影后即刻冠脉成形术及靶病变特点与其相似的择期冠脉成形术各７０ 例进行对比分析。结果　Ａ 和Ｂ型病变的成功率和并发症率两组间差异无显著性,Ｃ型病变的成功率即刻组低于择期组（５７．１４％ 对９２．８６％ ,Ｐ＜ ０．０５）而并发症率高于择期组（５７．１４％ 对１４．２９％ ,Ｐ＜ ０．０１）,闭塞性病变的成功率及并发症率两组间差异无显著性。结论　Ｃ型病变不宜于造影后即刻行冠脉成形术。闭塞性病变可于造影后即刻试行冠脉成形以避免次全闭塞进展为完全闭塞后才进行手术。造影后即刻冠脉成形有一定的临床应用价值     

Percutaneous coronary intervention of bifurcation coronary disease

Bifurcation coronary artery disease is a frequent problem faced by interventional cardiologists and it affects approximately 15-20% of patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). The application of drug-eluting stents (DES) technology to prevent restenosis after PCI represents one of the success stories in cardiology, but DES have not resolved the bifurcation PCI challenge. Bifurcation PCI remains associated with higher procedural failure and worse outcomes compared with PCI of non-bifurcated lesions even in DES era. A dependable strategy for PCI of bifurcation lesions has yet to be established, which is likely due to the paucity of studies evaluating the anatomical intricacies of the bifurcation as well as the lack of large scale randomized therapeutic trials. Further, bifurcation has many anatomical variants and it is unlike that one technique will fit all. Currently, we are left with the option of a tailor-made strategy for each patient and bifurcation anatomy and make the most of the limited evidence available to support our therapeutic decisions. In this review, we attempted to describe the current understanding of bifurcation anatomy and corresponding PCI strategies.