38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院１９７５年３月至１９８７年１２月收治隐睾发生的精原细胞瘤３８例，占周期睾丸精原细胞瘤３５．１％，Ⅰ期１８例、ⅡＡ期９例、ⅡＢ期８例、Ⅲ期２例、Ⅳ期１例。其中腹股沟隐睾精原细胞瘤Ⅰ期１０例，占５５．５％，Ⅱ期６例占３３．３％，Ⅲ、Ⅳ期各１例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期８例占４０％，Ⅱ期１１例占５５％，Ⅲ期１例，放疗为主要治疗手段，当数中晚期合并用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。５年及１０年生存率分别为８９．５     

腹股沟隐睾精原细胞瘤和阴囊睾丸精原细胞瘤预后的比较

目的分析腹股沟隐睾精原细胞瘤的预后,提出治疗方法。方法我们回顾性分析了１９５８～１９９１年治疗的４３例患者。根据我院精原细胞瘤分期标准,Ⅰ期３３例,Ⅱ期８例,Ⅲ、Ⅳ期各１例。所有患者均经腹股沟隐睾肿瘤切除术,Ⅰ、Ⅱ期以放射治疗为主,Ⅲ及Ⅳ期各１例分别行放疗或化疗。结果全组总的５年、１０年生存率分别为９３．０％和９０．３％,相应无病生存率分别为８８．１％和８５．３％。Ⅰ期５年、１０年总生存率均为１００％,Ⅱ期为７５．０％和６０．０％。２例复发,经放疗治愈。结论本组研究结果表明,腹股沟隐睾精原细胞瘤预后较好,和阴囊睾丸精原细胞瘤相似。建议对Ⅰ期、Ⅱ期早行术后腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴结照射。当有腹股沟淋巴结转移或原发肿瘤明显侵及腹股沟周围组织时,再行腹股沟照射。     

睾丸精原细胞瘤Ⅱ期的治疗与预后

１９６０年１月至１９９０年１２月治疗６５例Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，Ⅱ＿Ａ期１１例，Ⅱ＿Ｂ期１３例，Ⅱ＿Ｃ期４１例。全组１１例单纯化疗，２４例单纯放疗，３０例放疗加化疗综合治疗。全组５年、１０年生存率分别为７６％和７１％，Ⅱ＿Ａ、Ⅱ＿Ｂ和Ⅱ＿Ｃ期５年生存率分别为１００％、９２％和６３％。Ⅱ＿Ａ、Ⅱ＿Ｂ和Ⅱ＿Ｃ期比较，生存率差异有显著性意义。Ⅱ＿Ｃ期中，＜１０ｃｍ组比＞１ｃｍ组生存率高，但无统计学差别。Ⅱ＿Ｃ期尽管腹主动脉照射组比全腹照射组有较多的患者合并应用Ｎ－甲基溶肉瘤素，但其生存率仍较低，为５１％，全腹照射组为９２％，二者差异有显著性意义。作者建议Ⅱ＿Ａ和Ⅱ＿Ｂ期照射腹主动脉旁、同侧髂血管淋巴结，Ⅱ＿Ｃ期应行全腹照射，然后缩野。所有各期均不行纵隔和锁骨上预防照射。Ⅱ＿Ｃ期以化疗作为主要治疗手段，需进一步研究。     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月～１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％、和０。结论Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗可以治愈;而对Ⅱ、Ⅲ期病例单用睾丸切除加淋巴引流区放射治疗是不够的,为改善Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤患者的预后,在预防性／根治性照射后,有计划的加用辅助性化疗是必要的。     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤综合治疗的几个预后因素。方法：１９８４年～１９９６年间我院放疗科收治２１例睾丸精原细胞瘤,均行患侧睾丸副睾切除加精索高位结扎,术后均采用放疗或化疗。结果：２年生存率Ⅰ期患者为８３．３％（１０／１２）、Ⅱ期患者为１００％（７／７）、Ⅳ期患者为０（０／２）;５年生存率Ⅰ期患者为５８．３％（７／８）、Ⅱ期患者为８５．７％（６／７）,Ⅳ期患者为０（０／１）。结论：Ⅰ期、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤应行术后放疗,Ⅱ期应加用２～４周期化疗,综合治疗后可延长生存期。年龄对预后影响不明显,单纯化疗疗效有待进一步证实。     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院1975年3月至1987年12月收治隐睾发生的精原细胞瘤38例，占同期睾丸精原细胞瘤35．1％（38／109），Ⅰ期18例、Ⅱ期9例、ⅡB期8例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例。其中腹股为隐睾精原细胞癌Ⅰ期10例，占55．5％．Ⅱ期6例占33．3％，Ⅲ、Ⅳ期各1例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期8例占40％，Ⅱ期11例占55％，Ⅲ期1例。放疗为主要治疗手段，少数中晚期合并用N-甲基溶肉瘤素化疗。5年及10年生存率分别为89．5％和84．2％，Ⅰ期的5、10年生存率为100％，Ⅱ期分别为88．2％和82．4％，Ⅲ期生存率为50％。     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

睾丸精原细胞瘤放疗分析

我们对我院１９７６年６月～１９８８年１２月收治的９６例睾丸精原细胞瘤病例作了回顾性分析。本组病例的３、５、１０年生存率分别为，Ⅰ期９２．４％、９１．０％、８８．８％，Ⅱ期６３．６％、５９０％、５５０％，Ⅲ期３７．５％、１２．５％、０。复发或转移病例经再程治疗，５年生存率为３５．７％。放疗剂量应在２６一３５Ｇｙ，对Ⅱ、Ⅲ期病人可同时加用化疗。高龄组生存率明显高于低龄组。病人死因以肺及纵隔淋巴结转移为主。     

70岁及以上女性老年人乳腺癌的外科治疗

目的探讨老年人乳腺癌的外科治疗。方法回顾分析１５９例手术治疗的７０岁及以上女性老年人乳腺癌的临床资料。结果临床分期Ⅰ期２２例，ⅡＡ期２２例，ⅡＢ期４７例，ⅢＡ期２０例，ⅢＢ期１３例，不能分期６例，无手术死亡病例。术后５年和１０年生存率分别为７３．９％和５１．９％。术后并发症的发生率为２５．２％。结论对老年人乳腺癌患者，应积极予以手术治疗。     

53例何杰金氏病临床分析

１９８４年３月至１９８９年１０月本院收治何杰金氏病５３例，均为病理证实。其中单纯化疗１１例，以Ⅲ、Ⅳ期为主；单纯放疗６例，均为Ⅰ、Ⅱ期病例；化疗合并放疗３６例。Ⅰ期５年生存率为９０％，Ⅱ期为８０．９５％，Ⅲ期为５５．５６％，Ⅳ期为６０％。首次治疗完全缓解者５年生存率为８２．５％，部分缓解者２０％，说明首次治疗近期疗效与远期疗效密切相关。     

小细胞肺癌外科为主的综合治疗结果

报告３０年间以外科为主综合治疗１０４例小细胞肺癌近远期疗效。切除８８例，切除率８４．６％。全肺切除１６例，常规肺叶切除（含双叶）６２例，袖式肺叶切除１０例，无切除死亡。临床ＴＮＭ分期：Ⅰ期７７例，Ⅱ期１９例，Ⅲａ期８例。病理ＴＮＭ分期；Ⅰ期４５例，Ⅱ期３２例，Ⅲａ期２５例，Ⅲｂ期１例，Ⅳ期１例。两者相比不符者达５４例。其中临床偏早者４６例，偏晚者８例。总随诊率９４．９％，总切除后５年生存率２７．５％。影响远期生存的可能因素为术式、病理分期以及术后辅助化疗。５年生存率：全肺切除与肺叶切除分别为１２．５％和３０．９％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为３３．３％，１４．３％及３３．３％；有无辅助化疗者分别为３２．４％，及１６．７％。作者等提出，小细胞肺癌术前尽可能做到正确分期，Ⅰ、Ⅱ及Ⅲａ中的Ｔ３Ｎ０和Ｔ３Ｎ１病例适宜手术，术后皆应辅以化学治疗     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

卵巢无性细胞瘤的治疗分析与保存生育能力的探讨

本文报道了１９７５年－１９９２年在我院治疗的卵巢无性细胞瘤４４例。其中Ⅰ期２０，Ⅱ期８例，Ⅲ期５例，Ⅳ期１１例。２８例在我院完成首次治疗，除５例在治疗后３年内死亡外，其余均生存５年于１７年，５年生存率为８２％。１６例外院术后复发转入我院治疗，按其初诊时的分期：Ⅰ期４例、Ⅱ期２例，Ⅲ期３例、Ⅳ期７例．５年生存率仅４４％。说明有效的首次治疗相当重要。采用选择性病例作瘤侧附件切除加术后联合化疗，达到不增     

影响牙鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患，按１９８７年ＵＩＣＣ标准分期，Ｉ期９例（１０．０％），Ⅱ期２５例（２７．８％），Ⅲ期４２例（４６．７％），Ⅳ期１４例（１５．６％），采用单纯放疗１０例，单纯手术３７例，放疗＋手术治疗３０例，放疗＋化疗＋手术１３例，随访５年，１，３，５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％，３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ〈０．０１     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

目的：研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。方法：对３８例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期１４全,Ⅲ期７例,Ⅳ期４例,３８例均经手术治疗。１０例术后补充放疗,１１例补充化疗,７例补充放疗加化疗。结果：本组病例总的３年及５年生存率分别为５４．３％（１９／３５）及４５．５％（１５／３３）,Ⅰ期病例３年及５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）及６１．５％（８／１３）,Ⅱ期为５０．０％（７／１４）及４６．２％（６／１３）。结论：子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发,提高生存率。     

Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤放疗效果──—附105例回顾性分析

回顾性分析了我院１９７５年１月～１９８６年８月间收治的原发于咽淋巴环Ⅰ、Ⅱ期非何杰金淋巴瘤１０５例的治疗效果。男性６９例，女性３６例。年龄５岁～７７岁，全组１，２，５和１０年生存率分别为６４．８％（６８／１０５），４９．５％（５２／１０５），４７．６％（５０／１０５）和４７．６％（３０／６３），影响５年生存率的因素有：照射剂量，临床分期，合并有“Ｂ”症状，放疗结束后病灶消退不完全和辅助卡介苗治疗，而性别、年龄、病变原发生部位、恶性程度和辅助化疗等因素与５年生存无明显关系。     

小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果分析(附65例报告)

分析小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果。方法搜集１９８３年至１９９４年采用手术加术后辅助化疗的小细胞肺癌６５例，其中行脑预防照射２２例。结果在６４例可统计１年以上生存率的病人中，１，３和５年生存率分别为８７．５％、５３．２％和３６．３％，根治性手术加辅助化疗的１，３和５年生存率达９２．５％、５８．５％和４３．８％。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与ⅢＡ期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０３）；Ｎ０与Ｎ１期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０２１）；术后２～３与４～６周期化疗相比，１年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．００７）。结论对Ⅰ、Ⅱ期和Ｎ０、Ｎ１病人，手术与术后化、放疗综合治疗是最佳选择；而对ⅢＡ或Ｎ２期病变，应首选化疗，先行手术不能改善生存率和生存期     

卵巢上皮性癌综合治疗89例

［目的］探讨卵巢上皮性癌在手术、化疗及热疗等综合治疗中,临床分期、术后残留癌灶大小、术后化疗及热疗因素与生存率的关系。［方法］回顾分析 １９９０年元月至 １９９５年 １２月 ６年间收治的卵巢上皮性癌 ８９例的临床资料。其中 Ｉ期 １９例, Ⅱ期２１例,Ⅲ期４９例。 ２８例行全子宫,双侧附件, 阑尾、大网膜切除。其中２１例行盆腔淋巴结切除, ５例行单侧附件切除,６例行部分卵巢切除及盆腔肿瘤组织活检,术后５４例行常规化疗,采用ＰＡＣ方案,３０例加用热疗。［结果］５年生存率为Ⅰ期７８．９４％,Ⅱ期４７．６２％,Ⅲ期１８．３７％。术后无残留癌灶５年生存率为４４．７４％,≥２ｃｍ者５年生存率为０;术后常规化疗８～１０个疗程５年生存率为５７．４１％;未化疗者为８．５７％;化疗后加热疗５年生存率为７３．３３％,未加热疗者为２１．４３％（Ｐ＜０．０５）。［结论］临床分期愈早,手术后无或残留癌灶＜ ２ｃｍ,常规化疗 ８～ １０个疗程以及加热疗者疗效较好。     

乳癌术后辅助放化治疗对远期生存的影响

本文回顾总结我院内科１９７７至１９８７年收治９８例Ⅱ、Ⅲ期乳癌术后病人辅助化疗及辅助放化治疗的远期疗效，该组５、１０年生存率７１．４％与４２．９％，较同期手术组Ⅱ、Ⅲ期病人５、１０年生存率６６．４％与２９．６％提高。在Ⅱ期病人中辅助化疗组５、１０年生存率９４．１％与７３．５％明显高于Ⅱ期放化治疗组５、１０年生存率６９．６％与２６．１％。Ⅲ期病人辅助化疗组与辅助放化组生存率相近似。