旋转式伽玛刀和显微外科手术治疗丘脑区病变疗效对比

目的 丘脑区病变在颅内较为多见，但治疗较为棘手．本文着重复习和探讨丘脑区病变伽玛刀和显微外科手术二者治疗效果对比。方法应用OUR-XGD伽玛刀治疗14例．显微外科手术治疗16例。结果OUR-XGD伽玛刀治疗中，显效10例，改善2例，无效1例，加重1例；显微外科手术治疗中，显效11例，改善3例，无变化1例，加重1例。结论OUR-XGD伽玛刀是治疗丘脑区病变又一种有效的治疗方法，其方法安全、微创，可极大的保留脑功能，对恶性病变可控制病灶，延长患者生命、提高患者生存质量。     

视神经对伽玛刀治疗的耐受剂量

伽玛刀手术是鞍区肿瘤的重要治疗手段之一,对视神经进行保护是采用这种治疗方法时需要考虑的重要问题,并决定了对病人及剂量的选择。在此就视神经对伽玛刀治疗耐受剂量、病人的选择、治疗方式的应用及影响剂量的因素等加以综述,为临床治疗提供指导。     

伽玛刀治疗脑干肿瘤13例临床分析

目的　探讨伽玛刀治疗脑干肿瘤的疗效。方法　应用 MR定位 L eksell Gam maplan剂量规划 ,L ek-sell伽玛刀治疗 13例脑干肿瘤。结果　随访 9～ 49个月 ,肿瘤缩小率为 6 1.5 % ,好转 8例 ,恶化 2例 ,死亡 3例。结论　选择适应证 ,伽玛刀可控制脑干肿瘤生长 ,延长患者生命。     

海绵窦区的肿瘤及伽玛刀治疗

目的 探讨各种海绵窦区肿瘤的诊断特点以及伽玛刀放射外科治疗的作用。方法 本文回顾性地分析我中心1994年至2000年底用Leksell伽玛刀治疗的175例累及海绵窦肿瘤的临床材料，其中90例（51．4％）患者有开颅手术史；总结了各种肿瘤的鉴别诊断及伽玛刀治疗的经验。结果 本组82．3％的病人随诊1－84个月，平均32．5个月。主要良性肿瘤的总有效率控制率达94．0％；3例因肿瘤再生长开颅手术治疗。伽玛刀治疗海绵窦转移瘤的近期疗效显著，患者平均1年后的死因皆非海绵窦病灶所致。结论 伽玛刀可以作为海绵窦区小型良性肿瘤，或手术后残存肿瘤的主要的治疗手段；对已造成神经功能障碍的海绵窦区的转移瘤，伽玛刀也被认为是重要的综合治疗方法之一。     

脑干海绵状血管瘤的伽玛刀治疗(附12例临床报道)

目的探讨C型伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤的效果。方法2001～2005年行C型伽玛刀治疗并获得完整随访资料的脑干海绵状血管瘤患者共12例,其中男5例,女7例,平均年龄35岁。治疗剂量：周边剂量14～16Gy,中心剂量28～30Gy,等剂量曲线50％～55％。结果C型伽玛刀治疗后脑干海绵状血管瘤病灶不同程度缩小5例（41．7％）,无变化6例（50％）,2年复查时病灶渗血1例（8．3％）,临床症状不同程度改善83％。结论伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤是一种安全有效的方法。     

应用伽玛刀治疗脑深部和功能区海绵状血管瘤

目的： 探讨伽玛刀对脑深部和功能区海绵状血管瘤（ＣＡ） 的治疗效果及有关问题。方法： 采用伽玛刀对６７ 例大脑半球深部、丘脑、基底节及脑干海绵状血管瘤进行治疗。结果： 随访３ 月～８ 年 （平均２．６ 年）， 评价其治疗效果， ２ 例死于其他疾病， ６ 例行手术治疗。在ＭＲＩ检查随访５９ 例中， 病变稳定好转率达９８％ ， 并且年再出血发生率大大降低。结论： 应用伽玛刀治疗脑深部及险要部位的ＣＡ 是一种无创伤、效果比较好的方法。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的 探索伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法，进一步提高其疗效。方法 使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤42例，肿瘤边缘剂量10-15Gy，平均14.1Gy，中心剂量24-37.5Gy，平均30.2Gy。随访4个月-3年。结果 肿瘤消失19例，明显缩小13例，缩小7例，肿瘤不变3例，均无特殊并发症。结论 伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种安全有效的方法，对有明显梗阻性脑积水，可先行脑脊液分流术再行伽玛刀治疗。     

伽玛刀治疗脑干部位动静脉畸形

目的回顾性伽玛刀治疗脑干动静脉畸形(brainstemarteriovenous malformation,BAVM)的疗效。方法我院自2003年3月～2009年4月应用国产MASEP头部伽玛刀治疗脑干AVM30例。患者平均年龄为23.9岁(17～38岁)。22(73%)例患者首发症状为血管瘤出血。血管畸形部位:中脑18例、桥脑9例、延髓3例。AVM体积平均为3.5 ml(0.5～7 ml)。采用核磁共振加数字减影血管造影(MRI+DSA)检查及联合定位。边缘计量12～18Gy,平均15.5Gy,45%～50%(平均48.5%)的等剂量曲线包绕脑干AVM病灶。治疗一年后经MRI及DSA复查,连续复查3年,如血管巢缩小不理想者,行复次治疗。结果随访时间12～64个月,平均28个月。使用较低剂量情况下,伽玛刀治疗脑干AVM具有较好的闭塞率;脑干AVM闭塞率与其体积、边缘计量有关。3年后随访:脑干AVM闭塞率为53.3%,年出血率为2.3%。伽玛刀治疗后大多数患者临床症状消失或改善,未出现神经功能障碍。结论伽玛刀是治疗脑干AVM安全、有效、低创的新方法,可以作为脑干AVM的首选治疗方法之一。     

伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤34例

目的分析脑干海棉状血管瘤的诊断及应用伽玛刀治疗指标.方法对34例脑干海绵状血管瘤,直径为0.8～1.8cm(平均1.28cm),病变中心剂量为22～45Gy(平均32.45Gy),周边剂量为9～14Gy(平均12.67Gy),进行治疗.结果随访5月-6年,经MRI复查19例,1例基本消失,10例病灶明显缩小,5例病灶大小不变无增大.1例术后半年局部出血,症状加重在外院行手术治疗,2例出现迟发性脑水肿,其余病例未见有症状加重.结论伽玛刀治疗脑干绵状血管瘤,对控制肿瘤生长,降低出血率,缓解临床症状起到一定积极作用.     

多发性脑膜瘤的治疗

目的：探讨多发性脑膜瘤治疗方法的选择，为临床治疗多发性脑膜瘤提供参考意见。方法：1992年至2002年末收治多发性脑膜瘤14例，根据病人的临床表现，肿瘤的大小和位置，采取手术和／或伽玛刀的治疗。结果：14例随访1年至8年，全部存活。12例临床症状明显改善，手术切除的肿瘤未发现复发，伽玛刀治疗的肿瘤未发现增大。结论：多发性脑膜瘤f临床少见，治疗以手术为主，结合伽玛刀治疗，是目前较好的治疗方法。     

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后MRI改变及疗效

目的观察原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后MRI表现及探讨疗效的病因。方法随访12例原发性三叉神经痛患者伽玛刀治疗后12至30个月复查,行头颅MRI 3D-FISP序列簿层扫描,采用测量法确定三叉神经根、血管以及脑干的解剖改变,与治疗前进行对照。结果所有患者治疗后脑干测量与治疗前无改变;7例治疗前可见责任血管,治疗后依然存在。所有患者治疗后MRI可观察到治疗侧呈较低信号改变及三叉神经根截面面积萎缩,神经萎缩率为39.8%。三叉神经痛的缓解与神经萎缩的过程相吻合。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛可造成治疗部位三叉神经根萎缩及神经退行性改变,从而达到缓解患者疼痛的临床症状,治疗效果与神经血管减压术相似。因此,认为三叉神经萎缩性改变是导致三叉神经痛缓解的原因之一。     

垂体腺瘤经鼻蝶手术与伽玛刀治疗后激素变化比较

目的探讨经鼻蝶手术和伽玛刀治疗后对激素变化的影响。方法对203例符合入选标准的垂体腺瘤患者随机分为经鼻蝶手术组和伽玛刀治疗组，分别采取手术和伽玛刀治疗，抽血检查并记录术前和治疗后每3月激素水平。根据分泌激素类型、肿瘤最大径和治疗后不同时间段分组统计，组间比较用t检验。结果①按分泌激素不同分类，垂体腺瘤伽玛刀治疗组和经鼻蝶手术组之间无统计学差异。②不同时段分组，12个月以内手术组疗效高于伽玛刀治疗组。12—24月内手术与伽玛刀治疗效果相当。超过24个月以后伽玛刀组疗效高于经鼻蝶手术组。③按肿瘤最大径分组，对于肿瘤直径〈1cm者，手术与伽玛刀疗效无差别。对于肿瘤直径在1～3cm之间者，伽玛刀组疗效高于经鼻蝶手术组。当肿瘤直径〉3cm时，经鼻蝶手术组与伽玛刀治疗组间疗效无分别。结论①对于分泌不同激素的垂体瘤，经鼻蝶手术和伽玛刀疗效相当。②治疗12个月内，手术疗效明显高于伽玛刀，超过24个月后伽玛刀疗效高于手术，12～24个月之间两种治疗措施间疗效无明显差别。③肿瘤直径〈1cm者，两种疗效俱佳且无差别，当〉3cm时，两组间疗效无差异，疗效均不理想。     

脑干胶质瘤显微外科手术治疗：3例报告

2002年2月至2007年12月，我院收治7例脑干胶质瘤病例，其中3例行显微下术切除，术后辅以伽玛刀放射治疗，现将治疗情况报道如下。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的经验.方法72例原发性三叉神经痛患者采用伽玛刀治疗,靶点为三叉神经根近脑干段,4mm准直器,中心剂量70-80Gy.结果随访2年以上者51例,治愈39例(76.5%),有效7例(13.7%),无效5例(9.8%),总有效率90.2%.19例(37.3%)出现一过性轻度面部麻木,感觉减退,无其它并发症.结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效确切,无严重并发症,是较好的微侵袭治疗方法.     

国内伽玛刀治疗脑肿瘤概况

近年来,由于伽玛刀治疗仪的应用实现了有些脑部手术“不用开刀”的理想,引起世界各国的注意。特别是１９８４年以来获得世界各国的承认及推广［１］。我国自１９９４年开始引进伽玛刀治疗仪,主要应用于神经外科疾病的治疗,特别是脑肿瘤的治疗。为反映我国近年来伽玛刀...     

立体定向伽玛刀治疗垂体腺瘤

垂体腺瘤是一种颅内常见肿瘤，既往以手术治疗为主。近年来，随着立体定向放射外科技术的发展，采用立体定向伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床报道日渐增多。本中心自1999年6月到2002年6月采用OUR旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤232例，现报告如下。     

局限性脑干胶质瘤的伽玛刀分次治疗研究

目的 分析和评价伽玛刀分次低剂量治疗局限性脑干胶质瘤的临床疗效.方法 我中心应用OUR-G旋转式伽玛刀治疗局限性脑干胶质瘤42例进行历史前瞻性研究,按就诊先后顺序随机分成两组,一组采用常规一次性照射,肿瘤边缘剂量为10.0～12.0Gy,等剂量曲线50%～60%;另一组采用分次低剂量(2次)治疗,每次边缘剂量为7.5 Gy,等剂量曲线50%～60%.结果 全部病例随访时间3～37个月;平均28.4个月,单次治疗组:好转5例(23.8%),稳定4例(19.0%),恶化7例(33.3%),死亡5例(23.8%),有效率为42.9% ;分次治疗组:好转9例(42.9%),稳定7例(33.3%),恶化4例(19.0%),死亡1例(4.8%),有效率为76.2% .结论 伽玛刀分次低剂量治疗局限性脑干胶质瘤效果较单次治疗组明显,大大提高了病人的生存率、生活质量,是一种相对有效的治疗局限性脑干胶质瘤的方法.     

伽玛刀治疗脑转移瘤46例临床分析

目的：伽玛刀是治疗脑转移瘤的一种途径，尤其对多发病灶者。方法：用伽玛刀治疗脑转移瘤随访１０个月以上者共４６例，其中单发２７例，多发１９例，共１０３个病灶。结果：脑转移瘤相对较小，而靶周边剂量相对较大者，完全缓解率较高。结论：无论单发及多发病灶伽玛刀治疗１年存活率均较开颅手术为高。多发病灶需配合全脑放疗及化疗，否则易产生新病灶，使病情进展。     

伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤的可行性、有效性。方法回顾性分析1例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料及相关文献。结果伽玛刀治疗后随访2年5个月肿瘤消失。结论鼻咽部纤维血管瘤是一种极其少见的良性肿瘤,以手术治疗为主。肿瘤血管丰富,常因手术切除肿瘤时出血凶猛,很难达到肿瘤全部切除。本例为经多次手术治疗的青少年患者,伽玛刀治疗结果提示,伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,可作为鼻咽部纤维血管瘤的治疗,或辅助治疗的手段。     

伽玛刀治疗颅内大病灶

伽玛刀对于小病灶的治疗效果比较显著，已被学术界认为是伽玛刀的良好适应证，而对于直径３５ｍｍ以上的病灶，患者一般症状较重、占位效应明显、术后放射反应如水肿等原因，一般不作为伽玛刀治疗的适应证。但对于开颅危险性大、术后复发、年老体弱多病或拒绝手术者，进行...