重肾、双输尿管伴上半肾重度积水1例报告

患儿男 ,4岁 ,因偶然发现腹部包块 2天 ,于 2 0 0 3年 12月 3日入院。体格检查 :腹部不对称 ,左侧饱满 ,左上腹部可以触及 13cm× 10 cm× 8cm肿物 ,质地软 ,边界清楚 ,无压痛 ,较固定。肝肾功能化验指标正常 ,血常规 :白细胞 4 .5× 10 9/ L,中性粒细胞 2 7% ,淋巴细胞 5 6 % ,血红蛋白 12 7g/ L。尿常规 :潜血 (++) ,白细胞 (+) ,其他指标正常。 CT检查 :右肾大小正常 ,左侧肾脏明显增大、积水 ,约 12 cm× 10 cm× 8cm,肾皮质变薄。ECT:右肾血流分布均匀 ,左肾无血流灌注 ,左肾体积明显增大 ,呈中空环状放射性缺损 ,左侧输尿管扩张 ,…     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于     

腹腔多发性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,68岁,2个月前腹部持续性胀痛不适,偶尔加重,无放射痛,痛重时恶心,无呕吐,不发烧。食欲减退,体重下降,大便干燥。查体:消瘦,贫血貌,心肺正常。腹平软,肝脾未触及。下腹正中手术疤痕约12.0cm。脐左侧扪及10.0cm×9.0cm包块,边界欠清,不活动,轻压痛。右下腹扪及8.0cm×6.0cm包块,边界清,可推动,压痛。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。钡灌肠无异常。B超:腹腔内见数个大小不等囊实性肿物,壁厚,被膜完整。最大为15.0cm×10.0cm×9.0cm,小者5.0cm×3.0cm及4.0cm×2.0cm,双肾被推移抬高,肿瘤与肠腔无关,分布整个腹腔。子宫附件显示不清。B超诊断为腹腔内多发性囊实性肿瘤,以实性为主。化验:WBC1.2×10~9/L,Hb70g/L,血沉60.0mm/h。剖腹探查见腹腔内暗红色血性液约1000ml。大网膜,小肠及结肠系膜满布大小不等肿瘤,大者15cm×10cm,小者3cm×2cm,占据整个腹部左右侧及盆腔     

勒一雷氏病误诊1例分析

患儿女,22个月。因咳嗽、不规则发热2个月入院。查体:发育、营养较差,皮肤、粘膜苍白,胸背皮肤散在暗褐色丘疹,部分破溃结痂,全身表浅淋巴结不肿大。左肩部有3cm×3cm×1.5cm肿物,光滑无波动。双肺呼吸音粗,肝肋下1.5cm,余无异常。实验室检查:Hb80g/L,WBC4.2×10~9/L,     

睾丸原发性淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,1 1岁。主因“发现右侧睾丸肿大 1个月”于 1 999年 1 1月 4日入院。无低热、体重减轻、多汗等其它症状。体检 :一般情况好 ,皮肤无结节及溃疡 ,全身浅表淋巴结未及 ,扁桃体不大 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 3cm× 3cm× 3cm,质硬 ,表面不光滑 ,有结节 ,无触痛。辅助检查 :血常规 Hb 1 2 8g/L,RBC 4.92× 1 0 12 /L,WBC 8.0× 1 0 9/L ,PLT 2 2 2× 1 0 9/L。头、胸、腹部 CT,胸片 ,腹部 B超均未见异常。盆腔 CT:右侧睾丸较对侧肿大 ,密度不均匀 ,盆部未见明确肿大淋巴结。脑积液常…     

胃体息肉十二指肠嵌顿一例

患者女,39岁。困恶心、呕吐、上腹痛伴柏油样便3d入院。体格检查:上腹部压痛,无其他阳性体征。实验室检查:血红蛋白48g/L,大便潜血(+),其他指标在正常范围。心电图、胸透、B超检查无异常。内镜检查:黏液湖呈咖啡色,胃体小弯缩短畸形,幽门口有新鲜血液进入胃内,十二指肠球部小弯后壁侧可见一巨大实质性肿物,表面光滑,有新鲜出血,内镜通过受阻。内镜诊断:十二指肠球部肿物伴出血(性质待诊)。手术所见:胃体小弯长蒂息肉十二指肠球部嵌顿。息肉约3cm×3cm×3cm,蒂长约10cm。将病变切     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

恶性无功能性胰岛细胞瘤2例报告

恶性无功能性胰岛细胞瘤较少见。最近我院收治2例,现摘1例报告如下。 患者女,62岁,因上腹部隐痛、不适伴皮肤巩膜黄染1周于1994年6月22日入院。查体:全身皮肤、巩膜中度黄染;浅表淋巴结未触及;心肺无异常;肝右肋下3cm,质硬;胆囊约6cm×4cm×4cm,可触及,压痛(+)。实验室检查:γ-GT773U/L,     

CT诊断神经母细胞瘤2例体会

例1:女:3岁,因发现腹部包块就诊。查体:一般情况好,腹部微隆,左上腹扪及一个6.0cm3肿块,质韧、表面较光滑,活动度可,微压痛。CT示左上腹有一个5.8cm×4.3cm类圆形软组织密度影,界清,前壁可见少量钙化,内密度欠均匀,中心呈低密度,轻度不均匀增强表现。全麻下肿瘤切除术,腹膜后有一6.0cm×6.0cm×8.0cm的分叶状肿物,质脆,与胰腺、肠系膜上动、静脉及脾动、静脉粘连,术中完整切除肿瘤。病理诊断:(腹膜后)分化较好的神经母细胞瘤。例2:男:11岁,因左上肢麻胀半年,颈前肿物7天来诊。查体:浅表淋巴结不肿大,左颈前锁骨上触及一约5.0cm×6.0cm肿物,…     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

肝外肝片吸虫一例

患者男,10岁。因上腹部出现包块,局部不适隐痛25d 就诊。体格检查:体温37.2℃,心率90次/min,血压13.3/8kPa(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,巩膜无黄染,腹平坦柔软,腹正中处可触及一4 cm×3cm 包块,较固定,局部有深压痛。既往无腹部手术及腹壁外伤史。实验室检查:血红蛋白量100g/L,白细胞计数8.7×10~9L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规未检出虫卵。小便正常。肝功能正常。腹部 B 超提示:上腹部囊性包块。入院3d 行剖腹探查,术中病理所见:部分大网膜堆积于胃结肠韧带中段浅面,形成大约7cm×5cm 的假囊性包     

小肠部分切除术中肠系膜静脉血栓形成一例

1病例简介患者,女,85岁,因右腹股沟区肿物3d,肿物红肿伴腹痛、腹胀、恶心呕吐2d于2006年3月10日入院。患者于3d前劳累后出现右腹股沟区半圆形肿物,约5cm×5cm×5cm大小,压痛,并伴有阵发性腹痛,在当地卫生院行抗感染治疗无效。2d前肿物红肿,疼痛,腹胀并呕吐肠内容物;病后少量进流食,每日补液约1500ml,转入我院。入院查体:T38℃,P104次/min,Bp110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失,右腹股沟韧带下方肿物约5cm×8cm×8cm,表面及周围皮肤充血,皮温增高,压痛,有张力。血常规检查示白细胞13×1010/L,中性粒…     

胫骨前肌内肿瘤样钙盐沉着症一例

患者女性,66岁。入院前1年发现左小腿一肿物,肿胀,轻痛,无发热、消瘦及明确外伤史。近2个月小腿肿痛逐渐加重,行走、站立不便。外院及我院门诊诊断为“小腿软组织肿瘤”,建议手术治疗,于1997年10月20日收入我院。入院查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,血压130/82mmHg。全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部未见异常。左小腿前外中下1/3处可扪及一6cm×4cm×3cm大小的包块,质硬,欠光滑,与皮肤无粘连,随左足内翻、背屈等胫骨前肌活动而活动,肌力减弱为级。局部皮温不高,皮肤稍红,未见窦道口。X线及CT显示左小腿胫腓骨间肌肉内有一6.5cm×1.5cm×1…     

异位恶性嗜铬细胞瘤一例报道

女性患者, 72岁,主诉因嗜铬细胞瘤术后 4年余,胸腰部疼痛半年,发现血糖升高 1个月于 2003年 3月 6日入院。4年前患者无意中发现腹部肿物并出现烦渴多饮多尿,血糖异常,血压持续升高,多维持在 200 /100mmHg( 1mmHg=0. 133kPa),腹部CT提示腹主动脉旁(左侧)5cm×4cm×3cm类圆形软组织密度影,内有液化、坏死灶。3次 24h尿香草基扁桃酸(VMA)明显升高,分别为 189. 0μmol/L, 192. 8μmol/L和187. 5μmol/L(正常值: 25. 0 ~70. 2μmol/L)。手术切除肿瘤后,血糖恢复正常,血压降至基础水平, 3次 24h尿VMA均正常。病理结果显示嗜铬细胞瘤(…     

胃复合型肿瘤一例

患者男 ,6 2岁。 3个月前无明显诱因下进食后腹胀 ,无恶心呕吐及黑便 ,近 1个月来症状加重 ,有阵发性腹部胀痛 ,胃肠钡餐及胃镜检查提示“胃占位性病变” ,肝脾未触及。术中见肿物位于胃体大弯侧后壁 ,向外突出 ,体积 4cm× 4cm× 3cm。病理检查 :肿物位于大弯侧后壁 ,3cm× 3cm× 2cm大小 ,向外突出明显。黏膜面可见一直径 2 .0cm浅溃疡 ,界限清楚。切面肿物灰白 ,不均质 ,中等硬度。镜下见肿瘤主要由两种细胞构成。①大量梭形细胞呈束状或编织状排列 ,细胞大小不一致 ,胞质红染。胞核杆状或呈长椭圆形 ,可见巨核细胞 ,但核分裂相罕见。形…     

非霍奇金淋巴瘤并发Hunt Ⅰ型综合征1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。因发现左颈肿物 1月于 1 999年 7月 7日入院。无发热、盗汗和消瘦。查体 :左颈后触及 3个 1 .0 cm× 0 .5cm大小淋巴结 ,质中 ,无压痛。心肺无异常。肝肋下未及 ,脾肋下 2 .5cm。左颈淋巴结活检报告 :非霍奇金 B细胞型恶性淋巴瘤 ,高分化。骨髓病理检查 :非霍奇金恶性淋巴瘤的骨髓肉芽肿病变 (淋巴 -巨细胞型 ) ,可疑淋巴瘤细胞浸润 ;网状纤维组织增生。血常规 :WBC1 .61×1 0 9/ L,RBC 3.36× 1 0 12 / L ,Hb 1 0 7g/ L,血小板数49.4× 1 0 9/ L。骨髓象 :淋巴细胞比例增多。诊断 :非霍奇金 B细胞型淋巴…     

男性乳腺颗粒细胞瘤1例报告

患者男,40岁。发现左侧乳头外上方肿物半年。查体:左侧乳头外上方1.5cm处有-2cm×2cm包块,质硬,压痛,活动度可。术中见肿物位于皮下脂肪内,无包膜,质硬,与周围组织粘连。将肿物完整切除行病理检查,见肿物呈灰白灰黄色,体积1.5cm×1.5cm×1.2cm,表面大部分光滑,局部附少量脂肪组织,切面灰白色,为实性结节状,质韧。镜检见肿瘤细胞     

先天性无子宫并盆腔多发性平滑肌瘤1例报告

患者女 ,54岁 ,已婚 ,农民。因发现盆腔包块 2天 ,于 2 0 0 3年7月 9日入院。患者平素健康 ,自幼无月经来潮 ,无周期性腹痛 ,婚后同居未孕 ,性生活满意。查体 :第二性征正常 ,外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角分布 ,阴道容二指 ,为盲端 ,长约 10 cm。阴道黏膜色泽正常 ,无异常分泌物。三合诊扪及盆腔内 2个质硬包块 ,偏右者约 6cm× 5cm× 5cm,动度可 ,无压痛 :偏左者约 8cm× 6cm× 6cm ,无压痛 ,动度大 ,与前者无联系。查血 WBC9.75× 10 9/ L ,N0 .651,RBC4.63× 10 12 / L ,HB14 3 g/ L ,PL T2 41×10 9/ L。彩超检查 :膀胱后方未探及…     

卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析

例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院。患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛。查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点最明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,N0.82,L0.18。以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝。例2:女,40岁,因转移性右下腹痛3d于2003年1月5日入院。患者3d前进食后上腹部疼痛并逐渐加重,时…     

内镜诊断十二指肠少见疾病3例报告

近年来 ,我们应用内镜诊断 3例十二指肠少见疾病。现报告如下。例 1:男 ,5 4岁。因上腹部无规律性疼痛 3年 ,加重 2个月 ,于 1998年 7月 2 6日住院。查体无阳性体征。钡餐透视显示十二指肠球部有一 2 .5 cm× 2 .0 cm充盈缺损。内镜显示十二指肠球部有一 2 .5 cm× 2 .5 cm半球状肿物 ,中央凹陷 ,可见0 .8cm× 0 .8cm溃疡 ,底部似火山口状 ,触之易出血 ,其他部位粘膜光滑 ,二次活检均示炎症改变。术后病理 :十二指肠间质瘤 ,位于粘膜下层。例 2 :女 ,49岁。因无规律上腹部疼痛 2年 ,加重伴恶心、呕吐 2个月 ,于 1998年 9月 5日住院就诊。患…