环孢菌素A与雄激素联合治疗慢性再生障碍性贫血

目的 为进一步探索环孢菌素A（CsA)联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效及有关实验指标的变化。方法 采用随机对照研究方法,比较单用雄激素与雄激素联合CsA治疗CAA的疗效。结果 雄激素联合CsA治疗组有效率为87．9％,明显高于单用雄激素对照组的57．1％;治疗组中外周血单个核细胞（PBMNC）对正常人CFU－GM免疫抑制作用阳性者有效率与阴性者比较差异有显著性,P＜0．05。结论 CsA联合雄激素治疗CAA优于单用雄激素治疗,PBMNC对正常人CFU－GM产率的抑制试验可作为联合用药的一个指标,治疗有效者骨髓造血功能恢复更为完全,而且对部分复治者也有效。该方案不良反应小,患者可以耐受。     

国产环孢菌素A联合方案治疗再生障碍性贫血疗效观察

目的 :观察国产环孢菌素A (CsA)为主的联合方案治疗再生障碍性贫血尤其是重型再障的临床疗效及不良反应。初步探讨血清乙型肝炎病毒 (HBV -M)检测结果与再障发病及疗效的关系。方法 :以国产CsA联合雄激素 (11例加用大剂量丙种球蛋白 )治疗再障 4 1例 ,与以雄激素联合中药治疗的对照组再障 2 5例比较疗效 ,并随访远期疗效。结果 :总有效率CsA组为 6 3 4 % ,优于对照组 36 0 % (P <0 0 5 ) ;对重型再障的有效率CsA组为 6 0 0 % ,明显优于对照组 (P <0 0 0 5 ) ;CsA组中血清HBV -M阳性的重型再障加用大剂量丙球可提高疗效 ;CsA组治疗有效者过早停药较易复发。结论 :国产CsA为主的联合方案是治疗再障较为有效、安全方便的方法 ,有效者不宜过早停药     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血 (ｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｉｍｉｎ ,ＳＡＡ) ,特别是急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ)病情进展迅速 ,预后凶险 ,感染、出血所致的早期病死率高。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 3例ＳＡＡ患者采用了抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)联合环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例患者中男 2例 ,女 1例 ;年龄 10～ 41岁。均符合我国现行ＳＡＡ诊断标准[1] 。患者一般临床特征见表1。表 1　 3例重型再生障碍性贫血患者的一般临床特征病例 年龄(岁 ) 性别 病程(月 )血…     

环孢菌素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的探讨进一步提高慢性再生障碍性贫血(CAA)疗效的治疗方法.方法环孢菌素A(CsA)联合雄激素治疗CAA 42例,同期单用雄激素治疗的CAA34例作为对照组.按全国统一标准评定疗效.结果联合治疗组42例,基本治愈8例,缓解14例,明显进步12例,无效8例,总有效率80.95%;对照组34例,基本治愈4例,缓解8例,明显进步8例,无效14例,总有效率58.83%,P<0.05.治疗组有效病例起效时间为92.2±47.1d, 对照组有效病例起效时间为125.4±52.7d,P<0.01.结论 CsA 雄激素治疗CAA疗效高于单用雄激素治疗组,而且起效快.     

环孢菌素A联合康力龙治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究

山东再生障碍性贫血 (再障 )治疗协作组自 1998～ 1999年采用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)联合康力龙治疗重型再障 (ＳＡＡ) 36例 ,其中资料完整可供分析者 33例 ,现将观察结果报告如下。病例和方法1　病例　再障患者分为ＣｓＡ治疗组 (治疗组 )和非ＣｓＡ治疗组 (对照组 )。治疗组 33例ＳＡＡ均符合国内诊断标准[1] ;男19例 ,女 14例 ,中位年龄 37岁 (12～ 72岁 ) ;其中ＳＡＡⅠ型 16例 ,ＳＡＡⅡ型 17例。对照组ＳＡＡ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,中位年龄 33岁 (14～ 5 6岁 ) ;ＳＡＡⅠ型 6例 ,ＳＡＡⅡ型 8例。ＳＡＡⅠ型患者均为初治病例 ,ＳＡＡⅡ…     

环孢菌素A、康力龙与复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析

目的探讨环孢菌素A(CsA)、康力龙、复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)的疗效。方法将 79例患者分为 2组 ,CsA、康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅰ ;康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅱ。CsA 5mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,服用 3个月后每月减 1mg/kg ,至3mg/ (kg·d) ,作维持治疗 ;康力龙 6～ 8mg/d口服 ,复方皂矾丸每次7粒 ,每日 3次口服。比较两组疗效。结果组Ⅰ总有效率为 93.3% ,组Ⅱ总有效率为 85 .3% ,两组比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。 79例CAA患者基本治愈 2 2例 ;缓解 2 2例 ;明显进步 2 7例 ;无效 8例 ,总有效率 89.8%。结论CsA、康力龙、复方皂矾丸三药联合治疗有效率明显优于复方皂矾丸与康力龙联合治疗组 ,且不良反应轻微、可逆。是CAA的有效治疗方案。     

雄性激素联合环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血

目的探讨雄性激素联合环孢菌素A(CsA)治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法将46例CAA患者随机分为两组,治疗组26例,采取十一酸睾丸酮联合CsA治疗,对照组20例采取单药CsA治疗。持续用药治疗6个月后,观察治疗后的临床疗效、血常规变化、不良反应,并进行比较分析。结果治疗组总有效率为84.6%,对照组为55.0%,两组比较,十一酸睾丸酮联合CsA的疗效明显高于单用CsA的疗效。结论雄性激素联合环孢菌素A治疗CAA疗效好,不良反应少,疗效优于单用CsA。     

环孢菌素A联合安雄和造血因子治疗再生障碍性贫血

目的进一步探讨环孢菌素A(CsA)联合雄性激素和造血生长因子(HGF)治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效及有关实验指标的变化。方法CsA联合雄性激素和HGF，即并用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(Epo)治疗AA10例的疗效。     

长效睾丸酮合并环孢霉素A治疗慢性再生障碍性贫血

目的：探讨进一步提高慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）疗效的方法。方法：长效睾丸酮（ＴＬＤ）单用（１５例）及合用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）（３０例）治疗ＣＡＡ４５例。按全国统一标准评定疗效，并采用甲基纤维素培养法观察治疗前、后骨髓造血祖细胞水平的变化。结果：ＴＬＤ＋ＣｓＡ组有效率为８３．３％，高于单用ＴＬＤ组的６０．０％，且ＴＬＤ＋ＣｓＡ组有效者骨髓造血祖细胞（ＢＦＵ－Ｅ及ＣＦＵ－ＧＭ）恢复明显优于单用ＴＬＤ组有效者并更为迅速，两组间无效者骨髓ＢＦＵ－Ｅ及ＣＦＵ－ＧＭ水平无明显变化。结论：ＴＬＤ＋ＣｓＡ治疗ＣＡＡ疗效不仅高于单用ＴＬＤ，且其有效者血液学恢复更为完全。     

环孢菌素A治疗对再生障碍性贫血患者骨髓细胞凋亡的影响

目的 探讨环孢菌素A（CsA)治疗对再生障碍性贫血（再障）患者骨髓单个核细胞Fas（CD95）抗原表达及凋亡的影响作用。方法 用流式细胞术检测骨髓（BM）CD34^ 细胞、CD34^-细胞Fas抗原的表达,用原位末端标记法（TUNEL）测定骨髓单个核细胞凋亡率。结果 应用CsA治疗再障2个月时的总有效率为40％。再障患者骨髓CD34^ 细胞百分率显著低于正常对照（P＜0．05）,再障患者骨髓CD34^ 细胞Fas表达率显著高于正常对照（P＜0．01）,用CsA治疗后,再障患者骨髓单个核细胞凋亡率显著低于治疗前（P＜0．01）。CsA治疗前CD34^ 细胞Fas表达率与骨髓单个核细胞凋亡率呈正相关。结论 CsA治疗可降低再障患者骨髓单个核细胞凋亡率,CD34^ 细胞Fas的异常表达与再障的发病有关。     

超短波骨髓腔照射在治疗再生障碍性贫血中的意义

再生障碍性贫血的治疗是现代血液学重要的研究课题之一，本研究在综合治疗的基础上辅以超短波腔照射，以探索再生障碍性贫血治疗的新途径。本研究在再生障碍性贫血患者应用康力龙，丙酸睾丸酮，硝酸士的宁，６５４－２及中药等的治疗基础加用每周３次超短波髂骨髓腔内照射治疗，进而观察疗效。临床观察５例患者均取得了自觉症状，临床体征及血象，骨髓象的改善，骨髓造血机能在一定程度得以恢复，特别是红系统恢复的较好。     

五大连池矿泉水结合中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的：探讨五大连池矿泉水结合中药治疗慢性再生障碍性贫血（ Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｐｌａｓｔｉｃ ａｎｅｍｉａ 简称 Ｃ Ａ Ａ） 的疗效。方法：对黑龙江中医药大学附属医院血液内科５５ 例 Ｃ Ａ Ａ住院患者，饮用五大连池矿泉水结合中药治疗４ 个月与对照组２５ 例做治疗前后对比观察。结果：观察组有效率８１ ．８ ％ ，对照组有效率３２ ％ ，两组疗效比较有显著意义，χ２ ＝ １０．２４， Ｐ＜ ０．０１，治疗后外周血象观察组与对照组 Ｒ Ｂ Ｃ、 Ｈｂ（ Ｐ＜ ０ ．０１） 、 Ｒ Ｃ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 有明显差异。结论：五大连池矿泉水饮用结合中药治疗 Ｃ Ａ Ａ 有一定疗效，可提高患者生存质量。     

免疫介导再生障碍性贫血的实验研究

用γ射线照射小鼠后输注胸腺、淋巴结混合细胞,成功诱导出再生障碍性贫血动物模型,其发生率96.67％,发生时间稳定,实验重复性好,推迟了死亡的时间,为开展再生障碍性贫血机制研究和观察药物作用提供了一种良好的实验研究方法。     

猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察

目的探讨猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素联合应用于治疗重型再生障碍性贫血(再障)的临床疗效及临床转归。方法 50例重型再障患者作为研究资料,治疗组给予猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素联合治疗,对照组给予猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗,观察并对比两组患者疗效、起效时间以及不良反应。结果治疗组总有效率明显高于治疗组,基本治愈率、明显缓解率以及有所改善率均高于对照组。经过治疗后两组患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)以及血小板(PLT)均明显升高,但治疗后治疗组WBC、HGB以及PLT均明显高于对照组。治疗组平均起效时间、牙龈增生出现例数明显高于对照组,另出现5例手颤,3例继发性糖尿病,而对照组未发现此类不良反应。结论猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素联合应用于治疗重型再障疗效优于单用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗,但不良反应较单用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗更多,可以推荐应用,如何防治并发症仍值得思考。     

慢性再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群和粒-单核细胞集落形成单位的检测

目的探讨慢性再生障碍性贫血(CAA)发病的免疫因素,为CAA的临床治疗提供依据。方法采用骨髓细胞半固体集落培养法检测粒-单核细胞集落形成单位(GM-CFU),同时用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果CAA骨髓细胞培养GM-CFU产率明显少于正常对照组,(7.9±0.5)个/ml vs(88.7±2.7)个/ml(P<0.01);CAA骨髓细胞加正常血清培养GM-CFU的产率与正常对照组比较差异无统计学意义,(82.4±2.6)个/ml vs(88.7±2.7)个/ml(P<0.05),其中有21例的GM-CFU的产率(60.1±2.1)个/ml与对照相比较明显减少;CAA血清与正常骨髓细胞培养的GM-CFU为(105.6±3.2)个/ml,显著高于正常组。CAA组的CD3 、CD4 和CD4 /CD8 均比对照组降低,分别为(49.8±0.6)%vs(64.3±0.9)%(、29.7±0.4)%vs(38.6±0.3)%和(1.2±0.1)%vs(1.7±0.1)%(均P<0.01);CD8 细胞明显高于正常,(28.9±0.3)%vs(24.5±0.3)%(P<0.01)。结论CAA患者普遍存在着T细胞亚群失衡的免疫异常;CAA患者骨髓细胞中可能有抑制患者GM-CFU形成的因素,而血清中存在着升高的粒-单核细胞集落刺激因子等,其临床意义尚需进一步观察。GM-CFU体外培养联合T细胞亚群检测,可作为CAA异常免疫机制的诊断指标。     

获得性再生障碍性贫血的免疫发病机制研究进展

临床免疫抑制治疗对大多数获得性再生障碍性贫血疗效较好的事实,有力地提示此类患者机体内存在免疫紊乱情况。体外研究发现,获得性再生障碍性贫血患者活化的T细胞能分泌IFN-γ和TNF,它们可通过激活Fas抗原介导CD34~ 造血干细胞的凋亡机制来抑制造血。T细胞克隆性分析研究证实,在此类患者中存在自体CD34~ 细胞反应性,自身MHC限制性的T细胞克隆。虽然对部分化学制剂和病毒如何造成获得性再生障碍性贫血患者的免疫功能异常,进而导致造血衰竭的机制还未完全了解,但根据已有的研究结果可认为,免疫介导的造血破坏在其发病中起关键作用。     

再生障碍性贫血患者心理健康状况分析

目的了解再生障碍性贫血患者的心理健康状况。方法采用自评焦虑量表 (SAS)和艾森克个性问卷 (EPQ )对 5 4例再生障碍性贫血住院患者及 5 0例健康者进行心理检测。结果再生障碍性贫血患者的焦虑标准分 (0 .5 7± 0 .1)高于健康对照组(0 .3 8± 0 .1) (P <0 .0 5 )。再生障碍性贫血患者焦虑发生率 (61.2 % )明显高于对照组 (10 .4% ) (P <0 .0 1)。EPQ结果显示 ,再生障碍性贫血患者的神经质评分显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论再生障碍性贫血患者具有明显的神经质倾向 ,易焦虑、紧张 ,护士在护理过程中应重视患者的负性情绪 ,及时给予调节指导。