急性中央性颈脊髓损伤综合征

急性中央性颈脊髓损伤综合征叶君健，吴天中，蔡华秀急性中央性颈脊髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一。诊断和治疗很具特点，预后较好。提高对该综合征的认识，临床价值较大。我院自１９８６年９月～１９９３年１０月诊治该综合征１５例，报告如下。１临床资料...     

急性颈脊髓中央损伤综合征的治疗

目的探讨急性颈脊髓中央损伤综合征的治疗效果。方法对我院1990年1月至2004年1月收治的32例急性颈脊髓中央损伤综合征患者进行回顾性分析,其中非手术治疗14例,手术治疗18例,在治疗前后进行JOA评分。结果平均随访21个月,非手术治疗组脊髓功能恢复差。而手术治疗病例脊髓功能恢复较好。结论急性颈脊髓中央损伤综合征手术治疗效果明显优于非手术治疗,急性颈脊髓中央损伤一旦确诊,应当积极早期手术治疗。     

急性中央颈脊髓损伤

急性中央颈脊髓损伤为最常见的急性颈脊髓不完全性损伤，其主要临床特点是上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。作者报告８９例，其中２６例行手术治疗。结果除２例早期死亡外，８７例经随访３个月～１５年，ＡＳＩＡ评分由入院时的平均４１．７分恢复到８３．１分。作者认为，急性中央颈脊髓损伤的诊断应与脊髓完全性损伤、颈椎病、交叉麻痹和Ｃ８神经根损伤相鉴别。一旦证实有致压物或不稳定因素存在时即应及时行手术治疗。急性中央颈脊髓损伤多预后良好。原发损伤严重者及老年患者预后较差。     

急性中央性颈脊髓损伤综合征的诊断和治疗

急性中央性颈脊髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一，多见于颈髓损伤。诊断和治疗很具特点，预后较好。我院自1997年5月-2005年5月，收治该综合征21例，就其中17例资料完整者，现报告如下。     

急性中央颈脊髓损伤11例临床分析

急性中央颈脊髓损伤临床上并不少见 ,多发生于颈椎过伸损伤。我院自 1988年 10月至 1996年 10月共收治这类病人 11例 ,分析讨论如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1岁 ,5 0岁以上 8例 ;损伤原因 :骑自行车跌伤 1例 ,高处跌下 3例 ,骑摩托车跌伤 2例 ,车祸 5例 ;颈椎过伸损伤 9例 ,不详 2例 ;受伤至入院时间 :最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 2天。临床表现 :按是否同时累及下肢分为四肢型与上肢型 ,四肢型 7例 ,上肢型 4例 ,四肢型者上肢运动障碍均重于下肢 ;伤后上肢肌力 :肩、肘、腕、手平均分别为 4、3、1、1;…     

急性颈脊髓中央损伤九例诊疗体会

颈椎损伤常并发脊髓损伤引起肢体瘫痪,预后较差。但颈脊髓中央损伤如果得到及时适当的治疗,肢体功能有较好的恢复。因此,如何正确诊断颈椎损伤并发颈脊髓中央损伤与其它类型的脊髓伤病相区分是很有意义的。笔者自1987年4月～1996年10月共收治颈椎损伤并发颈脊髓中央损伤9例,报告如下。     

急性颈髓中央损伤综合征：附17例报告

１９８０～１９９２年共收治１７例急性颈髓中央损伤综合征，占同期颈髓损伤的７，９％，１２例为颈椎过伸性损伤，２例为屈曲性损伤所致、不详３例；其临床特点是上肢瘫重于下肢，１６例有排尿功能障碍；１５例Ｘ线拍片未见骨折和脱位征象。平均住院２４．４天，非手术治疗效果明显。神经功能均有明显恢复。随访结果：四肢瘫巳恢复，仅５例手内在肌萎缩。     

急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤

目的　报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用。方法　对 2 4例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析 ,所有病例均行前路减压与融合手术 ,随访时间 2～ 7年 ,平均 3年 8个月。并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价。结果　平均ASIA运动评分由 47 79± 19 6 6增至 86 46± 10 2 2 ,患者年龄与恢复率成负相关 (r =- 0 5 93,P <0 0 1) ,但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性 (P >0 0 5 )。有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差 (t=3 342 ,P <0 0 1)。结论　急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一 ,对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术     

Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段…     

Klipple-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者，女，27岁，因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛，四肢麻木无力，以双下肢为重，渐进性加重，入院时不能行走。     

无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征治疗选择

目的 :探讨无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征 (ATCCSWORA)治疗方法的选择。方法 :回顾性分析非手术与手术治疗的 2 3例ATCCSWORA患者的疗效。分无压迫非手术 (A组 )、有压迫非手术 (B组 )及手术 (C组 ) 3组进行分析。结果 :2 2例获随访 ,A、B及C组运动功能平均恢复率分别为 65 .7%、 3 3 .8%和 75 .4%。结论 :有压迫或发育性椎管狭窄的ATCCSWORA患者 ,应早期手术治疗 ;对于进入亚急性或慢性期患者 ,手术同样有效 ;无压迫或发育性椎管狭窄患者 ,非手术治疗。     

脊髓中央损伤综合征的颈前路手术治疗

无骨折脱位颈椎过伸性外伤导致脊髓损伤常表现为脊髓中央损伤综合征(CCS),以往保守治疗较多.我们2002年1月至2005年12月采用颈前路减压应用钛网植骨或取髂骨植骨钢板内固定治疗CCS 24例,疗效满意,报道如下.     

仅累及上肢的急性中央颈脊髓损伤

介绍一种特殊类型的急性中央颈脊髓损伤。回顾分析24例仅仅表现为上肢运动与感觉损害症状的颈脊髓损伤患者，除1例行颈前路减压外均行保守治疗。结果有17例完全恢复正常，另7例遗留不同程度的手内在肌功能障碍。从受伤至运动功能恢复正常时间最短者为2周，最长者为4个月，平均恢复时间为2个月。而感觉功能恢复需4～6个月。作者认为其机制可能为颈脊髓前角细胞和后角细胞损害，非手术治疗多可取得满意疗效。     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的早期治疗(附326例报告)

低钠血症是急性颈椎脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)患者常见的早期并发症之一,发生率可达45%～100%。其发病隐匿、临床症状不典型且发生机制至今尚不十分明确,因此治疗较困难且容易被忽视[1]。由于低钠血症可能导致内环境紊乱、细胞水肿,若治疗不当或治疗不及时,可导致急性重度低钠血症而加重神经系统损伤[2]。本文总结了近5年来本院收治的326例急性颈椎SCI患者的治疗方式及结果,探讨颈椎SCI伤低钠血症的早期治疗方式及意义。     

关于颈脊髓中央损伤综合征的几点看法

颈脊髓中央损伤综合征（central cord syndrome,CCS）是颈脊髓损伤的一种类型,英国医生William Thorburn于1887年首先报道了此类病例。1954年美国医生Richard Schneider在借鉴了前述病例的基础上,报道了一组特殊类型的颈脊髓损伤病例,即手部受累明显重于上臂和下肢,首次提出了急性颈脊髓中央损伤综合征（syndrome of acute central cervical cord injury）的概念,即上肢运动神经损伤重于下肢,损伤平面以下不同程度的感觉障碍;同时认为该类型脊髓损伤是由于颈椎过伸损伤而致。     

急性中央颈脊髓损伤临床表现的多样性与不典型性

目的 探讨急性中央颈脊髓损伤临床表现的多样性与不典型性及其病理解剖学机制。方法 对1990～2000年收治的97例急性中央颈脊髓损伤作回顾分析。其中男性86例,女性11例。损伤原因多为交通事故伤与高处坠落伤,损伤机制以颈椎过伸性损伤为主。结果 根据上肢是否受累分为四肢型与上肢型两种类型。其中四肢型73例,上肢型24例。根据损伤平面分类C_4髓节损伤5例,C_5髓节损伤36例,C_6髓节损伤29例,C_7髓节损伤16例,C_8髓节损伤7例,记载不详4例。临床表现的不典型性主要表现为两侧肢体运动功能障碍的不对称以及感觉障碍与运动障碍平面、程度的不一致。结论 急性中央颈脊髓损伤的临床表现在一定程度上取决于脊髓的解剖学特点,应根据急性中央颈脊髓损伤的病理解剖学特点对病情作出正确的诊断。     

急性中央颈脊髓损伤临床表现的多样性与不典型性

目的：探讨急性中央颈脊髓损伤临床表现的多样性与不典型性及其病理解剖学机制。方法：对1990～2000年收治的97例急性中央颈脊髓损伤作回顾分析。其中男性86例，女性11例。损伤原因多为交通事故伤与高处坠落伤，损伤机制以颈椎过伸性损伤为主。结果：根据上肢是否受累分为四肢型与上肢型两种类型。其中四肢型73例，上肢型24例。根据损伤平面分类C4髓节损伤5例，C5髓节损伤36例，C6髓节损伤29例，C7髓节损伤16例，C8髓节损伤7例，记载不详4例。临床表现的不典型性主要表现为两侧肢体运动功能障碍的不对称以及感觉障碍与运动障碍平面、程度的不一致。结论：急性中央颈脊髓损伤的临床表现在一定程度上取决于脊髓的解剖学特点，应根据急性中央颈脊髓损伤的病理解剖学特点对病情作出正确的诊断。     

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析25例急性颈脊髓损伤并发SIADH病例的临床资料。结果全组血钠均低于130 mmol/L,血浆渗透压为204-268 mmol/L,尿渗透压为489-660 mmol/L,尿钠为88-139.5 mmol/L。25例均出现不同程度的头痛、恶心等症状,但无脱水表现。16例（轻中度）经限制液体入量补钠治疗后血钠逐步上升;9例（重症）经严格限水补钠,血钠恢复缓慢。12例伤后3-7 d进行手术治疗,术后继续严格限水补钠,血钠恢复时间平均为10 d左右。结论伤后血钠、血浆渗透压、尿渗透压和尿钠是颈脊髓损伤并发SIADH的重要诊断依据;早期诊断、严格限制液体入量、补钠等非常重要。早期手术治疗可能有助于缩短病程。