室间隔缺损合并假性膜部瘤6例

自 1 98 8年 5月～ 1 998年 6月 ,我院在体外循环下行膜部及膜周部室间隔缺损 (ＶＳＤ)共 1 1 0例。术中证实合并假性膜部瘤(ＰＭＶＳ) 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 2 4岁 ,平均 1 3 5岁。术前临床表现均较轻 ,1例超声检查合并ＰＭＶＳ。 3例在中度低温 ,体外循环下行右房切口修补ＶＳＤ。 3例在不停跳 ,降温至 32～ 33℃ ,体外循环下行ＶＳＤ修补。ＶＳＤ位于三尖瓣隔瓣后 ,并被隔瓣、腱索及纤维组织大部封盖。当膨肺时隔瓣呈瘤状向右室突起。ＶＳＤ残留的小孔为 0 1～ 1 6ｃｍ ,其中 2例为单孔 ,4…     

室间隔膜部瘤合并室缺的外科治疗

为了阐明室间隔膜部瘤合并合室的缺的临床特征和外科治疗原则，我们对１９８５年６月至１９９５年３月共收治的１７例病人，在体外循环于进行手术修补，术中发现室缺位于膜部１５例，肺动脉瓣下２例，瘤破口大小为０．３～０．６ｃｍ，瘤体大小为０．５ｃｍ×１．０ｃｍ～２．０ｃｍ×３．０ｃｍ。结果：本组无手术死缝合修补，再将瘤囊覆盖重新心肌内膜化的作法最佳。     

14例室间隔膜部瘤的外科治疗

１４例室间隔膜部瘤的外科治疗万荣华，郭德和，方刚室间隔膜部瘤多合并室间隔缺损（ＶＳＤ）。我院自１９８０年至１９９４年共收治１４例，均破裂且合并膜部ＶＳＤ，现报告如下。１临床资料本组１４例中，男８例，女６例；年龄３～１０岁（平均为６岁零６个月）。患者均...     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗

为进一步探讨室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗，作者收集１９９７年１月至１９９７年６月期间，手术治疗室间隔缺损合并中重度肺动脉高压２６例临床资料，其中重度肺动脉高压８例，中度肺动脉高压１８例。占同期先天性心脏病手术患儿总数的１４％（２６／１８５）。男１３例，女１３例，年龄２月至１５岁（４．０±４．２岁），体重５．５～３７ｋｇ（１４．０±８．８ｋｇ）。术前ＳｐＰＡ６．７～１６ｋＰａ，Ｐｐ／Ｐｓ０．６～１．０，肺动脉血氧饱和度均大于０．９。２例＜１岁患儿和２例＜２岁重度动脉高压患儿未行右心导管及附加试验。２～１４岁重度肺动脉高压患儿４例术前给予右心导管吸氧或妥拉苏林附加试验结果，肺血管总阻力下降（９７０±４１２．８）达因·秒·厘米－５。全组患儿在中低温体外循环下行室间隔缺损修补术，术后肺动脉压力下降，无一例死亡，临床效果满意     

室间隔缺损伴假性膜样瘤形成的诊断与治疗

室间隔缺损伴假性膜样瘤形成的诊断与治疗汪朝阳，邵国丰，沈韦羽，史信宝，余凯忠，杨爱爱，张志梁假性膜样瘤是隔瓣后型室间隔缺损（ＶＳＤ）常伴有的一种异常结构，是因隔瓣及其腥索增生粘连并覆盖于ＶＳＤ而成。本院从１９９３年１１月到１９９５年４月共收治膜部ＶＳ...     

42例干下型室间隔缺损的外科治疗

目的 总结干下型室间隔缺损（ＳＩＶＳＤ）外科治疗的经验。方法 全部采用中低温体外循环下经肺动脉补片修补。２例合产芳动脉右冠窦瘤及１例并动脉导管未闭同期手术,２例伴主动部垂及２例合并主动脉瓣轻度关闭不全仅作室缺修补。结果 全组无死亡。复查无残余分流。１５例胸骨左缘２～３肋间线留１～２／６ＳＭ,３～６月后杂音减弱或消失。结论 适时手术,采用补片修补,正确判断和处理主动脉瓣病变是提高本病手术疗效的关键。     

浅低温心不停跳行室缺修补术50例报告

我院采用浅低温体外循环心不停跳下行室缺修补术５０例，取得了较好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组５０例中，男３２例，女１８例，年龄３～２８岁，体重１１～５８ｋｇ，心胸比例０．５１～０．６０。干下型室缺５例，嵴内及嵴下型８例，隔瓣后及膜部...     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂的手术治疗

手术治疗了６例室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂。６例均先经主动脉切口修补破裂窦瘤内口，其中５例经右心室、１例经右心房切除窦瘤瘤体，加固缝合残端并修补室缺。５例作脱垂瓣膜的叠术，１例楔形切除脱垂膜的中间部分，残端修复后再作主支脉环成形术。手术效果均属满意。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

联合瓣膜病合并巨大左室的瓣膜替换术

目的 评价联合瓣膜合并巨大左室病人瓣膜替换术的疗效。结果 １９９０年１月至１９９８年６月间共５９例联合瓣膜病变合并巨大左室病人行二尖瓣与主动脉瓣双瓣替换术,其中保留二尖瓣全或后瓣下结构２１例,行三尖瓣成形术４２例,左房折叠术１１例。结果 术后早期并发症２５例,晚期死亡４列,占２．６７％。影响手术早期疗效的主要因素是术前重度左室扩大,收缩末直径（ＥＳＤ）≥６．０ｃｍ和舒张末直径（ＥＤＤ）≥８．０ｃｍ     

儿童右胸外侧小切口在心内直视手术中的应用

随着心脏手术安全性的提高以及外科技术的日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视［１］。我院自１９９７年４月～２０００年８月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形３２例,效果满意,现报道如下。１．一般资料:本组３２例中男１１例,女２１例;年龄７个月～１６岁,平均５．４２岁;体重７～４９ｋｇ,平均１７．６ｋｇ。心胸比例０．５～０．６５,平均０．５７。手术后诊断为继发孔房间隔缺损(ＡＳＤ)１９例,室间隔缺损(ＶＳＤ)１３例。合并畸形:左上腔静脉(ＬＳＶＣ)４例,右下肺静脉异位引流(ＰＡＰＶＣ)２例,右室流出…     

超声探讨小儿室间隔缺损自然愈合的因素

目的：超声探讨与小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）自然愈合的相关因素。方法：超声诊断并随访２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿,观察年龄、ＶＳＤ大小、ＶＳＤ部位、心脏大小及肺动脉流速与ＶＳＤ自然愈合的关系。结果：２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿中６岁以内１７５例。ＶＳＤ直径≤０．５ｃｍ１７２例,～０．９ｃｍ３３例,≥１．０ｃｍ７例。膜部１５５例,隔瓣后５４例,肌部３例。２０３例ＶＳＤ自然愈合小儿中心脏大小正常１５１例,左房     

非右室径路心脏切口室间隔缺损修补术

自１９９４年１月至１９９９年６月,我们采用非右室径路心脏切口修补室间隔缺损(室缺)４８例,占同期室缺修补术的６２%,现报道如下,并对室缺修补术心脏切口的选择作一探讨。１．一般资料:本组４８例中男２２例,女２６例;年龄５～３２岁,平均１２．５岁。术前无明显症状２８例,有活动后心悸、气促２０例。术前均作彩超、心电图、胸片检查。有肺动脉高压６例。按Ｋｉｒｋｌｉｎ室缺分型方法分型,分为嵴下型３０例(６２．５%),嵴上型１０例(２０．８%),隔瓣后型８例(１６．７%)。合并房间隔缺损４例,动脉导管未闭２例,主动脉瓣关闭不全２例(其…     

急性心肌梗塞后室间隔穿孔──附7例报告

目的：提高急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后室间隔穿孔（ＶＳＲ）的救治水平。方法：分析１９９０年４月～１９９４年１２月收治７例ＡＭＩ后ＶＳＲ资料。结果：ＡＭＩ后ＶＳＲ的发生率为１．４％（７／５０２），７例中２４ｈ内死亡３例，４例拟行外科手术，其中２例在术前死亡；２例行室间隔修补、室壁瘤切除及冠状血管重建术，术后１例死于急性肾功能衰竭，１例随访３ａ，心功能Ｉ级。结论：心电图、超声心动图和心导管资料有助于判断病情和预后，应根据血液动力学状态决定治疗方案或手术时机。     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…     

小儿室间隔缺损1200例外科治疗

目的 探讨小儿先天性心脏病室间隔缺损（室缺）的外科治疗。方法 全组１２００例，平均年龄（４．５±２．６）岁。平均体重（１５．５±５．７）ｋｇ。膜部缺损８５９例，干下型缺损３３９例，肌部及左室右房间隔缺损各１例。室缺伴肺高压２２５例，干下型伴主动脉脱垂或关闭不全１０８例，室间隔膜部瘤３１例。缺损直径０．３￣３．０ｃｍ。手术切口：右房７２８例，右室１４１例，肺动脉３３１例。缺损直接缝合５０８例，补片修     

室间隔缺损合并膜部瘤的外科治疗

目的 总结室间隔缺损(VSD)合并膜部瘤(AMS)的外科治疗经验。方法统计VSD合并AIMS手术118例,合并其他畸形21例。采用切开隔瓣与未切开隔瓣对室缺进行修补,观察术后发生残余分流的情况。结果切开隔瓣致术后残余分流者2．91％,明显低于未切开隔瓣者6．67％。结论手术治疗VSD合并AIMS,应切开隔瓣,修补真正的室缺,可显著降低术后残余分流的发生。     

室间隔缺损合并三尖瓣囊袋的手术治疗

目的 室间隔缺损（ＶＳＤ）合并三尖瓣囊袋的病理改变与普通ＶＳＤ不同,三尖瓣吓袋与膜部间隔瘤亦有区别,为ＶＳＤ合并三尖瓣囊袋的患者进行手应予以注意。方法 经手术治疗４２例病人,男１８例,女２４例,年龄４￣２３（平均８。５）岁。在低温体外循环下进行手术,瓣认室间隔缺损跟三尖瓣的关系,观察三尖瓣的病理改变,并切开三尖瓣暴露真正的ＶＳＤ。５例病人以带垫片双头针钱间断褥式缝合ＶＳＤ,３７例病人采用补片修补法     

63例室间隔缺损部位,大小与临床表现的关系

６３例室间隔缺损，手术主宰心室嵴下与三尖瓣隔瓣后５５例。小型ＶＳＤ４５例，中大型１８例包含嵴上缺损４例。无症状３６例；有症状２７例，其中紫绀并肺动脉高压７例，中大型ＶＳＤ６例，手术后心衰死亡１例，失去手术时机１例。治愈６１例。     

经皮球囊瓣膜成形术治疗8例二尖瓣狭窄

采用经皮球囊瓣膜成形术（ＰＢＭＶ）治疗８例风湿性二尖瓣狭窄。其中心功能Ⅱ级者３例、Ⅲ级５例。合并房颤２例、合并轻度二尖瓣关闭不全５例、全并轻度主动脉瓣闭锁不全１例。术前二尖瓣瓣口面积为０９１±０１９ｃｍ２，左心房压力为２７０±０４５ｋＰａ，左心房内径为５０３±４４ｍｍ；采用双球囊法２例，Ｉｎｏｕｅ单囊法６例。术后，瓣口面积１９７±０１８ｃｍ２，左心房压力为１５０±０３９ｋＰａ，左心房内径４９３±４６ｍｍ，心功能改善。１例术中发生短暂性脑缺血发作。结果表明ＰＢＭＶ治疗风湿性二尖瓣狭窄安全、有效