360例急腹症手术的麻醉处理分析

我院于 2 0 0 1年 1～ 1 2月共施行急腹症手术 360例 ,现将急腹症病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 360例 ,男 2 2 6例 ,女 1 34例 ,年龄 3个月～ 85岁。病种类别见表 1。表 1　急腹症病人的病种分类分　　类病　　种例数损伤性急腹性肝破裂 30脾破裂 2 4外伤性胃肠破裂 18血管破裂 5肾膀胱损伤 10穿孔性急腹症胃、十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎 37急性化脓性阑尾炎穿孔并腹膜炎 2 1炎症性急腹症胆系梗阻感染 4 2急性化脓性、坏疽性阑尾炎 32出血坏死性胰腺炎 2 2梗阻性或绞窄性急腹症肠梗阻 3…     

术后急性阑尾炎诊治14例分析

术后急性阑尾炎发病率低 ,表现的症状常常被归因于原发病手术 ,临床易误诊。作者收集本院 1985 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12所诊治阑尾炎病例 2 85 4例 ,术后急性阑尾炎 14例 (约 5‰ ) ,均经再次手术证实 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中外伤性肠破裂修补术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补引流术后3例 ,外伤性脾破裂脾切除术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,陈旧性宫外孕破裂术后 1例 ,绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后 1例 ,急性化脓性胆管炎、胆道结石行胆总管切开取石 ,T管引流术后 1例。原发病手术至…     

炎性肠梗阻在急腹症中的临床意义

在炎症性急腹症中 ,部分病例以肠梗阻为突出的临床表现 ,而原发病症状不典型 ,极易导致诊断混乱 ,延误治疗 ,我们称之为“炎症性肠梗阻 (ＩＳＢＯ)” ,并结合 4 3例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共总结急腹症之炎症性肠梗阻 4 3例 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 2～ 73岁 ,平均 34 2岁。原发病诊断 :急性胆囊炎 7例 (其中坏疽性胆囊穿孔 4例 ) ,化脓性阑尾炎 4例 ;坏疽性阑尾炎 14例 ;胃十二指肠溃疡穿孔 7例 ;肠伤寒穿孔 9例 ;急性盆腔炎 2例。1 2　治疗情况　手术治疗 39例 ,其中胆囊切除 6例 (加胆管探查Ｔ…     

腹腔冲洗不当12例分析

腹腔冲洗是腹腔手术中常用的治疗手段。但应用不当 ,则可引起腹腔脓肿甚至弥漫性腹膜炎。我们统计 1991～ 2 0 0 2年腹腔冲洗不当 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组均为腹腔内局部感染或污染 ,术后出现远离病灶的腹腔脓肿甚至弥漫性腹膜炎。其中急慢性胆囊炎或胆管炎 4例 ,术后分别出现盆腔脓肿或肠间隙脓肿 ;急性化脓性阑尾炎 1例 ,术后出现肝下间隙脓肿 ;阑尾周围脓肿 1例 ,术后出现弥漫性腹膜炎及中毒性休克 ;胃及十二指肠穿孔 ,肠穿孔 3例 ,因穿孔小 ,腹膜炎比较局限 ,冲洗后出现膈下脓肿 ;右半结肠癌术后右肝下间隙脓肿 1例 ;直肠损…     

基层卫生院急性阑尾炎误诊的临床分析

目的分析阑尾炎诊断与临床治疗符合情况,探讨误漏诊原因,以提高诊断的正确率。方法分析2008年4月至2014年3月住院手术治疗的350例初诊为急性阑尾炎患者的病历资料,总结误诊的具体原因。结果 350例患者施行阑尾炎切除术中发现19例患者阑尾均正常,无红肿、无渗出。19例误诊患者中右卵巢囊肿蒂扭转2例,输卵管妊娠伴破裂5例,右卵巢滤泡破裂4例,胃或十二指肠溃疡并穿孔2例,肠系膜淋巴结炎1例,升结肠癌1例,Meckel憩室炎伴穿孔2例,右侧输尿管结石2例。本次研究提示女性患者误诊率高于男性患者,0～15岁、〉60岁患者误诊率高于16～60岁患者,患者入院前接受过治疗者,误诊发生率明显高于未接受过治疗者。辅助检查〉4项患者误诊率低于1～2项及3～4项患者。结论女性、儿童、老年患者为阑尾炎误诊高发人群。详细询问病史、认真体检、尽可能完善地辅助检查,可以有效预防阑尾炎的误诊,避免引发严重的并发症。     

急性腹膜炎患者的腹腔镜手术43例总结

急性腹膜炎是普外科的常见病,一旦确诊,绝大多数病人需要手术治疗。但开腹手术切口长、创伤大、病人痛苦,我院自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12对4 3例急性腹膜炎病人实施了腹腔镜手术,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人4 3例,男18例,女15例,年龄2 1～75岁,平均4 5 6岁。其中上消化道穿孔15例(胃穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例) ,急性化脓坏疽性阑尾炎2 5例,急性小肠扭转1例,急性坏疽穿孔性胆囊炎2例。14例良性上消化道穿孔、2 5例阑尾炎及2例急性坏疽穿孔性胆囊炎术前诊断明确,1例胃癌穿孔误诊为良性穿孔,1例急性…     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的体会

1990年 1月以来 ,我们采取中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 33例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 8～71岁 ,中位年龄 4 5 .2岁。原发疾病 :急性阑尾炎穿孔并化脓性腹膜炎 11例 ,广泛粘连性肠梗阻 10例 ,急性梗阻性胆管炎并腹膜炎 2例 ,外伤性脾破裂 3例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔、肠伤寒穿孔各3例 ,外伤性肠破裂 1例。发病时间在术后 3～ 7d内。1.2　治疗方法 :胃肠减压 ,禁食 ,维持水、电解质、酸碱平衡 ,营养支持 ,使用抗生素 ;肌注地塞米松 (10 m g,每日 2次 ,连续 3～ 7d)。胃管内注入复…     

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理22例

胃、十二指肠急性穿孔是消化系统常见的急症 ,通常采用急诊外科手术修补治疗[1] 。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院采用内镜下钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔 2 2例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 2 2例病人 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。其中沙氏探条扩张致胃窦撕裂及穿孔 2例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,其中十二指肠球部溃疡引起 18例。溃疡直径 0 .3～1.5cm ,穿孔直径 0 .8～ 1.0cm。临床表现 :腹痛 2 0例 ,腹部压痛、反跳痛 2 0例 ,气腹 19例。病例选择标准 :(1)发生胃、十…     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则首先是中止胃肠内容物漏入腹腔 ,使急性腹膜炎好转以抢救病人生命 ,其次考虑溃疡的根治问题[1] 。自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以来 ,多数胃十二指肠溃疡可经药物治疗而获痊愈[2 ] 。我院自1996年以来 ,采用单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔 ,并对 5 2例患者进行随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 48例 ,女4例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程6个月至 3 0年 ,平均 5年。穿孔到手术时间间隔 ,最短 4h ,最长 2 4h。 8h以内患者 2 6例 (占 5 0 % )。…     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔10例分析

穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一,目前就其治疗的方法及术式选择尚有争议.作者回顾性研究了我院1986～1994年164例胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术后再穿孔10例,分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女2例,年龄24～72岁.平均41.4岁.1.2 穿孔及溃疡情况 十二指肠溃疡穿孔6例,胃溃疡穿孔4例,其中1例胃溃疡穿孔术后确诊为胃窦部腺癌.穿孔直径0.5～1.0cm.1.3 高危因素 入院时伴休克5例;合并慢性疾病3例,其中1例为糖尿病,2例为肺气肿,发生穿孔至手术时间24小时内3例,24小时以上7例.1.4 修补后再穿孔时间 6例分别为术后第3～8天,4例为8个月～2年.2 讨论2.1 单纯修补术后再穿孔的原因2.1.1 术式选择不当 胃.十二指肠溃疡穿孔是溃疡     

腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术后腹腔粘连的临床评估

目的:探讨腹腔镜行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后腹腔粘连的程度.方法:广西桂东人民医院2004年3月至2008年10月收治115例胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术患者,抽取已再次行手术治疗的患者67例,包括第一次手术方式为传统开腹行穿孔修补术者35例(开腹组)和腹腔镜行穿孔修补术者32例(腔镜组).以再次行手术治疗的67例患者为研究对象,第一次手术即胃、十二指肠穿孔修补术为研究内容,制定腹腔粘连程度评定标准,比较两组患者术后腹腔粘连程度(以第二次手术所见为客观评估依据).结果:开腹组无腹腔粘连者0例,轻度腹腔粘连2例,中度腹腔粘连23例,重度腹腔粘连10例.腔镜组无腹腔粘连者4例,轻度腹腔粘连22例,中度腹腔粘连3例,重度腹腔粘连3例.结论:腹腔镜行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术可避免或减少腹腔粘连程度,是日后拟行再次彻底手术患者较适宜的手术方式.     

预防腹腔化脓及污染性手术切口感染的方法

我院自1988年4月以来,共收治腹腔化脓性疾病、胃肠穿孔腹腔污染性疾病281例,采用了综合性预防手术切口感染的方法,使切口感染率明显下降,一期愈合率显著提高。现报告如下: 1 临床资料 一般资料:本组男184例,女97例。年龄8～83岁。其中急性化脓性和坏疽性阑尾炎238例,胃肠穿孔致弥漫性腹膜炎11例,嵌顿疝致肠坏死21例,粘连性肠梗阻致肠坏死5例,肠套迭致肠坏死4例,肝脓肿破裂致弥漫性腹膜炎1例,放射性肠炎致化脓性腹膜炎、肠梗阻1例。 观察对象:①以上疾病均有局限性或弥漫性腹     

56例高龄急性弥漫性腹膜炎诊治体会

我院1995年1月～2000年6月共收治56例70岁以上急性弥漫性腹膜炎患者,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组高龄急性弥漫性腹膜炎56例,其中男36例,女20例,年龄70～87(平均77.5)岁。由急性穿孔引起者29例(包括肿瘤引起穿孔),其中急性阑尾炎穿孔16例,胃十二指肠溃疡穿孔5例,外伤所致的结肠、小肠穿孔2例,胃癌破溃5例,结肠癌破溃1例;急性感染19例,其中急性化脓性或坏疽性阑尾炎12例,坏疽性胆囊炎4例;由肠梗阻、扭转、绞窄坏死所致8例。49例及时确诊为腹膜炎,7例因症状、体征不典型或实验室检查不支持而误诊或延迟诊断。1.2　治疗与结…     

腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术25例分析

目的探讨分析腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床应用价值与疗效。方法回顾性分析我院自2001年6月至2009年4月应用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术治疗25例患者的临床资料。结果 25例患者中胃窦部前壁穿孔4例,十二指肠球部前壁穿孔11例。全部手术成功,术后合并腹腔包裹性积液1例,经持续引流治愈。手术时间28～70 min,平均41.5 min。住院时间4～11 d,平均5.3 d,均痊愈出院,随访6～24个月无复发。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术安全可靠,结合术后正规内科治疗,疗效满意。     

胃肠穿孔或外伤破裂X线检查阴性15例分析

胃肠道穿孔病人Ｘ线检查显示膈下游离气体 ,对临床早期诊断治疗有决定意义 ,但气腹症阴性而实际已有穿孔者临床时有发生。据统计 ,胃十二指肠溃疡穿孔Ｘ线检查气腹阳性率为 75 %～ 80 % [1] 。本文将胃肠穿孔和外伤破裂 15例腹部Ｘ线检查阴性患者的资料分析如下。1　临床资料15     

弥漫性腹膜炎置放腹腔引流的探讨

我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 6月收治弥漫性腹膜炎共 168例 ,行手术治疗 ,手术过程中先处理好原发病灶 ,再用干生理盐水敷料吸干腹腔内渗液及异物 ,一般不放置引流 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 168例 ,男 96例 ,女 72例 ,年龄 2～ 76岁 ,平均 36岁。致病原因 :胃、十二指肠穿孔 32例 ,阑尾化脓穿孔 82例 ,肠梗阻 15例 ,脾破裂 15例 ,肠穿孔 10例 ,肝破裂 6例 ,出血坏死性胰腺炎 6例 ,其他 2例。1 2　治疗方法　全组病例都经积极完善的术前准备 ,补液维持水电平衡 ,使用青霉素类或头孢类或喹喏酮类抗生…     

双套管腹腔灌洗在化脓性复膜炎术后的应用

我院自1990年以来，对腹腔感染严重的化脓性腹膜炎术后采取双套管间断腹腔灌洗负压引流的方法，经66例病人随机分组对比观察，证实在减少腹腔残余感染、防止腹腔脓肿形成及肠粘连发生、引流完全、降低费用、促进恢复等方面较普通引流有明显的优越性。现总结如下。1资料与方法1．至一股资料本组66例，年龄在12～71岁，男40例，女26例。1．2引流方法66例病人随机分为两级，双套管腹腔灌洗组33例，对照组（单管引流）33例。其中阑尾化脓穿孔致腹膜炎手术各20例，胃十二指肠溃疡急性穿孔15小时以上各5例，外伤性肠破裂腹腔感染重者各6例，急性胰…     

腹腔脓肿早期超声引导下穿刺抽脓疗效观察

腹腔脓肿是腹部手术后较常见的合并症,常发生在膈下、肠间以及盆腔,给病人带来极大的痛苦。非手术治疗的病程较长,费用昂贵,并有脓肿破裂的可能,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命;而腹腔脓肿的手术适应证及时机又较难掌握,且手术风险性高。我院自2000年来采用B型超声引导经皮腹腔穿刺引流的方法治疗了部分病例,并与手术引流治疗的效果进行比较,现报告如下。1临床资料1.1一般资料将入选患者46例依据随机数字表随机分为手术组与穿刺组,每组23例。穿刺组男12例,女11例;平均年龄31.5岁;急性化脓性(坏疽性)阑尾炎8例,上消化道溃疡穿孔4例,腹部穿透…     

周围静脉肠外营养在消化道重建术后的应用

我们选择 2 0例胃肠道病人手术后应用肠外营养 (ＰＮ) 7～ 14天 ,与未行ＰＮ治疗的对照组进行比较 ,报告如下。1　材料与方法选择胃肠道手术后病人 2 0例作为研究对象 ,其中男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 48岁 (2 7～ 73岁 )。体重平均 5 8公斤(5 4～ 76公斤 ) ,均无肾及内分泌代谢性疾患。门脉高压症、肝功亢进合并消化道出血 6例 ,胃十二指肠球部溃疡合并穿孔 8例 ,肠系膜血栓合并小肠坏死 2例 ,胃肠道肿瘤 4例。门脉高压症者行肝脏切除加门奇静脉断流术 ,胃十二指肠溃疡合并穿孔行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃大部切除术 ,肠系膜血栓合并小肠坏死行小肠…     

甲硝唑注射液用于化脓性腹腔浸洗(附43例分析)

甲硝唑作为对厌氧菌之首选治疗药物,其具有抗菌效果好,毒副作用低外,其局部用药效果亦佳。据此,作者用0.5％甲硝唑注射液应用于化脓性腹膜炎,尤其是阑尾坏疽穿孔所致的术中腹腔浸洗,在43例病人中,明显地减少和防止了以往存在的术后隔下脓肿、盆腔及肠间脓肿、切口感染等并发症。现报道如下: 一、临床资料本组共43例,其中阑尾坏疽穿孔28例,较窄性肠梗阻并肠穿孔3例,胃十二指肠溃疡并穿孔8例,外伤性结肠穿孔2例,阑尾穿孔并多发性肠间脓肿1例,肠结核并穿孔1例,其中男性32例,女性11例,最高年龄86岁,最低年龄6岁,平均32.6岁。病程最长19天。最短2天。临床上均有腹痛