空气灌肠整复治疗小儿肠套叠96例报告

2003年3月～2005年9月，我们应用空气灌肠整复治疗小儿肠套叠96例，效果良好。现报告如下。 临床资料：96例肠套叠患儿中，男70例．女26例1年龄4个月～4岁，其中〈2岁者83例。手法复位证实为回一结肠型套叠80例，回一回型套叠10例，整复失败者6例改行手术治疗，证实为回一回结肠型套叠。     

B超在小儿肠套叠诊断与整复中的应用

使用高频超声对52例小儿肠套叠患儿进行诊断和超声监视下生理盐水灌肠复位。发现超声不仅可作为诊断肠套叠的方法，而且可在实时超声图像的监视下进行复位，如采用二维超声监视下，水压灌肠治疗小儿急性肠套叠，安全，效果较好，有取代X线监视下空气或钡剂灌肠整复治疗的趋势，值得推广。     

小儿复杂性肠套叠26例临床分析

肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一,诊断治疗不及时会导致肠坏死、肠穿孔及腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命,而复杂性肠套叠作为小儿肠套叠的一种特殊类型,由于发病率低,X线表现不典型,易被空气灌肠诊断及整复漏诊.     

胃肠嗜酸性肉芽肿（附6例报告）

目的 进一步探讨胃肠嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗。方法 对6例胃肠嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果 经常规检查5例病人误诊为肿瘤，接受外科手术治疗，2例术后出现复发。结论 胃肠嗜酸性肉芽肿的诊断依赖于活检病理；治疗以饮食疗法、激素疗法为主，必要时外科手术治疗。     

老年急性肠梗阻临床分析（附98例报告）

目的 探讨老年人急性肠梗阻临床特点和合并症、并发症的处理原则。方法 回顾性分析我院98例老年急性肠梗阻临床资料。结果 手术治疗60例，保守治疗38例．术后并发症31例．死亡6例。结论 应提高对老年急性肠梗阻的认识，重视合并症、并发症的处理。     

高雪病的诊断与治疗（附3例报告）

目的探讨高雪氏病的临床诊断与治疗。方法分析3例高雪氏病患者的症状、体征以及术前、术后实验室检查，结果 3例均为高雪氏病Ⅰ型，均有出血倾向、脾肿大。骨髓象及脾切除术后病理可确定诊断。结论 高雪氏病Ⅰ型临床上较多见。脾脏切除治疗有效，且近期无明显合并症。     

X线平片对腰椎间盘突出的诊断价值探讨（附105例报告）

我们对１０５例腰椎间盘突出患者的Ｘ线平片、ＣＴ扫描结果作了回顾性分析,旨在探讨Ｘ线平片对本病的诊断价值。 临床资料：本组男５７例,女４８例;年龄２０～６９岁;病程１个月至２０年。主要症状为腰腿痛、下肢（单侧或双侧）麻木、疼痛或跛行等．常见体征为腰椎侧凸、平直、腰部压痛或向下肢放射、直腿抬高试验及加强试验阳性、膝腱反射减弱或消失,部分下肢肌肉萎缩、变细。本组均行Ｘ线腰椎正侧位平片及腰椎ＣＴ扫描,部分加拍双斜位片。Ｘ线平片发现腰椎间盘病变１９２个,ＣＴ检出椎间盘突出或膨出２０４个,二者完全符合诊断１…     

小儿主动脉缩窄的诊断和治疗（附七例报告）

报告小儿主动脉缩窄７例，占同期心血管病手术０．５％。导管前型４例，均伴有动脉导管未闭（ＰＤＡ），其中１例伴有室间隔缺损（ＶＳＤ）；导管后型３例，伴有ＰＤＡ及ＶＳＤ各１例。５例采用缩窄段切开和人造血管补片主动脉成形术，采用缩窄段切除主动脉端端吻合术及左锁骨下动脉片翻转吻合主动脉成形术各１例，均取得良好疗效。对该病的诊断、手术方法选择和手术并发症及处理进行讨论。     

十二指肠球部溃疡穿孔B超诊断（附5例临床探讨）

目的探讨B超对十二指肠球部溃疡穿孔的诊断价值。方法报道5例经手术证明的十二指肠球部溃疡穿孔所致急腹症的B超诊断价值,着重探讨2例无膈下游离气体球溃穿孔的临床表现与B超的关系,结果膈下游离气体,膈下或肝前区液体聚集,胃肝隐窝出现残片或液体,直接发现穿孔点等是B超诊断十二指肠球溃穿孔的症像。结论B超在球溃穿孔诊断中具有一定的临床应用价值。     

腹茧症的诊治探讨（附6例报告）

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院收治的6例腹茧症病人的临床资料。结果临床表现为腹痛腹胀4例，腹部包块2例，术前均未明确诊断，分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转2例，急、慢性肠梗阻4例，术中发现大网膜缩短4例，缺如2例，全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹，均行手术松解治疗，术后病理检查确诊为腹茧症。结论腹茧症临床表现无特异性，术前诊断困难，需手术及病理确诊，以手术治疗为主，手术方式以单纯粘连松解术为宜。     

胸内结节病螺旋CT诊断价值及文献复习（附11例报告）

结节病是一种临床较少见的、原因未明的多系统肉芽肿性疾病，以胸内结节病最为多见，约占全部病例的90％以上。本病无特异临床表现，大部分病例是在常规胸部X线检查时发现，随着胸部CT检查的普及，螺旋CT、高分辨CT在临床中的应用，对纵隔及肺内病灶的显示更加清晰，了解并掌握胸内结节病的影像学特点，有助于提高临床医师和放射科医师的诊断意识及鉴别诊断能力，减少误诊。尤其近年来一些微创活检技术（如纵隔镜）的开展，更为结节病的诊断创造了便利条件。本文对11例确诊为结节病患者胸部螺旋CT表现进行分析总结并结合文献复习，报告如下。     

比较影像学在急腹症病人中的应用价值（附842例分析）

目的 探讨比较像学在急腹症病人中听应用价值。方法 通过1400例住院急腹病人的842例影像检查结果分析，比较了B超、X线及CT检查在不同急腹症中的诊断价值。结果 胃肠急症(如穿孔、梗阻等)首选X线检查，次选B超检查，一般不必做CT检查；肝、胆、脾、胰、肾、输尿管急症(如破裂、结石、炎症等)、妇产科急症(如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂、胎盘早剥等)及阑尾炎首选B超检查，次选CT检查，除输尿管结石可用静脉肾盂造影外，一般不必做X线检查。结论 按上述优选线路原则来选择最佳影像学检查方法，不仅能做到早期诊断，早期治疗，而且能减轻病人痛苦及经济负担，因此临床医师掌握比较影像学在急腹症中的应用具有重要意义。     

鲁米那预防小儿高热惊厥再发（附30例报告）

小儿高热惊厥再发是儿科常见危急诊症状之一，反复发作高热惊厥可损害小儿大脑细胞造成后遗症(如癫痫)。因此，寻求预防小儿高热惊厥再发的方法很有必要。我科应用鲁米那预防小儿高热惊厥再发取得明显疗效，现报告如下。     

成人腹股沟斜疝手术方法改进（附23例报告）

目的探讨成人腹股沟斜疝简易修补法。方法对23例成人腹股沟斜疝患者用疝囊高位结扎加内环修补。腹外斜肌腱膜重叠缝合术进行治疗观察。结果全部23例治疗观察1～16个月，无1例复发。结论本方法治疗成人腹股沟斜疝。方法简单。疗效满意。     

致心律失常性右室心肌病（ARVC）临床和病理观察（附3例报告）

目的 通过所遇的病例,学习有关献,提高对ARVC的认识,特别是对中青年的不明原因心律失常,早期识别、预防猝死。讨论 病因,目前普遍认为是常染色体遗传病,可为显性、不完全外显及隐性。也提出心肌被脂肪组织所替代是慢性心肌炎引起的后天性损伤（炎症、坏死）和修复过程演进的结果。诊断 主要依据心慌、头晕、昏厥等症状,结合心电图有典型的室性早搏、短车室速、室颤,QRS时限≥110ms,进一步可对其心脏形态及功能进行评价。组织学检查为诊断ARVC的金标准,但心内膜活检须注意取材部位,预防室壁穿孔等并发症。治疗 目前主张一般情况用药物抗心律失常,严重可植入除颤器,也可经外科手术治疗或心脏移植。     

胰腺囊腺癌的诊断与治疗（附8例报告）

目的讨论胰腺囊腺癌的临床表现、误诊原因及合理治疗方法。方法总结1990—01／2001—07我院收治8例胰腺囊腺癌。结果男3例,女5例;胰头部3例,胰体尾部5例,术前诊断正确率为37．5％,胰体尾切除联合脾切除术3例,胰头十二指肠切除术1例,胰囊肿切除T型管引流1例,保留十二指肠胰头切除、胰体胃吻合T型管引流1例,胃空肠吻合1例,胆囊十二指肠吻合,原Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术空肠输入输出段侧侧吻合1例。术后发生膈下脓肿1例和胆总管下段炎性狭窄1例经手术治愈,另有2例发生术后胰瘘经引流2周后自愈。随访8例,随访时间最长8年,最短4个月。结论胰腺囊腺癌发病少,临床表现缺乏特异性,误诊率高,手术切除率高,预后良好。     

采用急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎的临床分析（附51例报告）

目的探讨采用外科急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对1991—11／1998—11 51例SAP治疗效果进行评估。结果6例保守治疗中5例获得好转,1例行胰腺脓肿切开引流而愈,其余45例在保守1～21天内根据急腹症手术指征进行手术治疗,术后胰瘘2例．腹腔感染16例,切口感染5例,胸腔积液6例,再手术2例,死亡2例(3.92％)。结论在保守治疗过程中,一旦出现急腹症需要急诊手术者,宜立即剖腹治疗,手术应简捷、有效、安全。     

肺栓塞在基层医院诊疗中的经验（附30例报告）

目的分析急性肺栓塞的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨早期诊断及治疗方法。方法分析2006年至2010年我院住院30例肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料。结果肺栓塞临床表现以呼吸困难最为常见;D二聚体对肺栓塞具有高度敏感性;CTPA＋心脏彩超检查可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝、呼吸支持等治疗可降低误诊率和死亡率。结论在基层医院,提高肺栓塞的诊断意识,提高肺栓塞的诊断率和治愈率。     

CT检查在黑斑息肉综合征诊断中的应用(附8例报告)

目的 探讨黑斑息肉综合征(PJS)的CT影像特点,分析CT检查在PJS诊断中的应用价值.方法 回顾性分析8例经临床病理证实的PJS患者的临床和CT检查资料,探讨其CT影像特点.结果 CT平扫见小肠及结肠腔内多发大小不一的软组织影,小的为粟粒样,大的为肿块影,肿块内密度不均,可见放射状高密度影,增强扫描强化明显.部分肿块内可见树枝状密度增高影,中心可见小片状低密度影,较大肿块近侧可见肠套叠.8例中,胃窦区息肉1例,结一结型肠套叠1例,小肠套叠2例,有肠梗阻表现5例,合并癌变2例.CT检查结果与术中所见相符,术后病理结果示错构瘤性息肉.结论 PJS CT影像特点为小肠及结肠腔内多发软组织影,肿块内密度不均,可见放射状高密度影,增强扫描强化明显.CT表现结合病史及临床表现,有助于PJS的确诊.