热球法子宫内膜剥离术治疗月经过多症43例

作者采用热球法子宫内膜剥离术治疗月经过多症 43例 ,现分析如下。1　资料与方法1 998年 8月～ 2 0 0 0年 9月间在我院就诊的月经过多症 ,选择药物或诊刮无效 ,要求保留子宫且无再次生育要求 ,以及患严重内外科合并症不能耐受手术的 43例行热球法子宫内膜剥离术。年龄 38～ 5 7岁 ,平均 47 2岁。其中功能失调性子宫出血 32例 ,子宫肌瘤 5例 ,子宫肌腺症 2例 ,血小板减少症 2例 ,再生障碍性贫血 1例 ,肝硬化1例 ,所有患者均存在不同程度贫血 ,血红蛋白 36～ 1 0 2 g/L ,平均 65 g/L。采用美国Gynecare公司生产的EASY子宫内膜剥离系统 ,选…     

热球子宫内膜剥离术的护理

热球子宫内膜剥离术是近年来治疗月经过多的一种新疗法 ,即通过预设的电子元件数据使放置于宫腔的乳胶球囊膨胀和加温 ,以热效应均匀地作用于宫腔表面使其凝固 ,剥离去除足够深度的子宫内膜。该疗法具有创伤小、痛苦少、操作简便、疗效好等优点。我院自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 3月用热球法子宫内膜剥离治疗月经过多 18例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 18例 ,34～ 5 4岁 ,平均 47岁 ,均有生育史。功能性子宫出血 12例 ,子宫腺肌症 2例 ,子宫肌瘤 3例 ,血小板减少性紫癜 1例。1 2　手术于月经干净…     

热球法子宫内膜剥离治疗月经过多50例临床分析

目的 :总结热球法治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法 :应用子宫热球仪 ,对 5 0例手术指征为无生育要求 ,药物治疗无效 ,希望保留子宫的月经过多者 ,合并腺肌症及粘膜下肌瘤 <2cm的病人 ,行子宫内膜剥离。术后随访 6个月～ 12个月。 6例同时有子宫腺肌症 ,4例月经量增多及痛经均明显减轻。 2例因子宫后倾出现宫腔积血 ,经处理后治愈。结果 :2例因痛经及月经无改变而切除子宫 ,其余 48例月经均有所改善 ,手术成功率 96%;术后 9例 ( 18%)无月经 ,17例 ( 3 4 0 %)月经为点滴状 ;14例 ( 2 8 0 %)经量明显减少 ;8例 ( 16 0 %)月经恢复正常 ;4例 ( 8 0 %)月经过多 ,痛经程度均减轻 ,术后 12个月时 ,疗效保持不变 ,无明显并发症。结论 :子宫内膜剥离可以减少或停止月经 ,减轻痛经 ,是较理想的治疗方法     

手术切口瘢痕子宫内膜异位症9例分析

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和具邻近器官的腹膜面，但也有发生在手术切口处，手术切口瘢痕子宫内膜异位症的临床表现、诊断、治疗不同于盆腔子宫内异症，现将我院1993～2003年诊治的切口内异症9例分析如下。     

手术切口子宫内膜异位症3例

子宫内膜异位症（内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其它部位。该病是育龄妇女的常见病及多发病，近年来其发病率逐年升高。异位的子宫内膜可发生于身体的许多部位，其中主要发生于子宫肌层、子宫韧带、卵巢、腹膜（覆盖于子宫、输卵管、直肠、乙状结肠或膀胱的部分），但也可发生于腹部的手术切口。由于临床上切口瘢痕内异症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔内异症，因此本文报道近2年我院接诊的3例切口瘢痕内异症，以供同道参考。     

VEGF-165在异位、在位和正常子宫内膜中的表达

目的 观察血管内皮生长因子-165(VEGF-165)在异位、在位及正常子宫内膜中表达的特点，探讨其与子宫内膜异位症(内异症)的关系。方法 应用免疫组化LSAB法和图像分析，检测VEGF-165蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位内膜26例、在位子宫内膜15例及正常子宫内膜20例中的表达特点及其阳性细胞的分布规律。结果 VEGF-165在正常及异位子宫内膜腺上皮和基质细胞均有不同程度的表达，其中异位内膜组织中呈高表达状态，与正常子宫内膜和内异症在位内膜相比有明显差异(P<0．05)；而VEGF-165于内异症在位内膜表达虽高于正常子宫内膜，但无统计学差异。结论 VEGF-165在异位内膜组织中过度表达，提示其在子宫内膜异位症发病中起重要作用。     

SCID小鼠子宫内膜异位症模型的鉴定

目的建立人子宫内膜异位症的移植模型，观察其生物学特性。方法将子宫内膜异位症患者的在位内膜种植于SCID小鼠腹部皮下，建立人子宫内膜异位症模型，用组织病理学检查、血清学指标的检测和免疫组织化学染色鉴定模型。结果从SCID小鼠腹部皮下取出的成活的内膜组织，在形态和结构上与原来的内膜组织一致。结论SCID小鼠腹部皮下移植内异症患者的在位内膜，保留了子宫内膜原有的生物学特性，为研究子宫内膜异位症的发病机理和药物治疗提供了较客观的依据及动物实验模型。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异住症的意义。方法对96例子宫内膜异位症腹腔镜手术联合术后药物治疗的情况进行回顾性分析。结果96例子宫内膜异位症患者手术全部在腹腔镜下完成，术后联合药物治疗3～6个月，复发率3．1％(3／96)。其中29例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率55．2％(16／29)。结论腹腔镜手术联合术后药物治疗子宫内膜异位症，复发率低，受孕率高，可获满意治疗效果。     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的：探讨GnRH—a治疗子宫内膜异症的临床疗效。方法：回顾性分析我院确诊为子宫内膜异位症的45例患者的治疗结果。结果：患者用药后痛经、下腹痛、性交痛、低热、便血等症状迅速消失或缓解；盆腔触痛和后穹窿紫点消失，后陷凹结节变软减少，卵巢巧克力囊肿及附件区增厚缩小、消失。结论：GnRH—a对子宫内膜异位症近期效果肯定，其远期疗效需进一步观察和证实。     

热球与子宫内膜电切手术配合的比较分析

热球（UBT）与子宫内膜电切（TCRE）的目的是一致的，其原理都是通过热效应使内膜凝固、烧灼、剥离脱落，从而达到治疗功能性子宫出血的目的。在全部育龄妇女中，19％患者月经过多^[1]，传统的治疗方法多采用激素，以及反复吸宫，对治疗无效和贫血严重的只能做子宫切除，有一定的手术风险且破坏了盆底正常结构。     

kiss-1在子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中的表达及意义

目的探讨kiss-1在子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化方法检测正常子宫内膜、子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中kiss-1表达差异。结果正常子宫内膜、子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中kiss—1的阳性表达率分别75％、35％、52．5％,kiss-1蛋白在异位症及腺肌症表达缺失率明显高于正常内膜（P〈0．01）。结论kiss-1蛋白在子宫内膜异位症及子宫腺肌症的低表达可能与侵袭、转移相关,检测kiss-1蛋白有助于治疗和预后判断。     

伴不孕的子宫内膜异位症腹腔镜治疗及疗效观察

探讨腹腔镜手术治疗伴不孕的子宫内膜异位症之有效性。方法：选择１０例该疾病患者腹腔镜下行卵巢内膜囊肿剥离，盆腔内膜异位结节电灼，粘连分解，输卵管成形及通液等手术。结果：术后随访１～２年，８７５％痛经改善，４０％自发受孕，无复发病例。结论：腹腔镜应用于伴不孕的子宫内膜异位症是切实有效的。     

子宫内膜电切术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统在子宫腺肌症治疗中的效果观察

目的：探析子宫内膜电切术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统在子宫腺肌症治疗中的临床效果。 方法：选取 2018 年 1 月 ~2019 年 1 月收治的 60 例子宫腺肌症患者为研究对象，按照随机摸球法分为对照组和观察组，各 30 例。对照组放置左炔诺孕酮宫 内节育系统治疗，观察组于子宫内膜电切术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。 随访 1 年，比较两组患者子宫内膜厚度、子宫体 积、月经量评分、痛经程度评分以及性生活质量。 结果：治疗前，两组患者子宫内膜厚度、子宫体积、月经量评分比较，差异无统计学 意义（ P ＞0.05 ）；治疗后，观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积、月经量评分较对照组低（ P ＜0.05 ）；治疗前，两组患者性生活质量评 分及痛经程度评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）；治疗后，观察组性生活质量较对照组高，痛经程度评分较对照组低（ P ＜ 0.05 ）。结论：子宫内膜电切术后联合放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症可明显改善患者子宫内膜情况，缩小子宫体积， 改善患者月经量过多、痛经等症状，提高患者性生活质量。     

8例外阴子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨外阴子宫内膜异位症的临床表现、诊断和治疗以及预防。方法回顾分析8例外阴子宫内膜异位症的临床资料。结果8例外阴子宫内膜异位症占同期内异症病人7．91％,每例都有外阴疼痛伴包块,均与月经周期有关,均是手术切除内异症病灶,辅以药物治疗,尚无复发。术后病理确诊。结论根据临床表现和体征,外阴子宫内膜异位症诊断明确,一般需要手术治疗,并联合用药,长期跟踪随访。     

子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体的免疫印迹分析

目的：分析子宫内膜异位症（内异症）患者血清中抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）的特性并探讨其对内异症的诊断价值。方法：应用免疫印迹法（ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ）对内异症患者在位及异位内膜抗原蛋白进行分析,并检测内异症患者血清中针对这些抗原的ＥＭＡｂ。结果：在位子宫内膜与异位子宫内膜抗原识别条带有差异。与内异症患者血甭发生反应的异位抗原条带主要为３６ｋＤ,而在位抗原条带主要为６０ｋＤ。免疫印迹检测ＥＮＡｂ的     

克罗米芬与甲孕酮联用治疗子宫内膜增殖症120例分析

目的：了解克罗米芬联合孕酮治疗子宫内膜增殖症的疗效。方法：对１２０例经诊刮病理确诊为子宫内膜增殖症的患者服用克罗米芬胶囊及孕酮治疗，治疗前后接受血清５项激素检测。结果；全部病例恢复月经正常周期，临床治愈率９５％。结论：克罗米芬与甲孕酮联合应用通过诱发排卵调整卵巢功能，使增殖的内膜逆转。     

青春期子宫内膜异位症21例临床分析

目的 探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征，诊断和治疗方法。方法 对2003-2007年安阳市妇幼保健院21例青春期子宫内膜异位症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异位症患者就诊时的主要症状是盆腔包块和痛经，以Ⅲ-Ⅳ期为主。术后用药组的复发率明显低于症主要的认断及治疗手段，术后用药可减少复发率。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症（endometriosis，EM，简称内异症）。内异症在育龄期妇女中有10％的发病率，且有明显上升趋势，已成为育龄期妇女最常见的疾病之一。但由于病因和发病机制尚未阐明，为此治疗较为棘手。目前内异症是卵巢激素依赖性疾病较为肯定。     

Fas在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达及意义

【目的】检测Fas在子宫内膜异位症（内异症）组织中的表达,探讨内异症的发病机制。【方法】采用免疫组化SABC法,检测35例内异症患者在位内膜中Fas的表达,并与20例正常子宫内膜进行比较。【结果】内异症组在位内膜中Fas的表达水平显著低于对照组;内异症组在位内膜Fas的表达亦无周期性变化。且其分泌期Fas的表达显著低于对照组同期水平;正常子宫内膜组织中分泌期Fas的表达显著高于增生期。存在周期性的变化。【结论】Fas参与正常子宫内膜的周期性调节;Fas在月经周期的分泌期低表达可能在内异症的发生中起重要作用。     

子宫内膜异位症患者血清CA125及EMAb的临床评价

目的：探讨血清CA125及EMAb测定对子宫内膜异位症的诊断和疗效评估的临床价值。方法：分别用放射免疫法(RIA)及酶联免疫吸附法(ELISA)测定88例子宫内膜异位症患者手术前后的血清CA125及EMAb水平，并与正常对照组比较。结果：手术前内异症组血清CA125及EMAb阳性率均明显高于对照组，差异有显著性；单独测定血清CA125诊断子宫内膜异位症的敏感性为79．54％。特异性为92．0％；单独测定血清EMAb诊断子宫内膜异住症的敏感性为58．0％，特异性为84．0％；如以两者均为阳性为诊断标准，则敏感性为52．3％，特异性为100％。术后1个月复查，血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前明显降低，差异有显著性。结论：测定血清CA125及EMAb对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值，联合检测更能提高诊断的正确性。血清CA125及EMAb还可作为评价治疗子宫内膜异位症疗效的敏感指标。