怎样在外科门诊诊断血尿

尿液中有血叫作血尿。应把这一临床上常可见到的症状,作为报警的红色信号来重视。虽然它有时会成为就诊时唯一的主诉,但它却不是某一疾病所特有的,而是许多疾病的共同症状,除了从肾脏到尿道外口的一些疾病、外伤之外,还包括其邻近脏器,以至某些全身性疾病时都能发生。一般说来,当这一症状出现后,除个别的病人漫不经心外,多怀着惊惧的心情,能及早地来就医。那末,经过问诊、查体,血、尿、肾功等各项有关的化     

血尿的诊断与治疗

血尿可能是严重泌尿系统疾患的重要线索，如恶性肿瘤，应予以足够重视，详细地进行病因检查，以免延误诊断和治疗。 １ 血尿的诊断 排除假性血尿，如某些食物像辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，药物如利福平和苯妥英钠等，血红蛋白和肌红蛋白等，均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”，但尿沉渣镜检时没有红细胞即可鉴别。月经等污染了尿标本或人为的伪造血尿，均可造成血尿假象。排除上述因素后，才可确定为真性血尿。 血尿诊断标准：新鲜清洁中段尿１０ｍｌ，离心沉淀（１５００转／ｍｉｎ，５ ｍｉｎ）取沉渣镜检，如 ＲＢＣ≥…     

血尿的鉴别诊断

每一显微和肉眼血尿,亦即红细胞随尿液排出,是一个临床发现,必须予以查清。显微血尿有时难以同生理性血尿区别,后者红细胞计数可至15万个/1小时,需进而作定量检查,如爱迪氏计数等。肉眼血尿必须与溶血时出现的血红蛋白尿鉴别,此时尿内找不到红细胞。尿色变红也发生于摄入某些药物后,如匹拉米洞、酚类缓泻剂。0.5～1.0毫升血溶于1公升尿内即出现肉眼血尿。一般肉眼血尿多来自泌尿道,显微血尿则往往是肾源性的。无症状的血尿要作出诊断必须进行细致的临床检查,包括一系列检验。血尿可来源于许多疾     

血尿的鉴别诊断

血尿（hematuria）是泌尿系统疾病的常见症状之一，包括肉眼血尿和镜下血尿。前者肉眼可见尿为血色；后者是指10ml中段新鲜尿，1500r／min离心沉淀5min，取沉渣镜检，红细胞计数（RBC）≥3个/HP，或者Addis计数RBC〉50万／12h，或者尿红细胞排泄率〉10万／h。引起血尿的病因很多，     

血尿的诊断和鉴别诊断

血尿是患者常见的症状,其诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.血尿的原因常见于泌尿系统本身的疾病、尿路邻近器官的病变、某些全身性疾病、药物性因素及运动后血尿.血尿伴随的症状复杂,涉及面广,对于血尿的鉴别诊断具有重要参考价值.结合血尿的临床特点,进行正确的诊断和鉴别诊断有助于更加有效地治疗.     

血尿的诊断和鉴别诊断

血尿是患者常见的症状,其诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.血尿的原因常见于泌尿系统本身的疾病、尿路邻近器官的病变、某些全身性疾病、药物性因素及运动后血尿.血尿伴随的症状复杂,涉及面广,对于血尿的鉴别诊断具有重要参考价值.结合血尿的临床特点,进行正确的诊断和鉴别诊断有助于更加有效地治疗.     

尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估

目的:探讨以3次尿红细胞位相显微镜检查作为血尿的定位诊断方法.以尿红细胞＞8 000个/ml, 其中畸形红细胞＞70%;G1红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法:用双盲法研究128例血尿患者,其中66例(经肾活检证实)为肾小球疾病,62例为非肾小球性疾病.通过评估患者一次尿红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果:此诊断标准的灵敏度为90.9%,特异度为96.8%.结论:与以往的报道比较,本诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好,而且简便易于掌握,适于临床应用.     

普通光镜多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的评价

目的:评价用多次尿棘红细胞计数鉴别肾小球性及非肾小球性血尿的应用价值.方法:用普通光镜通过比较80例(经肾活检证实)各类型肾小球疾病患者和50例非肾小球疾病患者的一次及多次血尿标本棘红细胞百分数,来评价多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的价值.结果:以棘红细胞数≥5%的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为100%,敏感性为90.0%.结论:与一次尿检比较,多次尿棘红细胞检查可提高棘红细胞的检出率,此法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好.     

肾性血尿的中西医诊断与治疗

血尿是肾脏病的常见症状。血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿,根据病因可分为肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个,或1h尿红细胞计数超过10万,或12h计数超过50万个,可诊断为镜下血尿。国外的研究表明,镜下血尿发病率0．18％～16．1％不等。最近澳大利亚的一项研究表明,11247例受试者,血尿发病率4．6％。另一项研究发现镜下血尿的发病率为6％,其中0．15％为非肾小球性血尿,如泌尿系结石、肿瘤等。     

门诊结石病人的检查

许多尿路结石是含钙的和许多病人有高尿钙症,在他们的结石形成中可作为一个共同特性。Pak和其他学者的研究,曾经提示许多病人不管他们钙的摄入量多少而24小时尿钙排出225mg。偶然在未证实有代谢缺陷的大个儿男性病人可达300mg。但是在一般情况下,24小时尿钙超过225mg的病人必须认为可能与不正常排钙有关,应作为检查的指征,以阐明其高尿钙症的潜在机制。本组先前的研究已经显示:包含各种不同质的饮食,对正常个体的每日排钙量并无任何程度的影响,对照空腹尿钙、血清钙、肾小球滤过率可将病人概括分成三类:肠道过度吸收的高尿钙症、原发性甲旁亢症甲状旁腺素的影响下溶骨性高尿钙症,较小一部分似乎是肾内钙处理的缺陷(这些已特称为肾性高尿钙症或所谓的肾性漏钙)。     

儿童血尿的肾脏病理诊断

作者报告了３２２例持续６个月以上并排除肾小球以外原因所致反复肉眼或持续镜下血尿患者的临床表现和肾病理改变。３２２例均行光镜检查。其中３１７例同时做电镜检查,３１５例免疫荧光检查。病理检查结果：ＩｇＡ肾病７８例,Ａｌｐｏｒｔ综合征８６例,薄基底膜肾病（ＴＭＮ）５０例,其它各型肾小球肾炎３２例,肾小球血管病变２８例,余４８例肾组织正常。具有一级亲缘血尿家族史阳性的１２６例。其中９５％肾组织有病变。而Ａｌｐｏｒｔ综合征和ＴＭＮ占７９％。１３１例无一级亲缘血尿家族史及无血尿患者：ＩｇＡ３９例,ＴＭＮ２３…     

无症状镜下血尿膀胱检查的临床意义

作者从1987年1月至1988年12月底对422例无症状性镜下血尿进行膀胱镜,KUB、ivp及腹部超声检查,其中男性122例,女性300例,平均年龄55.7岁(为A组),另外,将1959年1月至1960年12月底仅作一般常规检查及膀胱镜检查的无症状性镜下血尿266例,男性92例,女性174例,平均年龄53.8岁(为B组),作为对照组。2组间施行膀胱镜检查例数,发现膀胱肿瘤例数以及A组中膀胱肿瘤初诊时ivp和尿脱落细胞检查进行比较。结果;B组266例中108例(41%)及(男性92例中37例,女性174例中74例);A组422例中367例(87%)作膀胱镜检查,(男性122例中101例,女性300例中266例),A组55例未作膀胱镜检查、其中     

胡桃夹性儿童血尿的诊断与治疗

血尿是儿童常见的泌尿系统症状 ,尤其肉眼血尿 ,更受患者及家长重视。其病因复杂繁多 ,诊断上非常困难。近年来 ,随着诊断技术的发展 ,胡桃夹现象引起血尿的发病率呈上升趋势 ,占儿童血尿的 33.3% ,成为儿童血尿较为常见的病因。因此日益受到各国专家的重视 ,其诊断及治疗倍受医师及患者的关注。所谓胡桃夹现象 (Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ,ＮＣＰ) ,也称左肾静脉受压综合征 (Ｌｅｆｔｒｅｎａｌｖｅｉｎｅｎｔｒａｐｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ) ,是左肾静脉 (ＬＲＶ)受压出现类似肠系膜上动脉压迫综合征的病态 ,即左肾静脉…     

再谈儿童血尿的诊断程序

血尿是儿童最常见的尿检异常之一,也是儿童多种肾小球疾病的早期表现之一。当然,除了肾脏疾病,其他多种非肾脏疾病也可能引起血尿。因此,对于血尿的评估、诊断和处理,是儿科肾脏专业医师的必备技能。对于血尿的诊断,目前国内外已经有标准的程序即定性、定位和定因。笔者现就血尿的定义、分类和诊断,结合国内外目前现状,提出自己的一些个人建议,特别指出孤立性血尿仅指持续性镜下血尿,而肉眼血尿应归属于血尿和蛋白的范畴,孤立性血尿的最常见病因为薄基底膜肾病,明确或除外诊断首选基因检测而不是肾活检。     

尿蛋白测定对肾小球血尿诊断的评估

尿蛋白测定对肾小球血尿的诊断具有重要意义，血尿患者的尿蛋白测定结果受血液成分的影响，我们在不同渗透压浓度的健康人尿中，加入一定量的红细胞，使ＲＢＣ浓度自０．０１％增至３．０％，用３％磺基水杨酸法测定其蛋白浓度。并分别测定相同体积的ＲＢＣ，全血及血浆在渗透压为５０４ｍｍｏｌ／Ｌ的尿中蛋白质浓度。结果镜下血尿时，尿蛋白测定阴性（＜０．１８ｇ／Ｌ）；肉眼血尿时，高渗尿中的蛋白质量较低（０．２１－０．３０