肝硬化门静脉高压合并门静脉血栓行TIPS治疗临床分析

探讨肝硬化门脉高压合并门静脉血栓行TIPS治疗临床效果。选取2020年1月—2021年12月治疗的肝硬化门脉高压合并门静脉血栓患者92例,分为观察组（n=44）和对照组（n=48）,观察组接受TIPS治疗,对照组给予门静脉置管溶栓治疗,观察两组手术时间、手术费用及手术前后肝功能、凝血功能指标,同时分析食管胃底静脉曲张改善、再出血发生、肝性脑病发生、病死率差异。观察组术后门静脉压力梯度明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后食管胃底静脉曲张改善优于对照组（P<0.05）,术后食管胃底静脉曲张治疗有效率为84.09%。观察组和对照组再出血发生率、肝性脑病发生率和病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在肝硬化门脉高压合并门静脉血栓治疗中,TIPS治疗能明显改善门静脉压力水平及食管胃底静脉曲张程度。     

门脉高压症食管静脉曲张测压的临床意义

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者最凶险的并发症，大约1／3的患者最终将发生出血，食管静脉曲张除出血外没有任何症状，如果能早期确定出血患者，尽早进行预防干涉，就能减少出血和死亡率。由于曲张静脉管壁张力增加是食管静脉曲张破裂出血的主要因素，因此测量食管曲张静脉压力，对出血风险的预测，药物预防出血疗效的评价和对于肝硬化门脉高压症患者的高危人群的鉴别及制定合理的治疗方案极为重要。     

肝炎肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血与再出血危险性的预测

食管胃静脉曲张(esophagogastiric varies,EGV)是肝硬化门脉高压的重要并发症,一旦破裂则可引起大出血,严重者可导致死亡,因此对其危险性的预测一直是临床关注的重点.在我国,肝炎是肝硬化的主要病因,肝硬化患者中,肝炎肝硬化占大多数,本文就肝炎肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血与再出血危险性的预测作一综述.     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

对120例食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血病人分别采用施他宁(观察组,62例)和垂体后叶素(对照组,58例)治疗,结果两组总有效率分别为83.9％和55.2％;不良反应发生率分别为6.55％和62.1％,两组比较,均P<0.05,差异有显著性意义,提示施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血效果明显优于垂体后叶素。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察

目的 观察奥曲肽（善宁）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 以我院2005年3月至2012年3月,收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中,采用奥曲肽（善宁）治疗的有60例,确定为观察组;与60例采用垂体后叶素治疗的作为对照组,通过两组的临床效果进行比较分析.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.2％、60.0％.结论 大剂量奥曲肽（善宁）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效显著,值得临床推广应用.     

奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血

奥曲肽（octreotide,善宁,Ｓandostatin)能有效地减少内脏血流量,从而降低门静脉压力,控制食管静脉曲张破裂出血,并能治疗原发性肝癌。我们自１９９６年１月－１９９９年１０月用奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血２４例,与同期用垂体后叶素的２６例进行对比。     

肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析

目的 探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点。方法对１２１例肝硬变化脉高压伴上消化道出血患者诊胃镜检查（４８小时内）结果进行了分析。结果 本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的３３％（４０／１２１），其中门脉高压性胃病２４例，消化性溃疡１２例，胃癌及病灶不详４例。结论 肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血最为多见，其出血方式各异，出血量大小     

思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的临床疗效观察

目的 观察思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果。并与垂体后叶素进行比较。方法 将40例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血病人分为两组,分别用思他宁和垂体后叶素治疗,观察24h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。结果 思他宁组24h止血率和总止血率明显高于垂体后叶素组,1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率明显低于垂体后叶素组。结论 思他宁用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,副作用少,明显优于垂体后叶素。     

消化性溃疡与门脉高压性胃病大出血的鉴别诊断与治疗

上消化道出血是一常见病征 ,大出血时来势凶猛 ,如不及时处理可危及病人生命。其主要表现为呕血、黑便或便血。上消化道出血的病因有多种 ,最常见的病因为消化性溃疡 ,约占上消化道出血的 3 0 %～ 40 % ,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及急性胃粘膜病变等。但肝硬化患者引起消化道出血的原因不只是食管胃底静脉曲张破裂 ,还可有门脉高压胃病 (ｐｏｒｔｅｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ) ,肝源性溃疡 ,胃窦血管扩张 (ＧＡＶＥ )及门脉高压肠病等。ＰＨＧ是肝硬化门脉高压引起消化道出血的第二位原因 ,其出…     

门脉高压性胃病

门脉高压性胃病是肝硬变门脉高压症患者的主要并发症之一，病变几乎累及全部消化道，现就门脉高压性胃病的临床表现、病理特点、发病机理、诊断与治疗讨论如下。1命名20世纪70年代，临床观察发现门脉高压症患者上消化道出血原因并不全为食管胃底静脉曲张破裂，约30％～40％出血来源于胃黏膜。1982年Sarfeh等回顾分析13例门脉高压症胃黏膜出血患者的临床资料，结果显示出血与门脉高压状态密切相关。1985年McCormack等通过胃镜观察127例门脉高压症患者胃黏膜，发现胃炎65例，     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大,脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致,而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例,予以报道。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症吴性江，邹忠寿，曹健民，吴学豪，黎介寿，陈君坤，韩建明食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见和最严重的并发症，目前所有的治疗方法主要是针对食管静脉曲张破裂出血。习用的分流术和断流术仍有出血复发，晚期肝便比的...     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大，脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致，而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例，予以报道。     

善得定治疗食道静脉曲张破裂出血108例临床疗效观察

目的 探讨善得定对食道静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 采用临床对照的设计方案，对108例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血病人进行研究，治疗组接受善得定治疗，对照组接受垂体后叶素治疗。结果 治疗组与对照组在止血时间、止血效率及输血量有显著差异（P＜0.05）。结论 善得定是一种较好的治疗食道静脉曲张破裂出血的首选药物。     

内镜结扎术临床研究现状

在过去20年中,对门脉高压症食管曲张静脉出血的处理有了很大的进展:复苏技术,药物治疗,内镜结扎与硬化,经颈静脉肝内门体分流术与肝移植。因而使肝硬化食管曲张静脉出血患者病死率下降了20%~30%[1]。内镜结扎(endoscopic variceal liga-tion,EVL)在门静脉高压症食管曲张静脉出血治疗中是一个飞跃性的变化,已广泛应用于临床。现就这一技术的临床研究现状进行讨论。1内镜结扎术是治疗曲张静脉出血和预防再出血的一线疗法自1991年以来,我们对1253例肝硬化门脉高压症食管静脉曲张患者进行了内镜套扎治疗,其中急诊套扎302例,止血率达92.7%,连续…     

保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

目的探讨保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法对我院2008~2013年期间所行的保脾断流术患者进行门诊或者电话随访,观察食管胃底静脉曲张缓解、再出血、生存情况及术后远期并发症。结果共完成保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,围手术期死亡1例。23例患者获得随访,平均随访时间45.5个月(10~81个月),随访期内有7例发生术后再出血,5例死亡,3例新发门静脉血栓,2例发生食管吻合口狭窄。结论保脾断流术在特定的患者中,是一种有效的治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的术式。     

门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会

目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗食管静脉曲张破裂出血病人的护理

对42例食管静脉曲张破裂出血病人采用垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗过程中,做好心理护理、病情观察、饮食护理、镇痛泵的观察及护理,以及药物不良反应的观察及护理,效果满意.     

经颈静脉肝内门体分流联合胃冠状静脉栓塞术的应用进展

随着肝硬化门脉高压的进展,可出现食管胃底静脉曲张、顽固性腹水、门静脉血栓形成、脾功能亢进等多种并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是导致患者死亡的主要原因之一.目前治疗门静脉高压的手术方式包括经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt , TIPS...     

微泵输注垂体后叶素效果观察

目的探讨微泵注射垂体后叶素的效果和护理对策。方法将66例诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为传统组(21例)与微泵组(45例),分别采用传统静脉滴注及微泵治疗,观察两组治疗效果和不良反应的发生率。结果两组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但微泵组不良反应发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论应用微泵输注垂体后叶素疗效可靠、安全。