扩大翼点入路及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型颅脑损伤

目的 探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法。方法 通过对我院98例额颞部重型颅脑损伤患者手术方法的回顾性总结。结果 98例采用改良翼点入路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者，其中康复45例，中度残废10例，重度残废4例，植物生存3例，死亡31例。结论 额颞部改良翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤，可以达到减压充分，手术效果好，并发症少。     

扩大式翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨扩大式翼点入路开颅术在重型额颞部颅脑损伤的应用。方法:对我科采用此手术方法治疗的26例重型额颞部颅脑损伤病人进行分析总结。结果:26例重型额颞部颅脑损伤存活16例(61％),其中恢复良好和中残12例(46％),重残4例(15％),死亡10例(39％)。结果:采用扩大式翼点入路开颅术,早期综合治疗,可显著改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后。     

额颞部对冲性脑损伤的临床特点与治疗分析

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的临床特点、手术指征、手术时机及手术方式。方法:回顾分析320例额颞部对冲性脑损伤的临床表现、影像学检查、手术指征、术后处理及预后。手术治疗260例,非手术治疗60例。手术采用改良翼点开颅血肿清除术,其中去骨瓣减压194例,骨瓣复位或漂浮复位66例。气管切开106例,亚低温治疗45例。结果:恢复良好225例,中残32例,重残15例,植物生存状态3例,死亡45例。结论:伤后进行性意识障碍,CT显示一侧或两侧额颞广泛脑挫伤并硬膜下血肿,持续较长时间脑水肿是其临床特点。伴有脑干损害时,意识障碍重,昏迷时间较长。弥漫性脑肿胀、脑室受压、环池闭塞者预后差。改良翼点开颅是理想的手术方式。大骨瓣减压联合亚低温治疗能显著提高重型额颞脑损伤抢救成功率。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅在重型额颞部颅脑损伤中的应用价值。方法:采用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞部颅脑损伤48例，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果:存活32例(66．7％)，其中良好21例，中残6例，重残3例，植物生存2例，死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型额颞部颅脑损伤的良好术式。     

额颞除皱术辅以隆额隆颞术

对既有面部老化，又有因局部发育不良，面骨体积缩小，畸形等伴有“额小颞窄”和“两侧不对称”等症状的患者，采用额颞除皱术辅以隆额隆颞手术的方法，既可使额颞部皱纹消除，又可达到整形的目的。本组共４８例，其中应用硅橡胶隆颞２８例，额肌瓣隆额１０例，额肌瓣隆额加颞筋膜瓣隆颞６例，额肌瓣隆额加硅橡胶隆颞４例。随访最长５个月，疗效满意。因此，对伴有额颞部外形不满意及面部老化的患者，应以此术为首选方法。     

改进的额颞部除皱术

对于仅在额部出现皱纹或外眼角出现皱纹下垂等情况,单行额颞部除皱术或扩大额颞部除皱术即可。本组自1981年以来计23例,男6例,女,7例,年龄21～51岁。本术式根据国人审美观点,将带蒂额肌瓣和颞肌筋膜瓣翻转充填,使窄额凸额的“贫贱相”外形改善为“前庭饱满”的“富贵相”。于传统冠状直线切口两额角水平处附加“Z”成形切口,使张力分解,避免了此处宽瘢痕的形成。此外,文中对止血措施和额颞部除皱术的实用价值作了探讨。     

额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿

我院自1995．6～1999．6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例,取得良好效果,现报告如下。     

额颞大骨瓣开颅救治重型额颞颅脑伤

对于重型额颞颅脑伤,往往由对冲伤损伤机制所引起,不仅原发伤严重,继发性损伤(脑内血肿、水肿)也较严重。自1996年2月至2001年1月,共有102例病人采用标准额颞大骨瓣开颅手术,获得较理想疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组102例,男76例,女26例;年龄18～75岁,平均49.5岁。1.2受伤情况:车祸伤72例(70.6%),坠落伤和跌伤16例(15.7%),打击伤10例(9.8%),其它4例(3.9%)。1.3伤情情况:根据GCS评分,其中8～6分54例(52.9%),5～3分48例(47.1%)。其中68例病人出现单侧或双侧瞳孔散大,8例出现呼吸、循环功能紊乱。1.4辅助检查:全部病人…     

严重额颞对冲伤手术方式探讨

目的 探讨严重额颞对冲伤手术方式。方法 我院１９９４￣１９９８年分别采用扩大翼点入路及传统手术入路的治疗１０２例严重额颞对冲伤患者。结果 经扩大翼点入路治疗５６例，死亡率３５．７１％，Ｊｅｎｎｅｔ Ｖ级治愈率４１．０７％；经传统额颞瓣治疗４６例，死亡率５６．５２％，Ｊｅｎｎｅｔ Ｖ级治愈率２１．７４％。两组数据经统计学处理均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 手术方式的选择是提高疗效的关键，经扩大     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点。常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理。本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤共68例，效果良好。现报告如下。     

额颞部重型颅脑伤的开颅手术探讨

额颞部重型颅脑伤，大多由于广泛脑挫裂伤、严重颅内血肿及脑肿胀引起。为达到充分显露病灶和有效减压的目的，本院１９９４年９月至２００１年１１月，采用大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤５９例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男４６例，女１３例；年龄５～７６岁；受伤至入院时间３０分钟～１９小时，平均４．５小时；车祸伤４２例，打击伤４例，坠落伤９例，挤压伤２例，原因不详２例；着力部位：一侧枕部及后枕部２１例，颞部及颞顶部２８例，不确切１０例；加速伤４例，减速伤４８例，旋转伤１例，伤机不详４例；开放性…     

额颞部小切口多层次剥离除皱术

目的 探讨一种矫正额颞部老化征象简单而有效的方法。方法 采用额、颞部头皮发际内小切口、多层次(额部：骨膜下，额肌与皮肤间；颞部：颞浅筋膜眼轮匝肌与颞深筋膜间，颞浅筋膜眼轮匝肌与皮肤间)剥离，向上提紧额肌骨膜瓣和颞浅筋膜眼轮匝肌瓣，采用折叠缝合内固定(额部缝合固定于骨膜；颞部缝合固定于颞深筋膜表面)。不去除头皮，待其自然收缩恢复。结果 从2000年1月至2003年12月于临床应用20例，既获得满意的额颞部年轻化效果，又避免了冠状切口的并发症。结论 小切口多层次剥离是一种安全有效的额、颞部除皱术，既可单独应用于额部或颞部，也可额颞部同时进行手术。本方法具有时间短，损伤小，康复快，效果可靠等优点，同时避免冠状切口的并发症。     

额颞部除皱术的方法改进

目的：探讨对轻、中度皮肤松驰患者选用改进的额颞部除皱术治疗的美容效果。方法：在额颞部小切口除皱术的基础上，将颞部切口延长至耳屏前，于颞部、颧部皮下充分分离，将眶部眼轮匝肌外缘向外上提升缝合固定于颞深筋膜层，同时将颧弓处颞浅筋膜也向外上方提升缝合固定于颞深筋膜层。结果：自2000年以来，采用此法治疗12例，术后随访1个月-2年，效果满意，无一例发生并发症。结论：此手术方法既消除了额纹、鱼尾纹，又减轻了鼻唇沟的深度，是一种疗效较好的除皱方法。     

严重对冲性额颞底部脑损伤96例手术治疗体会

后枕部着力致颅脑损伤时，常引起额颞底部对冲伤，对应的单或双侧额颞底部脑挫裂伤或（和）颅内血肿形成，若处理不当或不及时，则死亡率与伤残率高。本院自2001年4月～2006年6月经手术治疗严重对冲性额颞底部脑损伤96例，现报告如下。     

额颞部除皱术12例临床分析

目的:总结额颞部冠状切口SMAS下除皱术的疗效。方法:应用额颞部冠状切口SMAS下除皱术治疗上面部皮肤衰老12例。结果:12例患者经术后6个月～4年随访,切口疤痕不明显,效果满意。结论:额颞部冠状切口SMAS下除皱术是治疗上面部皮肤衰老理想的选择。     

以颞中静脉为标记定位面神经额支

目的 探讨除皱术中以颞中静脉为标记,定位面神经额支的方法,以预防损伤.方法 对12具防腐成人头部标本和2具新鲜成人灌注头部标本,进行显微解剖,观察颞中静脉与面神经额支的位置关系.结果 ①额支位于颞浅筋膜深面和颞深筋膜浅层之间的组织内;颞中静脉位于颞深筋膜浅、深层之间的颞浅脂肪垫内.有颧颞中静脉和颧颞侧静脉两个分支,收集眶周深层的静脉血,回流到颞浅静脉.与上、下睑静脉、眼静脉、睑外侧静脉形成交通.另外,与颞深静脉吻合,并借此与翼静脉丛相通.②在耳屏点与额骨颧突的连线上,颞中静脉的交点,距耳屏点的平均距离是(18.2±2.3)mm.颞中静脉与最近额支的距离是(9.3±4.3)mm;最远额支的距离是(23.5±3.6)mm.结论 在耳屏点与额骨颧突的连线上,距颞中静脉5.0～27.1mm的区域,是面神经额支所在的"危险区".     

以颞中静脉为标记定位面神经额支

目的探讨除皱术中以颞中静脉为标记,定位面神经额支的方法,以预防损伤。方法对12具防腐成人头部标本和2具新鲜成人灌注头部标本,进行显微解剖,观察颞中静脉与面神经额支的位置关系。结果①额支位于颞浅筋膜深面和颞深筋膜浅层之间的组织内;颞中静脉位于颞深筋膜浅、深层之间的颞浅脂肪垫内。有颧颞中静脉和颧颞侧静脉两个分支,收集眶周深层的静脉血,回流到颞浅静脉。与上、下睑静脉、眼静脉、睑外侧静脉形成交通。另外,与颞深静脉吻合,并借此与翼静脉丛相通。②在耳屏点与额骨颧突的连线上,颞中静脉的交点,距耳屏点的平均距离是(18.2±2.3)mm。颞中静脉与最近额支的距离是(9.3±4.3)mm;最远额支的距离是(23.5±3.6)mm。结论在耳屏点与额骨颧突的连线上,距颞中静脉5.0~27.1mm的区域,是面神经额支所在的“危险区”。     

改良法额颞部小切口除皱术

额颞部小切口除皱术是在内窥镜除皱术的基础上加以改进的一种新型额颞部除皱方法。在临床应用过程中 ,我们体会此方法实用性较强。自 1997年以来为 34例患者行改良法额颞部小切口除皱术 ,取得了良好术后效果 ,现将临床经验报道如下1　临床资料　本组共 34例患者 ,男性 2例、女性 32例 ,年龄为 2 7～ 5 2岁。 31例患者为第 1次行额颞部除皱术 ,3例患者为第 2次行额颞部除皱术 ,其中 4例患者同时行面中部除皱术。2　手术方法　首先行术前常规准备 ,并留取照片。然后设计手术切口(图 1) ,额部正中发际内矢状切口长 1.5～ 2 .0cm ,在颞部发际内 …     

双侧同时减压治疗严重双侧额颞部对冲伤

目的探讨双侧同时减压治疗严重双侧额颞部对冲伤的疗效。方法我院1996年6～月2003年12月采用双侧同时减压治疗和传统手术方式行双侧开颅减压手术治疗99例严重双侧额颞部对冲伤的患者。结果双侧同时减压治疗35例,存活23例(66.7%),其中良好(Jennet鄄Ⅴ级)9例(24.2%),轻残(Ⅳ级)8例(24.2%),重残或植物生存者(Ⅲ+Ⅱ级)6例(18.2%);死亡(Ⅰ级)12例(33.3%)。传统手术方式治疗64例,生存良好(V级)8例(12.5%)和轻残(Ⅳ级)10例(16.1%),重残或植物生存者(Ⅲ+Ⅱ级)13例(20.3%);死亡(Ⅰ级)33例(51.6%)。两组疗效统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论双侧同时减压可明显提高严重双侧额颞部对冲伤的治愈好转率。