细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

1．1 对象 根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择细菌性脑膜炎患儿40例，男24例，女16例。其中年龄最大12岁，最小40日龄。～6月龄9例，6月龄～1岁13例，1～3岁10例，4～6岁6例，6～12岁2例。选择具有腰穿指征但最后排除中枢神经系统感染的患儿16例作对照组，其中急性白血病缓解期8例，鼻窦炎4例，上呼吸道感染3例，维生素D缺乏性手足搐搦症3例，急性胃炎2例。     

正常儿童和化脓性脑膜炎患儿脑脊液中胰岛素样生长因子变化水平比较

目的:探讨正常儿童和化脓性脑膜炎患儿脑脊液中胰岛素样生长因子水平变化的差异.方法:对50例化脓性脑膜炎患儿和45例正常儿童的脑脊液胰岛素样生长因子～Ⅰ和胰岛素样生长因子-Ⅱ的质量浓度进行监测.并对化脓性脑膜炎患儿脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ和胰岛素样生长因子-Ⅱ的质量浓度与蛋白质浓度及葡萄糖浓度和白细胞计数进行相关性分析.结果:化脓性脑膜炎组脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ和胰岛素样生长因子-Ⅱ质量浓度均明显高于正常对照组(P<0.01).化脓性脑膜炎患儿脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ和胰岛素样生长因子-Ⅱ的质量浓度与蛋白质浓度均呈正相关(P<0.01,P<0.05),与葡萄糖浓度及白细胞计数相关性不显著.结论:胰岛素样生长因子可作为分析化脓性脑膜炎临床病情的重要依据.     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α水平与其并发症的关系

【目的】观察化脓性脑膜炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化,并探讨其与并发症的关系。【方法130例化脓性脑膜炎患儿,根据是否出现并发症将其分为有并发症组（病例1组）9人（n=9）及无并发症组（病例2组）21人（n=21）,对照组为10例无中枢神经系统疾病腰麻手术患儿,测定其脑脊液中TNF-α值并加以比较。【结果】化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α较对照组病例显著升高,差别有统计学意义（P〈0．05）。且出现并发症组较之未出现并发症组也有明显升高,两者差别有统计学意义（P〈0．05）。【结论】化脓性脑膜炎出现并发症的患儿脑脊液中TNF-α明显升高,其可以作为判断化脓性脑膜炎预后的重要标志物。     

化脓性脑膜炎患者脑脊液中β-内啡肽水平变化的临床意义

为了了解化脓性脑膜炎患者脑脊液中β-内啡肽水平变化规律及临床意义,在2000-05-2002-09间我们检测了化脓性脑膜炎58例治疗前后脑脊液β-内啡肽的浓度,并与正常人20例脑脊液β-内啡肽浓度作对照,现将结果报告如下。1对象和方法1.1 对象 化脓性脑膜炎58例中男32例,女26例;年龄6-17岁,平均12.2岁。临床症状:高热、呕吐、剧烈头痛.颈强直、伴典型的脑膜刺激征;脑脊液检查:浑浊,PH值降低,潘氏蛋白     

脑膜炎患儿血清／脑脊液炎症介质测定及意义

目的：探讨血清／脑脊液中磷脂酶Ａ２活性变化与中枢神经系统感染的关系。方法：采用改良Ｚｅｒｖｅ法测定对照组和中枢杂患儿治疗前因清／脑脊液（ＣＳＦ）中ＰＬＡ２活性。结果：治疗前化脓性脑膜炎组血清／脑脊液（ＣＳＦ）中ＰＬＡ２活性明显高于对照组,治疗后明显低于治疗前,但仍高于对照组。病脑组治疗前后血清／ＣＳＦ中的ＰＬＡ２活性与对照组无差异。结论：细菌性 膜炎患儿 表／ＣＳＦ中ＰＬＡ２活性增高,测定血清／Ｃ     

急性病毒性脑膜炎的临床表现与脑脊液细胞学的演变

1996-01～2004-02我科收治的急性病毒性脑膜炎36例，对其临床表现和脑脊液细胞学改变分析讨论如下。     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液丙二醛和一氧化氮水平变化及临床意义

目的探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液丙二醛和一氧化氮水平变化及临床意义。方法化脓性脑膜炎患儿51例为观察组（重症组21例,轻症组30例）,非化脓性脑膜炎患儿40例为对照组,采用比色法测定观察组急性期和恢复期脑脊液丙二醛和一氧化氮水平,并与对照组进行比较。结果观察组急性期脑脊液丙二醛含量为（5.79±1.33）μmol/L,一氧化氮为（16.36±3.84）μmol/L,与恢复期（（2.85±0.64）μmol/L,（8.31±1.99）μmol/L）和对照组（（2.52±0.32）μmol/L,（7.27±1.06）μmol/L）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;急性期重症组丙二醛（（7.02±0.86）μmol/L）和一氧化氮（（19.90±2.64）μmol/L）水平高于轻症组（（4.94±0.84）μmol/L,（13.87±2.26）μmol/L）（P〈0.05）,轻症组高于对照组（P〈0.05）。结论丙二醛和一氧化氮参与了化脓性脑膜炎的病理过程,可作为化脓性脑膜炎病情发展及严重程度的判定指标。     

检测脑膜炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子α的临床意义

化脓性脑膜炎 (简称化脑 )是儿科常见病 ,具有较高的病死率和后遗症发生率。早期诊断及治疗非常重要。近年来 ,由于抗生素的日益广泛应用 ,有些化脑患儿确诊前已应用了不规则抗生素的治疗 ,入院时其脑脊液的改变已不典型 ,与其他中枢神经感染性疾病尤其是结核性脑膜炎 (简称结脑 )、病毒性脑炎 (简称病脑 )的鉴别诊断非常困难 ,。肿瘤坏死因子α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ αＴＮＦα)是一种多效性的细胞因子 ,在介导中枢神经系统感染的炎症过程中起着重要作用。我们通过检测 90例脑膜炎患儿脑脊液中的肿瘤坏死因子α的含量 ,…     

化脓性脑膜炎脑脊液酶学改变分析

在中枢神经系统疾病的治疗过程中,脑脊液（CSF）中生物化学成分的改变已引起越来越多的关注。化脓性脑膜炎（简称化脑）在颅内感染疾病中属于发病率较高的疾病之一。当脑膜感染或脑组织受损时,引起CSF中某些酶浓度升高,我们对15例化脓性脑膜炎患者检测了CSF中乳酸脱氢酶（LDH）,门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶（CK）总活性,报告如下。     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液可溶性黏附分子-1水平变化

可溶性黏附分子-1(sICAM-1)是炎症过程的重要分子基础,可促进炎症的发生、发展.自2003年1月至2003年12月,我们对30例化脓性脑膜炎患儿脑脊液可溶性黏附分子-1进行检测,并结合临床,分析sICAM-1与化脓性脑膜炎患儿病情发展及预后关系.     

儿童化脓性脑膜炎的CT与临床分析

本文分析了84例儿童化脓性脑膜炎的CT与临床表现,CT扫描对于本病的并发症诊断及其预后评估十分有效,并对CT形态学改变与临床表现的相关性进行了探讨。     

结核性脑膜炎患者脑脊液S100B与一氧化氮合酶的相关性研究

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液S100B、一氧化氮合酶(iNOS)含量的动态变化及两者的相关性。方法:43例结核性脑膜炎患者(TM组)和无神经系统疾病的患者28例(对照组)均于发病后1-6 d首次采集脑脊液,以后每隔5-7 d采集1次,共5次。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学比色法分别测定2组患者不同病程脑脊液S100Bi、NOS含量。结果:发生昏迷(昏迷组)15例,未发生昏迷(无昏迷组)28例。昏迷组和无昏迷组不同病程脑脊液S100Bi、NOS含量均较对照组显著增高(P<0.05);昏迷组脑脊液S100Bi、NOS含量较无昏迷组明显增高(P<0.05);昏迷组和无昏迷组患者脑脊液S100B与iNOS含量均呈高度相关(P=0.0319,0.0337)。结论:脑脊液S100B作为脑损害的标志物,与iNOS高度相关,其含量的高低能够反映结核性脑膜炎患者病情的严重程度。     

Tau蛋白在颅脑损伤患者脑脊液中的改变及临床意义

[目的]探讨Tau蛋白在颅脑损伤患者脑脊液(CSF)中的改变以及临床意义.[方法]检测70例颅脑损伤患者伤后12 h、1d、3d、7d、12 d时CSF中Tau蛋白水平,并以30例行腰麻的非神经系统疾病患者为对照组.[结果]颅脑损伤重型组、轻中型组在伤后12h、1d、3d、7d、12d时CSF中Tau蛋白水平高于对照组,且差异有显著性(均P ＜0.05).且重型组CSF中Tau蛋白水平均高于轻中型组(P＜0.05).在伤后12h、1d、3d、7d、12 d时CSF中Tau蛋白水平死亡组＞不良组＞良好组,且组间比较差异均有显著性(P＜0.05).GCS评分与CSF中Tau蛋白水平呈显著负相关性(r=-0.610,P＜0.05).[结论]Tau蛋白在颅脑损伤患者CSF中呈高表达,CSF中Tau蛋白水平与颅脑损伤严重程度和预后密切相关.     

Accuracy and Test Characteristics of Ancillary Tests of Cerebrospinal Fluid for Predicting Acute Bacterial Meningitis in Children with Low White Blood Cell Counts in Cerebrospinal Fluid

Objectives: To determine whether ancillary tests of cerebrospinal fluid (CSF), specifically, the total protein concentration, glucose concentration, and percent neutrophils, provide information for diagnosing acute bacterial meningitis among children with low white blood cell (WBC) count in CSF. Methods: The authors retrospectively reviewed CSF from children aged 1 month to 18 years undergoing lumbar puncture at Children's Hospital in Boston from 1993 to 1999. Data were supplemented with CSF test results obtained from children with 0–30 WBCs/mm³ in CSF diagnosed with acute bacterial meningitis at the same institution from 1984 to 1992. For each test, the incremental value of ancillary tests was estimated by calculating indices of performance such as the area under receiver operator characteristic curves (AUC) and interval likelihood ratios that are relatively insensitive to disease prevalence. Results: Among children with 0–30 WBCs/mm³ in CSF who met study criteria, acute bacterial meningitis was identified in ten of 7,701 (0.1%) for the period from 1993 to 1999 and supplemented with 11 additional cases for the period from 1984 to 1992. AUC values for ancillary tests were 0.61 for total protein concentration, 0.69 for glucose concentration, and 0.90 for percent neutrophils. Interval likelihood ratios were unremarkable for mildly abnormal test results. In contrast, interval likelihood ratios for markedly abnormal test results were higher: 22 for total protein concentration >120 mg/dL, 57 for neutrophils >75%, 15 for glucose concentration <20 mg/dL, and 20 for glucose concentration >120 mg/dL. Conclusions: When markedly abnormal, results of CSF total protein concentration, glucose concentration, and percent neutrophils have value for diagnosing acute bacterial meningitis, even among children with a low WBC count in CSF.     

子宫内膜异位症患者腹腔液肝细胞生长因子和血管内皮生长因子水平的检测

[目的]探讨肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜异位症（EMs）发病中的意义。[方法]应用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附法（ELISA）检测25例EMs患者和15例正常对照组腹腔液HGF和VEGF的浓度。[结果]①EMs患者腹腔液中HGF和VEGF浓度Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期均显著高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;但Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期比较差异无显著性（P〉0.05）,且HGF和VEGF浓度与r-AFS评分均无相关性（r=-0.348,P〉0.05;r=-0.323,P〉0.05）。②EMs患者腹腔液中HGF浓度卵泡期与黄体期比较,差异无显著性（P〉0.05）,VEGF浓度卵泡期较黄体期显著升高（P〈0.05）;对照组两因子浓度在卵泡期和黄体期的差异无显著性（P〉0.05）;卵泡期腹腔液HGF和VEGF浓度在EMs组和对照组间比较,差异有显著性（P〈0.01,P〈0.05）,黄体期腹腔液HGF浓度在两组间比较差异无显著性（P〉0.05）,VEGF浓度差异有显著性（P〈0.05）。③EMs患者腹腔液中HGF和VEGF浓度呈明显正相关（r=0.485,P〈0.05）;而对照组两者无相关性（r=0.372,P〉0.05）。[结论]HGF和VEGF可能参与EMs的发生,且两者在EMs的发生发展中可能起协同作用。EMs患者腹腔液HGF浓度可能与月经周期无关,VEGF浓度可能受卵巢激素周期性调节。     

胰岛素样生长因子与系统性硬皮病的相关性

  目的  探讨胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor, IGF)与系统性硬皮病(systemic sclerosis, SSc)的关系。  方法  采集2010年至2011年北京协和医院皮肤科就诊的24例SSc患者血清, 其中弥漫型SSc 12例, 局限型SSc 12例; 另外采集12名健康对照者及6例系统性红斑狼疮患者血清, 通过ELISA法检测血清IGF系统各因子的表达, 并结合患者临床资料进行分析。  结果  SSc患者血清IGF-Ⅰ和胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein, IGFBP)-3水平高于健康对照组[分别为(49.21±37.94) ng/ml vs.(15.54±9.07) ng/ml和(3.38±2.09) ng/ml vs.(1.00±0.83) ng/ml, P < 0.001], 且SSc患者血清IGF-Ⅰ与IGFBP-3水平呈正相关(r=0.883, P < 0.001)。血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平与患者年龄、病程、Rodnan皮肤评分不存在相关性。血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平在Scl-70抗体阳性与阴性SSc患者间及在肺间质纤维化与无肺间质纤维化SSc患者间差异均无统计学意义。SSc患者血清IGF-Ⅱ、IGFBP-5和IGFBP相关蛋白1(IGFBP-related protein 1, IGFBP-rP1)水平与健康对照组比较差异无统计学意义。  结论  SSc患者血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平升高, IGF系统可能参与了SSc的发病机制。     

A Decision Rule for Predicting Bacterial Meningitis in Children with Cerebrospinal Fluid Pleocytosis When Gram Stain Is Negative or Unavailable

Objectives:  Among children with cerebrospinal fluid (CSF) pleocytosis, the task of separating aseptic from bacterial meningitis is hampered when the CSF Gram stain result is unavailable, delayed, or negative. In this study, the authors derive and validate a clinical decision rule for use in this setting.
Methods:  This was a review of peripheral blood and CSF test results from 78 children (<19 years) presenting to Children's Hospital Columbus from 1998 to 2002. For those with a CSF leukocyte count of >7/μL, a rule was created for separating bacterial from viral meningitis that was based on routine laboratory tests, but excluded Gram stain. The rule was validated in 158 subjects seen at the same site (Columbus, 2002–2004) and in 871 subjects selected from a separate site (Boston, 1993–1999).
Results:  One point each (maximum, 6 points) was assigned for leukocytes >597/μL, neutrophils >74%, glucose <38 mg/dL, and protein >97 mg/dL in CSF and for leukocytes >17,000/mL and bands to neutrophils >11% in peripheral blood. Areas under receiver-operator-characteristic curves (AROCs) for the resultant score were 0.98 for the derivation set and 0.90 and 0.97, respectively, for validation sets from Columbus and Boston. Sensitivity and specificity pairs for the Boston data set were 100 and 44%, respectively, at a score of 0 and 97 and 81% at a score of 1. Likelihood ratios (LRs) increased from 0 at a score of 0 to 40 at a score of ≥4.
Conclusions:  Among children with CSF pleocytosis, a prediction score based on common tests of CSF and peripheral blood and intended for children with unavailable, negative, or delayed CSF Gram stain results has value for diagnosing bacterial meningitis.     

脑膜瘤患者IGF-1、IGFBP-3测定的意义

目的：探索人脑膜瘤患者IGF-1、IGFBP-3与脑膜瘤发生发展的关系,为提高脑膜瘤的早期诊断率提供实验依据。方法正常对照组、脑膜瘤组各30例,血清标本均用免疫放射分析法测定IGF-1、IGFBP-3浓度。术中分别取两组的组织标本,行常规HE切片染色及IGF-1免疫组化染色,观察免疫组化染色结果。结果脑膜瘤组血清IGF-1水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。脑膜瘤组血清IGFBP-3水平也明显升高（P＜0.05）。二组血清IGF-1水平均与血清IGFBP-3水平呈正相关（r=0.594、0.474,P＜0.05）。正常脑组织中IGF-1无表达;脑膜瘤组织中的IGF-1表达水平也升高（P＜0.05）。结论IGF-1可能促进了脑膜瘤的发生发展。IGFBP-3可能协同IGF-1促进了脑膜瘤的发生发展。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓VEGF和bFGF水平的变化及其意义

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓浆液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测38例MDS、10例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者和15例正常人骨髓浆液的VEGF和bFGF水平,用酶标仪测定VEGF及bFGF光密度平均值。结果:MDS组和ANLL组骨髓浆液VEGF和bFGF水平均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而MDS组VEGF水平显著低于ANLL组(P<0.05),但MDS组bFGF水平与ANLL组之间差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓浆液VEGF和bFGF表达与MDS患者性别、年龄、外周血中白细胞、血小板及血红蛋白含量及骨髓涂片中原始细胞百分比(高危组)均无相关(r分别为0.160、0.154、0.193、0.185、0.171、0.286;r分别为0.141、0.175、0.152、0.163、0.158、0.239,P均>0.05)。结论:MDS患者骨髓微环境中bFGF和VEGF表达水平均升高,可能在MDS骨髓血管新生及其病情发展过程中发挥了重要作用。