食管支架治疗食管良恶性病变86例分析

食管癌在我国是仅次于胃癌的消化道常见肿瘤,多为鳞癌.对于早期及中期患者,多在无手术禁忌证的情况下,选择手术切除.晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难,而食管支架的应用则有效地解决了这个难题,提高了食管良、恶性狭窄患者的生活质量.我院2003年9月-2011年3月完成食管支架置入术治疗食管良恶性狭窄及食管瘘患者共86例,手术成功率100%,临床疗效较为满意,现报道如下.     

介入治疗食管恶性狭窄的护理体会

食管癌晚期出现食管狭窄导致病人进食困难、恶液质等临床表现，常危及患者生命。20世纪90年代金属支架置人术推进了上消化道梗阻的治疗，使这类患者生存时间延长，但术后常出现肿瘤继续生长的现象。我院自2002年2月至2003年12月采用食管内支架置人结合食管动脉化疗治疗食管恶性狭窄15例，效果显著，现将护理体会报告如下。     

食管支架治疗食管良恶性病变86例分析

食管癌在我国是仅次于胃癌的消化道常见肿瘤,多为鳞癌。对于早期及中期患者,多在无手术禁忌证的情况下,选择手术切除。晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难,而食管支架的应用则有效地解决了这个难题,提高了食管良、恶性     

食管结核误诊为食管肿瘤7例分析

食管结核在临床上极为少见，易被误诊为食管肿瘤。因其与食管肿瘤疾病在临床治疗上迥然不同，误诊会给患者带来较大影响。为提高对该病的诊断治疗水平，现将20a来收治的7例报告如下：     

食管结核合并食管瘘１例

食管结核是由结核杆菌感染导致的食管壁炎性肉芽肿性病变，严重时可导致食管狭窄、食管瘘甚至食管穿孔，由于临床十分少见，易被误诊为食管癌。本文报道食管结核合并食管瘘１例，提供食管结核合并食管瘘在诊治方面的经验，提高各临床医师对本病的诊断方法的认识。     

旷置食管治疗自发性食管破裂6例分析

自发性食管破裂是指由于呕吐导致食管破裂所引起的严重危及生命的疾病，病死率高达20％～40％。因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统情况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，在治疗时所采用的方法也不尽相同。1987年-2006年共收治自发性食管破裂患者21例，其中采用旷置食管治疗6例。操作如下：     

食管内置支架治疗食管狭窄13例临床分析

食管狭窄是一种常见的临床症状 ,有恶性 (肿瘤 )和良性 (烧伤或炎症 )之分 ,主要表现为吞咽困难 ,有的甚至滴水难入。严重而长期的吞咽困难可导致患者营养不良甚至恶液质 ,危及病人生命。传统的治疗是外科手术行胃造瘘以补充液体和食物。近年来我们通过机械性扩张食管 ,然后把不锈钢覆膜支架置入食管狭窄部 ,可解除食管梗阻、狭窄 ,改善患者进食 ,延长患者生命。我院近 3a来经介入作食管贲门狭窄扩张术、食管内置支架置入术治疗食管良恶性狭窄13例 ,均取得满意效果 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者共 13例 ,其中男 8例 ,女…     

Barrett食管的动力学研究

目的对比研究Barrett食管（BE）与正常对照组的动力学差异，揭示BE的动力学改变。方法对比分析22例BE患者与18例正常对照的动力学数据。结果食管动力学检查提示，食管下括约肌压力及屏障压明显降低，酸反流总时间、酸反流总次数以及食管下段pH〈4时间百分比均明显增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论屏障压的降低及食管廓清能力的下降导致酸反流的产生，进而促进BE的发生。     

经食管镜食管异物取出术的护理

食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一。单纯的食管异物经食管镜取出后可迅速康复。一旦异物导致食管穿孔可引起严重并发症,甚至危及生命。现将护理体会报道如下。     

直视下食管记忆金属支架置入法的改进

食管记忆金属支架(食管支架)置入能迅速缓解食管恶性狭窄,从而免除行胃或空肠造瘘的痛苦,患者可经口进食,提高生活质量。笔者应用改进的支架置入方法,1次进入胃镜即可在直视下完成支架置入术,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年4月—2003年9月的住院患者15例,男1     

外伤性食管破裂的外科治疗

目的探讨外伤致食管破裂的外科手术疗效及治疗安全性。方法通过对本院2006年2月至2009年2月12例外伤致食管破裂患者,根据破裂的部位选择不同的手术方式,术后随访4～7年。结果本研究治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,死亡率16.67%,均因感染导致。结论外伤性食管破裂容易造成患者死亡,迅速诊断和及时治疗是保证成功率的关键。     

晚期食管癌食管支架置入术并发症分析及防范

目的分析晚期食管癌患者食管支架置入术后的并发症,探讨其发生的原因及正确的防范措施。方法观察并分析56例晚期食管癌患者术后的并发症发生情况,探讨其发生原因,研究防范措施。结果 56例患者中,47例(83.93%)出现疼痛,7例(12.50%)出现胸骨不适,4例(7.14%)有少量出血现象,3例(5.36%)出现再狭窄导致呼吸困难、术后死亡,2例(3.57%)出现气管瘘。食管穿孔、大出血、支架移位及堵塞等并发症未出现。结论晚期食管癌患者进行食管支架置入术后,可能发生多种并发症,术中要注意操作规范,动作轻柔,术后防范肿瘤生长、支架压迫,以免造成气管狭窄、呼吸困难,甚至出现窒息等严重并发症,积极进行对症处理,防止严重并发症的发生,为患者安全、有效治疗提供保证。     

食管肉瘤样癌的临床特征与病理对照研究

目的探讨食管肉瘤样癌的临床病理特点及手术治疗后患者预后情况。方法回顾性分析25例经手术治疗的食管肉瘤样癌患者的临床及病理资料。结果临床症状：进行性吞咽困难,伴有胸骨后疼痛。CT显示：肿瘤向食管腔内突起性生长,主要发生在食管中、下段。免疫组化：25例肿瘤癌成分中,细胞角蛋白,上皮膜抗原均阳性表达。本组病例1、3、5年生存率分别为84%、60%、44%。3年生存率两两对比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论食管肉瘤样癌的瘤组织由癌成分与肉瘤样成分混合组成,呈多样性,具有移行分化的潜能,对于该肿瘤淋巴结转移较少、外侵不明显者,手术切除＋放化疗及适当靶向药物治疗通常能获得较好的治疗效果。     

Barrett食管的内镜诊断及食管动力研究

Ｂａｒｒｅｔｔ食管是指食管远端鳞状上皮被柱状上皮所代替的一种病理现象，被认为是食管腺癌的癌前病变。本文对我院１９９６～１９９８两年内镜诊断并经病理证实的１７例Ｂａｒｒｅｔｔ食管进行分析，并进行食管测压及２４小时ｐＨ监测研究。资料与结果研究对象　本组１７例病例，其中男性１５例、女性２例，年龄范围２３～８９岁，平均年龄５８－９岁，所有患者均有不同程度的上腹痛、烧心、反酸等消化不良及胃食管反流症状，症状的发生时间半月至１年。１７例健康人及１７例内镜有Ⅰ～Ⅲ级食管炎而无Ｂａｒｒｅｔｔ食管者作为食管测压的…     

食管异物取出术后食管狭窄1例

1病史 患者男性,23岁,曾于2008年1月因“进行性吞咽困难近1年”入住我科,入科初步诊断为“食管肿瘤”,后经检查明确诊断为“食管狭窄,食管异物”,并行“经颈部食管切开异物取出术”,术后治愈出院。自2008年秋季起渐出现轻度吞咽困难,偶伴呕吐、上胸背部隐痛,未予治疗。     

食管破裂7例诊疗体会

2002年9月～2004年8月，共收治食管破裂患者7例，全部治愈。现将诊断和治疗总结如下：     

8例食管破裂的外科诊治体会

食管破裂临床上并不常见，容易误诊和漏诊，从而引起严重的并发症。及时正确的诊断和治疗直接关系到患者的治疗效果。我院1992~2001年对8例不同情况食管破裂的患者，采用不同的治疗方法，体会如下。1临床资料本组资料中男7例，女1例，年龄12~49岁，平均38岁。食管异物导致食管破裂2例，外伤性食管破裂3例，自发性食管破裂3例，发生食管破裂至来院就诊时间为1~36h。全组病例均有不同程度破裂部位疼痛，部分向胸背部或上腹部放射；颈部皮下气肿2例，吞咽困难4例；呼吸困难5例；呕血2例；胸部X线见纵隔增宽2例，纵隔气肿3例，脓气胸3例。食管…     

食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门手术后狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘的疗效。方法对食管良恶性狭窄及食管瘘共37例患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，分别采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果37例均一次放置成功，立即解除了吞咽困难及食管瘘症状。结论镍钛金属网状食管支架是缓解食管良恶性狭窄及食管瘘等的良好姑息性方法；配合其他治疗．可提高患者生活质量，延长生存时间。     

超声胃镜对食管黏膜下肿瘤28例诊治价值

目的 探讨超声胃镜对食管黏膜下肿瘤的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析于2010年10月～2012年10月在本院行超声胃镜诊断与治疗的28例食管黏膜下肿瘤患者的诊断与治疗资料,观察诊治结果.结果 ①诊断结果,28例患者中,有19例为来源于黏膜肌层及固有基层的食管平滑肌瘤,边界清晰,薄膜光整,呈椭圆形或梭形,内部回声均匀,无浸润生长.食管囊肿4例,黏膜增厚1例,腔外大血管压迫6例.②治疗结果,13例来源于黏膜肌层及固有基层的食管平滑肌瘤均行黏膜切除术,病灶均完整切除,未发生穿孔或出血,4例食管囊肿行内镜直视下穿刺抽液,然后注入少量硬化剂治疗,其余未进行治疗.结论 超声胃镜检查是诊断食管黏膜下肿瘤的有效方法,对其治疗也具有重要作用.     

98例食管异物诊治分析

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见急重症之一，如果不能得到及时恰当处理，可引起食管穿孔、纵隔脓肿等严重并发症，甚至危及生命，故及时明确异物的形态、大小、位置，食管损伤程度及有无并发症等对临床治疗有重要意义。我科自2012年5月至2013年9月间共收治98例食管异物患者，报道如下。