引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗,积极进行术前准备,做好脑室引流及腰穿置管期间的护理,并积极预防和护理并发症.结果治疗总有效率为87.93%,6例呈植物生存状态,3例死亡.认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意,积极的临床护理是治疗成功的保证.     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差,用传统的内外科治疗病死率较高[1].神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少.作者自1999年以来,应用锥颅双侧脑室额角(侧角)穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换治疗重症脑室出血9例,结果报道如下.     

双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究

目的探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理。方法将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作。与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比。结果实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P<0.01。结论早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量。     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差,用传统的内外科治疗病死率较高[1].神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少.作者自1999年以来,应用锥颅双侧脑室额角(侧角)穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换治疗重症脑室出血9例,结果报道如下.……     

侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血临床分析

目的探讨采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血的效果。方法单侧或双侧脑室穿刺引流，术后第2d开始行腰穿脑脊液置换。结果40例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗的病例，存活31例（77．5％），死亡9例（22．5％）。结论应用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血，能明显降低死亡率，提高生存率。     

脑室外引流加序贯腰穿脑脊液净化治疗重型脑室出血

重型脑室出血病情凶险，采用内科治疗和单纯侧脑室外引流或开颅血肿清除疗效差，病死率高。近年来以脑室外引流为主的多种外科方法治疗重型脑室出血，方法不一，疗效报导各异。1998年3月至2005年5月，本院采用侧脑室穿刺置管、脑室内注入尿激酶（UK）溶凝后引流积血，继以反复腰穿或腰大池置管引流净化脑脊液——序惯法治疗重型脑室出血58例，取得较好疗效。报告如下。     

自发脑室出血46例报告

目的:探讨脑室出血的治疗方法,以降低死亡率。方法:选择脑室出血46例,其原发出血灶血肿量严格限制在30 mL以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液。结果:死亡11例,死亡率23.9%,明显低于内科治疗80%的死亡率。结论:双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法。     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差 ,用传统的内外科治疗病死率较高[1] 。神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少。作者自 1999年以来 ,应用锥颅双侧脑室额角(侧角 )穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺 (腰穿 )脑脊液置换治疗重症脑室出血 9例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例本院住院的重症脑室出血患者随机分为两组。脑脊液置换组 (Ａ组 ) :共 9例 ,男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 2 4～ 5 8岁。单纯脑室额角(侧角 )穿刺加外引流组 (Ｂ组 ) :共 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 34～ 6 2岁。 2 0例均经头颅ＣＴ证实为双侧脑室铸型出血。病因…     

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

微创侧脑室引流治疗重度脑室出血20例观察

目的：探讨微创侧脑室引流治疗重度脑室出血的相关问题。方法：对20例重度脑室出血患者行微创侧脑室额角穿刺引流．同时经粉碎针注入尿激酶进行纤溶治疗。结果：20例中，17例引流效果好，术后第4天脑室内积血减少50％。第7天12例血肿基本消失，5例血肿减少80N以上，有效率为85％，无颅内感染发生。结论：早期微创脑室引流及尿激酶治疗重度脑室出血效果好。     

侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血31例

目的探讨侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果。方法在常规治疗的基础上,采用单侧或双侧脑室穿刺置管引流联合腰穿脑脊液置换对31例脑室出血患者进行治疗。结果本研究31例患者中治愈好转27例,死亡4例,死因为多器官功能衰竭、脑疝及严重肺部感染;术后平均拔管时间为(6.4±1.2)d;27例存活者随访3个月中均未发生脑室感染、脑积水或脑室再出血等并发症,其中7例(25.9%)恢复日常生活或工作,10例(37.0%)日常生活可自理,9例(33.3%)日常生活需帮助、可扶拐行走,1例(3.7%)卧床不起、但有意识。结论侧脑置管引流配合腰穿脑脊液置换术可作为脑室出血一种安全、有效、可行的重要治疗措施之一。     

全(铸型)脑室出血外引流术系列技术改进研究

目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术.B组(30例):单纯双侧脑室引流术.C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术.观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析.结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,x2=4.615,P=0.032＜ 0.05)存在显著性差异.(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000＜ 0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,x2=4.275P=0.018＜ 0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30 x2=7.371,df=2,P=0.025＜ 0.05)组间比较,差异有显著性.结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤.脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值.     

侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗脑室出血

目的:比较侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗和单纯侧脑室引流治疗脑室出血的疗效。方法:94例脑室出血患者分别采用侧脑室引流加尿激酶灌注联合双针腰穿脑脊液置换治疗(治疗组,46例)或侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗(对照组,48例),比较二组的存活率、死亡率和脑积水发生率。结果:治疗组死亡6例(13%),而对照组死亡15例(31%),二者的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,治疗组中并发交通性脑积水1例,对照组则为7例。结论:侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效优于单纯侧脑室引流。     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.     

侧脑室置套管及终池引流治疗中重度脑室出血疗效观察

目的　探讨中、重度脑室出血急性期的有效治疗方法。方法　对 6 9例中、重度脑室出血患者随机分成 2组。治疗组采用侧脑室额角置套管尿激酶灌注冲洗引流及终池置管脑脊液引流 ;对照组采用侧脑室置单腔硅胶脑室引流管尿激酶溶解引流及间断腰椎穿刺放液治疗 ,进行临床观察。结果　脑室内积血清除时间 ,治疗组 (3.8± 1.2 7)d,对照组 (8.4± 2 .4 3)d ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 91.4 % ,病死率 8.6 % ,对照组分别为 70 .6 %和 2 9.4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　侧脑室置套管及终池引流是一种安全、有效的治疗中、重度脑室出血方法     

颅骨钻孔、穿刺置管治疗脑室出血的临床体会

目的：治疗脑室出血，降低死亡率。方法：本组19例自发脑出血破人脑室的病人全部采用颅锥钻孔、双侧脑室穿刺置管持续引流，对脑室铸型者以双侧脑室盐水冲洗，次日同时腰穿，连续4-7天，每天1-2次，直到脑室冲洗基本清亮。结果：19例自发脑出血血破人脑室系统病人，13例存活，6例死亡，死亡率31．6％。结论：对自发脑出血破人脑室以及脑室铸型患者行双侧脑室冲洗引流和腰穿治疗有效。     

侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流治疗脑室出血的临床研究

目的探讨重度脑室出血的治疗方法。方法对2009年1月-2011年1月收治的2l例重度脑室出血患者行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗（治疗组），将其疗效与2006年1月-2009年1月行单纯侧脑室外引流术治疗的24例患者（对照组）疗效进行对比分析。结果综合治疗组脑室系统通畅时间、脑室血肿清除时间明显低于对照组（P〈0．01），交通性脑积水发生率低于对照组（P〉0．05），综合治疗组恢复良好率高于对照组，重残及死亡率低于对照组（尸〉O．05）。结论早期行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗可以降低脑积水发生率和死亡率、提高生存质量，是脑室出血有效的治疗方法。     

脑室内出血行脑室外引流术治疗的疗效观察

目的：探讨脑室内出血行脑室外引流术治疗的适应症及临床意义。材料与方法：对26例脑室内出血患者采用侧脑室外引流，结合脑室内注入尿激酶(UK)灌洗、溶解血凝块，和腰穿置管间断放液为辅的方法。结果：治愈16例，有效5例，总有效率为80．8％；植物生存1例，死亡4例，占19．2％。其中有4例并发脑积水，均行脑室腹腔引流，3例治愈、1例植物生存。结论：侧脑室外引流术治疗脑室内出血是一种操作简单、行之有效的方法，通过引流置换血性脑脊液可以减少脑血管痉挛或梗塞，减少脑积水并发症的发生。     

联合脑室体外引流及腰穿脑脊液置换术治疗全脑室出血32例

目的：探讨治疗全到出血的方法。方法：采用到持续体外引流配合腰穿脑脊液转换治疗３２例全脑室出血,选择积血较多一侧侧脑室锥颅穿刺置管引流,并间断注入尿激酶,每１￣２日行腰穿转换脑脊液,引流期间严格控制感染。结果：本组引流后症状明显改善,２８例复查ＣＴ显示积血于４￣１４日消失。除４例死亡外,２８例随访复查ＣＴ示脑室系统正常,仅２例未能独立行走,余均恢复良好。结论：本方法可清除导水管以上及以下的积血,明显